Обследование на бесплодие у женщин: основные этапы

Автор: | 15.10.2021

Тест на бесплодие назначается парам, которые ведут регулярную половую жизнь без использования противозачаточных средств, но зачатия не происходит.

Контроль за состоянием репродуктивной системы должен проходить не только женщина, но и мужчина, ведь фактор мужского бесплодия диагностируется не намного реже женского. Основное исследование для мужчин — это спермограмма, которая оценивает количество и качество спермы.

Женщинам предстоит пройти более длительный путь, который состоит из разных этапов медицинского обследования.

Содержание

Обследование при бесплодии у женщин: основные этапы

Сначала лечащий врач собирает анамнез: он выясняет течение и возможные особенности полового и физического развития женщины, начало и частоту полового акта.

Затем проводится гинекологический осмотр, в ходе которого врач оценивает в кресле состояние органов репродуктивной системы.

Кроме того, назначаются лабораторные исследования, в том числе гормональные тесты и эндоскопическая диагностика (гистероскопия, лапароскопия), а также диагностические процедуры с использованием таких методов, как УЗИ и рентгенография.

Женщина может самостоятельно оценить свою способность к овуляции, измерив базальную температуру или используя тест на овуляцию, который можно купить в любой аптеке.

Сбор анамнеза

Для выбора тактики дополнительного обследования и прогнозирования результатов врач проводит беседу с женщиной, собирает информацию о перенесенных заболеваниях, хирургических вмешательствах, имеющихся хронических патологиях и наличии генетических отклонений у членов семьи.

В процессе беседы врач выясняет, как проходило половое развитие у женщины:

  • в каком возрасте наступили менархе;
  • в каком возрасте установился регулярный менструальный цикл;
  • какова продолжительность и характер менструальных выделений;
  • если у женщины межменструальное кровотечение или менструальный цикл.

Чтобы выяснить причину бесплодия, врачу необходимо знать, когда женщина начала половую жизнь, насколько регулярно это происходит и используются ли противозачаточные средства.

Чтобы определить, является ли бесплодие основным или второстепенным врачом, необходима информация о том, была ли женщина беременна до окончания предыдущей беременности: были ли у женщины выкидыши или роды.

Гинекологический осмотр

Далее врач осматривает пациентку, уточняя ее антропометрические данные (рост, вес, соотношение роста и веса), определяет, насколько вторичные половые признаки (рост волос, состояние молочных желез, половых органов) соответствуют полу и возрасту пациента.

Половые органы женщины исследуются с помощью зеркал, оценивается состояние шейки матки и влагалища, характер выделений. Матка и яичники исследуются с помощью двуручного осмотра.

Лабораторное обследование при бесплодии у женщин

Обязательным этапом комплексного обследования на бесплодие являются лабораторные исследования крови и выделений из цервикального канала, которые позволяют провести инфекционный скрининг и определить гормональный статус женщины.

Лабораторное обследование на бесплодие заключается в проведении следующих анализов:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • анализ по группе крови и резус-принадлежности;
  • анализ на наличие сифилиса и некоторых видов гепатита (В и С);
  • ПЦР-диагностика для выявления антител к вирусу простого герпеса и цитомегаловируса, инфекциям половых органов — гарднерелле, хламидиозу и др.

Гормональное обследование на бесплодие

Женское бесплодие часто связано с гормональными причинами, которые являются гормонами, которые отвечают за нормальный процесс овуляции в организме. Если уровень некоторых гормонов, тормозящих или подавляющих овуляцию, нарушается, женщина теряет способность к зачатию. Поэтому при подозрении на бесплодие он должен оценить гормональный статус, содержание андрогенов, а также изучить функциональное состояние гипофиза.

Чтобы определить уровень пролактина, который в женском организме отвечает за выработку грудного молока и одновременно подавляет овуляцию, врач оценивает работу гипофиза. Не менее важно знать уровни других гормонов: эстрадиола, ФСГ, ЛГ и т.д.

При подозрении на бесплодие из-за патологий щитовидной железы врач может назначить анализ на содержание в крови кортизола и гормонов щитовидной железы.

С помощью тестов на прогестерон оценивается уровень эстрогенов, определяется функция желтого тела и степень полноты овуляции.

Иммунологические пробы

Специфические иммунологические тесты позволяют обнаружить антиспермальные тельца, мешающие зачатию. Наиболее информативными являются МАП-тест, а также ПКТ (посткоитальный тест), оценивающий иммунную совместимость партнеров.

Контроль овуляции в домашних условиях

Женщина может самостоятельно следить за процессом овуляции, измерив базальную температуру или сдав специальный тест на овуляцию, который продается в аптеке.

На следующем этапе диагностики назначаются аппаратные процедуры: гистероскопия, ультразвуковое исследование, рентген и др. с помощью этих методов устанавливается наличие патологических изменений (приобретенных или врожденных), препятствующих наступлению беременности.

Эндоскопические методы обследования

Эндоскопическое обследование при беременности проводится с использованием таких методов, как гистероскопия и лапароскопия.

Гистероскопия

Это исследование позволяет выявить патологии матки: эндометриоз, полипы, внутриматочные спайки, миомы и аденомиомы. Предположить наличие этих заболеваний врач может на основании ряда характерных симптомов: межменструального кровотечения, появления кровянистых выделений после полового акта.

С помощью гистероскопии диагностируется метроррагия и устанавливаются причины нарушения менструального цикла.

Газ или жидкость можно использовать как средство расширения полости матки во время гистероскопии. Газовая гистероскопия — это обычно диагностическая процедура, которую проводят женщины, когда у них отсутствуют месячные.

Гистероскопия, при которой для расширения полости матки используется жидкость, применяется чаще, чем газовая.

Лапароскопия

Этот вид теста на бесплодие — самый быстрый и информативный. Лапароскопия может быть диагностической и лечебной: с помощью лапароскопии врач может не только установить характер патологии органов репродуктивной системы женщины, но и провести операцию по их устранению.

К преимуществам лапароскопии можно отнести короткий и практически безболезненный реабилитационный период и отсутствие послеоперационных осложнений.

Источник

Диагностика бесплодия

Сдать анализ на бесплодие в Самаре

В МК «Клиника 4 Менеджмент» можно записаться на прием для диагностики и лечения бесплодия. Стоимость услуг:

Наименование услуги Цена
Консультация супружеской пары при бесплодии 2200 руб
  • Задавать вопросы можно, записаться на процедуру по телефонам:
  • + 7 (846) 333-66-22 (регистрация).

Бесплодие — это диагноз, который ставится, когда женщина или мужчина не могут оплодотворять.

Выделяют несколько видов бесплодия:

  • абсолютный, когда зачатие невозможно, например, при отсутствии матки, яичек и так далее;
  • относительный, когда зачатие возможно после устранения причины бесплодия.

Причинами бесплодия чаще всего являются:

  • гормональные нарушения;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • нарушения в строении половых органов;
  • травмированные гениталии;
  • иммунные проблемы;
  • психологические проблемы, психологические проблемы.

Бесплодие — это когда пара не может зачать ребенка при регулярном половом акте (каждые два дня) в течение двенадцати месяцев.

Чтобы провести диагностику бесплодия у мужчины:

  • изучается анамнез;
  • обследование партнеров, в том числе оценка фертильного статуса женщины;
  • проводится внешний осмотр;
  • делается спермограмма;
  • определяется гормональный фон;
  • обнаруживается наличие инфекций;
  • проводятся иммунологические тесты и проверяется совместимость пары.

Для определения бесплодия у женщины проводят:

  • изучение анамнеза, цикла;
  • гинекологический осмотр с взятием мазков;
  • УЗИ органов малого таза, оценка кровотока;
  • УЗИ груди, щитовидной железы;
  • осмотр маммолога;
  • при некоторых симптомах и подозрениях врача на различные виды заболеваний — рентгенография черепа, МРТ, ультразвуковое исследование надпочечников;
  • при определенных показаниях гистероскопия, лапароскопия.

Берутся следующие анализы на бесплодие у женщин:

  • при инфекциях половых органов (мазки, кровь, моча, слизь и т д);
  • на половые гормоны (гормоны, содержащиеся в крови);
  • на антитела к сперматозоидам.

Бесплодие у мужчин подразумевает следующие анализы:

  • спермограмма;
  • на антитела к сперме;
  • определить гормональный статус;
  • генетические исследования.

Причин бесплодия много, но своевременная диагностика, правильное лечение, назначенное профессионалами, могут вылечить пациента и дать ему возможность стать счастливым родителем.

Анализы на бесплодие для мужчин и женщин в МК “Клиника 4 управления”

Записаться на диагностику бесплодия в Самаре можно, позвонив по телефону или придя по адресу. Льва Толстого, 91.

Телефон приемной: + 7 (846) 333-66-22 .

Источник

Причинами бесплодия у женщин являются тест

Пн — пт с 9:00 до 21:00
Суббота с 9:00 до 17:00
Воскресенье свободный день (только по предварительной записи)

Как известно, бесплодие и другие заболевания репродуктивной системы женщин и мужчин также могут быть вызваны генетическими заболеваниями. В некоторых случаях в геноме человека есть мутации.

Это могут быть изменения количества и структуры хромосом, мутации отдельных фрагментов ДНК и т.д. Генетик занимается выявлением различных генетических нарушений. Методы генетической диагностики включают цитогенетические исследования, которые можно проводить на молекулярном уровне для изучения отдельных фрагментов ДНК и отдельных генов.

Современная медицина пока не способна вылечить генетические нарушения, однако своевременное установление правильного диагноза во многих случаях позволяет решить проблему бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий и рождения здорового потомства. Они эффективны, когда точно установлена ​​причина нарушения репродуктивной функции, поэтому генетические исследования часто включают в программу подготовки к экстракорпоральному оплодотворению .

В обязанности генетика входит:

  • спланировать и провести комплексное генетическое обследование;
  • анализ полученных результатов и диагностика;
  • расчет рисков для будущего потомства, связанных с обнаруженными генетическими аномалиями;
  • выбор метода преимплантационной диагностики эмбрионов, который позволит обойти существующие генетические проблемы.

