Обследование на бесплодие у женщин: основные этапы

Тест на бесплодие назначается парам, которые ведут регулярную половую жизнь без использования противозачаточных средств, но зачатия не происходит.

Контроль за состоянием репродуктивной системы должен проходить не только женщина, но и мужчина, ведь фактор мужского бесплодия диагностируется не намного реже женского. Основное исследование для мужчин — это спермограмма, которая оценивает количество и качество спермы.

Женщинам предстоит пройти более длительный путь, который состоит из разных этапов медицинского обследования.

Обследование при бесплодии у женщин: основные этапы

Сначала лечащий врач собирает анамнез: он выясняет течение и возможные особенности полового и физического развития женщины, начало и частоту полового акта.

Затем проводится гинекологический осмотр, в ходе которого врач оценивает в кресле состояние органов репродуктивной системы.

Кроме того, назначаются лабораторные исследования, в том числе гормональные тесты и эндоскопическая диагностика (гистероскопия, лапароскопия), а также диагностические процедуры с использованием таких методов, как УЗИ и рентгенография.

Женщина может самостоятельно оценить свою способность к овуляции, измерив базальную температуру или используя тест на овуляцию, который можно купить в любой аптеке.

Сбор анамнеза

Для выбора тактики дополнительного обследования и прогнозирования результатов врач проводит беседу с женщиной, собирает информацию о перенесенных заболеваниях, хирургических вмешательствах, имеющихся хронических патологиях и наличии генетических отклонений у членов семьи.

В процессе беседы врач выясняет, как проходило половое развитие у женщины:

• в каком возрасте наступили менархе;
• в каком возрасте установился регулярный менструальный цикл;
• какова продолжительность и характер менструальных выделений;
• если у женщины межменструальное кровотечение или менструальный цикл.

Чтобы выяснить причину бесплодия, врачу необходимо знать, когда женщина начала половую жизнь, насколько регулярно это происходит и используются ли противозачаточные средства.

Чтобы определить, является ли бесплодие основным или второстепенным врачом, необходима информация о том, была ли женщина беременна до окончания предыдущей беременности: были ли у женщины выкидыши или роды.

Гинекологический осмотр

Далее врач осматривает пациентку, уточняя ее антропометрические данные (рост, вес, соотношение роста и веса), определяет, насколько вторичные половые признаки (рост волос, состояние молочных желез, половых органов) соответствуют полу и возрасту пациента.

Половые органы женщины исследуются с помощью зеркал, оценивается состояние шейки матки и влагалища, характер выделений. Матка и яичники исследуются с помощью двуручного осмотра.

Лабораторное обследование при бесплодии у женщин

Обязательным этапом комплексного обследования на бесплодие являются лабораторные исследования крови и выделений из цервикального канала, которые позволяют провести инфекционный скрининг и определить гормональный статус женщины.

Лабораторное обследование на бесплодие заключается в проведении следующих анализов:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• анализ по группе крови и резус-принадлежности;
• анализ на наличие сифилиса и некоторых видов гепатита (В и С);
• ПЦР-диагностика для выявления антител к вирусу простого герпеса и цитомегаловируса, инфекциям половых органов — гарднерелле, хламидиозу и др.

Гормональное обследование на бесплодие

Женское бесплодие часто связано с гормональными причинами, которые являются гормонами, которые отвечают за нормальный процесс овуляции в организме. Если уровень некоторых гормонов, тормозящих или подавляющих овуляцию, нарушается, женщина теряет способность к зачатию. Поэтому при подозрении на бесплодие он должен оценить гормональный статус, содержание андрогенов, а также изучить функциональное состояние гипофиза.

Чтобы определить уровень пролактина, который в женском организме отвечает за выработку грудного молока и одновременно подавляет овуляцию, врач оценивает работу гипофиза. Не менее важно знать уровни других гормонов: эстрадиола, ФСГ, ЛГ и т.д.

При подозрении на бесплодие из-за патологий щитовидной железы врач может назначить анализ на содержание в крови кортизола и гормонов щитовидной железы.

С помощью тестов на прогестерон оценивается уровень эстрогенов, определяется функция желтого тела и степень полноты овуляции.

Иммунологические пробы

Специфические иммунологические тесты позволяют обнаружить антиспермальные тельца, мешающие зачатию. Наиболее информативными являются МАП-тест, а также ПКТ (посткоитальный тест), оценивающий иммунную совместимость партнеров.

Контроль овуляции в домашних условиях

Женщина может самостоятельно следить за процессом овуляции, измерив базальную температуру или сдав специальный тест на овуляцию, который продается в аптеке.

На следующем этапе диагностики назначаются аппаратные процедуры: гистероскопия, ультразвуковое исследование, рентген и др. с помощью этих методов устанавливается наличие патологических изменений (приобретенных или врожденных), препятствующих наступлению беременности.

Эндоскопические методы обследования

Эндоскопическое обследование при беременности проводится с использованием таких методов, как гистероскопия и лапароскопия.

