Виды несовместимости партнеров для зачатия и варианты решения проблемы

Автор статьи Капто Александр Александрович Врач-уролог-андролог высшей категории

Стандартный протокол обследования пары с бесплодием включает выявление наиболее частых причин нарушения фертильности. Однако эти методы не всегда информативны. В некоторых случаях при зачатии наблюдаются признаки несовместимости партнеров. Для их выявления необходим целевой опрос. Но как только причина будет установлена, врачи смогут выбрать наиболее оптимальный метод преодоления бесплодия. В некоторых случаях может проводиться консервативная терапия, а в других показано экстракорпоральное оплодотворение. И чем раньше будет решена проблема с реализацией репродуктивной функции, тем больше шансов на успешное зачатие.

Что такое несовместимость партнеров при зачатии ребенка

С научной точки зрения заговорили относительно недавно — с 50-60-х годов прошлого века, когда началось детальное изучение работы иммунной системы и генетики. Выявлены некоторые механизмы, предотвращающие наступление беременности или способствующие ее очень раннему прерыванию.

Несовместимостью считается любой вариант патологических нарушений (конфликтов), чаще всего иммунного происхождения, которые развиваются при совпадении генетического материала женщины и мужчины. При отсутствии такой «встречи» партнеры не подают претензии. Говоря о несовместимости, мы всегда говорим о двух людях: мужчине и женщине. У этого состояния нет конкретных проявлений.

Причины несовместимости

Чтобы знать, что делать при несовместимости партнеров во время зачатия, важно выяснить причину этого состояния. Поэтому пара проходит детальное обследование.

Основные причины несовместимости:

• генетические аномалии;
• выработка антиспермальных антител;
• нарушение иммунного статуса женского организма;
• близкородственные браки;
• аутоиммунные заболевания (ваш иммунитет повреждает клетки собственного тела).

Что такое генетическая несовместимость партнеров?

На генетическое бесплодие у женщин и мужчин приходится примерно 10% всех типов нарушения фертильности. Основная причина заключается в изменении качества или количества генов, хранящихся в хромосомах. В результате, когда ядра яйцеклетки и сперматозоидов делятся, могут образовываться клетки с неправильным набором хромосом.

Следующие факторы увеличивают риск генетической несовместимости:

• чрезмерные дозы радиации;
• неблагоприятная экологическая ситуация;
• браки между родственниками;
• наследственные заболевания.

Отдельно стоит остановиться на возрасте. Чем старше партнеры, тем больше доля хромосомных мутаций, и в большей степени это касается именно женщин. В среднем после 35 лет количество яиц с генетическими заболеваниями увеличивается. Эти изменения особенно заметны в категории женщин 40+ (процент мутантных ооцитов может достигать 80%).

При серьезных генетических нарушениях активируется механизм естественного отбора. Эмбрионы с неправильным набором хромосом рано или поздно перестают развиваться, что приводит к выкидышу или замершей беременности. Поэтому при наличии повторных выкидышей необходимо проконсультироваться у генетика.

В рамках генетического консультирования паре могут быть предложены различные виды анализов:

• кариотип;
• экспертная спермаграмма;
• анализ мутаций в конкретных генах, которые чаще всего связаны с бесплодием или повторным выкидышем;
• FISH-исследование спермы, яиц и т.д.

Иммунологическая (биологическая) несовместимость

Иммунологическое бесплодие связано с генами совместимости тканей человека. Большинство повторных ранних выкидышей и неудачных имплантатов происходят из-за иммунного отторжения эмбриона / плода.

Обычно после зачатия иммунная система женщины переходит в неактивное состояние (иммуносупрессия) и «не замечает» отцовские антигены, половину которых составляет эмбрион. При иммунной несовместимости иммунитет партнера воспринимает оплодотворенную яйцеклетку как чужеродный материал и начинает ее отторгать. Такие нарушения могут быть спровоцированы:

• хроническое воспаление слизистой оболочки матки;
• эндокринные нарушения;
• аутоиммунные процессы в организме.

