Бесплодие: причины, симптомы, лечение

СОДЕРЖАНИЕ:

Бесплодие, как мужское, так и женское, — сложная, зачастую сложная медицинская проблема, от которой, по статистике, страдают до 17% жителей и жителей России, и эта цифра постоянно растет. В 2015 году он достиг 15%. К сожалению, это общемировая тенденция; научное и медицинское сообщество постоянно ищет новые и более эффективные методы борьбы с бесплодием. Как они могут помочь парам, которые отчаянно хотят стать родителями?

Бесплодие: научное определение и характеристики

С точки зрения науки и медицины бесплодие — это неспособность мужчин и женщин репродуктивного возраста зачать ребенка при регулярной половой жизни. Следовательно, речь идет не о парах, которые, например, вынуждены жить отдельно в течение длительного времени, или о людях, чей возраст еще не достиг или уже перешел репродуктивную границу — он определяется как интервал между 18-20 и 35 -39 лет. Иногда границу репродуктивного возраста отодвигают до 40-45 лет.

Однако есть некоторая разница в репродуктивном возрасте мужчин и женщин. Для мужчин это долгий и непрерывный период жизни, а для женщин он разделен на три 3 этапа:

	ранние: от первой менструации до 20 лет — организм женщины способен зачать, выносить и родить, но еще не полностью сформирован, что приводит к осложнениям во время беременности и родов, тяжелому токсикозу, повышенному риску выкидыша и раннему
	оптимальный: от 20-21 до 35-36 лет — в этот период организм женщины уже полностью сформирован, достиг пика здоровья, гормональный фон благоприятствует зачатию, а у женщины достаточно сил, чтобы вынашивать ребенка. После родов такие мамы быстро приходят в форму, к тому же у них гораздо выше психологическая готовность к уходу за ребенком, безопасность.
	поздно: от 35-36 лет до наступления климакса (45-55 лет) — начинается угасание репродуктивной функции, женщине уже сложнее справиться с беременностью, родами и послеродовым восстановлением, риск осложнений у малыша и мать снова на подъеме.

Итак, с этой точки зрения бесплодие — это нарушение нормального течения репродуктивного возраста, когда мужчина и женщина по разным причинам не могут зачать ребенка.

Причины бесплодия: понятие фертильности

Фертильность — это способность зрелого человека (как мужчины, так и женщины) родить потомство. Чаще всего бесплодие является следствием проблем с фертильностью; В результате врачи и ученые уделяют особое внимание разработке методов восстановления фертильности у людей, которые не могут зачать ребенка. Здесь тоже есть существенная разница между мужчинами и женщинами.

Фертильность мужчин определяется фертильностью сперматозоидов, то есть их способностью оплодотворять яйцеклетку. Для определения качества спермы и уровня фертильности у мужчин используется спермограмма — ее часто назначают, чтобы узнать, есть ли у мужчины заболевания, препятствующие оплодотворению.

У женщин фертильность делится на высокую, среднюю и низкую и включает 3 аспекта:

• способность зачать ребенка,
• возможность вынашивать ребенка,
• возможность родить.

Проблемы на любом этапе могут привести к бесплодию. Также зачатие у женщины связано с таким процессом, как овуляция. Это процесс, при котором яйцеклетка выходит из яичника после разрыва фолликула и попадает в маточную трубу. Находясь в яйцеводе (фаллопиевых трубах), яйцеклетка может оплодотворяться и сохранять эту способность около суток. При отсутствии оплодотворения погибает в течение 24 часов.

Овуляция контролируется гипоталамусом, регулирующим работу передней доли гипофиза. Гипоталамус выделяет гормон, который выделяет гонадотропин, который стимулирует выработку гипофизом гонадотропных гормонов — лютеинизирующих и фолликулостимулирующих. По мере созревания фолликул начинает выделять эстроген — комплекс гормонов, влияющих на репродуктивные органы. Эти гормоны снова стимулируют выработку лютеинизирующего гормона гипофизом. При любом нарушении этих сложных гормональных процессов возникают проблемы с зачатием ребенка. Именно поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать гормональные средства! Только врач, сделав все анализы, может выяснить, какой процесс нарушен и как его можно исправить.

