Замершая беременность после ЭКО

В 10–15% случаев у женщин бывает встречается замершая беременность, когда эмбрион перестает свое формирование. Происходит и при естественном, и при искусственном оплодотворении. Хотя установлено, что замершая беременность чаще встречается после ЭКО и в некоторых других случаях.

Причины

Замершая беременность считается одним из видов невынашивания. Плод прекращает развитие и погибает. Это происходит на любом сроке, но чаще в первом триместре.

Патология появляется внезапно. Признаки нормальной беременности, например, уровень ХГЧ, сохраняются вплоть до отслоения плаценты. Выкидыш случается далеко не всегда.

При экстракорпоральном оплодотворении замирание происходит чаще. Виной тому серьезные нагрузки на организм, вывод из естественного состояния. Причины замершей беременности обычно следующие.

1. Около 70% замираний вызывают генетические факторы. Отклонения в составе хромосом появляются «по вине» матери, отца или при сочетании родительского материала. Как правило, замирание происходит в первом триместре, чаще — на 3–4 или 8–11 неделе.
2. Гормональные нарушения — частая причина бесплодия и возможное последствие ЭКО. Замирание происходит из-за дефицита прогестерона. Вещество подготавливает к беременности, родам, например, отвечает за прикрепление плода. Патологию вызывает также избыток мужских гормонов (гиперандрогения), нарушения функций надпочечников, щитовидки.
3. Замирание иногда становится последствием некоторых инфекций. Сюда входят гепатит C, герпес, гонорея и другие.
4. У женщин после сорока лет — риск выше.
5. Многочисленные аборты, так как разрушается эпителий.
6. Иногда иммунитет воспринимает эмбрион как угрозу, вырабатывает антитела. Плацента и плодное яйцо перестают нормально снабжаться кровью.
7. Сахарный диабет может стать причиной замирания беременности.
8. Даже при зачатии естественным путем вредный образ жизни ведет к плохим последствиям. После ЭКО риск растет. К факторам относят недосыпание, стресс, курение, некоторые лекарства и прочее.

Симптомы

Определить замирание самостоятельно не получится на любом сроке. В первом триместре — тем более, ведь ребенок пока не шевелится, а самочувствие отличается большей стабильностью. Признаки замершей беременности могут быть такими:

• выделения с кровью;
• температура тела — от 37 C;
• уменьшение живота, тянущая боль в нижней его части;
• быстро проходит токсикоз;
• если сроки поздние, активность эмбриона прекращается (движения, сердцебиение).

Эти симптомы еще не говорят о замирании. Однако они обязательно должны насторожить и заставить провериться.

Обычно 2–3 раза в течение вынашивания проводят контрольное УЗИ. В один из таких походов могут обнаружиться признаки патологии. В стартовые 2,5 месяца действие ультразвука — нежелательно. Хотя, если есть перечисленные симптомы, уже в течение первых недель проводят контрольное исследование.

Существуют и другие способы обнаружения.

1. Результаты анализов на ХГЧ. Количество этого гормона, выделяемого плацентой, при замирании сильно сокращается.
2. Во время осмотра гинеколог выясняет, что размеры матки меньше нормы.

Если кровянистые выделения небольшие, есть другие симптомы беременности, плод еще спасают. Понадобится лечение в больнице. При сильных кровотечениях сохранить ребенка почти невозможно.

Триместры беременности отличаются по симптомам. Отсюда появился миф о том, что токсикоз в первые три месяца признак замершей беременности. Каждый организм индивидуален, поэтому не стоит верить слухам.

Что делать при замершей беременности

Если замирание подтвердилось, это означает не только гибель плода, но и серьезную угрозу для здоровья и даже жизни женщины. Эмбрион разлагается и вызывает тяжелые последствия:

• отравление токсинами;
• появляются кровотечения и тромбы;
• свертываемость ухудшается;
• воспаление матки, придатков;
• сепсис.

В итоге все это способно привести к бесплодию. Нередко бывает выкидыш. Нужно обязательно удалить плод и его оболочки из организма. Если выкидыша не произошло, иногда он вызывается искусственно с помощью лекарств. Делается это на ранних сроках: до двух месяцев.

