Если супружеская пара ведет регулярную половую жизнь в течение всего года, не защищена никакими противозачаточными средствами и не может зачать ребенка, у нее диагностируется бесплодие. В этом случае оба супруга должны посетить специалиста по фертильности, который назначит серию анализов и обследований для определения бесплодия. По результатам врач назначит соответствующее лечение.
Содержание
Причины женского бесплодия
Прежде чем узнать анализы, которые назначают на бесплодие, необходимо разобраться в причинах возникновения данной патологии. Проблемы с зачатием могут возникать как у женщин, так и у мужчин, в то время как процент мужского бесплодия сегодня составляет около 40%.
Бесплодие, в зависимости от наличия у женщины беременностей, делится на:
- первичный — женщина никогда не была беременной;
- вторичные: беременность у женщины была ранее, также учитываются те, которые не закончились родами.
Женское бесплодие квалифицируют на 4 вида:
- физиологические — бесплодие до полового созревания и после климакса;
- добровольно — использование противозачаточных средств (гормональных или физических);
- временные — стрессовые состояния, ослабленный иммунитет, аменорея при грудном вскармливании;
- постоянный — из-за удаления половых органов, необходимых для зачатия и вынашивания ребенка.
Факторами (причинами) женского бесплодия являются:
- цервикальный фактор — цервикальная слизь «не дает» сперматозоидам продвигаться в матку;
- трубный фактор — возникают спазмы или перекрытия маточных труб из-за спаек, опухолей и других патологий, препятствующих перемещению яйцеклетки из яичника в матку;
- цервикальный фактор — сперма не может двигаться по цервикальному каналу, если в нем есть патологии; к тому же pH слизи канала этому не способствует;
- тубно-перитонеальный фактор — маточные трубы соединяются с брыжейкой, в результате на них образуются спайки;
- иммунологический фактор — в женском организме вырабатываются антитела, разрушающие сперму или собственные яйцеклетки;
- эндокринный фактор — гормональные нарушения, ожирение или недостаточный вес, тяжелые травмы;
- психологический фактор: стресс, эмоциональное напряжение, избыток негативной информации;
- генетический фактор — эндометриоз, ранняя менопауза, первичная аменорея, гиперандрогения.
Среди причин мужского бесплодия выделяют:
- варикоцеле — варикозное расширение одного или двух яичек;
- пороки половых органов — например, яички остаются в мошонке;
- травма половых органов — удары по промежности при занятиях спортом, падениях, дорожно-транспортных происшествиях;
- инфекционные заболевания — эпидемический паротит («свинка»);
- ЗППП — гонорея, хламидиоз, сифилис;
- воспалительные процессы мочеполовых органов — простатит, уретрит;
- сексуальные расстройства (плохая эрекция, преждевременное семяизвержение);
- гормональные нарушения — недостаточное количество или избыток мужских гормонов;
- иммунологические нарушения — в мужском организме вырабатываются антитела, разрушающие сперму;
- психологическое бесплодие — нежелание отцовства, боязнь ответственности, инфантильность.
Перед обращением к врачу семейная пара должна самостоятельно опробовать методику определения способности к зачатию. Для этого женщина каждое утро измеряет свою базальную температуру и строит график. Это позволит супругам узнать точное время овуляции и попытаться зачать ребенка накануне выхода яйцеклетки из фолликула. Кроме того, женщине необходимо вести календарь, в котором фиксировать дни менструального цикла, обилие выделений и дни овуляции. Такой календарь значительно упростит задачу врача при обследовании.
Особенности приема у доктора
Если супружеской паре снится ребенок, им следует вместе посетить репродуктолога. Есть несколько нюансов подготовки к визиту:
- воздержаться от половых контактов 1-2 дня;
- женщине нельзя мыться и использовать тампоны за 2-3 дня до приема;
- время посещения не должно совпадать с менструацией;
- необходимо соблюдать меры личной гигиены (принять душ, надеть свежее белье);
- взять историю болезни и результаты предыдущих анализов и обследований;
- женщина должна быть готова к обследованию в гинекологическом кресле.
Доктора обоих супругов будут интересовать перенесенные заболевания (в том числе венерические), возможные операции в области малого таза, использование дополнительных смазок и противозачаточных средств во время полового акта, частота и продолжительность полового акта; текущее здоровье. Врач расспросит женщину о продолжительности менструального цикла, характере выделений во время менструации (при их наличии необходимо брать календарь менструаций), наличии болезненных ощущений до и во время менструации, а также о предыдущих беременностях, выкидыши, аборты.
