Бесплодие у мужчин

в нашей команде родилось детей

средняя производительность ЭКО в сети

клиник по всей России, из них 2 готовятся к открытию

50% бесплодных браков — это вина мужского бесплодия. Мужское бесплодие вызывается разными причинами: врожденными аномалиями развития половых органов, нарушениями эндокринной системы, хромосомными аномалиями, воспалительными процессами. Бесплодие может развиться из-за иммунного ответа организма, после химиотерапии, облучения, травм и по другим причинам.

Отчего бесплодие у мужчин

В организме взрослого здорового мужчины процесс образования сперматозоидов продолжается непрерывно. Мужская репродуктивная клетка созревает около 74 дней, превращаясь в зрелую сперму. Из яичка, где происходил процесс образования зрелой клетки, сперма попадает в придаток яичка, где остается до момента эякуляции. Во время эякуляции сперма контактирует в семявыносящем протоке с выделениями из предстательной железы и семенных пузырьков — образуется сперма (сперма), которая осуществляется во время эякуляции через уретру. Для нормального образования спермы требуется более низкая температура (ниже температуры тела). Эта температура поддерживается в нормальных условиях в яичках, так как орган находится в мошонке, вне полости тела. Любые перепады температуры, травмы, болезни и многие другие факторы влияют на хрупкий процесс сперматогенеза, изменение качества спермы, количество сперматозоидов в сперматозоидной жидкости.

Мужское бесплодие можно разделить на врожденное (первичное) и приобретенное (вторичное). Врожденные причины включают различные генетические и хромосомные аномалии, патологии развития мужской мочеполовой системы.

К приобретенным относятся следующие причины: вредные привычки (наркотики, курение, алкоголь, переедание), хронические воспалительные процессы мочеполовой сферы, генитальные инфекции, тяжелые условия труда (высокие температуры, тяжелые условия окружающей среды), травмы яичек, лечение рака (химиотерапия, радиация), злокачественная опухоль мужских половых органов.

Бесплодие у мужчин бывает секреторным, обструктивным и иммунологическим. Секреторная форма сопровождается недостаточной выработкой сперматозоидов, сперма неправильной формы, неактивна.

Обструктивная форма характеризуется нормальным созреванием сперматозоидов, но при этой форме движение сперматозоидов по семявыносящему протоку затруднено.

Иммунологическое бесплодие развивается после травмы яичка. Начинают вырабатываться антитела, организм воспринимает ткань яичек как чужеродную и атакует их.

Также у мужчин бывает бесплодие неизвестного происхождения, когда после комплексного обследования не удается установить причину бесплодия — все показатели в норме.

Причины врожденного мужского бесплодия

Первичное (врожденное) бесплодие включает пороки развития мужских половых органов — это пороки развития яичек (отсутствие обоих яичек, крипторхизм), врожденное недоразвитие половых органов (первичный гипогонадизм) и другие нарушения. Также к этому типу относятся генетические нарушения — нарушения набора хромосом, их фрагментов. В результате мутации генов, ответственных за сперматогенез, происходит сбой репродуктивной функции. Нарушения репродуктивной функции характеризуются изменением качества семенной жидкости, патологической вязкости эякулята и появлением антиспермального иммунитета. Хромосомные аномалии в настоящее время плохо изучены, поэтому нельзя говорить о прямой связи между хромосомными аномалиями и бесплодием. Считается, что проблемы, возникающие во время оплодотворения, являются признаком хромосомных аномалий. Существует прямая связь между бесплодием у мужчины и нарушениями кариотипа у этого мужчины, возможное наличие хромосомных аномалий обратно пропорционально количественному содержанию сперматозоидов в сперме. Обязательным показанием к кариотипу является отклонение спермограммы мужчины, страдающего бесплодием.

Причины приобретенного мужского бесплодия

Развитие бесплодия у мужчин может спровоцировать перенесенный в детстве инфекционный паротит, вызывающий осложнение в виде двустороннего орхита (воспаление яичек). Воспаление яичек может быть вызвано: гриппом, бруцеллезом, сыпным тифом, гонореей, скарлатиной, ветряной оспой, ревматической лихорадкой, пневмонией и другими инфекционными заболеваниями. Наиболее частыми осложнениями орхита и эпидемического паротита являются бесплодие и импотенция. Хронический орхит вызывает снижение секреторной функции яичек.

Бесплодие вызывается вредными факторами на работе: работа при высоких температурах может вызвать секреторное бесплодие, так как повышение температуры в области яичек приводит к нарушению сперматогенеза. Мужчинам не рекомендуется принимать горячие ванны, почаще париться в сауне.

Пристрастие к вредным привычкам может привести к мужскому бесплодию. Наибольший ущерб репродуктивной функции мужчины наносят наркотики, курение и чрезмерное употребление спиртных напитков. Злоупотребление алкоголем вызывает жировую дегенерацию семенных канальцев и разрастание на их месте соединительной ткани, что приводит к рубцеванию паренхимы яичка. Активное курение влияет на изменение состава сперматозоидов, снижает количество нормальных сперматозоидов, влияет на репродуктивную функцию в целом. Переедание и малоподвижный образ жизни вызывают гормональный дисбаланс в организме, который может вызывать дисбаланс между уровнями мужских и женских гормонов, влиять на репродуктивную функцию и либидо. Недоедание и плохое питание также негативно сказываются на репродуктивной функции человека. Недостаток белков, витаминов и минералов может привести к секреторной форме бесплодия.

