Маточные причины бесплодия

Маточное бесплодие – это неспособность женщины, находящейся в детородном возрасте, забеременеть в результате патологического состояния матки. Подтвердить его наличие могут УЗИ и другие методы обследования. Лечение же патологии полностью будет зависеть от степени обнаруженных изменений в матке.

Причины возникновения маточного бесплодия

Причины нарушения женской фертильности, возникающие в результате заболеваний матки, способны вызвать маточное бесплодие. Существуют врожденные и приобретенные причины, препятствующие зачатию: отсутствие беременности может являться критерием диагностирования бесплодия, если пациентка ведет половую жизнь без использования средств контрацепции на протяжении одного года и больше.

Врожденные факторы, способствующие развитию у женщины маточного бесплодия:

• синдром Рокитанского-Кюстнера;
• раздвоение органа;
• заращение;
• патологии формы (она может быть седловидной, двурогой и прочее);
• неправильное расположение органа;
• наличие внутриматочной перегородки в ряде случаев приводит к абсолютной неспособности женщины иметь детей.

Значительно чаще маточное бесплодие развивается из-за приобретенных болезней. Распространенным этиологическим фактором неспособности забеременеть является патология эндометрия. В нем могут развиваться кисты, полипы. В основе гиперплазии матки лежит повышенная пролиферирующая активность слизистой, связанная с гиперэстрогенией. Это явление создает условия, которые не дают плодному яйцу прикрепляться к эндометрию.

Происхождение эндометриоза также гормональное, связанное с тем, что организм вырабатывает недостаточное количество гормонов. Эти состояния вызывают расстройства нормальной работы яичника, менструального цикла, препятствующие наступлению беременности, способствует бесплодию.

Часто факторами возникновения бесплодия могут быть:

• аномалии строения матки;
• аденомиоз;
• синехии;
• другие заболевания, которые либо не допускают прикрепления плодного яйца в маточную полость, либо же приводят к выкидышу.

В ряде случаев бесплодия возникает по причине сращения маточной полости с трубными углами. Такую патологию вызывают операции на матке, травмирование ее полости. Инородные тела, явившиеся причиной бесплодия, встречаются редко.

Симптомы

Маточная форма бесплодия проявляется тем, что у женщины в активном детородном возрасте не возникает беременность, несмотря на то, что она ведет половую жизнь и не пользуется контрацептивами. При этом надо исключить вероятность развития бесплодия на фоне мужского фактора.

Нарушения менструальной функции и диспареуния (болевые ощущения во время секса) являются косвенным проявлением бесплодия. Они свидетельствуют о том, что в организме женщины происходят патологические изменения в матке, из-за чего у нее резко снижаются шансы забеременеть.

Изменения в маточной полости связаны с изменениями свойств цервикальной слизи. Это приводит к тому, что оплодотворенное яйцо либо не может образоваться, либо же просто не доходит до матки, так как погибает в условиях враждебной для него слизи. Возможность зачатия у таких пациенток резко снижается.

Осложнения заболеваний матки патологией плаценты приводит к тому, что беременность наступает, однако она завершается выкидышами. Наконец, крупные полипы эндометрия могут вызвать у женщины инфертильность.

Диагностика маточного бесплодия

Маточное бесплодие может диагностироваться при условии исключении других форм заболевания. При этом применяются лабораторные и инструментальные способы обследования женского организма. При диагностике маточного бесплодия исключение мужской инфертильности и других заболеваний, приведших к рассматриваемой проблеме, является очень важным для выбора правильного и наиболее эффективного способа терапии.

На стадии анализа анамнеза врач пытается определить время появления проблем с наступлением беременности. Изучаются такие сведения:

• гинекологические патологии;
• инфекции, передающиеся через половые пути;
• наличие беременности.

Врач приступает к анализу менструальной функции, возрасту первых месячных, продолжительности цикла.

Влагалищное обследование дает возможность определить, насколько правильно развивается матка, какие ее размеры, есть ли у нее миоматозные узлы. Опасность миомы матки определяется локализацией патологических образований.

Определить патологию внутренней полости матки помогает ультразвуковое обследование. Причем исследуется не только матка, но и все органы, находящиеся в полости малого таза. Наиболее часто применяют ультразвуковую гистеросальпингоскопию, рентгеновское обследование матки и маточных труб.

Применяются и лабораторные методы исследования матки: микроскопия мазка, диагностика с помощью ПЦР, кольпоскопия, гистероскопия РДВ. Последний способ диагностики является решающим при развитии болезней, связанных с разрастанием эндометрия.

Лечение

Маточное бесплодие лечится только с учетом комплексной терапии основного заболевания детородной системы женщины. Если диагностирована гиперпластическое перерождение внутреннего слоя слизистой матки, то проводится его выскабливание. Затем примерно на полгода назначается активная эстрогеновая и гестагеновая терапия маточного бесплодия. Таким же гормональным способом лечится и эндометриоз.

Выбор способа лечения миомы может определяться нахождением патологического узла, его размерами. Субмукозный узел удаляется с применением методов гистерорезектоскопии. Консервативная миомэктомия используется при наличии интерстициальных или субсерозных узлов (в основном применяется лапароскопический метод). После консервативной миомэктомии возможность зачатия у прооперированной женщины значительно возрастает.

Терапия синехий сводится к рассечению патологических образований. Для этого врачи используют лапароскопический метод как наиболее щадящий. Открытая полостная операция проводится крайне редко ввиду опасности ее для организма и низким риском восстановления фертильности после нее. Ее могут рекомендовать пациенткам только в запущенных случаях.

Наличие в полости матки инородных тел (остатки внутриматочной спирали) является показаниям для проведения операции по их извлечению. Выбор способа проведения хирургической операции проводится на основании диагностического обследования и размера самого инородного тела.

Прогноз восстановления репродуктивной функции у женщин после проведенного лечения маточного бесплодия зависит от основной патологии. Положительное влияние терапии наблюдается после миомэктомии или удаления полипов. Помогает восстановить фертильность и заместительная гормональная терапия. Если же беременность после проведенного лечения не наступает на протяжении года при условии ведения интимной жизни, то такой пациентке помогут вспомогательные методы зачатия.

Лечение в клиниках Москвы

Маточное бесплодие можно вылечить во многих клиниках и центрах, занимающихся лечением гинекологических заболеваний. Чтобы узнать особенности лечения в той или иной клинике города, можно позвонить по номеру телефона или воспользоваться информацией, размещенной на официальных интернет-страничках.

Записавшись на прием к врачу, женщина проходит все необходимые обследования и анализы. По их результатам подбирается наиболее результативное лечение.

Почти все клиники предлагают своим клиентам такие услуги, связанные с лечением разных форм маточного бесплодия:

• консультацию врача-репродуктолога, эмбриолога;
• трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ;
• мазки;
• гистологическое обследование материала, взятого из половых органов;
• выскабливание;
• гистерорезектоскопию синехий, находящихся в маточной полости;
• эмболизацию артерий матки при лечении миомы;
• прогестеронову, эстрогеновую и гестагеновую терапию, введение ВСГ и ЛГ, эстрадиола;
• консервативную влагалищную миоктэмию;
• лазерную реконструкцию маточной полости;
• гистеросальпингографию.

При условии раннего обращения к врачу по поводу миомы матки, комплексной диагностики и лечения удается нормализировать работу репродуктивной системы и избавиться от инфертильности. Обычно беременность при соблюдении всех рекомендаций врача и отсутствия вредных привычек наступает в течение полугода – года. Если же этого не произошло, применяют ВРТ.