Сахарный диабет и бесплодие

Автор: | 30.03.2018

Инсулинорезистентность и бесплодие тесно связаны между собой. При этом патологическом состоянии клетки организма не могут нормально усваивать инсулин. Невосприимчивость клеток к этому важнейшему гормону способствует формированию тяжелых диабетических осложнений. Бесплодие при сахарном диабете становится одним из последствий нарушения кровообращения и питания тканей.

Развитие бесплодия при сахарном диабете

У женщин неспособность к зачатию ребенка развивается на фоне ожирения. В ходе клинических исследований инсулинорезистентность и в результате этого гиперинсулинемия были выявлены у многих пациенток, независимо от степени повышения веса. У большинства из них на фоне хронической гипергликемии при болезни поликистозных яичников возникают другие патологии репродуктивной системы, приводящие к развитию избыточного веса.

табл

Правильно налаженное питание способствует снижению инсулинорезистентности и нормализации массы тела. Пациентке нужно заниматься физкультурой и при необходимости вводить инсулин, и бесплодие можно будет вылечить.

У мужчин гипергликемия и инсулинорезистентность приводят к нарушениям процессов выработки спермы и развитию ее ретроградного (обратного движения). Это, а также понижение выработки главнейшего мужского гормона тестостерона, способствует нарушениям нормального движения крови в области малого таза и, как следствие, расстройствам эрекции. Иногда инсулинозависимый диабет способствует повреждению ДНК и развитию наследственных патологий.

Причины развития бесплодия у женщины при сахарном диабете

Бесплодие при сахарном диабете у женщин бывает по причине выраженных гормональных изменений в организме. Помимо расстройства водного обмена, сильного зуда кожи, поражения нервов у девушек прогрессируют кистозные изменения половых органов. Диабет также повышает риск развития следующих осложнений.

  1. Изменения ткани матки, которые не дают возможности оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к эндометрию.
  2. Внутриутробной гибели плода.
  3. Самопроизвольный аборт.
  4. Выраженные нарушения овуляции, которые приводят к неспособности женщины забеременеть.
Читать также  Какие прививки вызывают бесплодие

Развитие бесплодия при инсулиннезависимом диабете объясняется тем, что сама по себе повышенная устойчивость к инсулину уже является гормональным расстройством. Оно запускает цепочку тесно связанных между собой гормональных дисбалансов, отрицательно сказывающихся на способности женщины иметь ребенка.

Хотя забеременеть бывает и не сложно в начале развития сахарного диабета СД, но выносить ребенка бывает проблематично. Еще в 50-е годы четверть всех беременностей при СД заканчивались выкидышем. В настоящее время этот уровень снизился до 2-5% у женщин-диабетиков. На этапе планирования женщина должна поддерживать гликированный гемоглобин не более 6,5%.

Диабет и поликистоз: что общего Поликистоз

В развитии синдрома поликистоза яичников (СПКЯ) важное место имеют такие факторы.

  1. Неблагоприятная генетическая предрасположенность.
  2. Невосприимчивость клеток организма к инсулину.
  3. Увеличение выработки тестостерона в женском организме (с повышенной секрецией этого гормона связано оволосение по женскому типу, гирсутизм).
  4. Нарушение выработки лютеинизирующего гормона в гипофизе и повышение на этом фоне секреции тестостерона в яичниках.

СПКЯ рассматривается как наличие олигоменореи, аменореи в сочетании с повышенным содержанием в крови мужских гормонов. Эти явления наблюдаются и при синдроме поликистозных яичников и ожирении, развивающемся на фоне сахарного диабета. И диабет, вызванный инсулинорезистентностью, и поликистозность яичников, являются, по сути, ничем иным, как тяжелое гормональное прогрессирующее расстройство, имеющее много общих черт.

Поликистоз в большом количестве случаев обусловливается повышенной резистентностью клеток к инсулину и нарушениями обмена углеводов. Помните об этом: старайтесь ограничивать количество сладкого, мучного в рационе.

Роль метформина при синдроме поликистоза яичников

Наличие диабета второго типа – основное показания для применения антидиабетического лекарства Метформин (Сиофор). Но этот препарат успешно используется не только для лечения диабета. Средство Метформин является основным при терапии СПКЯ на Западе. В нашей стране такой вид лечения бесплодия пока мало распространен.

Метформин при бесплодии применяется для возобновления нормального цикла овуляции у женщин, страдающих поликистозом.

Результатом лечения Сиофором является стойкое снижение концентрации инсулина до утреннего приема еды и уровня тестостерона. Использование лекарств с Метформином помогает значительно снизить индекс массы тела, уменьшить интенсивность проявлений гирсутизма у женщин. Особенно активно снижаются показатели тестостерона у больных с гиперандрогенией.

Читать также  Бывает ли бесплодие от мастурбации

Использование этого лекарства способствует нормализации уровня других гормонов, ответственных за овуляцию и наступление беременности. Данные клинических исследований дают основание предположить, что именно повышение количества инсулина при сохранении резистентности клеток к нему является главной причиной развития бесплодия на фоне СПКЯ.

