Женское здоровье — тема серьезная и деликатная. Поэтому, увидев диагноз со «стометровым» антибиотиком в комплекте, легко запаниковать и начать лечить то, что не является болезнью.
Мы поговорили с заведующей отделением гинекологии, акушером-гинекологом и детским гинекологом EVACLINIC Ольгой Русиновой, чтобы развенчать мифы о некоторых популярных гинекологических диагнозах и понять, почему не всегда нужно их бояться. Сегодня публикуем первую часть нашего разговора.
важно начать этот разговор с нуля. При отсутствии жалоб необходимо посещать гинеколога не реже одного раза в год. Визит к врачу включает осмотр, анамнез, мазок на онкоцитологию (выявляет предраковые состояния и рак шейки матки), мазок на флору, а также УЗИ органов малого таза и молочных желез.
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
ВПЧ — наиболее распространенная инфекция, передающаяся половым путем. В некоторых случаях вирус может вызвать рак шейки матки, поэтому обнаружение ВПЧ вызывает панику. Но стоит ли так бояться?
— Вирус папилломы человека — это не рак, — поясняет Ольга.
— Если мы говорим о девушках до 30 лет, то сам организм способен уничтожить этот вирус. Поэтому при обнаружении ВПЧ и проведении дополнительных обследований (при обнаружении изменений на шейке матки) мы убеждаемся, что все в порядке и просто наблюдаем. По последним данным, жидкостную онкоцитологию рекомендуется проводить каждые три года. Однако у нас, врачей, еще есть некоторая бдительность, поэтому мы проводим обследование не реже одного раза в год и очень часто видим, что вирус уходит сам по себе.
Волшебной таблетки или суппозитория от ВПЧ просто нет, единственный способ предотвратить заражение — вакцинация (делать это рекомендуется девочкам с 9 лет до начала половой жизни). Кстати, эту вакцинацию рекомендуют и мальчикам: они тоже не защищены от вируса папилломы человека.
— Что касается методов лечения, то здесь врачи делятся на две широкие области: те, которые «затрагивают» иммунную систему, и те, которые ей не мешают. Существует ряд препаратов, действие которых доказано: они предотвращают «имплантацию» вируса в структуру клетки, тем самым помогая уничтожить инфекцию. Но всегда есть «но»: кому так же везет.
— Это условно-патогенный организм, который может существовать в организме женщины или мужчины. По словам врача, его наличие нельзя считать заболеванием.
— Например, во влагалище более сотни микроорганизмов, в том числе уреаплазма. Да, было время в медицине, когда уреаплазма обвинялась во всех «грехах»: перинатальной потере, бесплодии и других заболеваниях. Поэтому долгое время ее травили и вместе с женским телом. Для лечения использовались ужасные схемы с тремя антибиотиками, которые нужно было принимать в течение двух недель.
Но позже появились более подробные исследования уреаплазмы. И оказалось, что он не вызывает тех ужасов, которые «навешивали» на него. И даже ИППП (инфекцией, передающейся половым путем) не назовешь. Поэтому, если клинических картин и жалоб нет, а уреаплазма просто обнаружена в анализах, лечить ее не нужно.
Да, бывают ситуации, когда у человека снижен иммунитет, а уреаплазма разрастается огромными колониями: в этом случае любая условно-патогенная флора может негативно повлиять на организм. Но это не болезнь, диагноза «уреаплазмоз» просто не существует.
Почему он все еще играет? Не все врачи идут в ногу со временем. Узнав один раз, они могут это делать по привычке. Или работать по установленному графику из-за отсутствия свободного времени, нежелания «поспевать» за лекарствами. И, кстати, этот «диагноз» продолжает жить только на территории СНГ, западная система мониторинга медицинских знаний полностью искоренила уреаплазмоз.
Содержание
Правда ли что уреаплазмы приводят к бесплодию и выкидышам?
Современная медицина не рассматривает уреаплазму как возможную причину проблем с зачатием или осложнений беременности. Уреаплазма — нормальный компонент женской микрофлоры. Они есть у половины здоровых женщин. На сегодняшний день уреаплазмы изучены внутри и снаружи. Многочисленные исследования подтвердили, что их наличие в женском организме (а также в мужском) не влияет на зачатие и беременность.
