Типичные ошибки, из-за которых не наступает беременность

Индивидуальная программа стимуляции сперматогенеза n. 1

Источник

Бесплодие неясного генеза

Об услуге

Диагноз идиопатического бесплодия (другое название — бесплодие неизвестного происхождения) ставится, если методы диагностики современной медицины не позволяют установить его причину.

Причины бесплодия неясного генеза

Пациентов с диагнозом идиопатическое бесплодие можно разделить на две группы. В первую входят пары, у которых с фертильностью все в порядке, но зачатия почему-то не происходит. Во вторую группу входят пациенты, у которых есть объективные причины бесплодия, но не могут быть выявлены с помощью современных диагностических тестов. Эти методы постепенно совершенствуются, и с каждым годом количество пар, у которых диагностировано идиопатическое бесплодие, уменьшается.

Следует понимать, что процесс зачатия — это огромная цепочка событий, которые должны следовать друг за другом в одном и том же порядке. Любая ошибка может привести к прерыванию всего процесса.

Наиболее частые нарушения:

• малое количество яйцеклеток (сколько яйцеклеток может быть у женщины определяется на УЗИ, анализах крови на АМГ и ФСГ);
• недостаточный синтез гормонов, отвечающих за созревание яйца;
• генетические дефекты, возникающие при формировании яиц;
• неполное созревание женской репродуктивной клетки;
• фолликул не лопается;
• маточная труба не захватывает яйцо;
• сперма погибает во влагалище;
• сперма не могла пройти через цервикальную слизь или, достигнув маточной трубы, не встретилась с яйцеклеткой;
• после оплодотворения яйцеклетка почему-то не стала делиться;
• эмбрион перестает делиться;
• эмбрион не доставляется в матку и не имплантируется в ее стенку.

Малейшее прерывание длинной цепочки событий может привести к беременности, которая не наступила. Например, если вы посмотрите, сколько яйцеклеток может созреть женщина во время своего менструального цикла, становится ясно, что большинство из 10 развивающихся фолликулов обычно достигают 1-2 яиц до овуляции. Также при гормональных нарушениях даже этот единственный фолликул может вовремя не лопнуть, выпустив яйцеклетку, а превратиться в кисту. В то же время есть «пустые» фолликулы, не содержащие яйцеклетки. И в этом случае, даже если овуляция произошла, оплодотворение невозможно. Кроме того, не все ооциты могут оплодотворяться. Причины этого разнообразны: незрелость, генетические патологии и прочее.

Не всегда удается выяснить истинную причину нарушений, а пары с невыясненным бесплодием могут долгие годы безуспешно пытаться зачать ребенка.

Возможно, развитие медицины скоро объяснит, почему это происходит. Но проверить каждый из вышеперечисленных этапов разработки сейчас физически невозможно, а регулярный осмотр не даст ответа на многие вопросы. Есть несколько методов, которые используются парами с необъяснимым бесплодием. Экстракорпоральное оплодотворение считается наиболее эффективным. Эта репродуктивная технология позволяет контролировать практически весь процесс вплоть до имплантации эмбриона в полость матки. Вы можете искусственно стимулировать овуляцию и получать достаточное количество яиц, контролировать уровень гормонов с медицинской точки зрения, контролировать оплодотворение и рост эмбриона на питательной среде. Перед переносом в матку можно проверить эмбрион на наследственные и генетические патологии, выбрать наиболее качественную и жизнеспособную бластоцисту и перенести ее в матку.

Фактически, экстракорпоральное оплодотворение одновременно устраняет несколько факторов, которые могут быть причиной бесплодия, и значительно увеличивает шанс забеременеть. Современная медицина не останавливается и продолжает разработку новых методов исследования, с помощью которых вероятность диагноза идиопатического бесплодия будет снижаться с каждым годом. А парам с бесплодием уже предлагается несколько методов, повышающих шансы на зачатие.

Диагностика

Несколько десятилетий назад этот диагноз ставили около 30% бесплодных пар. В настоящее время в связи с появлением новых методов обследования и совершенствованием диагностического оборудования идиопатическое бесплодие диагностируется только у 10% пар. Бесплодие считается идиопатическим, если после того, как супружеская пара прошла комплексное обследование, не было выявлено очевидных причин, делающих беременность невозможной.