Для диагностики иммунного статуса эндометрия может быть проведена биопсия пипелы со сбором биологического материала и последующими иммуногистохимическими и морфологическими исследованиями.

Как проверить совместимость пары?

Раньше для оценки совместимости широко применялся посткоитальный тест, позволяющий обнаружить «прикрепление» сперматозоидов. Однако его отличает высокая степень субъективизма. Поэтому в настоящее время он не рекомендуется в качестве диагностического теста.

Оценка совместимости пары проводится, если при нормальной половой жизни без контрацепции беременность не наступает, а стандартный протокол обследования не выявляет никаких нарушений. Кроме того, тест на совместимость требуется, если у женщины есть повторные выкидыши или неразвивающаяся беременность.

Какие анализы сдают при подозрении на партнерскую несовместимость

Если врачи подозревают, что пара несовместима по различным параметрам, для объективного диагноза могут быть выполнены следующие анализы:

• определение антиспермальных антител в мужском и женском организме (в качестве биоматериалов используются плазма, сперма или цервикальный секрет);
• медико-генетическое консультирование, кариотипирование и выявление генетических нарушений.

Подробный анализ ДНК женщины или мужчины проводится только в том случае, если все другие методы диагностики оказались неинформативными в выявлении причин бесплодия. Этот тест дорогостоящий, но он может точно определить причину генетического бесплодия.

Что могут предпринять несовместимые пары?

Лечение семейной несовместимости зависит от диагноза.

1. При иммунном бесплодии может быть проведена лимфоцитиммунотерапия, позволяющая изменить состояние иммунной системы матери в сторону защиты эмбриона. Этот метод лечения можно сочетать с иммунными препаратами или гормональной терапией.
2. В случае генетического бесплодия рекомендуется использовать методы вспомогательной репродукции, которые позволяют до реимплантации эмбриона оценить хромосому и генетический состав, чтобы исключить передачу наследственных заболеваний.
3. При наличии антиспермальных антител паре рекомендуется жить с презервативом не менее 1 месяца, чтобы снизить уровень сенсибилизации мужского и женского организма. При этом назначают десенсибилизирующую и иммуносупрессивную терапию.

Можно ли делать ЭКО при несовместимости супругов?

Да, конечно! Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это метод выбора пар, сталкивающихся с несовместимостью. У племенных животных есть уникальная возможность нейтрализовать негативное воздействие неблагоприятных факторов внутренней среды, нарушающих процесс беременности.

В репродуктивном центре «CM-Clinic» супружеские пары могут получить полный комплекс услуг по диагностике и лечению даже самых редких форм бесплодия. В нашем центре проводятся опросы, которые помогают выявить точную причину несовместимости супругов, чтобы найти наиболее оптимальные способы решения проблемы. Мы сопровождаем пару на всех этапах пути к долгожданному отцовству. Запишитесь на консультацию в «CM-Clinic» в удобное время приема!

Источник

Несовместимость партнеров при зачатии: виды проблемы и способы их решения

О несовместимости партнеров как причине нарушения репродуктивной функции в медицинском сообществе заговорили не так давно — в середине прошлого века. Именно в этот период активно развивалась генетика, изучалась работа иммунной системы, благодаря чему выяснялись некоторые факторы, которые могли стать препятствием для зачатия или способствовать выкидышу на ранних стадиях.

Под несовместимостью мы понимаем конфликт между генетическим материалом мужчины и женщины, чаще всего иммунного характера. Однако при попытке завести ребенка от другого совместимого партнера обе эти проблемы не возникают. У этого состояния нет других проявлений или симптомов. При качественном или количественном изменении генов, хранящихся в хромосомах, говорят о генетической несовместимости в паре.

В чем причины несовместимости?

Этот вид бесплодия может быть вызван:

• аутоиммунные заболевания (ситуация, когда иммунитет организма начинает бороться);
• браки между близкими родственниками;
• генетические заболевания;
• наличие антиспермальных тел.

При генетической несовместимости в процессе деления ядер сперматозоидов и яйцеклеток велик риск появления клеток с неправильным набором хромосом. Генетическая несовместимость возникает из-за:

• инцест (браки между близкими родственниками);
• наследственные патологии;
• высокая доза радиации;
• плохая экологическая обстановка.

С возрастом риск хромосомных мутаций у женщин увеличивается, особенно после 40 лет.

Диагностика и терапия несовместимости

При тяжелых генетических нарушениях организм сам отторгает зародыш с мутациями, как следствие: замершая беременность, выкидыш. Если такая ситуация возникает вторично, нужна помощь генетика. В рамках консультации могут быть назначены:

• экспертная спермограмма;
• кариотип;
• тестирование на мутации в определенных генах;
• FISH-исследование половых клеток.

К сожалению, перечисленные методы диагностики не всегда помогают выявить причину несовместимости. В этих случаях может быть проведен подробный анализ ДНК — дорогой, но очень эффективный способ выяснить причину бесплодия.

Иммунологическое бесплодие

Иммунное отторжение плода — одна из наиболее частых причин выкидыша. В нормальном состоянии после зачатия иммунитет женщины не реагирует на антигены второго родителя, присутствующие в эмбрионе. Если есть иммунная несовместимость, организм матери воспринимает плод как инородное тело и отвергает его. Эта ситуация может быть вызвана:

• аутоиммунные процессы;
• эндокринные нарушения;
• хроническое воспаление слизистой оболочки матки.

Способы борьбы с несовместимостью

Если диагностировано иммунное бесплодие, может проводиться лимфоцитоиммунотерапия, которая сочетается с гормонами. Основная цель лечения — изменить иммунный ответ матери на эмбрион.

При выявлении антиспермальных тел терапия предполагает половой акт с использованием барьерных контрацептивов на время, отведенное врачом. Параллельно назначается иммунотерапия аллергенами.

В случае генетической несовместимости АРТ.

Можно ли проводить ЭКО при несовместимости?

Экстракорпоральное оплодотворение — реальная возможность для пар со схожими проблемами стать родителями здоровых детей. Технология позволяет снизить негативное влияние факторов, мешающих зачатию, практически до нуля.

Вся информация носит исключительно информационный характер. В случае проблем со здоровьем необходимо обратиться к специалисту.

Источник

Как бесплодие влияет на отношения в семье

19 декабря 2016, Елена, Комментарии к записи Как бесплодие влияет на семейные отношения отключены

Бесплодие может сильно повлиять на отношения в семье, конфликты могут участиться, а чувство одиночества может усилиться. Почему это происходит?

Потому что мужчины и женщины по-разному реагируют на проблему бесплодия. Для мужчин решающим фактором является то, бесплодны ли они сами или у женщины диагностировано бесплодие. Если сам мужчина бесплоден, он может переживать это очень остро, с сильным чувством вины и сомнением в собственной мужественности.

мне очень сложно об этом говорить. Я похудела из-за этого на 7 килограммов. Я чувствую себя неполноценным, потому что не могу иметь детей. Я бесплоден и ничего не могу с собой поделать.

Я пошел и сделал анализ, и когда пришли результаты, он сказал, что у сперматозоидов низкая подвижность. Тогда мне казалось, что все, это конец. Это был просто шок. Я удивлен. Я не мог понять, как это. Я подумал, что тест может дать неверный результат, и сдал еще один. На этот раз было еще хуже. А потом все стало черным.

Если женщина бесплодна, мужчина может поначалу не воспринимать ее всерьез и думать, что эмоции его жены преувеличены. Непонимание того, что происходит с другим партнером, может сильно разъединить пару и ухудшить отношения.

Если для мужчины качество его спермы влияет на его восприятие своей мужественности, то для женщины само отсутствие детей, невозможность забеременеть, как правило, болезненно. Вне зависимости от того, кому поставлен диагноз бесплодие, мужу или жене, женщина воспринимает происходящее как свою проблему или даже чувство вины, ведь для нее главное — это отсутствие детей, а не из-за которых они не появляются.