Вместе с другими компонентами здоровой микрофлоры уреаплазма иногда может вызывать воспалительные реакции. Эти реакции обычно затрагивают уретру, мочевой пузырь и почки. Но это не приводит к выводу о необходимости лечить всех подряд от уреаплазмы. По международным стандартам вовсе не обязательно обнаруживать уреаплазму, даже лечить ее. В российских рекомендациях указано, что лечение уреаплазмы необходимо, если концентрация достигает 04 КОЕ / мл и есть признаки воспаления на слизистой оболочке.
Если в какой-либо статье уреаплазмы представлены как возбудители опасной инфекции фертильности или сказано, что от них необходимо избавиться при планировании беременности, не следует воспринимать эти утверждения как повод для паники или как строгое руководство к действию. Приравнивание уреаплазмоза к заболеваниям, передающимся половым путем, также необоснованно. Во-первых, такого заболевания не существует, а во-вторых, у девочек также можно встретить уреаплазмы.
Если вы планируете сделать анализ на уреаплазму, это должно быть исследование мазка ПЦР или посев. Если в результатах просто написано «Найдено», без количественных показателей и вам назначено лечение, обратитесь также к другому специалисту. Чтобы не тратить время и деньги на длительные и часто ненужные процедуры (уреаплазмы тоже плохо на это реагируют). Анализ на антитела в крови к Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum не обнаруживает уреаплазмы.
Самая главная вещь! Если у вас проблемы с зачатием, уреаплазма тут ни при чем. Вы должны искать настоящие причины. В этом вам поможет специалист по репродукции.
Чтобы записаться на прием к специалисту по репродукции, воспользуйтесь формой на сайте, позвоните нам по телефону или напишите в онлайн-чат.
Уреаплазмоз
В последнее время наметилась негативная тенденция к увеличению заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, среди людей всех возрастов. Одно из самых частых заболеваний среди них — уреаплазмоз. Эта патология может протекать бессимптомно или иметь нечеткую клиническую картину, поэтому пациенты часто обращаются за медицинской помощью при возникновении осложнений. Однако посещение врача в клинике МедАрт на ранних стадиях позволяет полностью вылечиться от этой патологии и предотвратить заражение окружающих. Поэтому крайне важно знать основные симптомы и лечение уреаплазмоза, так как эти знания помогут заподозрить наличие проблемы на ранней стадии.
Что это?
Это заболевание имеет бактериальную этиологию. Он развивается в результате проникновения и активного размножения в организме внутриклеточного паразита — уреаплазмы. Для человека опасны следующие виды этого микроорганизма: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Благодаря небольшим размерам эта бактерия легко преодолевает клеточный барьер, проникая внутрь. Он охотно заселяет слизистые оболочки половых органов, вызывая развитие местного патологического очага.
важно знать, как передается уреаплазмоз, поскольку эта информация предотвращает заражение и защищает ваших близких. Есть несколько возможных механизмов передачи этого заболевания:
- Незащищенный половой контакт. Это самый распространенный способ заражения. Как показывает официальная статистика, около 20-40% от общего числа инфицированных не имеют проблем со здоровьем. Следовательно, они являются переносчиками, способными заразить других людей. Но в случае наступления неблагоприятных условий внутренней среды или снижения иммунной защиты значительно возрастает риск появления клинических симптомов. Следует отметить, что заражение уреаплазмой возможно не только половым путем, но и орально, генитально и во время поцелуя;
- Вертикальный механизм (от матери к плоду). Этот способ заражения тесно связан с излюбленным местом обитания этого паразита — слизистыми оболочками половых органов. Во время естественных родов малыш проходит по половым путям женщины, сея уреаплазму;
- Способ контакта — семья. На данный момент нет убедительной доказательной базы, позволяющей однозначно утверждать об этом способе заражения. Тем не менее, вы должны быть осторожны с предметами домашнего обихода, крышкой унитаза и другими предметами, с которыми контактирует потенциально больной человек.
Причины
Существует несколько факторов риска, наличие которых значительно увеличивает вероятность заражения данной патологией. Это:
- Беспорядочная половая жизнь и отказ от использования барьерной контрацепции (особенно с незнакомыми или незнакомыми людьми);
- Несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
- Использование чужих предметов гигиены (полотенца, постельное белье, край унитаза и т.д.);
- Снижение иммунитета (недавнее заболевание, стресс, неправильное питание, прием некоторых лекарств и многое другое).
Причины уреаплазмоза напрямую связаны с путями передачи этой инфекции. Важно отметить, что инкубационный период: на момент заражения: может составлять от 7 до 20 дней. Однако, обладая сильной иммунной защитой, этот паразит может годами оставаться в организме человека в спящем состоянии. Его активация возможна в следующих ситуациях:
- Обострение хронических заболеваний в анамнезе;
- Период восстановления после операции или перенесенного заболевания;
- Травмы мочеполовых органов;
- Прием некоторых лекарств (особенно без рецепта);
- Постоянное пребывание в стрессовой среде;
- Неправильное питание или голодание (ежедневный рацион должен состоять из продуктов с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и микроэлементов);
- Гормональные изменения, вызванные беременностью, выкидышем и другими состояниями.
Симптомы
Как упоминалось выше, уреаплазма может оставаться в организме в вегетативном состоянии в течение нескольких лет, не проявляя никаких симптомов. Однако переносчик не может защитить здоровье зараженного, так как при наступлении неблагоприятных внутренних факторов паразит начинает проявлять активность. Все чаще пациенты одновременно заражаются несколькими инфекциями, передающимися половым путем. По этой причине клиническая картина может быть размытой и нетипичной для классического случая. Проявление заболевания различается индивидуальными особенностями, сопутствующими нарушениями, тяжестью состояния и гендерными различиями.
Уреаплазмоз у мужчин
- Уретрит. Он характеризуется сильным дискомфортом, болью и чувством жжения в уретре. Боль становится более выраженной при мочеиспускании, становится практически невыносимой (пациенты отмечают выраженные судороги). Боль также возникает во время секса, которая усиливается после семяизвержения. Также есть признаки общей интоксикации: общая слабость, недомогание, низкая температура тела, повышение температуры тела;
- Наличие выделений из уретры. В большинстве случаев они имеют слизистый характер, жидкую консистенцию, выделяются в больших количествах;
- Воспаление придатка яичка. При отсутствии своевременного лечения симптомы уреаплазмоза у мужчин могут дополняться выраженностью и болью в яичках. Боль сильно усиливается при пальпации и любом тактильном контакте;
- Признаки простатита. В большинстве случаев они возникают на более поздних стадиях и свидетельствуют об активном прогрессировании патологического процесса. Пациенты страдают от сильной боли в области промежности, которая усиливается при сидении. Также возможно снижение либидо и эректильная дисфункция, а во время секса возникают неприятные и болезненные ощущения;
- Бесплодие. Затяжное течение воспалительного процесса в предстательной железе и орхита наносит значительный ущерб выработке и качеству спермы, что чревато развитием мужского бесплодия.
У женщин
- Уретрит. Проявляется ощущением жжения в уретре. При визуальном осмотре врач обнаруживает признаки воспалительного процесса на слизистых оболочках наружного зева;
- Выделения из мочеполовых путей. Как правило, они имеют слизистую природу и выделяются в больших количествах;
- Боль во время секса. Этот признак связан с дальнейшим механическим контактом со слизистой оболочкой, на которой локализуется активное воспаление;
- Кровяные выделения после полового акта. Из-за наличия воспаления на слизистой оболочке и механического воздействия на нее возможно нарушение целостности слизистой, что приводит к появлению небольших локальных кровоизлияний;
- Частые боли и неприятные ощущения в нижней трети живота. Эти симптомы уреаплазмоза могут сигнализировать о прогрессировании инфекции и вовлечении в патологический процесс других органов репродуктивной системы (матка, маточные трубы);
- Бесплодие. Отсутствие своевременной терапии и незнание этой проблемы может привести к повреждению матки. В результате женщина не может забеременеть и родить ребенка. Даже при успешном зачатии у нее могут быть частые ранние выкидыши или преждевременные роды.
У беременных женщин
Клиническая картина уреаплазмоза при беременности неспецифична. Наиболее частыми симптомами заболевания в период беременности являются:
Сильный зуд и жжение в области мочеполовой системы; хуже при мочеиспускании.
- Вагинит: сильная боль, лихорадка, низкие выделения, общее недомогание;
- Воспаление слизистой оболочки цервикального канала.
Несмотря на минимальные различия в симптомах этого заболевания у беременных и небеременных женщин, существует ряд особенностей, которые необходимо учитывать в период беременности. Это:
- Во время беременности происходит физиологический упадок иммунной системы. Следовательно, если раньше пациент был носителем, то после формирования плода он может заболеть;
- В первом триместре запрещено назначать антибактериальные препараты. Антибиотики имеют множество нежелательных и опасных побочных эффектов, которые могут отрицательно повлиять на рост и развитие ребенка в утробе матери;
- Из-за падения иммунной защиты уреаплазма способствует присоединению других инфекций, передающихся половым путем.
Возможны различные последствия уреаплазмоза при беременности. Если заболевание диагностировано в первом триместре, возможно нарушение развития плода (врожденные аномалии), замершая беременность и выкидыш. На более поздних стадиях значительно возрастает риск развития плацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии. Также возможны преждевременные роды, ребенок может родиться слабым и с недостаточным весом. При длительной гипоксии плода допускается появление не только физических, но и психических недугов. Также есть данные, что уреаплазма пагубно влияет на нервную систему. Поэтому ранее женщинам показывали аборт. Однако на сегодняшний день это не является показанием для прерывания беременности, поэтому при своевременном обращении к специалистам клиники МедАрт можно вывести и родить здорового ребенка.
Диагностика
Для постановки диагноза потребуется провести комплексный сбор жалоб и анамнестических данных. Однако описанных выше симптомов недостаточно для диагностики уреаплазмоза. Хотя они являются косвенными признаками заболевания, они проявляются не у всех пациентов и могут иметь разную степень тяжести. Поэтому следующий этап диагностики — это осмотр. Мужчин осматривает уролог или дерматовенеролог, а женщин — гинеколог в гинекологическом кресле. Во время медосмотра можно обнаружить воспалительный процесс на слизистых оболочках и наличие обильных слизистых выделений. Однако для получения максимально достоверных диагностических данных рекомендуется перед обследованием придерживаться следующих подготовительных мероприятий:
- За два дня до обращения к врачу воздержаться от половых контактов;
- за 3 дня до обследования прекратить использование вагинальных суппозиториев, гелей и тампонов;
- Перед процедурой (если прием утром, то вечером) примите душ или ванну, но без использования средств интимной гигиены;
- Прекратите мыться.
Самый надежный способ подтвердить этот диагноз — лабораторная диагностика. Анализ на уреаплазмоз может проводиться с использованием различных видов биологического материала пациента (кровь и соскоб слизистой оболочки). Возможное назначение:
- ПЦР-диагностика. Для идентификации этого паразита используются ПЦР-анализы, основанные на обнаружении определенных участков ДНК микроорганизма. В большинстве случаев для этого исследования собирают мочу. Чувствительность и специфичность этого метода диагностики достигает 95%, за счет чего возможность получения ложного ответа сводится к минимуму. Чувствительность с другими вагинальными мазками несколько ниже, она составляет 86%. ПЦР — это основной способ выявления инфекции уреаплазмы.
- IFA и паевой инвестиционный фонд. С их помощью можно найти антитела к уреаплазме. Полученные результаты достаточно сложно интерпретировать, поскольку устойчивой иммунной защиты против уреаплазмоза нет, а количество носителей значительно превышает количество пациентов с активными симптомами.
На сегодняшний день это единственные методы лабораторной диагностики, которые целесообразно назначать. Остальные методы используются только в научных целях. Например, микроскопия не используется из-за небольшого размера паразита. Его просто невозможно увидеть под микроскопом даже с использованием самых современных технических устройств. Кроме того, у этого микроорганизма нет клеточных стенок, что делает невозможным окрашивание по Граму. Назначение микроскопии разрешено исключительно для оценки состояния микрофлоры влагалища и степени лейкоцитоза.
Описанных выше методов диагностики в большинстве случаев бывает достаточно для постановки диагноза. Важно отметить, что обследование необходимо проводить не только больному человеку, но и его половому партнеру. Это важная составляющая успешного лечения, так как, скрывая факт заражения, вы можете снова заразиться при дальнейшем половом акте.
Лечение
Вне зависимости от клинического случая лечение уреаплазмоза проводится по следующим правилам:
- Лечить следует не только пациента, но и его полового партнера. Имея постоянного полового партнера, нужно вместе прийти на обследование и пройти терапию. Это предотвращает повторное заражение и распространение болезни;
- При обнаружении сопутствующих инфекций терапия подбирается по индивидуальной схеме. Лечащий врач клиники МедАрт подбирает наиболее подходящие препараты и их дозировку;
- В период приема терапии необходимо будет воздерживаться от любых половых контактов (в том числе с использованием презервативов);
- Для закрепления терапевтического результата и предотвращения рецидивов проводится контрольный осмотр.
Лечение уреаплазмоза у мужчин и женщин проводится по одинаковой схеме. Он предполагает комплексный подход, затрагивающий одновременно несколько систем организма. Для этого назначают:
- Курс антибактериальных препаратов. Антибиотики можно принимать в виде таблеток или вагинальных суппозиториев. Возможно введение препаратов путем орошения. Для профилактики нарушения микрофлоры кишечника пациентам показаны пробиотики для профилактики нарушения пищеварительного тракта;
- Иммуностимуляторы. Они укрепляют иммунную защиту, в результате чего организм усиленно борется с инфекцией с ее последствиями;
- Временный отказ от секса. Это вынужденная мера, позволяющая предотвратить переход заболевания в хроническую или носительскую форму. Это также помогает предотвратить повторное заражение и заражение других людей;
- Диета. Поскольку лечить уреаплазмоз нужно комплексно, стоит уделить особое внимание диете. Потребуется ограничить употребление жареных, копченых и соленых блюд. Также рекомендуется отказаться от алкогольных напитков (особенно в период приема антибиотиков).
Как уже было сказано выше, для устранения уреаплазмы необходимо обследовать и лечить не только пациента, но и его половых партнеров. После завершения лечения в течение первых 3-4 месяцев потребуется проверка на наличие паразита, поэтому важно регулярно посещать врача в установленные дни.
При отсутствии своевременного медицинского вмешательства это заболевание может перейти в хроническую форму. В этом случае схема лечения уреаплазмоза меняется. Больному назначают длительный курс антибактериальных препаратов. При отсутствии желаемого терапевтического эффекта возможно изменение группы антибиотиков. Иммуномодуляторы также используются для повышения иммунитета. Для улучшения прогноза и самочувствия пациентам показано прохождение физиотерапевтических процедур.
Где лечить
необходимо понимать, что самостоятельно справиться с уреаплазмозом практически невозможно. К тому же самолечение может нанести значительный вред здоровью и только усугубить течение болезни. Покупка и прием антибактериальных препаратов без рецепта чреваты нарушением микрофлоры кишечника, а также достижением статуса носителя уреаплазмы. В этом случае пациент не будет страдать от симптомов патологии (в определенной степени), но сможет заразить других людей.
Поэтому настоятельно рекомендуется записаться на прием к врачу клиники МедАрт при обнаружении первых признаков уреаплазмоза. Ранний визит к врачу поможет остановить прогрессирование патологического процесса и предотвратить развитие серьезных осложнений (в том числе мужского и женского бесплодия). В медицинском центре МедАрт есть диагностическая лаборатория, оснащенная современным техническим оборудованием. Благодаря этому специалисты могут в кратчайшие сроки поставить правильный диагноз. Лечение назначается индивидуально, в зависимости от особенностей организма и сопутствующих факторов.
Профилактика
Уреаплазмоз — инфекция, которую можно предотвратить. Для этого достаточно придерживаться простых правил, среди которых:
- Соблюдение правил личной гигиены. Необходимо каждый день принимать душ, пользоваться качественными средствами интимной гигиены. Также важно содержать в чистоте одежду, особенно нижнее белье;
- Не пользоваться чужими предметами гигиены, иметь индивидуальное полотенце и комплект постельного белья;
- Избегайте случайных половых контактов. Во время полового акта (особенно с незнакомыми или незнакомыми людьми) используйте барьерные противозачаточные средства (презервативы);
- Следите за состоянием слизистых оболочек половых органов и полости рта. При появлении ранок их нужно обработать антисептическими средствами и внимательно следить за процессом заживления;
- Оперативно обратитесь к врачу и пройдите профилактические осмотры. При появлении описанных выше симптомов необходимо немедленно записаться на прием к врачу и пройти диагностику;
- Не занимайтесь самолечением и соблюдайте врачебные предписания. Категорически запрещается самостоятельно назначать и приобретать себе лекарства, в частности антибиотики. Кроме того, невозможно лично изменить дозировку и продолжительность терапевтического курса.
