Эндометриоидные кисты

Эндометриоидные кисты — это патологические новообразования, которые обычно образуются в яичнике. Они доброкачественные. Однако при определенных условиях они могут перерасти в злокачественное новообразование. Чаще всего поражается правый яичник. Они доставляют женщине дискомфорт и, если их не лечить, становятся угрозой для жизни. Эндометриоидные кисты также могут вызывать бесплодие и другие проблемы со здоровьем. Не стоит ждать, пока проблема уйдет сама по себе. Такие кисты не склонны к самовсасыванию. Да и без осмотра и инструментального обследования невозможно определить его наличие, местонахождение, размеры и характер. Поэтому очень важно при подозрении на какую-либо патологию гинекологического профиля обратиться к узкому специалисту.

Клиника Селин славится не только эстетическими процедурами и пластическими операциями. У нас работают лучшие гинекологи и специалисты по ультразвуковой диагностике Москвы. Они обязательно ответят на все ваши вопросы, определят причину вашего беспокойства и проведут лечение без вреда для вашего здоровья. Поэтому если вы репродуктивного возраста, не можете забеременеть, страдаете от болей в животе, не можете регулировать менструальный цикл, вынуждены постоянно «сидеть», но безрезультатно, на гормонах стоит положить конец этой проблеме и обратитесь к нашим докторам.

Что собой представляет заболевание?

Внутренняя поверхность матки выстлана эндометрием — тканью, которая под действием гормонов в определенные дни менструального цикла разрастается и становится домом (местом прикрепления) яйцеклетки (будущего плода). Однако при различных сбоях в работе организма этот слой матки начинает выходить за пределы органа. Эта патология называется эндометриозом. Клетки эндометрия также попадают в яичники, где покрываются капсулой и продолжают функционировать. Следовательно, в установленный природой срок начинается менструация, причем не только в полости матки, но и туда, куда «заносятся» ее частички. Таким образом, на яичнике образуется эндометриоидная киста, которая наполняется кровью.

Как правило, патологическое внимание развивается постепенно, со временем усиливаясь. Капсулы с коричневым (кровянистым) содержимым могут достигать 11-12 см в диаметре. По внешнему виду они напоминают шоколадные шарики, из-за чего иногда так называют эндометриоидные кисты.

Поскольку патология связана с гормональным фоном, менструальным циклом, чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. Сегодня этот диагноз ставится пациентам в возрасте до 30 лет. А пару десятилетий назад эндометриоидные кисты чаще встречались у женщин старше 50 лет. Поэтому болезнь, прежде всего, грозит демографическим кризисом и личной родительской трагедией.

Эндометриоидная киста хоть и является доброкачественным образованием, но способна к злокачественному перерождению. Этот процесс называется злокачественным новообразованием. Кроме того, у подавляющего большинства пациентов с эндометриоидными кистами развивается спаечная болезнь, которая является одной из причин бесплодия, нарушаются функции мочевого пузыря и кишечника.

Каковы причины развития патологии?

Эксперты говорят, что гормональные нарушения являются одним из основных факторов роста эндометриоидных кист на яичниках. Дисбаланс между прогестероном и эстрогеном способствует аномальному увеличению и распространению эндометрия за пределы матки. Жизнеспособность и наполнение образований кровью также сохраняется за счет избытка эстрогена.

Другие причины кист эндометрия:

• невынашивание беременности в анамнезе, приведшее к травме тканей внутренней поверхности матки;
• хронические воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза, включая яичники и маточные трубы;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение работы желез внутренней секреции (поджелудочной железы, щитовидной железы).

Довольно часто образованию кисты сразу способствует целый комплекс негативных факторов, и выделить из них определяющий не удается.

Как развивается болезнь?

Эндометриоидные кисты постепенно поражают яичники. В гинекологии существует понятие об этапах развития болезни. У данной патологии четыре:

• первый — размер опухоли не превышает 3 см, поражен один яичник;
• второй — диаметр опухоли не превышает 6 см, поражен левый или правый яичник;
• третий — киста разрастается до 6 см, в патологический процесс вовлекается и второй яичник;
• четвертый: новообразование разрастается до 20 см, на обоих яичниках есть очаги.