На вопросы, поднятые во время первого и последующих приемов, нужно отвечать откровенно и подробно. Они помогут установить диагноз, в том числе когда речь идет о проблемах пищеварительного тракта, изменении веса, дискомфорте во время секса. Опытный врач умеет использовать любую информацию в терапевтических целях.
О необходимости сдачи анализов на бесплодие свидетельствуют такие факторы:
- мужчина не может эякулировать;
- у женщины нерегулярный менструальный цикл или отсутствие овуляции;
- если супругам исполнилось 35 лет.
Какие анализы при бесплодии сдают женщины и мужчины
Список анализов и обследований на бесплодие у женщины намного длиннее, чем у мужчины. Но грамотный врач назначит не все возможные процедуры, а только те, которые важны для диагностики. Итак, женщинам назначают:
- Анализ крови на инфекции, который включает обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции, токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию и герпес.
- Мазок из цервикального канала, позволяющий определить pH слизи (норма 6,4-8,0). Кислая среда в цервикальном канале обездвиживает сперматозоиды и не позволяет им достичь яйцеклетки, а щелочная среда, наоборот, способствует их более быстрому перемещению. Оптимальная среда при овуляции (pH слизи 7,0-8,0). Если во время овуляции падает pH слизи, необходим анализ на наличие инфекций.
- Анализ крови на половые гормоны: проверяется количество прогестерона, эстрадиола и тестостерона.
- Анализ на все виды вируса папилломы.
- Диагностика щитовидной железы и анализы крови на гормоны щитовидной железы.
- УЗИ органов малого таза для определения размеров матки, яичников, придатков, эндометрия и ультразвуковая диагностика позволяют выявить наличие патологических образований (кисты, опухоли, миомы).
- Кольпоскопия: обследование вульвы и шейки матки с помощью кольпоскопа для выявления патологий и проведения биопсии.
- Историосальпингограмма: проверяется проходимость маточных труб.
- Гистероскопия — эндоскоп вводится в полость матки, при этом изображение выводится на экран и может быть сохранено в фото или видео формате.
- Лабораторный тест на совместимость спермы и цервикальной слизи, который включает анализ антиспермальных антител в женском организме и посткоитальный тест. Во время посткоитального теста определяется подвижность сперматозоидов в слизи шейки матки после полового акта. Слизь меняет pH в зависимости от фазы менструального цикла, поэтому эту особенность необходимо учитывать при проведении исследования.
- Определение кариотипов жены и мужа — позволяет выявить отклонения в количестве и структуре хромосом, так как они могут быть причиной, по которой не происходит зачатие.
При бесплодии мужчине назначают такие анализы и обследования:
- спермограмма (анализ эякуляции);
- анализ на наличие инфекций;
- анализ крови на половые гормоны;
- УЗИ предстательной железы (или органов малого таза).
Для обоих супругов с бесплодием проводится исследование SLK (смешанная культура лимфоцитов), позволяющее определить различие или сходство супругов по конкретным антигенам. Чем больше совпадений между антигенами, тем больше вероятность того, что женский организм не распознает оплодотворенную яйцеклетку, и вместо прикрепления эмбриона к матке организм начнет бороться с ней, как с опухолью. В результате это может привести к выкидышу.
Особенности сдачи анализов и обследований при бесплодии
Некоторые анализы и обследования на бесплодие можно сдать быстро и не причинить дискомфорта. Но взятие ткани эндометрия на биопсию, лапароскопию и гистеросальпинограмму может быть болезненным.
Осложнения после анализов и обследований при бесплодии очень редки (менее 1%). При сдаче крови, УЗИ и спермограмме осложнения исключены, но при лапароскопическом или гистероскопическом исследовании возможны инфекционные или воспалительные заболевания.
Женщину можно осмотреть у гинеколога, репродуктивного эндокринолога или в роддоме. Он также может пройти большинство тестов. Мужчина сдает сперму на спермограмму урологу. Комплексные обследования проводятся в специальных лабораториях и центрах, а некоторые можно проводить только в операционной.
В клинике «Центр ЭКО» в Калуге можно пройти все необходимые анализы на бесплодие и пройти обследование как у мужчин, так и у женщин, при этом результаты будут максимально точными. Это позволит врачу правильно назначить лечение, а супругам зачать здорового малыша.