В тот же период, в начале беременности, проводится вакуум-аспирация (мини-аборт). Процедура несложная, обычно занимает около десяти минут.

На поздних сроках понадобится операция — выскабливание. Если выкидыш был самопроизвольным, все равно придется очистить матку. В полости не должно остаться частиц эмбриона.

После процедуры пьются препараты:

• антибактериальные;
• вызывающие сокращения матки.

Через две недели делается УЗИ. Матка проверяется на наличие остатков плода, контролируется работа органа.

Врачи предпочитают обойтись без операции или свести манипуляции к минимуму. Иногда замирание и самопроизвольный аборт происходят в начале беременности. Женщина узнает об этом по задержке месячных.

До наступления следующей беременности нужно выяснить причины. Для этого ткани плода отправляются на гистологию. Важно проверить обоих партнеров на инфекции и другие факторы.

Делать повторное ЭКО рекомендуется не раньше чем через полгода. Часто на этот срок назначаются противозачаточные. Придется строго выполнять рекомендации врача. То же касается и естественной беременности.

Можно ли рожать после замершей беременности при ЭКО

Если женщина пережила замершую беременность, это не значит, что она больше не сможет иметь детей. Нужно только найти и устранить причины, вызвавшие патологию. Бывают случаи, когда происходит несколько замираний подряд. Даже в таких ситуациях удается родить здоровых детей, если все сделать правильно.

После очищения полости матки организм сильно ослаблен. Однако яйцеклетки созревают уже примерно через две недели после операции. Если нет патологий, менструальный цикл идет обычным ходом. Хотя торопиться с искусственным оплодотворением не стоит.

Вопрос о том, когда можно делать повторное ЭКО, решается врачом. Сроки зависят от конкретного случая, состояния здоровья. Перед повторением процедуры нужно успеть:

• восстановиться;
• обозначить трудности, помешавшие в прошлый раз;
• пройти, если понадобится, дополнительное лечение.

Обычно на все это уходит не меньше года. Чем позже срок, на котором погиб плод, тем больше времени нужно на восстановление. Минимальный период перед повторением ЭКО — шесть месяцев.

Перед новой попыткой женщина обследуется. Список анализов и процедур определяет врач. Часть исследований назначается индивидуально, другие входят всегда. К обязательным относятся:

• УЗИ органов таза;
• мазок из влагалища;
• анализ на гормоны: эстроген, прогестерон;
• гистология образцов тканей погибшего плода.

Профилактика

Чтобы не допустить замирание вновь, нужно пройти ряд обследований и лечение. В каждом случае терапия будет своя. Устраняются конкретные причины, проводится профилактика. Обычно сюда входит.

1. Прием витаминных комплексов и прочие меры для поддержания иммунитета. Если нужно, назначают гормональные препараты, средства для поднятия прогестерона или другие подходящие медикаменты.
2. Борьба с инфекциями как имеющимися, так и возможными. Например, делаются прививки от краснухи, ветряной оспы. Особое внимание половым инфекциям. Если заражение уже есть, лечение только под контролем врача. Неправильная терапия способна затянуть назначение ЭКО, перечеркнуть планы завести ребенка, подорвать здоровье.
3. Изменение образа жизни. Нужно постараться отказаться от курения, алкоголя. Отдельного внимания заслуживает питание. Важно избегать стрессов, больше бывать на свежем воздухе, не перетруждаться.
4. Самая распространенная причина замирания плода генетические отклонения. Исследование тканей показывают, что 80% эмбрионов с серьезными нарушениями. Родившиеся дети могли бы иметь тяжелые проблемы со здоровьем. Замирание плода своеобразный ответ на эти нарушения. О неудачном сочетании хромосом родителей узнают заранее, сдав анализ на кариотип и пройдя HLA-типирование.

Важно не забывать о мужчинах не только во время генетических исследований. Нужно всегда проверять обоих партнеров на наличие любых нарушений, приводящих к бесплодию, замиранию. Для восстановления и профилактики придется стать примерным пациентом. Если появляются малейшие расстройства, нужно сразу обращаться к врачу. Замершая беременность — серьезное испытание для пары. Однако трудности очень часто удается преодолеть.