Тактика и прогноз врача зависят от стадии заболевания. А если на ранних стадиях возможно консервативное лечение, то риск осложнений высок в 3-4 раза, и, как правило, без хирургического вмешательства не обойтись.

Какие симптомы дают эндометриоидные кисты?

Пациенты с эндометриоидными новообразованиями на яичниках часто обращаются к врачу со следующими жалобами:

• отсутствие регулярного менструального цикла;
• тянущие боли внизу живота со стороны пораженного органа (боли усиливаются во время секса, физических нагрузок, менструации);
• коричневые выделения независимо от дня цикла;
• проблемы с мочеиспусканием;
• функциональные кишечные расстройства (диарея, запор);
• отек, визуальное увеличение.

У женщин, страдающих заболеваниями эндокринной системы, есть признаки, соответствующие их основной патологии. Они могут косвенно указывать на причину развития симптомов, характерных для эндометриоидной кисты.

А может ли быть хуже?

К сожалению, да. Эндометриоидные кисты приносят не только дискомфорт и проблемы, но и серьезные проблемы:

• бесплодие из-за наличия воспалительных процессов, гормонального дисбаланса, изменения структуры и функциональности придатков матки;
• разрыв опухоли, наполненной кровью (приводит к перитонеальному синдрому и сепсису, который может быть фатальным);
• перекрут ножки новообразования (характерен для 3-4 стадии заболевания, когда киста достигает внушительных размеров и ее ножка способна вращаться вокруг органа, вызывая нарушения кровообращения, что приводит к некротическим изменениям и отравлению организма);
• злокачественное новообразование (злокачественное новообразование) при длительном отсутствии лечения является предпосылкой развития рака яичников.

В таких случаях на карту поставлена ​​жизнь пациентки, безопасность ее репродуктивных органов и, как следствие, возможность иметь детей без экстракорпорального оплодотворения.

Какие исследования могут подтвердить диагноз?

Без диагноза нет лекарства, нет диагноза без обследований и анализов. Поэтому первый шаг к здоровью — это визит к гинекологу. Врач обязательно выслушает ваши жалобы, спросит о ваших заболеваниях (хронических и острых в прошлом), перенесенных операциях, заболеваниях родственниц. Все это не просто сплетни, а информация, которая помогает выяснить причину развития патологии, спрогнозировать дальнейший ход событий, не путать с другим заболеванием, определить, какие исследования будут наиболее информативными в вашем случае, какие лекарства назначают и т д

Помимо сбора анамнеза на приеме, врач обязательно осмотрит вас в гинекологическом кресле и проведет бимануальное обследование. При эндометриоидных кистах пораженные яичники увеличены, их структура уплотняется, возникают спайки. При осмотре при пальпации женщины возможны болезненные ощущения, что свидетельствует о наличии воспаления внутренних половых органов.

На основании только результатов обследования и жалоб поставить точный диагноз невозможно. Эндометриоидные кисты позволяют обнаружить и выделить ряд видов инструментальных исследований:

• трансвагинальное и / или трансабдоминальное УЗИ (позволяет увидеть новообразование в реальном времени, определить его размер, локализацию, плотность структуры, структуру и содержимое);
• диагностическая лапароскопия с возможностью эндоскопической операции;
• МРТ органов малого таза (дополнительный метод, применяемый при затруднении определения типа кисты).

Диагностика эндометриоидного рака яичников также включает серию лабораторных тестов. Помимо стандарта (OAK, OAM) женщину просят сдать кровь для определения наличия онкомаркера СА-125 (превышение его нормального уровня свидетельствует о развитии эндометриоидных кист) и концентрации женских гормонов.

Какие методы лечения применяются?

Медикаменты и физиотерапия при первых признаках болезни и хирургическом вмешательстве, если опухоль достигла больших размеров, высок риск злокачественного новообразования или возникших осложнений. Итак, вкратце можно описать основные методы лечения кисты эндометриоида.