Гистероскопия

Это исследование позволяет выявить патологии матки: эндометриоз, полипы, внутриматочные спайки, миомы и аденомиомы. Предположить наличие этих заболеваний врач может на основании ряда характерных симптомов: межменструального кровотечения, появления кровянистых выделений после полового акта.

С помощью гистероскопии диагностируется метроррагия и устанавливаются причины нарушения менструального цикла.

Газ или жидкость можно использовать как средство расширения полости матки во время гистероскопии. Газовая гистероскопия — это обычно диагностическая процедура, которую проводят женщины, когда у них отсутствуют месячные.

Гистероскопия, при которой для расширения полости матки используется жидкость, применяется чаще, чем газовая.

Лапароскопия

Этот вид теста на бесплодие — самый быстрый и информативный. Лапароскопия может быть диагностической и лечебной: с помощью лапароскопии врач может не только установить характер патологии органов репродуктивной системы женщины, но и провести операцию по их устранению.

К преимуществам лапароскопии можно отнести короткий и практически безболезненный реабилитационный период и отсутствие послеоперационных осложнений.

Источник

Диагностика бесплодия

Сдать анализ на бесплодие в Самаре

В МК «Клиника 4 Менеджмент» можно записаться на прием для диагностики и лечения бесплодия. Стоимость услуг:

Наименование услуги	Цена
Консультация супружеской пары при бесплодии	2200 руб

• Задавать вопросы можно, записаться на процедуру по телефонам:
• + 7 (846) 333-66-22 (регистрация).

Бесплодие — это диагноз, который ставится, когда женщина или мужчина не могут оплодотворять.

Выделяют несколько видов бесплодия:

• абсолютный, когда зачатие невозможно, например, при отсутствии матки, яичек и так далее;
• относительный, когда зачатие возможно после устранения причины бесплодия.

Причинами бесплодия чаще всего являются:

• гормональные нарушения;
• наличие инфекционных заболеваний;
• нарушения в строении половых органов;
• травмированные гениталии;
• иммунные проблемы;
• психологические проблемы, психологические проблемы.

Бесплодие — это когда пара не может зачать ребенка при регулярном половом акте (каждые два дня) в течение двенадцати месяцев.

Чтобы провести диагностику бесплодия у мужчины:

• изучается анамнез;
• обследование партнеров, в том числе оценка фертильного статуса женщины;
• проводится внешний осмотр;
• делается спермограмма;
• определяется гормональный фон;
• обнаруживается наличие инфекций;
• проводятся иммунологические тесты и проверяется совместимость пары.

Для определения бесплодия у женщины проводят:

• изучение анамнеза, цикла;
• гинекологический осмотр с взятием мазков;
• УЗИ органов малого таза, оценка кровотока;
• УЗИ груди, щитовидной железы;
• осмотр маммолога;
• при некоторых симптомах и подозрениях врача на различные виды заболеваний — рентгенография черепа, МРТ, ультразвуковое исследование надпочечников;
• при определенных показаниях гистероскопия, лапароскопия.

Берутся следующие анализы на бесплодие у женщин:

• при инфекциях половых органов (мазки, кровь, моча, слизь и т д);
• на половые гормоны (гормоны, содержащиеся в крови);
• на антитела к сперматозоидам.

Бесплодие у мужчин подразумевает следующие анализы:

• спермограмма;
• на антитела к сперме;
• определить гормональный статус;
• генетические исследования.

Причин бесплодия много, но своевременная диагностика, правильное лечение, назначенное профессионалами, могут вылечить пациента и дать ему возможность стать счастливым родителем.

Анализы на бесплодие для мужчин и женщин в МК “Клиника 4 управления”

Записаться на диагностику бесплодия в Самаре можно, позвонив по телефону или придя по адресу. Льва Толстого, 91.

Телефон приемной: + 7 (846) 333-66-22 .

Источник

Причинами бесплодия у женщин являются тест

Пн — пт с 9:00 до 21:00
Суббота с 9:00 до 17:00
Воскресенье свободный день (только по предварительной записи)

Как известно, бесплодие и другие заболевания репродуктивной системы женщин и мужчин также могут быть вызваны генетическими заболеваниями. В некоторых случаях в геноме человека есть мутации.

Это могут быть изменения количества и структуры хромосом, мутации отдельных фрагментов ДНК и т.д. Генетик занимается выявлением различных генетических нарушений. Методы генетической диагностики включают цитогенетические исследования, которые можно проводить на молекулярном уровне для изучения отдельных фрагментов ДНК и отдельных генов.

Современная медицина пока не способна вылечить генетические нарушения, однако своевременное установление правильного диагноза во многих случаях позволяет решить проблему бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий и рождения здорового потомства. Они эффективны, когда точно установлена ​​причина нарушения репродуктивной функции, поэтому генетические исследования часто включают в программу подготовки к экстракорпоральному оплодотворению .

В обязанности генетика входит:

• спланировать и провести комплексное генетическое обследование;
• анализ полученных результатов и диагностика;
• расчет рисков для будущего потомства, связанных с обнаруженными генетическими аномалиями;
• выбор метода преимплантационной диагностики эмбрионов, который позволит обойти существующие генетические проблемы.