Женщина проходит тест на беременность каждый месяц, и каждый месяц она испытывает падение надежды и настроения и даже отчаяние, когда тест показывает, что беременности нет. Это очень трудное время, и многие чувствуют, что жизнь потеряла для них смысл, что в ней нет радости.

Мужчины могут начать чувствовать себя беспомощными и злыми из-за постоянного погружения женщины в тему бесплодия. Ревность и недоверие к вниманию жены, которые мужчины часто испытывают при рождении ребенка, многие начинают ощущать уже в этот период, разница лишь в том, что речь идет не о настоящем ребенке, а об идее.

Я не пью алкоголь или кофе, потому что никогда не знаешь. Каждую минуту я боюсь сделать что-то не так. В гостях мне предлагают бокал вина, и я задаюсь вопросом, смогу ли я его выпить. Это просто постоянное беспокойство.

Однажды мы ехали на машине, и я вдруг сказала мужу: «Знаешь, я не думала о беременности 10 минут». И это уже было что-то. Я понял, что всегда об этом говорю, мы постоянно об этом говорим. И он сказал мне, что всегда думает об этом. Да, я всегда говорю это, и каждую минуту, когда я бодрствую, и даже когда я сплю, я всегда думаю об этом.

Женщина часто чувствует себя в это время очень одинокой, потому что ей кажется, что мужчину не волнует такая важная вещь для отношений, как невозможность иметь детей. Мужчина, как правило, очень хочет поддержать женщину, но не знает как. Обычно мужчина говорит жене, что все получится и не стоит принимать все так на свой счет.

Для женщины это означает, что она не принимает всерьез свои чувства, злится и ругает его за онемение. Мужчина, как правило, начинает от этого защищаться своим обычным способом, то есть начинает еще больше придерживаться логики, а не чувств.

Бесплодие также сказывается на половом акте в семье, так как заниматься сексом нужно в день овуляции, и секс становится обязательным, а также сопровождается тревогой и негативными эмоциями из-за боязни неудачи.

Наш секс действительно испорчен, потому что мы не можем заниматься сексом после овуляции, чтобы не предотвратить имплантацию яйцеклетки. Мы также не занимаемся сексом после отрицательного результата теста, потому что у меня плохое настроение и я чувствую себя неудачником. Следовательно, остается только это небольшое время, и вы должны сделать это прямо сейчас, сегодня, и у вас нет выбора. У нас всегда был такой замечательный секс. Мой муж — лучший партнер, который у меня когда-либо был, и нам обоим всегда очень нравился секс. Бесплодие разрушило наш секс.

Женщина может не захотеть заниматься сексом, потому что это ассоциируется у нее с чувством неудачи. Секс становится для нее невыносимой работой. Мужчина, конечно, тоже испытывает эти негативные эмоции в сексе, и, помимо прочего, секс становится для него работой, обязательным мероприятием, в котором ничье настроение не имеет значения.

Чтобы бесплодие как можно меньше влияло на отношения, пара должна начать разговаривать друг с другом о своих чувствах. Это необходимо, чтобы лучше поддерживать и понимать друг друга, а также формировать общее пространство, в котором вы будете вместе.

Иногда эта тема бывает настолько болезненной, что разговор не получается, любая попытка поговорить заканчивается ссорой, и поэтому супруги предпочитают вообще не говорить об этом. Это только усиливает чувство одиночества для каждого из них.

В этих случаях я рекомендую вам обратиться к семейному консультанту, который занимается репродуктивными проблемами, чтобы наладить общение и найти способы поддержать друг друга. Этот непростой период борьбы с бесплодием может послужить укреплению отношений и психологической подготовке обоих супругов к отцовству.

В сексуальной жизни важно не связывать любовь только с зачатием, не отменять секс из-за мысли об имплантации яйцеклетки, так как секс — один из важных способов быть ближе друг к другу, это очень важно для чувства близости и благополучия, а для решения проблем психологического бесплодия очень важно ощущение полноты жизни, спокойствия и уверенности.

(Цитаты из книги «Исцеление бесплодной семьи: укрепление ваших отношений в поисках воспитания геев-Беккеров)

Помощь психолога при бесплодии

Источник