Если состояние пациента не угрожает, врачи начинают лечить заболевание с применением следующих групп препаратов:

1. Гормональный. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это первая линия лечения эндометриом. Они успешно снимают боль в области таза, предотвращают рост эндометрия, нормализуют цикл, уменьшают кровопотерю и предотвращают нежелательную беременность. Основной механизм действия этих препаратов — создание состояния гипоэстрогении путем подавления секреторной функции яичников. Наиболее часто назначаемые и известные препараты этой группы — Жанин, Клайра, Ярина, Джесс, Марвелон, Новинет и др.
2. Противовоспалительное и обезболивающее. Как правило, речь идет о представителях группы НПВП. Врачи назначают Диклофенак, Дикловит, Вольтарен, Мовалис, Амелотекс, Кетонал. Препараты могут назначаться как в ректальных суппозиториях, так и в таблетках (капсулах) для приема внутрь.
3. Спазмолитики. Это Но-шпа, Дротаверин и комбинированные препараты типа Спазмалгон, Спазмалгон Эффект, Спазган, Брал, Новиган, Пенталгин и др. они не только помогают бороться с болью, но и снижают тонус матки.
4. Антибиотики и противомикробные препараты. Воспаление, которое часто сопровождает заболевание, может быть инфекционным. Поэтому в этом случае актуально назначение таких препаратов, как Амоксициллин, Доксициклин, Офлоксацин и др. оерорально. Также врачи назначают препараты местного действия с противоинфекционным действием (Гексикон, Тержинан, Метронидазол).
5. Фермент. Они нужны для борьбы со спаечными процессами. Наиболее часто назначаемым препаратом этой группы является лонгидаза (азоксимер бовгиалуронидазы). Препарат проявляет антифибротические свойства и обладает умеренным противовоспалительным действием. В аптеках Лонгидаза продается в форме ректальных / вагинальных суппозиториев (суппозиториев), а также лиофилизата для приготовления раствора для инъекций.

При наличии сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей пациента, непереносимости тех или иных препаратов, эндометриоидные кисты иногда лечат по-разному, список препаратов может быть расширен.

Если медикаментозная терапия не приносит положительных результатов, врачи переходят на «тяжелую артиллерию» — инвазивные процедуры. Кисту необходимо удалить. Это можно сделать двумя основными хирургическими методами. Мы отдаем предпочтение лапароскопии, однако при наличии кисты больших размеров, неустановленном диагнозе и тяжелом состоянии пациента (большая кровопотеря, перитонит) приходится прибегать к классической операции — лапаротомии.

Помимо медикаментозного лечения, а также в период реабилитации после операции по удалению эндометриоидных кист важно использовать физиотерапевтические методы, в том числе магнитотерапию, электрофорез, лазеротерапию, фонофорез, микротоковую терапию и др.

Как предотвратить болезнь?

Основную роль в профилактике образования эндометриоидных кист играют регулярные осмотры гинеколога (1-2 раза в год), соблюдение работы и отдыха (чрезмерные нагрузки никому здоровья не принесли), использование надежных методик противозачаточных средств, чтобы избежать нежелательной беременности и, как следствие, аборта.

Специальных лекарств, предотвращающих развитие патологии, не существует. Однако назначенная гинекологом лекарственная терапия для устранения воспалительных процессов, гиперплазии соединительной ткани, гиперэстрогении должна быть завершена. Также следует обратить внимание на препараты, обладающие общеукрепляющим действием, например, иммуномодуляторы (Галавит, Полиоксидоний), витаминно-минеральные комплексы (Супрадин, Дуовит).

Источник

Кисты яичников: можно ли забеременеть?

Первый вопрос, который задают гинекологи женщинам с подозрением на кисту: при наличии кисты яичника можно ли забеременеть? А какие виды кист несовместимы с беременностью? Пациентов, которые уже зачали ребенка и только узнав диагноз, беспокоит еще один животрепещущий вопрос: опасна ли киста яичника для беременности? Ответы на все эти вопросы зависят от многих факторов, обсуждаемых в статье.

Различные виды кисты яичников: возможно ли забеременеть?

Теоретически можно забеременеть даже при эндометриоидной кисте яичника, которая считается наиболее опасным вариантом и в большинстве случаев блокирует репродуктивные функции.

Функциональная киста (фолликулярная киста и киста желтого тела) у пациентки абсолютно не является препятствием для зачатия и беременности. Более того, часто такие кисты без медикаментозного лечения рассасываются самостоятельно во время беременности, когда организм восстанавливает свой гормональный фон. Но даже лучше постоянно находиться под наблюдением гинеколога.

Оптимальный вариант — заранее спланировать зачатие ребенка, предварительно пройдя все гинекологические осмотры, которые выявят кисту.

Чтобы избежать неожиданных диагнозов, каждой женщине в обязательном порядке следует каждые полгода посещать гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза.

Реально ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника?

Вопрос о том, возможна ли беременность при эндометриоидной кисте яичника, особенно актуален для желающих забеременеть. Поскольку именно этот вид кисты — очень опасная патология.

Эндометриоидная киста («шоколадная киста») — это новообразование на поверхности яичника, содержащее непроходимую менструальную кровь шоколадного цвета (отсюда и название) в оболочке клетки эндометрия.

В подавляющем большинстве случаев эндометриома вызывает бесплодие (хотя бывают и исключения). Часто, если эндометриоидная киста протекала бессимптомно и женщина не посещала гинеколога для профилактических осмотров, бесплодие становится единственным симптомом эндометриомы. С проблемой невозможности забеременеть пациентка обращается к врачу и только после этого устанавливается истинный диагноз.

Значительно сниженная (или вообще отсутствующая) возможность забеременеть с эндометриоидной кистой яичника обусловлена следующими факторами:

• Снижение резерва яичников из-за потери фолликулов
• Гормональные нарушения в яичниках и гипоталамо-гипофизарной системе, развивающиеся на фоне растущей опухоли
• Развитие спаек в репродуктивных органах (маточных трубах, яичниках), которые делают зачатие физически невозможным, так как препятствуют достижению сперматозоидами яйцеклетки

Кроме того, многих женщин интересует вопрос, можно ли забеременеть эндометриоидной кистой яичника во время процедуры ЭКО. Обычно врачи рекомендуют начинать процедуру ЭКО только после полного заживления кисты, так как это может негативно повлиять не только на процесс зачатия, но и на беременность.

Однако есть случаи, когда эндометриома была обнаружена после успешной процедуры ЭКО и наступления беременности. В этом случае проводится ультразвуковое исследование. Если опухоль небольшого размера, она не сдавливает расположенные рядом органы, поэтому к ней нельзя прикасаться без крайней необходимости, так как может усугубиться процесс заживления. Однако за таким пациентом нужно особенно тщательно наблюдать.

В этом случае назначают гормональные, спазмолитические и седативные препараты (консервативное лечение крайне важно для сохранения беременности на ранних сроках). Физическая активность существенно ограничена.

Если эндометриома разрослась до больших размеров, ее лучше удалить, так как при разрыве или перекручивании кисты экстренная операция по ее удалению станет намного травматичнее для женщины и ее плода (возможен выкидыш) запланированного удаление. Лапароскопическое удаление обычно проводят во втором триместре беременности (14-25 недель).

Удаление эндометриоидной кисты яичника при беременности обязательно, если:

• Размер кисты достигает 6 см (и более)
• Киста болезненная
• Уровень онкомаркеров превышает норму

В целом обнаружение эндометриоидной кисты яичника уже у беременной позволяет предположить, что на момент зачатия опухоль находилась на ранней стадии развития, поэтому она не успела нарушить гормональный баланс и работу яичников.

Если при планировании беременности обнаружена эндометриоидная киста, лучше всего отложить процесс зачатия до лучшего времени. Во-первых, рекомендуется удалить эндометриому с помощью лапароскопии — малоинвазивного метода. Затем после операции вам предстоит пройти курс нормализации гормонального фона, который поможет предотвратить появление спаек и новое развитие опухоли (это возможно, поскольку эндометриома — гормонозависимое образование).

Причины развития эндометриоидной кисты яичника во время беременности:

• Гормональные нарушения (чрезмерная выработка эстрогенов и пролактина на фоне дефицита прогестерона — гормона желтого тела)
• Генетические мутации
• Иммунодефицитные состояния
• Избыточная жировая ткань в организме
• Эндокринная реакция на стресс
• Нарушения менструального цикла (так называемые ретроградные менструации, при которых кровь возвращается в яичники через маточные трубы), которые могут быть вызваны хирургическим вмешательством, невынашиванием беременности или длительной контрацепцией с использованием внутриматочной спирали

Если кисту яичника обнаружили уже после наступления беременности

Бывают случаи, когда киста яичника уже обнаруживается у беременной девушки и вопрос пациентки: «При наличии кисты яичника можно ли забеременеть?» это становится совершенно неуместным.

Если киста небольшого размера и не беспокоит женщину, за пациентом просто наблюдают.

При этом нередко киста при беременности инвертируется, то есть развивается обратная реакция (киста уменьшается в размерах до полного исчезновения).

Это происходит потому, что гормональный баланс (из-за нарушений, из которых развивается опухоль) выравнивается, поскольку женский организм вкладывает все свои силы в поддержание процесса продолжения жизни. Плацента, окружающая плод, вырабатывает огромное количество прогестерона (дефицит также влияет на образование кист). А организм будущей мамы начинает вырабатывать ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который стимулирует работу щитовидной железы и выработку из нее гормонов.

Беременность может протекать нормально при кисте яичника при совпадении следующих факторов:

• Киста не превышает 8 см (6 см в случае эндометриомы)
• Киста перестает расти
• Уровень онкомаркеров в пределах нормы

Если нарушен хотя бы один фактор, рекомендуется операция по удалению кисты.

Сложнее обстоит дело с пациентами, у которых диагностирована эндометриоидная киста яичника, поскольку такая опухоль может привести к выкидышу или прерыванию беременности.

Медицинская практика фиксирует противоречивые факты относительно поведения эндометриом во время беременности. Бывают случаи, когда под влиянием гормональных изменений в организме опухоль прекращает свой рост. Но бывает, что гормональный всплеск наоборот спровоцировал быстрый рост и последующий разрыв кисты, что привело к прерыванию беременности. Кроме того, велик риск того, что опухоль станет злокачественной.

Лечение кисты яичника до и во время беременности

Если врачи обнаруживают кисты яичников в период, когда женщина думает: возможна ли беременность, показано плановое удаление (за исключением небольших функциональных кист) и последующий длительный курс гормональной терапии. После такого лечения в большинстве случаев беременность протекает успешно.

В качестве метода удаления рекомендуется лапароскопия, которая позволяет удалить опухоль с сохранением яичника, рассечь имеющиеся спайки и одновременно диагностировать бесплодие и его причины.

После лечения кисты яичников ответ на вопрос: можно ли забеременеть, часто зависит от самой женщины, которую следует регулярно наблюдать у гинеколога, вести здоровый образ жизни и сохранять позитивный настрой.

В случае острой патологии (разрыв или перекрут кисты яичника), требующей радикального хирургического вмешательства, женщина может испытывать трудности с зачатием после операции, если появляются спайки в маточных трубах (как осложнение после операции. Хирургического вмешательства) или поврежденный яичник должен удалить. Однако, если операция спланирована и проведена своевременно, ответ на вопрос: после удаления кисты яичника можно ли забеременеть, обычно оказывается положительным.

Беременные пациентки с кистой яичника (такое бывает при незапланированном зачатии) обычно только наблюдаются. Но в случае развития острых патологий по рекомендации врача может быть назначена операция по удалению кисты при беременности. В таких случаях врачи оценивают взаимосвязь между повреждением и риском кисты для здоровья матери и ребенка.

Источник