Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и кандидоз у мужчин — это так называемые «скрытые» генитальные инфекции, при которых мужчина может долгое время не проявлять никаких симптомов. Мы спросили уролога-андролога Дениса Андреевича Абросова, как выявлять и лечить такие заболевания.
Денис Андреевич, чем опасны скрытые инфекции? Как можно заразиться ими; можно по-домашнему или нет? У мужчин эти инфекции чаще протекают бессимптомно, и мужчины считают, что их лечить не нужно
Начнем с грибковых инфекций, тогда их ошибочно считают чисто женским заболеванием и мужчины обращают на них меньше внимания, они считают это не столь значительным. Фактически, Candida albicans и faecalis вызывают постоянное раздражение и дискомфорт уретры. Хотя для мужчины не характерно иметь флору и молочницу, содержащие грибковую инфекцию, но когда молочница и бактериальный вагиноз занесены женщине, это приводит к постоянному хроническому воспалительному процессу. И, чаще всего, молочница не просто «прилипает» к мужчине, а если есть какое-то заболевание, например, хламидиоз, уреаплазма или микоплазма, то на фоне этих инфекций грибковое поражение становится выраженным. Вот почему они называются скрытыми инфекциями, потому что у них нет явных симптомов. Мужчина может ощущать лишь легкое покалывание внутри уретры, снижение эрекции, легкое беспокойство-дискомфорт в простате. Но к чему это приводит? В организме появляется постоянный очаг внутреннего воспаления. Это приводит не только к снижению иммунитета, настроения, мужской силы, но и к постоянной депрессии, так как все силы организма направлены на постоянную борьбу с воспалительным процессом и ни на что больше не остается сил.
В первую очередь это приводит к тому, что все основные гормоны половой сферы, важные для продолжения рода, снижаются. Уровень тестостерона падает, и у мужчины просто нет внутреннего резерва для достижений. Чем дольше мужчина болеет одним и тем же хламидиозом, тем больше вероятность мужского фактора бесплодия.
Говорят, что сам хламидиоз приводит к образованию так называемых «пленок» (сальпингит), опасен ли он только для женщин и приводит к непроходимости маточных труб или не менее опасен для мужчин?
Это заболевание опасно для репродуктивной системы обоих партнеров. Снижается проницаемость семенных каналов, ухудшаются количественные и качественные показатели сперматозоидов. Сперма становится менее подвижной, более слабоподвижной или полностью неподвижной; при тяжелых морфологических дефектах головы, шеи и хвоста фрагментация ДНК увеличивается. Эти сперматозоиды не двигаются, они лишь слегка сокращаются на месте. Это еще не доказано, но сейчас многие исследователи начали связывать причину замершей беременности с такими состояниями. Например, было замечено, что хламидийная ДНК может «интегрироваться» в ДНК человека. У неподвижных сперматозоидов более высокий уровень генетических дефектов, что увеличивает риск мужского бесплодия, замороженной беременности на срок до 10 недель и, следовательно, риск для женщин и плода. Если у пары есть нелеченные скрытые инфекции, ребенок с большей вероятностью станет восприимчивым к хроническим заболеваниям родителей. Поэтому при планировании беременности очень важно не забывать, что цикл обновления спермы составляет 72 дня. Если при планировании обнаружен ВПЧ или герпес, недостаточно просто снизить титр, необходимо подождать, пока процент дефектных сперматозоидов в спермограмме уменьшится и система полностью обновится. В простате под воздействием хламидиоза создаются целые лагуны, очаги инфекций, эти очаги хорошо видны при обследовании, так как инфекция живет, питается, выводит продукты жизнедеятельности. Это постоянный риск интоксикации как мочевого пузыря, так и простаты. Если инфекция достигает пика, это вызывает осложнения для почек. Хламидии также могут вызывать воспаление соединительных тканей суставов. Мужчины могут испытывать хронические боли, артрит. Чаще всего приходят пациенты и жалуются на сопутствующие проблемы: хруст и ломоту в суставах.