Побочные действия Метформина Побочные действия

Антидиабетическое средство, которым является Метформин может вызывать такие побочные эффекты:

  • нарушения восприятия вкуса;
  • различные явления диспепсии – рвота, тошнота, вздутие живота, вкус металла в полости рта;
  • анемию;
  • сыпь на коже;
  • эритему;
  • лактоацидоз;
  • нарушение процесса всасывания в кровь витамина В12;
  • крайне редко – дисфункции печени, почек;
  • аллергические реакции.

Эти явления исчезают при снижении дозировки или отмены препарата. При передозировке не наблюдается снижение уровня глюкозы в крови. Однако у больных значительно усиливаются такие симптомы:

  • выраженная слабость;
  • понос;
  • рвота;
  • боли в абдоминальной полости;
  • падение температуры;
  • снижение артериального давления;
  • нарушения ритма сердца (брадикардия);
  • болевые ощущения в мышцах;
  • спутанность, потеря сознания;
  • в редких случаях – кома.

При появлении лактоацидоза пациентка срочно госпитализируется. Для выведения препарата применяется диализ.

Причины развития бесплодия при сахарном диабете у мужчин

Бесплодие при сахарном диабете у мужчин провоцируется такими факторами.

  1. Нарушение жирового обмена, атеросклероз. Отложение на стенках кровеносных сосудов холестериновых бляшек способствует ухудшению питания кровью яичек, снижению количества сперматозоидов и уровня гормона тестостерона.
  2. Васкулогенная дисфункция. Сахарный диабет приводит к изменениям в свертываемости крови, что приводит к нарушению процессов микроциркуляции. При резком нарушении эрекции половой акт становится невозможным.
  3. Поражение периферических нервов. Указанный процесс приводит к так называемой ретроградной эякуляции, когда семя не выходит наружу, а распространяется в мочевой пузырь.
  4. Значительное ухудшение качества семенной жидкости. Этому процессу способствует гипогонадизм. У мужчин, страдающих сахарным диабетом, количество жизнеспособных здоровых сперматозоидов снижаются.
Читать также  Таблетки, вызывающие бесплодие

Анализы на гормоны помогут определить истинную причину развития мужского бесплодия. При подозрении на инсулинорезистентность показаны тесты на уровень инсулина в крови.

Принципы лечения бесплодия при диабете

Восстановление фертильности при инсулинорезистентности тесно связано с общими принципами лечения сахарного диабета. Существуют такие способы терапии бесплодия.

  1. Нормализация веса. Это главное условие ведения диабета и развивающегося на его фоне бесплодия. Повышенный вес запускает своеобразный замкнутый порочный круг, при котором бесконтрольно увеличивается тяга к сладкому и дальнейшее увеличение устойчивости к инсулину, количество которого в крови неуклонно повышается. Снизить концентрацию этого гормона в крови можно Метформином или другими препаратами с аналогичным действием. Восстановление веса – главное условие снижения уровня тестостерона у женщин и нормализации месячного цикла.
  2. Изменение рациона, способа жизни – не менее важное условие в терапии СКПЯ на фоне диабета. В первую очередь следует отказаться от сладкого, мучного. Пациенткам желательно измерять уровень глюкозы после каждого приема пищи.
  3. Прием гормональных препаратов – Дюфастона, Трибестана и лекарств для повышения чувствительности к инсулину.

ЭКО

Контролируемый диабет не является противопоказанием к ЭКО. Больные проходят все этапы гормональной терапии, необходимые для созревания ооцитов. При диабете процедуры извлечения яйцеклеток, оплодотворение, переноса эмбриона не отличаются от таковых у здоровых женщин. После ЭКО выполняется тест на беременность.

Ключевым заданием для женщины, планирующей беременность, является контроль гликемии и строгая диета, резко ограничивающая углеводы.

Лечение бесплодия на фоне инсулинорезистентности вполне реально. Без коррекции питания и нормализации уровня глюкозы невозможно добиться стойкого результата. Об этом всегда нужно помнить женщинам с повышенной резистентностью к инсулину.

загрузка...
загрузка...

Сахарный диабет и бесплодие: 2 комментария

  1. Зафира

    Когда начала возится с бесплодием врачи обнаружили сахарный диабет 2 типа. Мало мне было отсутствия беременности 3 года, как ещё и это. Когда пришлось идти на ЭКО, очень переживала, искала лучшую клинику, где есть опыт работы с такими пациентами. Нашла в интернете много отзывов о клинике Мама, записалась на первичный приём и осталась довольно. Минусы я не нашла, за исключением высоких цен. Но это не проблема, после консультации с репродуктологом и плана действий, главным моим врачом стал эндокринолог — Ельцова Лариса Сергеевна. Сейчас она подготавливает организм к подсадке, пункция прошла хорошо, 6 клеточек в крио ждут меня.

    1. admin Автор записи

      Спасибо за комментарий! Действительно, сахарный диабет является серьезной сопутствующей патологией. Вам необходимо с большей внимательностью относиться к продуктам питания, соблюдать диету и, если потребуется, изучить методики инъекций инсулина, ведь беременным женщинам запрещается принимать сахароснижающие препараты.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *