Одно из самых тяжелых воспалений почек — это пиелонефрит, который представляет собой инфекцию в структуре. Данной патологией болеют как мужчины, так и женщины. Причин появления пиелонефрита действительно много. Это могут быть как внутриклеточные инфекции, например микоплазма, так и бактерии, похожие на стрептококки и стафилококки. Кстати, кишечная палочка тоже может способствовать проникновению инфекции в почки.
Хронический пиелонефрит у мужчин по своей структуре проявляется всевозможными воспалительными процессами. Мы помним, что у нас есть инфекция, которая использует кровь как переносчик своих бактерий. Удивительные проявления:
1. Дизурические явления. Сюда входят симптомы, связанные с нарушением работы мочевыделительной системы: учащенное мочеиспускание, боль, судороги и даже зуд. Ложные желания также считаются дизурическими.
2. Боль в спине, которая может иметь совершенно различный характер. Как правило, боль бывает «тупой» и горячей. При наличии развитого абсцесса почки боль становится невыносимой. Кроме того, боль в пояснице может быть вызвана мочекаменной болезнью, которая также способствует развитию пиелонефрита.
3. Повышение температуры тела при переходе от острого пиелонефрита к хроническому. Здесь пациент испытает отсутствие аппетита, ухудшение самочувствия и бледность кожи.
Хронический пиелонефрит у мужчин диагностировать довольно сложно. Причина — плохие симптомы. Если в стадии обострения они были ярко выражены, то при переходе в хроническую форму болезнь скрывается, чтобы успеть развиться дальше. Стоит отметить, что хронический пиелонефрит может прогрессировать долгие годы, поэтому в конечном итоге может привести к непоправимым последствиям.
Данная патология диагностируется в тех случаях, когда первичные симптомы наблюдаются около года. Кроме того, дополнительным фактором, свидетельствующим о наличии хронической формы, является изменение мочи (лейкоцитурия).
В Республиканском центре репродукции человека и планирования семьи есть уникальный метод диагностики пиелонефрита, как острого, так и хронического. Сумма следующих процедур позволяет точно определить источник заболевания и стадию его развития:
— тесты на половые инфекции;
— тесты на оппортунистические инфекции;
— биохимический и общий анализы крови;
— УЗИ мочеполовых органов;
— общий анализ мочи;
— узкоспециализированный анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
— использование рентгеновских исследований.
Стоит отметить, что симптомы хронического пиелонефрита могут быть разными. Например, у некоторых пациентов наблюдается повышение артериального давления. Чаще всего хроническая стадия возникает в случаях, когда острый пиелонефрит полностью не вылечен. Именно поэтому необходимо своевременное обращение к высококвалифицированным врачам, которые раз и навсегда избавят вас от этой патологии.
Содержание
Пиелонефрит
Многие знают, что пиелонефрит — это «что-то с почками». Из мешков под глазами определяем, что у человека «что-то с почками», и советуем выпить отвар из листьев клюквы.
— Это правда, что пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, вызванное инфекциями.
— Как возникает инфекция почек? Кто наиболее подвержен этому заболеванию?
— Женщины более уязвимы из-за анатомических особенностей. Как можно заразиться почечной инфекцией? У женщин короткая уретра, по которой инфекция попадает в мочевой пузырь восходящим движением и вызывает в нем воспалительный процесс. Легкие нарушения мочеиспускания, боли, на которые вовремя не обращали внимания, могут привести к развитию пиелонефрита. На самом деле пиелонефрит у женщин — это осложнение невылеченного цистита. Если рассматривать микроорганизмы, вызывающие пиелонефрит, в первую очередь это кишечная флора (кишечная палочка, клебсиелла, фекальные энтерококки, протей и т.д.).
Тот же восходящий путь заражения у детей: хронический вульвовагинит, неправильно выполненные меры гигиены девочкам (промывают не спереди назад, а наоборот) приводят к развитию пиелонефрита. Мальчики редко страдают этим заболеванием.
Часто развитие пиелонефрита может быть спровоцировано такими заболеваниями, как дефлорационный цистит и цистит «медового месяца». Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазма, микоплазма) могут вызывать поражение не только половых органов, но и мочевыделительной сферы.
Беременность — время риска
Очередной «опасный» период — беременность. Гормоны, вырабатываемые во время беременности (прогестерон), обладают способностью снижать тонус мочевыводящих путей. Кроме того, растущая матка начинает сдавливать мочеточники, возникает нарушение оттока мочи. Там, где наблюдается нарушение оттока мочи, инфекция легко развивается, ведь моча — очень благоприятная среда для ее размножения. У многих рожениц пиелонефрит может поддерживаться из-за опущения мочевого пузыря, изменения его сократительной функции и нарушения оттока мочи.
Среди пожилых людей преобладают мужчины с точки зрения заболеваемости пиелонефритом. У многих в зрелом возрасте развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома) — наиболее частое урологическое заболевание, при котором в предстательной железе образуется доброкачественная опухоль, которая, медленно увеличиваясь, начинает сдавливать уретру. Опять же (как и у женщин) возникают трудности с опорожнением мочевого пузыря, появляется остаточная моча, средство для развития инфекции.
И у мужчин, и у женщин аномалии развития также способствуют нарушению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей. Львиная доля всех аномалий развития приходится на мочеполовую систему: удвоение почек, удвоение мочеточников, сужение, перекручивание, дисплазия мочеточников и т.д.
Инфекция также может попасть в почки гематогенным путем, то есть с кровью. Самая тяжелая форма пиелонефрита — гнойная — обычно имеет это происхождение.
Мешки под глазами — это не симптом?
— КАК проявляется пиелонефрит?
— Все симптомы можно разделить на местные и общие. К местным симптомам относятся нарушения мочеиспускания (болезненные, частые), боли в области поясницы. Другой симптом, который, однако, возникает не всегда, — это изменение внешнего вида мочи: она становится мутной из-за примесей в гное.
Общие симптомы — симптомы интоксикации: озноб, повышение температуры тела, температура, которая к вечеру поднимается до 38-39 градусов и исчезает к утру. Если речь идет о восходящем пиелонефрите (когда инфекция из мочевого пузыря «поднимается» на почки), последовательность проявлений болезни будет следующая: нарушения мочеиспускания, мутность мочи, боли в поясничной области, озноб, повышение температуры тела.
Если говорить о гематогенном пиелонефрите, то на первое место выходят симптомы интоксикации: повышение температуры тела, температура. Моча может быть идеальной, нарушений мочеиспускания нет. Поэтому в первый-второй день болезни врачам сложно поставить диагноз: жар и озноб могут быть симптомами чего угодно: ОРЗ, пневмонии, воспаления любой локализации. Местные боли появляются через день-два.
— Некоторые думают, что мешки под глазами — признак проблем с почками.
— Если говорить о мешках под глазами как об отеке, то это признак задержки жидкости в организме, но далеко не единственный. При задержке жидкости опухает все лицо, ноги, половые органы. Хроническая почечная недостаточность может вызвать задержку жидкости, но процент людей с хронической почечной недостаточностью несопоставим с количеством людей с мешками под глазами.
Мешки под глазами — это, как правило, жировая ткань, содержимое периорбитальных грыж, которые успешно устраняют пластические хирурги. Также, если человек перед сном выпьет много жидкости, то явно утром его лицо будет опухшим, но только из-за горизонтального положения тела во время сна это не имеет отношения к почкам.
— Как придешь? Почки могли все обработать за одну ночь.
— Ночью вырабатывается антидиуретический гормон — вазопрессин, препятствующий активному образованию мочи. У всех по утрам немного опухшее лицо, особенно у тех, кто любит спать лицом вниз. Голова, шея, плечи находятся выше уровня сердца, давление внутри них отрицательное. Когда мы спим в горизонтальном положении, оно становится положительным, в тканях накапливается больше межклеточной жидкости. Через 20-30 минут после вставания отек исчезает.
Отек страдает люди с проблемами почек, но, во-первых, не только лицо, а во-вторых, это признак уже тяжелой почечной недостаточности, в этом случае лицо будет опухать в течение дня.
— Как быстро развивается пиелонефрит?
— Все зависит от состояния иммунной системы и агрессивности микроорганизмов. Острый пиелонефрит может развиться в течение трех дней с момента заражения: сегодня это цистит, а послезавтра температура 38,5 (при цистите температура никогда не повышается).
Антибиотики или травы?
— ЛЕЧЕНИЕ хронического пиелонефрита должно быть таким же, как и лечение острого, но дольше. Разработаны специальные противорецидивные курсы, пациент должен находиться под наблюдением уролога, требуются постоянные исследования мочи на содержание бактерий и соблюдение диеты. Кроме того, необходимо обезопасить себя от ОРВИ и гриппа, так как на их фоне часто обостряются пиелонефриты. К счастью, хронический пиелонефрит не часто приводит к серьезным осложнениям, но если да, то они весьма значительны — почечная недостаточность и артериальная почечная гипертензия.
— На основании каких анализов врач может поставить диагноз?
— В первую очередь нужно исследовать кровь и мочу. Количество лейкоцитов в крови увеличивается, что указывает на наличие воспалительного процесса, с которым иммунная система активировала борьбу. Белок появляется в моче (не более 1 грамма на литр), лейкоцитах и бактериях (обычно моча должна быть стерильной). Ультразвук позволяет оценить размеры почек, их строение, состояние чашечно-тазовой системы, наличие или отсутствие камней, признаки нарушения оттока мочи из почек.
Перед назначением лечения также необходимо провести бактериологическое исследование мочи, чтобы понять, какой тип возбудителя привел к развитию болезни и с какими антибиотиками нужно бороться. При подготовке к этому анализу (4-6 дней) начинается лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия, охватывающими все возможные варианты. Назначенные препараты должны хорошо выводиться с мочой и не оказывать нефротоксического действия (то есть не должны отрицательно влиять на функцию почек). После того, как готовы результаты бактериологического исследования мочи, уточняется назначение антибиотиков. Если пиелонефрит сопровождается нарушением оттока мочи (например, из-за наличия камня в мочеточнике), необходимо в первую очередь восстановить отток мочи, а уже потом назначать антибактериальные препараты. В противном случае может развиться эндотоксический шок со стойким падением артериального давления, острой надпочечниковой недостаточностью и смертью.
— Всегда ли нужны антибиотики? Можно ли использовать лечебные травы?
— Основное лечение — антибактериальное, потому что необходимо устранить причину — инфекцию. Здесь не помогают травы. Могут применяться сульфаниламидные препараты, препараты нитрофуранового ряда (фурагин, фурадонин) и другие антисептики. Инфекцию можно победить только с помощью антибактериальных препаратов, поэтому их всегда следует применять в достаточных дозах. Фитотерапия имеет место, но всегда носит вспомогательный, поддерживающий, противорецидивный, профилактический характер. Очень полезны клюквенный и брусничный сок, отвары листьев клюквы, медвежьих ушей, толокнянки, чистотела, обладающие не только мочегонным, но и антисептическим действием. Однако если лечить только травами, в лучшем случае будет хронический пиелонефрит.
— Когда нужна операция?
— Если лечение антибактериальными препаратами не дает результатов, температура остается высокой, у пациента не исключается гнойная форма пиелонефрита. Одними лекарствами его не вылечить, требуется операция: дренирование почек, рассечение капсулы почки, удаление почки при абсцессе.
— Медикаментозное лечение пиелонефрита — длительный процесс?
— В зависимости от того, насколько быстро удалось распознать болезнь и начать лечение, а также от общего состояния пациента. Положительные результаты лечения могут появиться на 3-5 день, но отменять антибиотики нельзя, лечение ими при пиелонефрите должно быть длительным — 3-4 недели. Ведь все хронические формы пиелонефрита — это последствия неэффективного и опрометчивого лечения острого пиелонефрита, когда инфекция не была полностью уничтожена и болезнь перешла в хроническую форму.
После окончания лечения через месяц, три, шесть месяцев необходимо провести анализ мочи, в том числе бактериологический. Кроме того, в течение длительного времени необходимо соблюдать щадящий режим и диету, исключающую все острые продукты, специи, маринады, консерванты и алкоголь.
— Особых ограничений нет.
— А питьевой режим?
— Жидкости нужно пить как можно больше, чтобы токсины и продукты распада бактерий быстрее выводились из организма.
— Сможете ли вы наконец избавиться от пиелонефрита?
— Можно, правильно вылечившись. Для этого требуется желание пациента и постоянное наблюдение врача. Если в течение пяти лет не будет обострений, можно считать, что вы справились с задачей.
Почему хронический пиелонефрит опасен?
Хронический пиелонефрит — очень распространенное заболевание, от которого чаще всего страдают женщины и пожилые люди.
Пиелонефрит – это…
Это воспаление почечной лоханки. Хронические процессы часто протекают без выраженных симптомов и не могут быть вовремя обнаружены специалистами.
В этот период под воздействием воспалительных процессов в пораженных органах происходят структурные изменения.
Причины хронического пиелонефрита
- Плохое лечение острого приступа пиелонефрита
- Сопутствующие заболевания, снижающие иммунную систему организма
- Другие заболевания мочевыводящей системы
- Воздействие различных видов микробов
- Врожденные изменения в организме
- Частые переохлаждения
Симптоматика заболевания
Часто возникают трудности с диагностикой этого заболевания, так как в большинстве случаев его симптомы отсутствуют. Так что только лабораторные анализы могут помочь с диагностикой. Важнейший показатель этого заболевания — превышение нормы количества лейкоцитов в моче.
Общие признаки хронического пиелонефрита:
- боль в пояснице (при воспалении одной почки болит только одна сторона). При хроническом заболевании боли болезненные;
- припухлость;
- частое мочеиспускание;
- повышение температуры (не всегда);
- слабость, снижение работоспособности;
- в некоторых случаях — повышение давления.
Обострение хронического заболевания
Обострение этого заболевания характеризуется следующими показателями: повышение температуры тела до 42 ° С, боли в пояснице, сильная интоксикация. Почки не справляются со своей основной функцией, отравляя весь организм.
Это состояние приводит к:
- анемический синдром (развитие анемии);
- мочевой синдром (частые походы в туалет, судороги при опорожнении мочевого пузыря);
- гипертоническая форма заболевания (гипертонический криз, одышка, боли в сердце).
- хроническая почечная недостаточность (если отсутствие признаков заболевания не позволило вовремя поставить диагноз).
Хронический пиелонефрит и острое воспаление: в чем разница?
Отсутствие симптомов заболевания часто вынуждает пациентов обращаться за помощью слишком поздно. Лекарства, которые борются с острым течением болезни, при хронической картине, лишь на время уменьшают болезненное состояние.
Без систематической профилактики данное заболевание может привести к следующим последствиям:
- гнойное воспаление почек и тканей промежности;
- почечная недостаточность;
- блуждающая почка — почечные морщины;
- сердечная недостаточность;
- инсульт;
- уросепсис.
Лечение
При лечении хронического пиелонефрита нужен комплексный подход.
В первую очередь нужно уделять большое внимание правильному питанию:
- исключить острые, соленые, алкогольные, газированные, маринованные напитки;
- отказаться от цитрусовых (витамин С пагубно влияет на почки);
- употребление в пищу отварных овощей, мяса или рыбы;
- при отсутствии противопоказаний использовать до 3 л воды.
При лечении этого заболевания не обойтись без антибиотиков, которые назначает лечащий врач.
Если в период обострения появляются признаки других сопутствующих заболеваний, необходимо добавить препараты, влияющие на них.
Хорошим дополнением к основному лечению станут физиотерапевтические процедуры: УВЧ, гальванические токи, электрофорез.
Хронический пиелонефрит обостряется не реже одного раза в год. Чтобы почки нормально функционировали, необходимо постоянно придерживаться всех рекомендаций врача и следить за своим здоровьем.
