Выделения после ЭКО

Вполне естественно, что после протокола ЭКО женщина начинает очень внимательно относиться к состоянию своего здоровья, замечая даже малейшие изменения в работе репродуктивных органов. Выделения после ЭКО – один из основных поводов для беспокойства среди будущих мам. Но, прежде чем беспокоиться, женщине следует разобраться, с чем связано изменение характера вагинального отделяемого, а также когда нужно срочно обратиться к врачу.

Нормальные выделения при беременности после ЭКО

Естественный секрет из влагалища у женщины может изменить наступившая после экстракорпорального оплодотворения беременность. В группу вагинальных выделений, которые женщина может обнаружить в норме при удачном ЭКО с последующим наступлением беременности, входят:

• физиологические;
• после гормонотерапии;
• после имплантации зародыша.

Очень важно следить за изменениями как нормальных, так и патологических выделений, которые свидетельствуют об инфекции мочеполовой системы или угрозе прерывания беременности, а также успешности получаемого лечения.

Физиологические выделения

В норме слизистая оболочка влагалища выделяет специальный секрет, который поддерживает естественную бактериальную флору влагалища и предотвращает присоединение инфекций. Основные характеристики их:

• цвет: прозрачные, при высыхании на нижнем белье могут давать белесые разводы, как от крахмала.
• запах: отсутствует, но как вариант нормы может быть легкий запах кисломолочных продуктов (за счет низкого рН влагалища 3,5-5,5).
• консистенция: однородные, без комочков или вкраплений.
• количество: до 1 чайной ложки в день.

После формирования плаценты естественные выделения могут стать обильнее и приобрести белый оттенок, однако их консистенция должна оставаться однородной, а запах – нейтральный или чуть кисловатый.

Выделения после гормонотерапии

Гормональные препараты используют как во время протокола ЭКО, а также  для последующего поддержания беременности. Основной гормон, который при этом применяется – прогестерон, необходимый для удачного прикрепления эмбриона в полость матки и подавляющий его отторжение и созревание новых фолликулов. Связанные с приемом лекарств изменения должны прекратиться сразу после их отмены. После переноса эмбрионов они обычно имеют такие особенности:

• цвет: желтоватый, кремовый, бежево-розовый.
• консистенция: неоднородные, с плотными прожилками.
• запах: отсутствует.
• появляются и исчезают сразу после начала/завершения применения гормонов.

Также гормоны – частая причина белых выделений без запаха, которые не сопровождаются появлением неприятных симптомов (зуда, жжения, болезненности слизистой), которые обычно наблюдаются до переноса эмбрионов в полость матки. Большинство патологий проявляются не только выделением нехарактерного в норме секрета, но и неприятными ощущениями.

Коричневые выделения после ЭКО

Коричневые выделения после ЭКО обычно появляются на этапе имплантации эмбриона, чаще всего не являясь показателем нарушения течения беременности. Но, поскольку в 30% случаев имплантация сопровождается развитием имплантационного кровотечения, необходимо срочно посетить врача и проконсультироваться с ним, чтобы определить причину таких выделений. В ряде случаев врач назначает дополнительную поддержку препаратами прогестерона, чтобы исключить риск прерывания беременности. Следует срочно посетить врача при наличии таких изменений секрета:

• цвет: коричнево-бежевый, темно-кремовый, бледно-розовый;
• запах: нет;
• консистенция: плотные, «мажущие»;
• количество: несколько капель – пятно до 3 см в диаметре;
• время появления: с 6 по 12 день после переноса эмбрионов при ЭКО, появляются не дольше, чем на 1-2 дня;
• иногда появляется тянущая, ноющая боль внизу живота.

Что может влиять на консистенцию и запах на ранних сроках

Помимо индивидуальных особенностей (таких, как микрофлора и рН), на характер влагалищных выделений оказывают влияние изменения гормонального фона, которые происходят при проведении процедуры ЭКО, в частности, прием поддерживающих доз прогестерона. Этот гормон вызывает такие эффекты.

1. Подавляет работу иммунитета, что помогает зародышу имплантироваться в полость матки.
2. Подавляет рост новой яйцеклетки в яичнике в виду необходимости вынашивания уже наступившей беременности.
3. Образует слизистую пробку в канале шейки матки: защитный барьер от микробов, которые могут попасть из влагалища в матку.