Всем женщинам старше 35 лет, планирующим беременность, следует проконсультироваться с генетиком и пройти обследование на кариотип.

Когда требуется консультация врача-генетика

Пары могут нуждаться в генетическом консультировании в следующих случаях:

• обнаружена генетическая мутация или наличие аномального кариотипа;
• наблюдается задержка полового созревания или диагностируется первичное бесплодие ;
• у женщины первичная или вторичная аменорея;
• мужчина страдает тяжелыми нарушениями сперматогенеза неясной этиологии;
• у женщины было два и более преждевременных прерывания беременности на ранней стадии;
• предыдущая беременность закончилась рождением еще ребенка;
• предыдущий ребенок родился с тяжелыми пороками развития;
• хромосомная аномалия у плода была обнаружена при перинатальной диагностике;
• супружеская пара планирует провести экстракорпоральное оплодотворение, особенно если женщине больше 35 лет;
• ранее уже было две и более неудачных попытки ЭКО .

Возможные генетические причины бесплодия

Наиболее частой генетической причиной мужского и женского бесплодия являются структурные и количественные изменения кариотипа. При первичном бесплодии аномальный кариотип выявляется примерно у 15% мужчин, эякулят которых не содержит сперматозоидов. Подобные изменения обнаруживаются у 30% женщин с первичной аменореей.

Преждевременная менопауза или синдром истощения яичников у женщин также могут быть вызваны генетическими причинами. До развития патологии женщина может иметь нормальный менструальный цикл и родить детей. Премутация гена FMR1 часто является причиной синдрома. Его полная мутация приводит к синдрому Мартина-Белла, наиболее распространенной форме умственной отсталости после синдрома Дауна.

Среди наиболее распространенных генетических причин мужского бесплодия — потеря некоторых частей Y-хромосомы, что приводит к нарушению сперматогенеза (азооспермия, олигоспермия и т.д.). В этом случае метод ИКСИ поможет решить проблему бесплодия. А чтобы не допустить передачи мутантного гена потомству, супруги могут прибегнуть к процедуре преимплантационной диагностики эмбриона.

Предимплантационная генетическая диагностика (PGD)

Генетическая диагностика эмбриона, проводимая на 3-й день развития эмбриона, позволяет выявить возможные наследственные заболевания. Хотя не все патологии можно выявить в ходе такого исследования, оно все же очень информативно и позволяет выявить аномалии количества хромосом и их структуры.

Как правило, ПГД рекомендуется в ситуациях, когда супружеская пара имеет более высокий риск рождения ребенка с генетическим заболеванием. Кроме того, наличие хромосомных аномалий может снизить вероятность имплантации эмбриона в матку, привести к выкидышу или рождению ребенка с психическими и физиологическими отклонениями.

Генетическая диагностика эмбриона проводится в цикле экстракорпорального оплодотворения еще до его переноса в матку. После процедуры ПГД пациенту переносятся только здоровые эмбрионы. Помимо прочего, ПГД дает возможность заранее определить пол малыша.

Показания к ПГД:

• возраст супруга старше 35 лет;
• супругу исполнилось 39 лет;
• перенос хромосомных мутаций, транслокаций и других хромосомных и генетических аномалий;
• предыдущие выкидыши (два и более);
• две или более ранее неудачных попытки ЭКО.

Таким образом, при экстракорпоральном оплодотворении преимплантационная диагностика позволяет выбрать для переноса только здоровые эмбрионы. Это значительно снижает риски рождения ребенка с генетическими отклонениями, а также увеличивает шансы на успешное вынашивание беременности.

Уже во время беременности проводятся многочисленные диагностические тесты для оценки развития плода. Ряд патологий можно выявить с помощью таких методик, как биопсия ворсин хориона — клеток и тканей, окружающих плод. Некоторые отклонения можно обнаружить как при исследовании околоплодных вод, так и при проведении УЗИ .

В заключение следует отметить, что при экстракорпоральном оплодотворении, а также при естественном зачатии не может быть стопроцентной гарантии того, что малыш родится без недиагностированных патологий физического или психического развития. Однако риски развития генетических патологий у малышей, рожденных после ЭКО, ни в коем случае не выше, чем у детей, рожденных естественным путем.

Наиболее распространенными методами доимплантационной диагностики являются:

Для исключения генетической патологии плода через 9 недель успешно применяется неинвазивный пренатальный тест (по анализу крови матери.

Панорамный тест: позволяет выявить генетические заболевания, такие как:

• Синдром Дауна, чувствительность> 99%
• Синдром Эдвардса,> 99%
• Синдром Патау, чувствительность> 99%
• Синдром Тернера, чувствительность 91,7%

• Обнаружение триплоидии Да
• Пол, мужской> 99,9%
• Определение пола, женщины> 99,9%
• Половые хромосомы — отсутствует или лишняя копия Да
• Некоторые синдромы делеции-дупликации Да

Записаться на платную консультацию генетика вы можете в нашей клинике «Новая Жизнь», Москва.

Источник