Такой диагноз можно поставить женщине, которая:

• регулярно по циклу созревает яйцеклетка и наступает овуляция;
• в крови нет антиспермальных антител;
• уровень гормонов в пределах нормы;
• отсутствие заболеваний матки и проблем с проходимостью маточных труб;
• нет эндометриоза.

То есть все тесты на бесплодие неизвестного происхождения хорошие, но беременность еще не наступила. Окончательный диагноз ставится после диагностической лапароскопии. Мужчине ставят диагноз идиопатическое бесплодие, если количество сперматозоидов в норме, а результаты анализов на антиспермальные антитела отрицательны. Если после обследования выясняется, что все показатели в норме, пара ведет регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, а беременность не наступает в течение года и более, врачи могут диагностировать бесплодие неясного генеза, лечение которого затруднено из-за к тому, что его точные причины неизвестны.

Запишитесь на прием к нашим врачам по телефону или отправьте запрос, используя форму на этой странице, и мы вам перезвоним!

Источник

Тема №10. Бесплодный брак.

Брак считается бесплодным, если при наличии регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств беременность не наступает хотя бы на

Частота бесплодных браков связана со всеми браками

Какой самый надежный метод определения овуляции?

(А) симптом зрачка

(B) базальная температура

(C) биопсия эндометрия

Каково нормальное количество сперматозоидов при посткоитальном анализе?

В каком проценте случаев двусторонняя клиновидная резекция яичников при синдроме поликистозных яичников нормализует менструальную функцию?

При классическом синдроме Штейна-Левенталя яичники

(А) небольшие и кистозные изменения

(B) большие и кистозные изменения

(C) большие и плотные

(D) маленькие и плотные

(E) нормальный размер

Лучшая индукция овуляции для пациенток с гипофизарной недостаточностью и аменореей — это

(А) низкие дозы эстрогена

(B) Ежедневный ФСГ в сочетании с ХГЧ

(C) регулярная половая жизнь

(D) циклический прогестерон

Помимо диагностики состояния матки и маточных труб, гистеросальпингография используется для выявления нарушений

(B) забрюшинное пространство

(C) участок возле трубы

(E) ничего из вышеперечисленного

Первичное лечение гипоталамической аменореи при отсутствии овуляции:

(А) низкие дозы тестостерона

(B) Ежедневный ФСГ после 3 недель приема ХГЧ

(C) частые половые акты

(D) циклический прогестерон

На какой диагноз указывает непроходимость маточных труб фимбриями, разрастание трубных складок и гигантских клеток вдоль маточных труб?

(D) гонорейный сальпингит

(E) сальпингит истмической части трубок

Какой процент аномальных сперматозоидов допустим на нормальной спермограмме?

Какой процент подвижных сперматозоидов допустим на нормальной спермограмме?

Общее количество сперматозоидов в нормальном мужском эякуляте:

(B) 100 тысяч — 1 миллион

Нормальный объем мужского эякулята:

Оплодотворение происходит в

(В) фимбрии труб

(C) ампулярная трубка

(D) Истмическая часть трубок

(E) полость матки

Трубное бесплодие может быть вызвано:

(A) Склеротические изменения мышечной стенки маточной трубы

(B) Нарушение приема в маточной трубе

(D) исправлены B и C

(E) все ответы верны

При обнаружении ациклического кровотечения делают следующее:

(B) определение hG

(D) Определение относительной влажности

(E) Диагностический кюретаж полости матки

При обследовании бесплодной пары в первую очередь проявляются:

(B) Цитология вагинального мазка

(В) определение базальной температуры

(D) биопсия эндометрия

(E) исследование спермы

Причины бесплодия женщины в браке:

(А) воспалительные заболевания половых органов

(B) инфантилизм и гипоплазия половых органов

(C) общие изнурительные заболевания и интоксикации

(D) правильные ответы A и B

(E) все ответы верны

Синдром неовулированной лютеинизации фолликула характеризуется:

(А) наличие двухфазной базальной температуры

(Б) циклические изменения эндометрия, не отличающиеся от нормы

(D) монофазная базальная температура

При выявлении адреногенитального синдрома следует начинать лечение:

(А) с момента постановки диагноза

(B) после установления менструальной функции

(C) после замужества

(D) только после родов

При дисгенезии гонад восстановление генеративной функции:

(A) возможно длительная циклическая терапия половыми гормонами

(B) получено путем стимуляции овуляции

(C) обеспечивается клиновидной резекцией яичников

(D) в целом бесперспективный

Как долго после коитуса сперматозоиды остаются подвижными в женском организме?

возможно уменьшение количества антител к сперматозоидам в цервикальной слизи

(A) использование оральных контрацептивов

(B) прием антигистаминных препаратов

(C) более частые половые акты

(D) используйте презервативы

(E) орошение шейки матки

Неудовлетворительный посткоитальный тест может быть результатом любого из следующих состояний, за исключением:

(А) непроходимость маточных труб

(B) уменьшение количества сперматозоидов

(C) плохая подвижность сперматозоидов

(D) изменения в составе цервикальной слизи

(E) неправильная техника взаимоотношений

Патологические изменения цервикальной слизи могут быть следствием всех следующих состояний, за исключением:

(A) Заражение шейки матки цитотоксическими микроорганизмами

(B) смещение матки кзади

(C) хронический воспалительный процесс в шейке матки

предшествующая электрокоагуляция любых образований шейки матки

В сперму

27. Основными условиями успешного зачатия являются все, кроме:

а) циклическое высвобождение яйцеклетки из яичников;

в) достаточное количество подвижных сперматозоидов;

в) эякуляция должна происходить в непосредственной близости от цервикального канала;

д) проходимость фоллопиевых труб;

е) температура тела 36,9

28. Наиболее серьезная причина бесплодия, обнаруженная при посткоитальном тесте:

в) патологические изменения цервикальной слизи;

в) нарушение функции маточных труб;

д) нарушение функции желтого тела;

29 Дисфункцию желтого тела можно обнаружить всеми из следующих методов, кроме:

а) измерение базальной температуры;

в) определение содержания эстрогенов в сыворотке крови;

в) биопсия эндометрия и гистологическое исследование;

д) определение содержания прогестерона в сыворотке крови;

30. Для изучения эндометрии можно использовать все следующие методы, кроме:

в) бактериальный посев содержимого полости матки;

д) биопсия эндометрия;

31. Современный метод лечения трубного бесплодия — это:

а) искусственное оплодотворение донорской спермой;

в) искусственное оплодотворение;

д) экстракорпоральное оплодотворение;

32. Причинами нарушения овуляции могут быть все вышеперечисленные, кроме:

а) гипоталамо-гипофизарная недостаточность;

в) заболевание щитовидной железы;

в) избыток кортизола;

е) болезнь Крона;

33. Функции маточных труб — все, кроме:

а) перенос овулировавшего яйца в маточную трубу;

в) обеспечить проникновение сперматозоидов в маточную трубу;

в) перенос бластоцисты в полость матки;

д) перенос микроорганизмов из полости матки

в брюшной полости;

34. Лапороскопия позволяет все, кроме:

а) обнаруживать пики возле трубы;

в) выявить аномалии матки и маточных труб;

в) диагностировать эндометриоз яичников;

д) выявить изменения эндометрия в зависимости от уровня циркулирующего прогестерона;

35. Термин первичное бесплодие относится к парам:

а) которые никогда раньше не зачали;

в) которые в прошлом забеременели, но в настоящее время беременны;

36. Для экстракорпорального оплодотворения и трансплантации зачатия необходимы следующие условия:

а) поддерживать функциональную способность матки к имплантации и вынашиванию беременности;

в) сохраненная способность яичников адекватно реагировать на стимуляцию овуляции;

в) отсутствие противопоказаний к беременности и родам ;

д) отсутствие новообразований, воспалительных и анатомических изменений малого таза;

Источник