Выделения под действием прогестерона становятся белесыми и более густыми, не сопровождаясь появлением запаха. Количество их такое же, как в норме, иногда оно даже уменьшается.

Большое влияние на состояние выделений оказывает ряд изменений эндометрия, который вызывает подсадка зародыша. В ходе имплантации происходит повреждение верхних слоев этой слизистой ткани, выстилающей матку изнутри. Это необходимо для прочного закрепления эмбриона, и появления хориона – особых ворсин, которые связываются с кровеносными сосудами матери и дают эмбриону питание до формирования полноценной сосудистой сети (плаценты).

Повреждение эндометрия приводит к изменению секрета: он становится более густым, «мажущим», с красноватым или коричневатым оттенком. Эти изменения возникают только в момент закрепления зародыша, то есть на 1-2 дня. Слишком обильная, жидкая секреция и появление выделений, напоминающих месячные, указывает на развитие состояний, угрожающих беременности, и требуют срочного вызова врача.

Какие должны насторожить

При наступлении беременности и нормальном прикреплении эмбрионов выделения обычно становятся более густыми и не обильными. Поэтому если влагалищный секрет приобрел странный запах и оттенок, начал появляться в большом количестве и сопровождается болями  внизу живота или во влагалище – следует прийти на осмотр к гинекологу и проконсультироваться относительно таких изменений.

Зеленовато-желтые выделения с запахом

Появление из влагалища отделяемого с неприятным запахом зеленовато-желтого цвета могут говорить о бактериальном вагинозе. Это состояние связано с присоединением болезнетворных бактерий на слизистую оболочку влагалища и их ростом. По консистенции такой секрет будет густым, очень обильным, а запах может напоминать рыбный. В таком случае врач берет мазок для определения вида болезнетворных бактерий, и подбора антибиотиков, которые назначают в виде свечей или капсул местно.

Отличительные черты выделений при бактериальном вагинозе:

• цвет: непрозрачно-белый, желтоватый, или желто-зеленый;
• запах: выраженный неприятный запах, или резкий кислый;
• консистенция: очень жидкие, водянистые;
• количество: обильные;
• появление: на любом сроке беременности;
• особенности: не сопровождаются болью внизу живота.

Творожистые выделения с зудом и жжением

Влагалищный кандидоз – заболевание, которое возникает на фоне нарушения бактериального равновесия с преобладанием дрожжеподобных грибов. Основные симптомы, которые вызывает молочница —  обильные белые творожистые выделения с зудом и жжением во влагалище, которые могут быть неоднородной консистенции. Иногда кандидоз не вызывает неприятных ощущений – зуда и жжения может не быть, и единственным проявлением будет изменение характера секрета, или же дискомфорт может появляться только после полового акта. Лечение проводится с помощью вагинальных капсул или свечей с антигрибковым препаратом; самым оптимальным считается натамицин (Пимафуцин), который не всасывается в кровь, а потому абсолютно безопасен на любом сроке беременности. Характерные особенности кандидозных выделений:

• цвет: белый, белый с чуть желтоватым оттенком;
• запах: резко выраженный, кислый;
• консистенция: плотная, неоднородная, содержит крупинки, может напоминать творог;
• количество: обильные;
• время появления: на любом сроке беременности.

Темно коричневые и кровянистые выделения

Женщину должны насторожить кровянистые выделения на любом сроке, начиная с 14 дня после оплодотворения – такие изменения секрета, в виде «мажущего» или обильно-кровянистого отделяемого, свидетельствует о нарушении нормального течения беременности и угрозе ее прерывания.

Подобные изменения также должны насторожить женщину до 6-12 дня после переноса эмбрионов – это обычно говорит о неудачной попытке ЭКО. Чаще неудача случается при переносе криоэмбрионов, и риск раннего их отторжения гораздо выше, чем при стандартном протоколе. Это возникает из-за.

1. Недостаточного уровня прогестерона в крови.
2. Нежизнеспособности генома зародыша или аномалии развития, приводящие к замиранию беременности на ранних сроках и ее спонтанному прерыванию.
3. Самопроизвольное прерывание замершей беременности.

Такое бывает в результате кровотечения, которое возникает из-за отторжения плодного яйца. Они сопровождаются маточными сокращениями, которые вызывают тянущие, ноющие боли в низу живота, отдающие в поясницу, что похоже на боли при месячных. Появление этих симптомов требует срочного вызова врача и госпитализации женщины.