Искусственная инсеминация

Под искусственной инсеминацией понимают введение сперматозоидов в полость матки, цервикальный канал, влагалище, фаллопиевы трубы. Эта процедура упрощает процесс зачатия у семейных пар, имеющих специфические показания, а также у одиноких женщин, желающих иметь ребенка. Инсеминацией еще называют помещение яйцеклеток и сперматозоидов в питательную среду в чашку Петри в процессе проведения ЭКО, где происходит оплодотворение при благоприятных обстоятельствах.

Инсеминация спермой мужа

Использование семени мужа или донора – выбор врача и женщины, поскольку существуют показания и противопоказания для той или иной методики.

У семейных пар может развиваться бесплодие по многим причинам. Некоторые из них можно преодолеть при помощи искусственной инсеминации. Показаниями для инсеминации спермой мужа являются:

• эндоцервицит;
• субфертильная сперма;
• эякуляции с забросом в мочевой пузырь;
• расстройство эякуляторно-сексуальное;
• гипосподия – аномалия мочеиспускательного канала у мужчин;
• малый объем или повышенная вязкость спермы;
• цервикальный фактор у женщин;
• антитела против спермы в шеечном канале;
• вагинизм – спастическое сокращение влагалища, не дающее совершить половой акт.

Донорская сперма

Искусственную инсеминацию спермой донора проводят только после криоконсервировации.

Существует ряд показаний для использования спермы донора:

• бесплодие по мужскому фактору;
• импотенция мужа;
• плохой прогноз генетической экспертизы;
• отсутствие партнера у женщины;
• желание женщины зачать без полового акта.   

Но существует и ряд противопоказаний для проведения искусственной инсеминации (ИИ):

• все случаи, когда беременность запрещена;
• патологии половой системы женщины, когда вынашивание плода невозможно;
• опухоли, кисты яичников;
• онкологические процессы любой локализации;
• воспаление.

Подготовка к ИИ

Первым этапом подготовки к искусственной инсеминации, как и при ЭКО, является обследование, сдача анализов, лечение сопутствующих болезней, эндокринных нарушений.

Женщина должна пройти такие обследования:

• гормональный фон: пролактин, гормоны щитовидной железы, половые гормоны, кортизол, антимюллеров гормон, ЛГ, ФСГ;
• тесты на половые инфекции, в том числе и скрытые;
• УЗИ внутренних органов малого таза, щитовидки и молочных желез;
• мазок на цитологию;
• кольпоскопия;
• исследование на токсоплазмоз, краснуху, герпес, цитомегаловирус, хламидии;
• определение антифосфолипидных антител;
• коагулограмма с Д-димерами;
• кариотипирование супругов.

Для осуществления процедуры инсеминации нужно подготовить организм женщины. С этой целью проводят стимуляцию суперовуляции. Но это не обязательно, поскольку введение сперматозоидов можно проводить и в естественном цикле. О стимуляции читать в этой статье. Контроль за овуляцией осуществляют с помощью УЗИ: при наступлении удачного момента производят инсеминацию.

Мужчина при планировании искусственной инсеминации должен пройти такие процедуры:

• консультация уролога;
• анализ на половые, в том числе скрытые, инфекции;
• исследование секрета простаты;
• спермограмма;
• выявление степени фрагментирования ДНК сперматозоидов;
• лечение диагностированных патологий.

После прохождения вышеописанных обследований и мужу, и жене нужно переходить ко второму этапу:

• тест на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
• определение группы и резус-принадлежности крови;
• заключение терапевта о состоянии здоровья супругов и готовности к беременности.

Женщина еще дополнительно сдает общий анализ крови, мочи, уровень глюкозы, биохимию, мазок на флору.

Подготовка спермы осуществляется путем криоконсервации, если это нужно. Сперму мужа используют нативной, то есть свежей, но можно и после «заморозки». После того как муж сдал сперму, сразу использовать нельзя, поскольку ее введение в полость матки сопряжено с риском анафилактической реакции. Поэтому она подлежит очищению и концентрированию.

Сперму донора обязательно подвергают криоконсервации.

Как происходит процедура

Существует несколько вариантов введения спермы в половые пути женщины. В настоящее время практически не используется инсеминация в цервикальный канал, поскольку низкая вероятность зачатия. Самый эффективный способ доставки мужских гамет «по адресу» – внутриматочная инсеминация.

Внутриматочная ИИ

В день, который назначил доктор, пара прибывает в клинику. Женщине выполняют УЗИ, а мужчина сдает сперму, после чего ее готовят для использования.

Когда готова сперма, женщину отправляют на гинекологическое кресло для манипуляции. Через цервикальный канал вводят тонкий проводник – катетер, через который шприцем подаются в полость матки сперматозоиды.

Далее женщина пребывает еще в горизонтальном положении до получаса, после чего возвращается к привычной жизни. Если в этом цикле беременность не состоялась, то эту процедуру переносят на следующий. Кратность инсеминаций и перерыв между ними определяет доктор. 

Инсеминация в домашних условиях

Существует и такой способ ИИ. Он максимально приближен к половому акту и позволяет осуществить процедуру дома самостоятельно. Методика имеет не много шансов забеременеть, но и это срабатывает, особенно у людей, без каких-либо органических патологий. Оценку результата производят с помощью УЗИ.

