В открытом доступе данная информация имеется и на различных информационных площадках в интернете. Однако развенчание этого мнения происходит сразу же после посещения профильного медицинского специалиста – репродуктолога. Ведь на приеме у врача курс лечения пациента не опирается на результаты их гематологических тестов.
Распространенность антифосфолипидного синдрома
АФС (антифосфолипидный синдром) был четко прописан еще в 1985 году учеными из Великобритании. В мировое научное сообщество было введено понятие о существующей природе патологии, которая является реакцией иммунной системы человека на состояние собственных клеточных мембран. Именно это заболевание является причиной нарушения нормальной свертываемости крови.
А интерес гинекологов к данной патологии был вызван в первую очередь зависимостью серийных выкидышей от его диагностирования. Ведь организм адекватно реагирует на коагулопатию, связанную с повышенной кровопотерей, и создает тромбы. А те в свою очередь начинают в больших количествах образовываться в плаценте, что нарушает нормальное питание плода и приводит к выкидышу.
Однако данная патология не получила широкого распространения. Статистика говорит о том, что только в 0,5% нарушение вынашивания наступает у женщин с диагностированным АФС. И это на фоне невысокой распространенности истинной невынашеваемости (хронической потери), к которой относятся беременности с 3-мя и более выкидышами подряд.
По мнению специалистов, спорадические потери (1 или 2 выкидыша) обычно являются следствием именно генетических проблем, а не нарушений гематологической природы происхождения. Из-за отсутствия установленной наукой взаимосвязи между бесплодием и АФС при обследовании пациенткам с диагностированным бесплодием и при планировании процедуры ЭКО прохождение исследований на установление АФС не обязательно.
В 2000 году было проведено масштабное медицинское исследование в Гарварде. В проекте приняло участие 2 053 пациентки. Они проходили цикл ЭКО (ИКСИ). Признаки АФС имели 34% обследуемых (703 человека), у которых были обнаружены антитела к фосфолипидам (хотя бы одно). Однако количественные показания беременности и рождения в различных группах были идентичны. Сегодня мировое медицинское сообщество, принимая во внимание данный факт, исключает обследование на АФС из перечня необходимых процедур, в том числе, и по экономическим соображениям.
Когда анализы не влияют на беременность
Будущие матери часто обеспокоены таким лабораторным показателем, как уровень маркера Д-димер. Важно учитывать тот факт, что беременность не сопровождается его нормированными данными. А уровень Д-димера в процессе прохождения беременности начинает стремительно расти, превосходя свои предыдущие показания во много раз. Это считается естественным состоянием.
Однако, несмотря на такое положение вещей, гинекологам все-таки рекомендовано осуществлять контроль уровня маркера Д-димер, что связано не только с коммерческой составляющей этого вида бизнеса. Имеет значение и согласование действий различного медицинского персонала. Ведь гинекологическая специализация не обязательно сопряжена с высокой квалификацией в области гематологии, а врачи-гематологи не имеют достаточного уровня знаний в области репродуктологии.
Кроме того, большое значение имеет и фактор врачебной ответственности, когда медицинские специалисты не желают делегировать ответственность между собой перед надзирающими инстанциями, включая следственные органы. Такой подход зачастую ведет к бюрократическому образу мышления, связанному с назначением неактуальных анализов для перестраховки. Оправдывает существующее положение вещей и отсутствие жалоб пациентов на прохождение бессмысленных исследований.
Иногда и профилактика может быть вредна
Нереальные диагнозы, сопровождающиеся неактуальным лечением, имеют следующие отрицательные последствия:
1) Неэффективность использования времени и сил. А здоровая репродуктивная функция непосредственно зависит от возраста женщины.
2) Профилактика заболеваний сопряжена с медикаментозной терапией, которая вынуждает беременную женщину принимать лекарственные средства в повышенной дозировке, что является дополнительной угрозой нормальному развитию плода (к примеру, фолиева кислота в чрезмерных количествах приводит к аутизму).
Для предотвращения негативных последствий при диагностировании у женщины проблем с кровью, необходимо четко уяснить, что ЭКО и бесплодие не имеют причинно-следственной связи с АФС. Кроме того, только врач-репродуктолог в состоянии адекватно оценить ситуацию и выявить настоящую причину патологического состояния.
Сами гематологи полностью разделяют такую точку зрения. По мнению данных медицинских специалистов, при диагностировании гидросальпинкса в маточных трубах или дисфункциии овариального резерва абсолютно не актуально проводить исследования крови пациента.