Также бывает хламидиоз и уреаплазмоз глаз: это постоянно «текущие» глаза, с налипанием гноя по утрам. Воспаление может распространяться на все слизистые оболочки человека. Например, пациенты жалуются на сопутствующий непрекращающийся кашель. Получается, что если мужчина болеет и не лечится, даже при использовании барьерных методов контрацепции, если есть оральный секс, девушка может заразить ему миндалины, то поцелуем передается мужчине и получает инфекцию, а это уже может привести к фарингиту, гингивиту и так далее.
Важный вопрос, который часто обсуждают на женских форумах в Интернете. Передаются ли эти инфекции в семье? В сети пишут, что уреаплазмоз «живет» до 5 дней вне слизистой оболочки.
Это, конечно, больше из разряда сказок. Хотя из каждого правила есть очень редкие исключения. Считается, что заразиться можно через общие полотенца, ванную комнату, неоднозначный общественный туалет и сауну, в которой носители инфекции недавно совершили половой акт. Но все это крайне условно и редко. Для заражения необходимо значительно снизить иммунитет, на слизистой оболочке должны быть открытые раны. В конце концов, основной путь заражения — половой контакт. В чистой домашней ванной с хорошей хозяйкой это практически невозможно.
Другой вопрос, который возникает одним из первых при запросах на сайтах: если говорить о грибковых инфекциях, помогает ли обрезание в данном случае для профилактики?
Если мужчина не соблюдает гигиену или находится в условиях, когда ежедневные водные процедуры затруднены, помогает обрезание. Возможно, в жарких странах востока это действительно так. Но если мужчина каждый день открывает крайнюю плоть во время омовения, то в обрезании нет смысла. В то же время из-за обрезания со временем чувствительность головки снижается, и это приводит к другим проблемам.
Могу ли я заразиться хламидиозом от животных (кошек)?
В этом случае действуют те же принципы, что и при домашнем заражении. Конечно, есть исключения из правил и ряд обстоятельств. Выраженная острая форма заболевания у животного, при которой, например, из глаз выделяется гной, снижение иммунитета у хозяина, открытые раны на слизистой оболочке. Но если кошка привита, не гуляет на улице, не контактирует с больными животными, заражение крайне маловероятно. Поэтому, когда пары, планирующие беременность, выбрасывают своих питомцев, они делают это напрасно.
Итак: какие условия должны совпадать, чтобы несчастный случай и инфекция произошли бытовым путем?
У пациента должен быть очень сниженный иммунитет, например, присутствуют другие хронические инфекции; Хронические заболевания, например, герпес, вирус RVI, перегруженная печень (был гепатит) или находится в состоянии постоянного сильного стресса, когда все показатели, включая тестостерон, значительно снижаются.
Есть ли сезонность в заболеваниях, передающихся половым путем?
Есть, конечно, небольшая сезонность. Но это также зависит от возраста пациентов. Чаще всего обострения возникают в весенний и осенне-зимний период, что, конечно же, связано с общим снижением иммунитета, переохлаждением или перегревом простаты в автомобилях при нестабильной погоде или холоде. Перепады температуры — это стресс для организма, который приводит к обострению скрытых инфекций. Весной гормоны играют, больше возможностей для незапланированного секса. В сентябре-октябре наблюдается пик после каникул, студенты стекаются обратно в город и проверяются после летних каникул. В январе после корпоративов и новогодних праздников и старинной традиции ходить в баню. После 23 февраля и обычно после праздников есть риск заразиться инфекцией.
А какой инкубационный период у латентных заболеваний, передающихся половым путем?
Для большинства инфекций, например хламидиоза, в течение 5-7 дней. С момента незащищенного полового акта прошла неделя — можно и нужно сдавать анализы. Скрытые бессимптомные формы могут скрываться в организме десятилетиями. Мужчина и женщина с сильным иммунитетом могут заразиться после незащищенной близости, но симптомы могут долго не проявляться. А обострение может наступить сразу после перегрева в бане и употребления алкоголя и общего снижения иммунитета. Есть пациенты, у которых много лет не обнаруживается симптомов, а потом их обследуют до беременности и удивляют результаты анализов. Иногда это семейные драмы. Если у мужчины хорошая крепкая иммунная система, он может мирно сосуществовать с некоторыми видами венерических заболеваний, тем же хламидиозом и уреаплазмой. Однако он может передать инфекцию своему партнеру.
Про микоплазмы и уреаплазмы говорят, что их незначительное количество в организме человека — это норма, не так ли?
В какой-то степени это верно только для женщин. У мужчин не должно быть посторонней микрофлоры. Если они есть, человек заболевает. Очень часто такое случается: приходит пациент и говорит, что когда-то был незащищенный половой акт, но сразу не было симптомов, а недавно он ходил в сауну, пил пиво или простудился, появились симптомы. Думаю, вы недавно где-то подобрали его по-домашнему. Сдает анализы, делает УЗИ и оказывается, что человек болеет давно и по последним событиям только спровоцировал обострение.
Тестирование у мужчин — процедура болезненная, есть ли безболезненная альтернатива?
Альтернатива есть. Мазки из уретры неприятны, но не смертельны. Раньше биоматериал брали длинным металлическим зондом, иногда серебряным, после чего боль и жжение сохранялись в течение нескольких дней. Сейчас ситуация иная. А поскольку мужчины тоже часто опасаются сдавать мазки на инфекции, для них появились более удобные методы диагностики. Просто сдайте самый первый образец утренней мочи на ПЦР-анализ. Ни боли, ни дискомфорта. Теперь вопрос выявления скрытых инфекций только в желании быть здоровым. Собрать образец утренней мочи в контейнер не так уж сложно, но вы можете отнести его в клинику по дороге на работу.
Как подготовиться к сбору анализов для выявления инфекций, если таковые имеются?
Серьезной подготовки не нужно. Раньше рекомендовали накануне выпить пива, чтобы спровоцировать процесс. Но теперь доказано, что в этом нет необходимости. Достаточно, если накануне исследования было половое воздержание и если ПЦР проводится на анализ мочи, это должна быть самая первая порция утра. Также следует исключить утреннюю гигиену. Самое главное — не пить антибиотики или противовоспалительные препараты в течение следующих двух недель до исследования. Красиво тоже может размыть изображение. А также некачественная курица с высоким содержанием антибиотиков в кормах. У меня были случаи, когда мужчина накануне исследования пил алкоголь с чесноком, имбирем и перцем и получал ложноотрицательный результат. Подводя итог: перед исследованием необходимо на 10 дней исключить продукты, содержащие антибиотики и ГМО, исключить иммуностимуляторы, алкоголь, воздержаться от секса накануне исследования и сдать первую порцию мочи на ПЦР или прийти на мазок из уретра.
Ну, а главное, при первых признаках, а лучше практически сразу после незащищенного секса обратитесь к врачу, которому вы доверяете, чтобы провести грамотную диагностику и назначить адекватное лечение. Не ставьте себе диагноз и по советам форумов и друзей. Хватит надеяться на шанс и волшебную пилюлю. Только врач может подобрать для вас правильную дозировку и комбинацию препаратов, направить в дневной стационар, капельницу и ВЛОК или выбрать частоту и интенсивность физиотерапии. Кроме того, появились новые эффективные методы: ультразвук, магниты, ударно-волновая терапия BTL.
Мы уже говорили об этих методах раньше (читайте по теме), но я вам напомню. Чаще всего мужчины отказываются идти к урологу из-за боязни, например, пальцевого массажа простаты. Но это прошлый век. На Западе от этого метода давно отказались в пользу ударно-волновой терапии. Эффект аналогичный, но дискомфорта пациент не испытывает. Во время процедуры вместе с соком простаты удаляются бактерии и продукты их жизнедеятельности, удаляются гнойные массы при сложных воспалениях, устраняется застой кровоснабжения, что улучшает поступление питательных веществ и кислорода в предстательной железе. Также воспаление может вызвать отек. Чтобы снять отек и помочь организму усвоить препараты, рекомендуется пройти курс из 6-12 процедур. Но, конечно, назначить их может только врач с учетом показаний и противопоказаний для пациента.
Не болейте! Найдите врача, которому можно доверять!
Содержание
Уреаплазмоз
Статья проверена акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общеинформативный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
В Яузской клинической больнице для диагностики уреаплазмоза используют иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование, микроскопию мазков и полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Результаты обследования внимательно изучает гинеколог и назначает соответствующую терапию.
- по статистике 30% населения мира инфицировано возбудителем уреаплазмоза
- B увеличивает заболеваемость во время беременности.
- В 40% случаев своевременная диагностика и лечение уреаплазмоза снижает риск задержки внутриутробного развития плода, а также возникновения маловодия и преждевременных родов.
Об уреаплазмозе
Возбудителями этого заболевания являются два микроорганизма: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum, которые относятся к условно-патогенной флоре мочевыводящих и половых путей. Уреаплазма — это разновидность микоплазмы, промежуточного организма между вирусом и бактерией. Он живет внутри клеток, обычно не вызывает болезней. Причина заболевания — уреаплазмоз — снижение иммунитета, что позволяет бактериям активно размножаться, достигая опасных концентраций, вызывающих патологические изменения.
Среди факторов риска, вызывающих снижение иммунной защиты, такие как гормональный дисбаланс, перенесенная ранее бактериальная или вирусная инфекция, переохлаждение или чрезмерное пребывание на солнце, употребление алкоголя, курение. Все это является стрессом для организма, негативно влияет на иммунитет и может привести к неконтролируемому размножению уреаплазмы и стать причиной появления симптомов заболевания, проявления уреаплазмоза как у женщин, так и у мужчин.
Если вы планируете забеременеть, обязательно запишитесь на прием к врачу и проверьте свой организм на уреаплазмоз. Заболевание может протекать бессимптомно, но это частая причина замершей беременности. Сразу же запишитесь на прием к врачу, чтобы не беспокоиться о вынашивании ребенка.
Пути заражения
Заражение обычно происходит при половом контакте. Также партнер — носитель уреаплазмы может даже не подозревать о своем носителе. Защищенный секс с использованием презервативов защищает от заражения уреаплазмозом. Возможны и другие пути передачи возбудителя: бытовой (через полотенца, постельное белье и т.д.), Во время родов (ребенок от матери).
Поскольку половой путь передачи возбудителя преобладает, часто одновременно передается целая группа половых инфекций — микс (микстура), ослабляющий организм пациента, способствует проявлению патогенных свойств различных микроорганизмов. Например, хламидии вызывают хламидиоз и одновременно ослабляют иммунную систему, способствуя развитию уреаплазмоза и микоплазмоза.
Уреаплазма парвум и уреалитикум
Чаще всего уреаплазмоз вызывает ureaplasma urealiticum. При обнаружении этого возбудителя вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов заболевания проводится лечение уреаплазмоза и у обоих половых партнеров одновременно.
Наличие парвум уреаплазмы в анализах обычно клинически не проявляется, но чаще выявляется при лабораторном обследовании. Само наличие уреаплазмы этого вида в анализах еще не является признаком патологии и не требует лечения. Гигиена проводится при появлении симптомов уреаплазмоза, а также при подготовке к беременности, чтобы снизить риски.
Уреаплазмоз при беременности
Уреаплазма, присутствующая в небольших количествах в урогенитальном тракте женщины, может активизироваться во время беременности и привести к развитию воспаления, вызвать осложнения при беременности и поставить под угрозу нормальное развитие плода. Поэтому выявление уреаплазмы при подготовке к беременности требует лечения даже при отсутствии симптомов заболевания.
Признаки уреаплазмоза
Уреаплазмоз у женщин проявляется следующими симптомами:
- появление молочных или желтоватых выделений из влагалища;
- боль внизу живота;
- дискомфорт (жжение, зуд) во время полового акта;
- хронический и рецидивирующий цистит.
- Если инфекция поражает маточные трубы, яичники, это грозит развитием спаек и последующим трубно-перитонеальным бесплодием.
Симптомы уреаплазмоза у мужчин напоминают клиническую картину цистита:
- частое и болезненное мочеиспускание;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- боль внизу живота.
- Последствия нелеченного уреаплазмоза у мужчин — распространение инфекции, возможность развития хронического простатита, пиелонефрита и других заболеваний мочеполовой сферы и органов малого таза.
Уреаплазмоз — частая причина бесплодия у женщин и мужчин, он может вызвать импотенцию, мочекаменную болезнь и проблемы с суставами. Запишитесь на прием к врачу, чтобы проверить свое здоровье и при необходимости получить профессиональную медицинскую помощь.
Диагностика
Диагностика уреаплазмоза ставится на основании данных клинического осмотра гинекологом (урологом-мужчиной) и лабораторных исследований, а именно:
- Бактериологическая диагностика (посев): таким образом определяется тип возбудителя, его количество и чувствительность к антибиотикам.
- ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет определить характер патологии (первичная инфекция или хронический процесс). Этот тест определяет наличие антител к возбудителю. Если есть антитела, значит, между организмом и возбудителем был контакт. Если через определенный промежуток времени (2-3 недели) наблюдается увеличение количества (титра) антител в анализах, значит, идет активный процесс, происходит образование антител.
- ПЦР (исследование соскоба из уретры) — высокоинформативный метод диагностики, с помощью которого определяется тип возбудителя путем выявления его ДНК в рассматриваемом материале.
- 79,5% женщин с диагнозом уреаплазмоз имеют сложный акушерско-гинекологический анамнез (нарушения менструального цикла, выкидыш).
- Использование полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет определить наличие уреаплазмы с вероятностью 100.
- За счет своевременного выявления и лечения уреаплазмоза уменьшается вероятность хронизации процесса и развития осложнений.
Лечение уреаплазмоза
Важно! Если у одного из партнеров диагностирован уреаплазмоз, лечение необходимо пройти обоим.
Данная патология хорошо поддается консервативной терапии, схема которой подбирается индивидуально с учетом пожеланий пациента, его аллергического анамнеза и чувствительности возбудителя к определенным препаратам. Часто назначают комбинацию одного или нескольких антибиотиков и противомикробного средства.
Продолжительность приема препарата обычно не превышает 8-10 дней.
через 14 дней после окончания терапии наши специалисты проводят контрольное обследование пациентки, состоящее из клинического осмотра и определения микроценоза влагалища. Чтобы окончательно убедиться в отсутствии уреаплазмы, через 4-6 недель после завершения лечения проводят повторное бактериологическое исследование и ПЦР.
Для лечения уреаплазмоза подходят лишь несколько видов антибиотиков. Однако в некоторых случаях они могут не работать. Чтобы повысить эффективность лечения, врач сначала проведет тест на чувствительность к микроорганизмам. Запишитесь на прием к специалисту, и он подберет для вас индивидуальную схему лечения.
Почему мы?
Клиническая больница на Яузе — это:
- Индивидуальный подход — наши специалисты мягко и правильно объяснят все нюансы вашего состояния и помогут побороть болезнь.
- Конфиденциальность: мы строго соблюдаем принципы медицинской этики и деонтологии, а также гарантируем соблюдение медицинской конфиденциальности.
- Компетенция: В нашей больнице все исследования проводятся на оборудовании экспертного класса, специалисты клиники следят за мировыми тенденциями в лечении патологий урогенитальной сферы и применяют наиболее эффективные и безопасные схемы лечения.
- Сложность: при необходимости или по желанию пациентки ее осмотрит не только гинеколог, но и родственный специалист (репродуктолог, генетик).
- Эффективное лечение: мы наблюдаем за нашими пациентами более 1,5 месяцев, а также проводим контрольное обследование, чтобы предотвратить рецидив заболевания.
Вы можете увидеть цены на услуги в прайс-листе или по телефону, указанному на сайте.