Суть ее заключается во введении спермы во влагалище максимально близко к шейке матки.

Искусственная инсеминация в домашних условиях пошагово:

• знать о наступлении овуляции;
• муж/партнер собирает сперму в стерильный контейнер;
• хранение эякулята допустимо не более 2 часов;
• в шприц объемом не менее 100 мл помешается эякулят;
• в положении лежа шприц завести максимально глубоко во влагалище и выпустить его содержимое, в этом случае можно воспользоваться стерильным расширительным зеркалом;
• после инсеминации нужно полежать не менее получаса.

Важно! В домашних условиях невозможно ввести сперму в полость матки, не повредив шейку! Поэтому попытки внутриматочной инсеминации в домашних условиях предпринимать нельзя!

Необходимое оснащение:

• стерильный контейнер для сбора семени;
• шприц от 10 мл;
• влагалищные зеркала – не обязательно.

Осложнения после инсеминации

Как и при любой инвазивной процедуре, при ИИ возможны осложнения:

• синдром гиперстимуляции яичников, если применяется инсеминация со стимуляцией;
• аллергия на препараты;
• воспаление половых органов женщины после проведения манипуляции;
• реакция сродни анафилактическому шоку при внутриматочной инсеминации;
• патологическое развитие беременности – многоплодная и/или внематочная.

Удачная инсеминация

Самая высокая вероятность зачать ребенка при ИИ у женщин до 30 лет, с проходимыми трубами и адекватной овуляцией. Усредненный результат инсеминаций, которые закончились беременностью – 18%. Поэтому результативность от этой процедуры всего на несколько процентов превосходит таковую от обычного полового акта.

Почему после инсеминации не наступает беременность

Не нужно полагаться на ИИ как на панацею от бесплодия. Процент зачатия после нее небольшой – около 20%, что несколько выше, чем при обычном коитусе. Неудача при инсеминации может случиться по таким причинам:

• не диагностирована непроходимость маточных труб;
• воспалительные процессы в полости матки;
• в эякуляте недостаточно сперматозоидов;
• сниженная их подвижность;
• не произошла имплантация яйцеклетки;
• развилась внематочная беременность.

Признаки неудавшейся ИИ

Определить, удачная или нет была попытка инсеминации можно при помощи УЗИ-диагностики. Но есть симптомы, по которым предполагают, что зачатия не произошло и беременность не развивается:

• мажущие коричневые выделения;
• тянущие боли внизу живота;
• значительные кровянистые выделения из половых путей;
• месячные после инсеминации;
• отрицательный тест на беременность;
• при сдаче крови на ХГЧ нет подъема этого гормона.

Как себя вести после ИИ

Сразу после процедуры женщина не менее получаса отдыхает в горизонтальном положении. Ванну после внутриматочной инсеминации принимать можно сразу, а вот после цервикальной или влагалищной – не менее чем через 6-10 часов, иначе снижается вероятность зачатия.

Заниматься сексом после искусственной инсеминации можно, ведь это не помешает проникнуть сперматозоиду в ооцит.

От спорта после процедуры инсеминации лучше воздержаться минимум 1 сутки.  

Купаться в открытых водоемах после ИИ не следует не менее суток.

Инсеминация ооцитов in vitro

При проведении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) инсеминация in vitro является одним из этапов. Для начала проводят забор яйцеклеток из фолликулов. Полученную жидкость помещают в чашку Петри и изучают под увеличением на пригодность к оплодотворению, после чего отправляются на среду для культивирования под температурой 37 градусов и содержанием 5% углекислого газа.

Консервированные или нативные сперматозоиды донора или мужа отмываются от семенной плазмы, отбираются из них пригодные для инсеминации и отправляются на питательную среду к яйцеклеткам. 

Спустя 12-18 часов выполняется проверка на оплодотворение ооцитов, после чего их переносят на свежую питательную среду для развития.  

Что лучше искусственная инсеминация или ЭКО

ИИ, как и ЭКО, является методом вспомогательных репродуктивных технологий. И у того и другого способа есть свои показания, противопоказания, условия выполнения. ИИ осуществляется при проходимых маточных трубах, но при трудностях с «доставкой» сперматозоидов в полость матки, где самостоятельно происходит оплодотворение. ИИ – это метод доставки мужских клеток к женской.

При выполнении ЭКО искусственно вводят ДНК сперматозоида в ооцит вне организма женщины, после чего в матку помещаются уже жизнеспособные эмбрионы. ЭКО, в отличие от инсеминации, показан при более тяжелых патологиях репродуктивной системы, например, непроходимы маточные трубы.

Цена

Стоимость инсеминации зависит от нескольких факторов:

• используется ли сперма мужа или донора;
• необходима ли стимуляция овуляции или ИИ в естественном цикле;
• как производится обработка эякулята;
• нужно ли предварительное лечение партнеров и прочее.

Примерные цены в Москве на инсеминацию спермой мужа – от 5000 до 20000 и более рублей. Если используется сперма донора – цена от 20 тыс рублей.