Тяжелая физическая нагрузка (профессиональные силовые виды спорта, езда на велосипеде, прием анаболических стероидов) может привести к атрофии яичек и бесплодию.

Одним из факторов, влияющих на развитие бесплодия у мужчин, является облегающее мужское белье. Плотное белье нарушает нормальное кровообращение в мужских половых органах, вызывает застой крови и развитие различных патологических процессов.

Операция на органах брюшной полости может вызвать осложнения в виде непроходимости семявыносящего протока. Травма яичек, паха, опухоли — могут повлиять на развитие бесплодия.

Бесплодие может быть вызвано лечением рака химиотерапией или лучевой терапией. В этом случае врачи советуют мужчине хранить свой генетический материал в банке спермы перед началом лечения.

Спермограмма как показатель бесплодия

Спермограмма используется для выявления заболеваний мужской репродуктивной системы и ее способности воспроизводить потомство. В ходе анализа оценивается количество сперматозоидов в эякуляте, морфологическая структура сперматозоидов, их подвижность, количество зрелых и незрелых клеток, количество и типы лейкоцитов, вязкость эякулята и многие другие характеристики.

С помощью спермограммы определяются следующие патологические состояния спермы:

• Тератозооспермия — несоблюдение нормы морфологического строения сперматозоидов (ниже нормы).
• Олигозооспермия: концентрация сперматозоидов ниже нормы.
• Астенозооспермия — подвижность сперматозоидов ниже нормы.
• Азооспермия: в эякуляте нет спермы.
• Аспермия: нет сперматозоидов, незрелых клеток сперматогенеза, нет эякулята (анэякуляции).

Лечение мужского бесплодия

Лечение бесплодия у мужчин начинается с диагностики и выяснения причин нарушения репродуктивной функции. Лечение может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами, в зависимости от патологии. Так, если нарушение репродуктивной функции вызвано гормональным дисбалансом, показан курс гормоносодержащих препаратов.

Лечение мужского бесплодия, связанного с ухудшением показателей спермограммы — развитием азооспермии, тератозооспермии, астенозооспермии, проводится приемом специальных препаратов или некоторых биологически активных добавок. Следует знать, что такой курс лечения обычно длится несколько месяцев.

Лечение секреторной формы начинается с изменения образа жизни: нужно правильно питаться, заниматься спортом пропорционально возможностям организма. В некоторых случаях желательно сменить место работы, если тяжелые условия труда не оставляют возможности иметь детей. Чтобы предотвратить развитие бесплодия, необходимо своевременно лечить воспалительные процессы половой сферы, инфекции половых органов, гормональные нарушения и отказаться от вредных привычек.

Обструктивная форма бесплодия лечится с помощью операции, после обследования и определения степени непроходимости семявыносящего протока.

В иммунологической форме применяется комплексное лечение: назначаются ферментные и андрогенные препараты, применяется метод очистки крови на клеточном уровне (плазмаферез). Он выполняется на устройствах, пропускающих кровь через специальный фильтр.

Источник

Лечение бесплодия

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жители Савеловского, Бегового, Аэропортового, Хорошевского районов получают 5% скидку на ВЕСЬ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Акция для наших друзей в Facebook, Twitter, ВКонтакте, YouTube, Яндекс.Дзен и Instagram! Если вы друг или подписчик на страничку.

Второе мнение

Не уверены, что ваш диагноз правильный? Сомнения прочь! Приходите в MedicCity и проконсультируйтесь.

Каранашев Артур Адамович

Кибец Сергей Анатольевич

Уролог-андролог, врач высшей категории

Максимов Максим Олегович

Заместитель главного врача по лечебной работе

Редько Роман Валерьевич

Кандидат медицинских наук, доцент

Когда стоит обратиться к урологу?

«Men’s Health. Советы экспертов», медицинский блог (ноябрь 2014г.)

«Men’s Health», медицинский блог (июнь 2014г.)

«Ваш доктор» (часть 1), ТВ-программа, телеканал «Телевизионный дамский клуб» (май 2011г.)

«Ваш доктор» (часть 2), ТВ-программа, телеканал «Телевизионный дамский клуб» (май 2011г.)

Мужское бесплодие — это неспособность мужчины к воспроизводству потомства. По статистике ВОЗ, более чем в 45% случаев причиной бесплодия является мужской фактор. 40% связано с женским бесплодием, а остальные 15% связаны с несовместимостью партнеров (женский организм вырабатывает антитела, подавляющие активность сперматозоидов) или другими редкими заболеваниями.

Симптомы бесплодия у мужчин

Сложность заключается в том, что внешних признаков бесплодия у мужчин часто не наблюдается. Мужчина может чувствовать себя нормально, не иметь проблем в интимной жизни, но долго не иметь детей. Многие мужчины обнаруживают, что у них проблемы с репродукцией только после экзамена.

Если в течение года активной половой жизни без использования противозачаточных средств зачатие не наступило, паре (как женщине, так и мужчине) следует пройти обследование на бесплодие, пройти комплексное обследование.

Диагностика и лечение бесплодия в Медиксити

Диагностика и лечение бесплодия в Медиксити

Диагностика и лечение бесплодия в Медиксити

Опыт наших урологов-андрологов показывает, что бесплодие можно вылечить! При этом диагностика и лечение бесплодия у мужчин намного проще и дешевле, чем решение проблемы женского бесплодия. Главное, как можно быстрее обратиться к специалисту. Запущенные формы могут привести к хроническим воспалительным процессам и существенно осложнить лечение.

Согласно классификации ВОЗ, существует 16 причин мужского бесплодия и 22 причины женского бесплодия.

Виды мужского бесплодия

Выделяют несколько видов мужского бесплодия:

• секреторное бесплодие;
• обструктивное бесплодие;
• иммунологическое бесплодие.

Секреторная форма мужского бесплодия

При этой форме заболевания семенники не производят достаточно спермы, либо имеются дефекты в структуре сперматозоидов, либо нарушается их подвижность.

Дисфункция яичек может вызвать у мужчин следующие заболевания:

• расширение вен семенного канатика (варикоцеле, встречается в каждом четвертом случае);
• крипторхизм (аномалии, при которых яички находятся за пределами мошонки);
• водянка яичка;
• злокачественная опухоль яичек;
• свинка (свинка).

Обтурационная форма мужского бесплодия

При этом заболевании движение спермы по семенным каналам становится затруднительным или невозможным из-за препятствия в виде опухоли, кисты или послеоперационного рубца.

Обтурационное бесплодие вызывается такими заболеваниями, как:

• воспаление яичек;
• непроходимость (непроходимость) семявыносящего протока;
• отсутствие придатка яичка или семявыносящего протока с рождения;
• простатит;
• эректильная дисфункция;
• операция с перевязкой или удалением части семенных протоков.

Иммунологическое бесплодие

Эта форма встречается довольно редко. В таких случаях иммунная система мужчины вырабатывает антитела, которые убивают сперму, что делает невозможным зачатие.

Иногда причина кроется в иммунологической несовместимости партнеров (а часто и у мужчины, и у женщины есть дети от предыдущих браков).

Причины мужского бесплодия

Наиболее частые причины бесплодия у мужчин:

Внешние причины бесплодия, ухудшающие качество спермы:

• курение, злоупотребление алкоголем, наркомания;
• нарушение терморегуляции яичек (перегрев нижним бельем неподходящего размера);
• удары и травмы в области промежности;
• употребление некоторых лекарств, химиотерапия и т д.

Заболевания и нарушения в работе организма:

• гормональная дисфункция (гормональное бесплодие), при которой снижается выработка тестостерона;
• воспалительные заболевания мочеполовых органов (уретрит, простатит и др.)
• венерические заболевания (хламидиоз, сифилис и др.).

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика бесплодия у мужчин

Не секрет, что многие мужчины не хотят обследоваться, считая, что если у них нет проблем с потенцией, то и проблем с воспроизводством потомства быть не может. Однако репродуктивная способность мужчины в основном определяется показателями качества спермы (количеством сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку). Кроме того, причиной бесплодия могут быть скрытые (без заметных симптомов) текущие инфекционные заболевания мочеполовой системы. Именно поэтому так важно как можно скорее провести обследование на бесплодие и после выявления причины приступить к лечению бесплодия.

Методы диагностики мужского бесплодия

В наши диагностические возможности входит полный спектр лабораторных исследований — диагностика инфекций серологическими и молекулярно-биологическими методами, биохимическими, бактериологическими, общеклиническими, гемостазовыми, цитологическими и иммунологическими, а также исследовательскими методами.

Спермограмма

Спермограмма — анализ на бесплодие, который показывает количество сперматозоидов в данном объеме сперматозоидов, их структуру, жизнеспособность и подвижность. Отклонения от нормы могут привести к мужскому бесплодию.

• олигоспермия — недостаточное количество сперматозоидов (менее 30 миллионов на 2-5 мл сперматозоидов);
• астеноспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов;
• тероспермия — нарушения структуры самой спермы;
• азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов.

Посев спермы

Этот тест на бесплодие у мужчин проводится, если спермограмма показывает инфекцию. С помощью посева определяется вид микроорганизмов.

Некоторые условия влияют на объективность результатов опроса. Материал для анализа должен прибыть на исследование в течение часа после эякуляции и должен поддерживать температуру человеческого тела (поэтому лучше всего собрать его в клинике). За три дня до обследования необходимо воздержаться от половых контактов.

Эндокринные исследования

Диагностика мужского бесплодия обязательно включает исследования мужской гормональной системы (гипоталамус, гипофиз и яички). Особенно важно изучить гипофиз, который вырабатывает гормоны, отвечающие за качество спермы.

Генетические, иммунологические исследования.

Иногда, чтобы выяснить причину бесплодия у мужчин, требуются дополнительные методы диагностики.

Источник