Причины бесплодия: общие, мужские и женские

Есть много причин, которые нарушают нормальный менструальный цикл женщины или выработку спермы у мужчины. Среди них есть общие факторы, негативно влияющие на способность к зачатию у представителей обоих полов:

• алкоголизм, курение, наркомания,
• лишний вес или значительно меньший вес
• влияние химических соединений или радиоизлучения,
• венерические заболевания и заболевания мочеполовой системы,
• тяжелые заболевания: сахарный диабет, вирусные гепатиты,
• осложнения после детских инфекционных заболеваний (паротит, краснуха).

Причины мужского бесплодия:

• тесное нижнее белье,
• чрезмерная физическая нагрузка,
• недостаток витамина С и цинка,
• частое воздействие высоких температур на наружные половые органы,
• прием анаболических стероидов, антибиотиков и других лекарств,
• воспаление простаты и мочеточников,
• гормональные нарушения, которые являются одной из самых частых причин гибели сперматозоидов; помимо прочего, из-за таких нарушений яички могут не производить новую сперму,
• варикозное расширение вен (расширение) сосудов яичек и семенного канатика, в результате чего в этих органах повышается температура и сперма погибает,
• врожденные аномалии — например, перекрут и неопущение яичек, а также другие генетические нарушения,
• доброкачественные и злокачественные новообразования яичек,
• причины полового генеза: преждевременное семяизвержение, недостаточная или отсутствующая эрекция.

Причин женского бесплодия не меньше, и они делятся на группы. В зависимости от того, какая группа причин стала причиной женского бесплодия, врач назначает лечение. В большинстве случаев самостоятельно определить причину невозможно, поскольку для этого требуются диагностические анализы и исследования.

Читайте также:

1. Эндокринное бесплодие — первая группа причин: гормональные проблемы. Дисфункция щитовидной железы, гипофиза, поликистоз яичников, повышенный уровень мужских половых гормонов, что также может вызвать нечувствительность к инсулину, повышенный или пониженный уровень пролактина, ранний климакс — все это препятствие для зачатия,
2. Физиологическое бесплодие — миома матки, эндометриоз, непроходимость маточных труб, которая может быть вызвана чем угодно (от хирургического вмешательства до вирусов, бактерий, заболеваний, передающихся половым путем), спаек, врожденных аномалий строения матки,
3. Психологическое бесплодие: страх перед будущим, депрессия, хроническая усталость, постоянный стресс также могут стать причиной бесплодия,
4. Иммунологическое бесплодие: иногда иммунная система женщины дает сбой и начинает вырабатывать антитела для уничтожения спермы.

Методы борьбы с бесплодием

Как побороть бесплодие? И для мужчин, и для женщин этот непростой путь всегда начинается с постановки диагноза врача. Основным признаком бесплодия является невозможность зачать, родить и родить ребенка, но причину происходящего можно установить только с помощью диагностических процедур и сбора анализов. Только тогда врач сможет назначить лечение. Важно понимать, что существует относительное бесплодие, которое можно вылечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Но есть также абсолютное бесплодие, при котором женщина никогда не станет матерью, а мужчина никогда не станет отцом естественным образом.

Для мужчин важными диагностическими процедурами являются спермограмма, рентгенография и УЗИ мошонки и простаты (ТРУЗИ), генитография (исследование сужения семенных протоков), биопсия яичек и лабораторная диагностика: при венерических заболеваниях проведение мазка из уретры, секреция простаты, анализы крови, в том числе уровень гормонов. По результатам диагностики врач назначает лечение, которое может включать:

• курс приема лекарств (например, Ультрафертил плюс),
• курс лечебных процедур,
• коррекция образа жизни (отказ от алкоголя и курения, правильное питание, прием витаминов),
• операция.

• 

Катетер для гистеросальпингографии с мягким наконечником — Softinjector, Fr 5

Fertiram Softinjector — для диагностики наличия и проходимости маточных труб с помощью рентгеноконтрастной жидкости

Источник

Все причины бесплодия у женщин и мужчин

Автор статьи — Брагина Мария Александровна Врач-репродуктолог, гирудотерапевт

Около 15% пар, желающих стать родителями, сталкиваются с невозможностью зачать ребенка в течение 1 года регулярной половой жизни. Но традиционно экзамен начинают только женщины. Однако факторы мужского и женского бесплодия в современном обществе идентифицируются примерно с одинаковой частотой (30–35%), и каждая пятая пара страдает комбинированным бесплодием, когда нарушения затрагивают обоих партнеров. В этой статье мы собрали все причины бесплодия у женщин и мужчин. Знание причинных факторов поможет вам легче сориентироваться в проблеме и понять, насколько важно не откладывать визит к гинекологу.

Как определить болезнь

Главный критерий бесплодия — отсутствие зачатия в течение года. В этом случае должны быть соблюдены следующие условия:

• у пары регулярная половая жизнь — количество половых контактов 3-4 раза в неделю;
• пара не использует какие-либо методы контрацепции, включая прерванный половой акт и календарный метод.

Не всегда нужно ждать год, прежде чем начнется обследование и проблема будет решена. Итак, если возраст партнера больше 35, после шести месяцев безуспешных попыток можно приступить к диагностике возможных причин бесплодия у женщин и мужчин. Такой ранний подход позволит не потерять и без того сниженный резерв яичников и вовремя начать лечение или применить вспомогательные репродуктивные методы, чтобы получить от них наилучший результат. Фактически, с каждым годом количество и качество фолликулов, оставшихся в яичниках, постоянно снижается, и вместе с этим снижаются и шансы на зачатие.

При этом следует учитывать, что бесплодие бывает женским, мужским и комбинированным. Кроме того, выделяют первичное бесплодие, когда у женщины никогда раньше не было беременности; и вторичный, когда в прошлом были беременности, но в течение 12 месяцев регулярной близости зачатие не происходит. Во всех случаях требуется детальное обследование пары.

Классификация и стадии развития женского бесплодия

Различают несколько видов бесплодия у женщин, различающихся особенностями клинических проявлений:

• Ановуляторное бесплодие, при котором созревание яйцеклеток не происходит. Эта форма может характеризоваться нарушениями менструального цикла, чрезмерным ростом волос в нетипичных местах, дефицитом или избыточной массой тела, углеводными нарушениями.
• Трубное бесплодие, к которому предрасполагают аномалии развития маточных труб, их непроходимость после операции или на фоне воспалительного процесса. В последнем случае женщину могут беспокоить боли в органах малого таза, патологические выделения из влагалища, периодическое повышение температуры тела и т.д.
• Маточное бесплодие, вызванное аномалиями развития матки и нарушением процессов имплантации из-за тонкого эндометрия, разрастания соединительной ткани в полости матки. Часто образуется после эндометрита, повторного соскоба полости матки и т.д.
• Бесплодие цервикального происхождения, связанное с рубцовыми изменениями цервикального канала после «прижигания эрозии», конизацией или развитием воспалительного процесса (цервицита). Часто при этой форме наблюдаются патологические выделения из половых путей.
• Идиопатическое бесплодие. Ситуация, когда причины отсутствия беременности выяснить не удалось, несмотря на тщательное и тщательное обследование.

В структуре причин женского бесплодия чаще всего (около 30% случаев) встречается эндокринная система, у которой нарушена овуляция. Он отсутствует полностью или встречается очень редко. Все нарушения овуляции в зависимости от уровня нарушений оси гипоталамус-гипофиз-яичники условно делятся на 4 группы:

• Ановуляция связана с дефицитом тропических гормонов гипофиза и, как следствие, с дефицитом эстрогена, вырабатываемого фолликулом. Возникает при гипогонадизме (недостаточности половых желез) — первичном или вторичном, например, после массивного послеродового кровотечения.
• Ановуляция связана с нормальной выработкой тропических гормонов и эстрогенов. Этот вариант часто встречается при поликистозе яичников.
• Ановуляция из-за повышенной выработки тропических гормонов в ответ на дефицит эстрогена. Это происходит при преждевременной недостаточности яичников и дискинезии (нарушении развития) гонад.
• Ановуляция из-за гиперпролактинемии — усиление выработки пролактина в гипофизе на фоне аденомы или функциональных нарушений.

Причины трубного бесплодия включают:

• воспалительные заболевания органов малого таза;
• искусственный аборт;
• диагностический выскабливание полости матки;
• операции на органах малого таза, особенно лапаротомия (на передней брюшной стенке имеется довольно большой разрез);
• эндометриоидная болезнь (аденомиоз).

К бесплодию матки предрасполагают следующие факторы:

• аномалии развития матки (матка с двумя рогами, с одним рогом, седловидная);
• миома матки (особенно опасны подслизистые и межмышечно-подслизистые узлы);
• хронический эндометрит;
• полип эндометрия;
• внутриматочные синехии (синдром Ашермана).

Шейное бесплодие вызывается воспалением шейки матки, полипами шейки матки, рубцовыми изменениями органа после диатермокоагуляции, конизации, иссечения шейки матки.

Эндометриоз может привести как к маточному, так и к трубному бесплодию. Для этого заболевания характерно то, что элементы слизистой оболочки матки выходят за пределы ее полости. С одной стороны, этот механизм запускает патологические иммунные реакции, с другой — приводит к разрастанию соединительной ткани, а с другой — нарушает местный гормональный фон. При отсутствии лечения заболевание неуклонно прогрессирует и может привести не только к бесплодию, но и к общему нарушению самочувствия (хроническая боль в области таза, боли при половом акте, нервный срыв и т.д.).

Следующие факторы могут предрасполагать к эндометриозу:

• пониженный иммунитет;
• хронический стресс;
• раннее начало менструации (11-12 лет);
• обильные и продолжительные менструации;
• нарушение нормального оттока менструальной крови из матки на фоне сужения цервикального канала;
• внутриматочные спирали (при нарушениях при установке, ношении и т д.);
• самопроизвольные или искусственные варианты прерывания беременности.

Поэтому так важно сохранить репродуктивное здоровье, чтобы обезопасить себя от нежелательного зачатия и своевременно подготовиться к желанной беременности, чтобы повысить шансы на благоприятный исход.

Мужское бесплодие

У 9 из 10 мужчин бесплодие связано с отклонениями спермограммы. У одних пациентов количество сперматозоидов снижается, у других ухудшается их качество, а у других оба этих фактора сочетаются. Задача уролога-андролога — по возможности выявить причинный фактор, приводящий к нарушению репродуктивной функции. Однако даже при детальном обследовании не всегда удается выявить истинные причины бесплодия у мужчин и механизм их развития. Во многих случаях снижение фертильности может быть связано с окислительным стрессом, который играет главную или второстепенную роль в патологической картине спермограммы. Активные формы кислорода могут снизить подвижность сперматозоидов и повредить их ДНК.

Качество генетического материала отцовских клеток не только определяет фертильность сперматозоидов, в том числе в рамках программы ЭКО, но и в целом влияет на течение беременности. И особенности отцовского генома тоже влияют на здоровье будущего ребенка. Это еще одна причина, определяющая необходимость одновременного обследования женщин и мужчин при наличии репродуктивных проблем.

Причины возникновения мужского бесплодия

Причины снижения фертильности у мужчин весьма разнообразны. Основные из них:

• возрастные изменения, развивающиеся после 40 лет;
• хронические и острые воспалительные заболевания (уретрит, простатит и др.);
• лишний вес и ожирение;
• голод;
• несбалансированное питание;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• гормональные нарушения;
• генетические аномалии;
• стрессовые ситуации;
• перегрев (подогрев автокресел, горячая баня, сауна);
• варикоцеле (расширенные вены семенного канатика);
• высокое содержание сахара в крови;
• токсические эффекты;
• облучение;
• выработка антиспермальных антител, которые повреждают собственную сперму;
• хирургические операции на органах мочеполовой системы;
• травма яичек;
• прием анаболических стероидов;
• врожденные или приобретенные аномалии мочеполовых органов;
• злокачественные новообразования;
• инфекции мочеполовой системы;
• эндокринные нарушения;
• генетические дефекты;
• аутоиммунные нарушения.

Однако даже при самом тщательном обследовании мужчины в 15-30% случаев причину бесплодия установить не удается, несмотря на имеющиеся нарушения в спермограмме. В этом случае андрологи говорят об идиопатическом бесплодии. У таких мужчин нет инфекционных заболеваний мочеполовой системы, гормональный фон в норме, генетические и биохимические показатели не отклоняются от нормы.

Возможно, причины кроются в генетических сбоях, неблагоприятных условиях окружающей среды, негативном воздействии свободных радикалов. Для лечения может быть предложена неспецифическая комплексная терапия, направленная на восстановление биохимических реакций, улучшение сперматогенеза, борьбу со свободными радикалами; на втором этапе можно использовать искусственное оплодотворение или экстракорпоральное оплодотворение.

«CM-Clinic» — это современная медицинская клиника, которая предлагает своим пациентам инновационные диагнозы и методы лечения в соответствии с международными протоколами, доказавшими свою эффективность. Наши специалисты сопровождают пару от начала диагностического исследования до достижения конечного результата: рождения ребенка. Мы предлагаем полный спектр услуг: обследование, консервативное и хирургическое лечение, использование самых современных методов вспомогательной репродукции.

Источник