Всем женщинам старше 35 лет, планирующим беременность, следует проконсультироваться с генетиком и пройти обследование на кариотип.

Когда требуется консультация врача-генетика

Пары могут нуждаться в генетическом консультировании в следующих случаях:

  • обнаружена генетическая мутация или наличие аномального кариотипа;
  • наблюдается задержка полового созревания или диагностируется первичное бесплодие ;
  • у женщины первичная или вторичная аменорея;
  • мужчина страдает тяжелыми нарушениями сперматогенеза неясной этиологии;
  • у женщины было два и более преждевременных прерывания беременности на ранней стадии;
  • предыдущая беременность закончилась рождением еще ребенка;
  • предыдущий ребенок родился с тяжелыми пороками развития;
  • хромосомная аномалия у плода была обнаружена при перинатальной диагностике;
  • супружеская пара планирует провести экстракорпоральное оплодотворение, особенно если женщине больше 35 лет;
  • ранее уже было две и более неудачных попытки ЭКО .

Возможные генетические причины бесплодия

Наиболее частой генетической причиной мужского и женского бесплодия являются структурные и количественные изменения кариотипа. При первичном бесплодии аномальный кариотип выявляется примерно у 15% мужчин, эякулят которых не содержит сперматозоидов. Подобные изменения обнаруживаются у 30% женщин с первичной аменореей.

Преждевременная менопауза или синдром истощения яичников у женщин также могут быть вызваны генетическими причинами. До развития патологии женщина может иметь нормальный менструальный цикл и родить детей. Премутация гена FMR1 часто является причиной синдрома. Его полная мутация приводит к синдрому Мартина-Белла, наиболее распространенной форме умственной отсталости после синдрома Дауна.

Среди наиболее распространенных генетических причин мужского бесплодия — потеря некоторых частей Y-хромосомы, что приводит к нарушению сперматогенеза (азооспермия, олигоспермия и т.д.). В этом случае метод ИКСИ поможет решить проблему бесплодия. А чтобы не допустить передачи мутантного гена потомству, супруги могут прибегнуть к процедуре преимплантационной диагностики эмбриона.

Предимплантационная генетическая диагностика (PGD)

Генетическая диагностика эмбриона, проводимая на 3-й день развития эмбриона, позволяет выявить возможные наследственные заболевания. Хотя не все патологии можно выявить в ходе такого исследования, оно все же очень информативно и позволяет выявить аномалии количества хромосом и их структуры.

Как правило, ПГД рекомендуется в ситуациях, когда супружеская пара имеет более высокий риск рождения ребенка с генетическим заболеванием. Кроме того, наличие хромосомных аномалий может снизить вероятность имплантации эмбриона в матку, привести к выкидышу или рождению ребенка с психическими и физиологическими отклонениями.

Генетическая диагностика эмбриона проводится в цикле экстракорпорального оплодотворения еще до его переноса в матку. После процедуры ПГД пациенту переносятся только здоровые эмбрионы. Помимо прочего, ПГД дает возможность заранее определить пол малыша.

Показания к ПГД:

  • возраст супруга старше 35 лет;
  • супругу исполнилось 39 лет;
  • перенос хромосомных мутаций, транслокаций и других хромосомных и генетических аномалий;
  • предыдущие выкидыши (два и более);
  • две или более ранее неудачных попытки ЭКО.

Таким образом, при экстракорпоральном оплодотворении преимплантационная диагностика позволяет выбрать для переноса только здоровые эмбрионы. Это значительно снижает риски рождения ребенка с генетическими отклонениями, а также увеличивает шансы на успешное вынашивание беременности.

Уже во время беременности проводятся многочисленные диагностические тесты для оценки развития плода. Ряд патологий можно выявить с помощью таких методик, как биопсия ворсин хориона — клеток и тканей, окружающих плод. Некоторые отклонения можно обнаружить как при исследовании околоплодных вод, так и при проведении УЗИ .

В заключение следует отметить, что при экстракорпоральном оплодотворении, а также при естественном зачатии не может быть стопроцентной гарантии того, что малыш родится без недиагностированных патологий физического или психического развития. Однако риски развития генетических патологий у малышей, рожденных после ЭКО, ни в коем случае не выше, чем у детей, рожденных естественным путем.

Наиболее распространенными методами доимплантационной диагностики являются:

Для исключения генетической патологии плода через 9 недель успешно применяется неинвазивный пренатальный тест (по анализу крови матери.

Панорамный тест: позволяет выявить генетические заболевания, такие как:

  • Синдром Дауна, чувствительность> 99%
  • Синдром Эдвардса,> 99%
  • Синдром Патау, чувствительность> 99%
  • Синдром Тернера, чувствительность 91,7%
  • Обнаружение триплоидии Да
  • Пол, мужской> 99,9%
  • Определение пола, женщины> 99,9%
  • Половые хромосомы — отсутствует или лишняя копия Да
  • Некоторые синдромы делеции-дупликации Да

Записаться на платную консультацию генетика вы можете в нашей клинике «Новая Жизнь», Москва.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *