Эндометриоз и гиперплазия симптомы и лечение

Все мы знаем, что любую болезнь легче победить вначале. Но что делать, если у болезни нет ярких симптомов? Отсутствие явных клинических проявлений, за исключением, казалось бы, незначительных изменений повседневных для организма вещей, вовсе не означает, что последствия игнорирования этих изменений не могут быть катастрофическими. В этой статье мы поговорим о заболеваниях женской репродуктивной системы, которые могут протекать бессимптомно, но не бесследно для организма, приводить к анемии (анемии), бесплодию и образованию злокачественных новообразований. Эти заболевания включают гиперплазию эндометрия и эндометриоз. В основе обоих заболеваний лежит патологическое разрастание слизистой оболочки матки, но их не следует путать, так как они имеют разное течение и локализацию. А теперь по порядку.

Итак, что же такое гиперплазия эндометрия?

Эндометрий (лат. Endometrium) — слизистая оболочка матки (слизистый слой), выстилающая внутреннюю часть полости тела матки, играет незаменимую роль в наступлении беременности, так как под действием гормонов циклически подготавливает бренд для имплантации эмбрионов.

Гиперплазия (Новолат. Гиперплазия; древн. Греч.

Следовательно, гиперплазия эндометрия — это утолщение внутренней оболочки матки из-за патологического разрастания ее структурных единиц.

В целом гиперплазия эндометрия — это обратимый естественный физиологический процесс. Во время менструального цикла происходит физиологическое утолщение слизистой оболочки матки при подготовке к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Утолщенный эндометрий впоследствии должен снабжать эмбрион питательными веществами. Если беременность не наступает, естественный цикл заканчивается, суперткани отторгаются и наступает менструация, затем цикл повторяется.

К сожалению, не у всех женщин этот процесс протекает по благоприятному сценарию. Часто переросший эндометрий полностью не отторгается и продолжает расти с началом нового цикла.

Какова же причина развития данного состояния?

Как правило, в основе развития гиперплазии эндометрия лежит гормональный сбой. Считалось, что женщины в постменопаузе наиболее подвержены этому заболеванию, но гиперплазия эндометрия все чаще встречается у молодых женщин.

Считается, что риск развития гиперплазии эндометрия возрастает:

• При наличии сопутствующих заболеваний мочеполовой системы
• После гинекологической операции или аборта
• У полных женщин
• У пациентов, проходящих гормональную терапию и / или с заболеваниями эндокринной системы
• Также считается, что наследственность играет важную роль среди предрасполагающих факторов. Поэтому девушкам и женщинам, в семьях которых произошли случаи гиперплазии эндометрия, необходимо не реже одного раза в год (на 5-7 день цикла) проходить тщательное обследование у гинеколога с ультразвуковой диагностикой).

Симптомы гиперплазии эндометрия:

• Обильные и / или продолжительные периоды. Стоит подумать о том, чтобы обратиться к врачу, если циклические выделения становятся более обильными или длятся дольше обычного, если в них видны прожилки крови.
• Сократите цикл. Очень важно вести дневник месячных. Если вы заметили, что у вас участились менструации, цикл длится менее 21 дня — это также может быть признаком гиперплазии эндометрия.
• Кровь / пятно в середине цикла всегда должны быть поводом для обращения к гинекологу!
• Тянущие боли внизу живота, неприятные ощущения в этой области. Боль не обязательно является симптомом гиперплазии эндометрия, однако боль — это патология. Не топите себя анальгетиками, обратитесь к специалисту, чтобы определить причину боли и воздействовать непосредственно на них.
• Проявления анемии, вследствие кровопотери сверх нормы. Такие симптомы могут включать бледность, слабость, сонливость, головокружение, тошноту, тусклость и ломкость волос, ногтей, выпадение волос.

Пожалуйста, не позволяйте ситуации идти своим чередом, если вы заметили наличие этих симптомов, обратитесь к специалисту! В центре МЕДИК работают опытные специалисты, которые могут распознать признаки гиперплазии эндометрия, провести необходимые исследования для выявления этой патологии и назначить эффективное лечение.

У некоторых женщин усиление боли и более тяжелые менструальные изменения не являются поводом для беспокойства. Но важно знать, что помимо дискомфорта и развития анемии гиперплазия эндометрия может иметь более серьезные последствия, такие как бесплодие или злокачественные новообразования. Как правило, течение болезни и развитие осложнений зависят от формы гиперплазии эндометрия.

Виды/формы гиперплазии эндометрия:

• Железистый. Утолщается только ткань слизистой оболочки железы. Он может варьироваться от железисто-кистозного.
• Кистозная или железисто-кистозная. Если при утолщении слизистой оболочки образуются полости, болезнь переходит в кистозную форму. Киста — это патологическая полость в органах и тканях, заполненная содержимым.
• Очаговый или полипоз. Полип — это доброкачественный рост на слизистой оболочке из-за аномального разрастания тканей. Полипы могут усугубить состояние, так как их наличие затрудняет естественное отторжение эндометрия во время менструации.
• Атипичная форма. Самая неприятная форма заболевания, так как приводит к перерождению гипертрофированных клеток ткани в атипичные, то есть онкологические. Эту форму еще называют аденоматозной.

Тактика лечения зависит от формы гиперплазии. Но, чтобы поставить диагноз, определить форму и тяжесть течения болезни, требуется правильный диагноз в достаточном объеме. Что значит достаточно? Дело в том, что зачастую невозможно установить наличие гиперплазии эндометрия только путем подробного описания жалоб (которых может и не быть) и обычного осмотра у гинеколога.

Диагностика гиперплазии эндометрия:

• Сбор анамнеза. Наличие жалоб или просто анализ собранной информации (часто женщины не продают значение увеличения обильных потерь во время менструации) позволяет заподозрить наличие отклонений от нормы
• Гинекологическое обследование при дифференциальной диагностике играет важную роль, но не дает полной картины состояния слизистой оболочки матки. Но гинеколог может заподозрить увеличение тела матки при пальпации
• Ультразвуковая диагностика позволяет оценить толщину стенки матки, структуру ее слоев, выявляет наличие кист, полипов и новообразований, а также позволяет установить их размер и локализацию.
• Гистероскопия — исследование шейки матки и внутренней поверхности матки с помощью специального датчика с камерой. С его помощью также можно сдать ткань на микроскопическое или гистологическое исследование. Процедура безопасная и безболезненная!
• Лабораторные исследования мазков, биопсий и анализов крови для определения уровня гормонов.

Лечение гиперплазии эндомерия.

В целом существует 2 метода: консервативный и хирургический.

В большинстве случаев это достаточно консервативный метод, который зачастую направлен на нормализацию гормонального фона пациента.

Тактика лечения строго индивидуальна, поэтому не стоит заниматься самолечением или полагаться на советы друзей — ведь любая терапия назначается с учетом ряда факторов: возраста, гормонального фона, сопутствующих заболеваний и многого другого.

В терапии в основном используются гормональные препараты: антагонисты гонадропин-рилизинг гормона, комбинированные пероральные контрацептивы, препараты прогестерона и другие. Только опытный специалист может назначить необходимую терапию в конкретном случае! Необоснованный прием гормонов может ухудшить состояние!

Хирургические методы лечения гиперплазии эндометрия.

В случаях, когда гиперплазия эндометрия приобретает кистозную (железисто-кистозную) или полипозную форму, используется соскоб гипертрофированного эндометрия и всех доброкачественных образований.

Это малоинвазивная операция, не требующая длительной реабилитации. Как правило, эта манипуляция проводится в амбулаторных условиях (это не абдоминальная операция) под местной анестезией, лишь в редких случаях используется фармакологический сон, один из вариантов общей анестезии. После выскабливания не требуется госпитализация, пациент может покинуть клинику в день процедуры, соблюдая рекомендации и находясь на плановых обследованиях.

Если это аденоматозная форма или гиперплазия эндометрия с частыми рецидивами и не поддающаяся гормональной терапии, в некоторых случаях проводится плановое удаление тела матки. Этот метод хирургического лечения применяется только в тяжелых случаях гиперплазии или при высоком риске злокачественного новообразования. Он не проводится молодым пациентам и женщинам репродуктивного возраста, у которых нет детей.

Планирование беременности при гиперплазии эндометрия

Обычно у пациенток, прошедших кюретаж и находящихся на грамотной терапии, нет проблем с наступлением и сроком вынашивания беременности.

Вероятность забеременеть без лечения очень мала, так как в основе болезни лежит чрезмерная выработка эстрогена, который подавляет выработку гормонов, ответственных за наступление овуляции. А если овуляции не происходит, оплодотворение яйцеклетки просто невозможно.

Подведем итог: гиперплазия эндометрия — это процесс, при котором под действием гормонов эндометрий увеличивается, но его физиологическая локализация не изменяется. Но может ли эндометрий расти за пределами матки? К сожалению, это возможно. Название этого явления — эндометриоз.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором ткань эндометрия начинает разрастаться за пределы тела матки. Симптомы обычно зависят от локализации патологического процесса.

Причины развития эндометриоза

К сожалению, у этого заболевания нет единой теории явления, ученым не удалось установить точные причины развития эндометриоза, известно только, что в его основе лежит гормональный дисбаланс и наследственная генетическая предрасположенность.

Механизм развития связан с атипичным течением менструального цикла.

В отличие от гиперплазии эндометрия, при эндометриозе гипертрофированные ткани эндометрия отторгаются в установленной фазе менструального цикла и вместе с кровью выводятся из тела матки, но некоторые клетки попадают в брюшную полость через маточные трубы, имплантируются и запускаются растет. Поскольку ткани эндометрия независимо от их топографического расположения чувствительны к гормональному воздействию, в них происходят такие же циклические изменения, что и в полости матки: ежемесячный рост и кровотечение. В зависимости от локализации патологического процесса различают несколько форм эндометриоза.

Формы эндометриоза.

• Генитальный эндометриоз, который в свою очередь делится на внешний и внутренний.
• При оригинальном внутреннем эндометриозе (аденомиозе) ткань эндометрия не мигрирует в другие органы, а прорастает в мышечный слой матки, вызывая его рост. Механизм дальнейшего течения болезни аналогичен разрастанию миомы матки и его клиническим проявлениям.
• Наружный генитальный эндометриоз развивается при имплантации железистой ткани эндометрия в ткань брюшины или яичника
• Экстрагенитальный эндометриоз или внеполовой эндометриоз встречается крайне редко и связан с миграцией эндометрия за пределы репродуктивной системы с током крови, лимфы, хирургическим вмешательством или другими причинами. Например, эндометриоз кишечника, лобковой кости, лимфатических узлов и даже легких.

Помимо локализации эндометриоз также принято классифицировать по степеням поражения тканей:

• 1 степень — единичные очаги эндометриоза с поражением поверхностных слоев органа
• 2 степень — одно или несколько глубоких поражений
• 3 степень — глубокие очаги в большом количестве, могут сопровождаться образованием кист и развитием спаечного процесса.
• 4 степень — множество глубоких очагов эндометриоза, прорастание полых органов, сращение органов с брюшиной или между собой.

Конечно, чем выше стадия, тем более выраженными становятся клинические проявления заболевания, при этом эндометриоз на первой или даже второй стадии (в зависимости от локализации) может не иметь заметных симптомов, кроме усиления боли, связанной с циклом, а также учащение и удлинение менструации.

Симптомы эндометриоза:

• Первый и главный симптом эндометриоза — боль. Он может быть циклическим, то есть происходить за несколько дней до менструации, или постоянным. Боль во время полового акта, при мочеиспускании или дефекации (опорожнении прямой кишки) также может быть инстиллированной — на поздних стадиях эндометриоза
• Более обильные менструальные выделения, сокращение цикла или удлинение циклических кровотечений.
• Невозможность забеременеть. Бесплодие может возникнуть из-за поражения яичников или образования спаек в полости матки.

Диагностика эндометриоза:

• Анамнез. Как и в случае гиперплазии эндометрия, хорошо собранный и подробный анамнез может помочь гинекологу заподозрить наличие эндометриоза
• Гинекологический осмотр. Увеличение матки, а также напряжение в органах малого таза служат косвенным свидетельством эндометриоза и служат поводом для более подробного диагноза, чтобы подтвердить или исключить этот диагноз
• Ультразвуковая диагностика — достаточно информативный метод, но не все узлы можно обнаружить с помощью УЗИ.
• Гистероскопия эффективна при локализации патологического процесса в полости матки, а также этот метод позволяет исключить другие заболевания
• МРТ или КТ органов малого таза очень эффективны при выявлении вспышек эндометриоза
• Лапароскопическое обследование позволяет достоверно оценить изображение и является высокоточным методом диагностики эндометриоза.

Лечение эндометриоза.

Как и в случае гиперплазии эндометрия, для лечения эндометриоза используется консервативное и хирургическое лечение.

Обычно в консервативной терапии используются препараты на гормональной основе. Пациентам также назначают симптоматическую терапию для снятия болевого синдрома.

Хирургическое лечение направлено на удаление очагов эндометриоза с сохранением органов и восстановлением нормальной анатомии внутренних органов. К полному удалению матки с добавочными органами приходится прибегать крайне редко.

При небольших очагах эндометриоза, как и на ранних стадиях заболевания, возможно проведение операции по удалению эндометриоидных узлов лапароскопическим путем, в остальных случаях показана операция на брюшной полости. При использовании любого из методов хирургического вмешательства проводится гистологическое исследование удаленных тканей, а также исследование клеток на атипию.

Не забывайте, что отсутствие лечения или его неполное выполнение может привести к бесплодию, тяжелой анемии и даже инвалидности пациентов (на последней стадии, когда происходит сращение органов или прорастание их стенок).

Планирование беременности при эндометриозе

Эндометриоз увеличивает риск бесплодия из-за образования спаек в теле матки. Поражение яичников или маточных труб эндометриозом прерывает процесс овуляции, что также делает невозможным оплодотворение. Как правило, пациенты, проходящие лечение, обычно не сталкиваются с наступлением и течением беременности, если лечение не заключается в экстирпации матки и яичников.

Источник

Гиперплазия эндометрия и ЭКО: симптомы, причины патологии, лечение

При проведении экстракорпорального оплодотворения крайне важно учитывать все патологии, которые есть у женщины. Медицинские рекомендации и эффекты следует строить с обязательным анализом их тяжести, специфичности течения и потенциального влияния на развитие плода. В частности, при входе в протокол ЭКО необходимо обязательно учитывать наличие или вероятность гиперплазии эндометрия.

Что такое гиперплазия эндометрия

Под гиперплазией эндометрия обычно понимают патологию, характеризующуюся чрезмерным увеличением слоя ткани, выстилающей матку изнутри. Другими словами, при данной патологии функциональный слой слизистой оболочки эндометрия разрастается. Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний неинфекционной этиологии. Так, по статистике, его доля составляет около 15%. Это не возрастное заболевание, но основная группа риска — женщины старше 35 лет как до, так и после менопаузы. Последние несколько десятилетий характеризовались значительным увеличением количества диагнозов этой патологии. Так, у женщин после 35 лет, по некоторым данным, гиперплазия эндометрия на той или иной стадии развития диагностируется примерно у 40% женщин.

Причины возникновения патологии и её типы

Основные причины гиперплазии эндометрия — гормональные нарушения разного типа. Для него характерны нарушения менструального цикла и обильные кровотечения. Он может появиться в организме по ряду других причин:

• генетические заболевания;
• воспаление;
• травма;
• эндокринные и возрастные изменения.

Риск патологии значительно увеличивается, если у женщины есть сопутствующие гинекологические и эндокринные заболевания, а также психосоматические расстройства.

Выделяют следующие основные виды гиперплазии эндометрия:

• железистый;
• кистозный;
• очаговая;
• железисто-кистозный;
• нетипичный.

Гиперплазия эндотермия и проведение ЭКО

В принципе, при гиперплазии проводить экстракорпоральное оплодотворение невозможно. Предварительно требуется комплексное лечение патологии. Причина в том, что роды с разросшимся эндометрием невозможны. Кроме того, хотя процесс зачатия происходит в пробирке, эмбрион переносится в матку. Однако разросшийся эндометрий значительно снижает его способность там прилипать. Однако даже если это произойдет, опасность прерывания беременности чрезвычайно высока из-за прекращения биохимического обмена между маткой и яйцеклеткой. Максимальная толщина внутреннего внутреннего слизистого слоя при переносе эмбриона составляет 14 мм. При превышении этого показателя имплантация не состоится, в результате процедура ЭКО становится невозможной. Перед всеми этапами экстракорпорального оплодотворения необходимо обязательно пройти следующие процедуры, чтобы исключить риск эндотермической гиперплазии:

• Ультразвук — позволяет увидеть заросший внутренний слой матки;
• гистероскопия — позволяет осмотреть полость матки и взять биоматериал, необходимый для дальнейшего исследования;
• гистологический анализ;
• выполнение иммуногистохимии: проводится с целью отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.

Кроме того, проводится комплекс анализов на наличие инфекционных, хронических и гормональных заболеваний.

Лечение гиперплазия эндометрия

Если по результатам исследований и анализов у ​​пациента выявляется данная патология, назначается комплексное лечение, как правило, состоящее из следующих основных этапов:

• гистерорезектоскопия, позволяющая удалить разросшуюся ткань, соскоблив ее;
• антибактериальная терапия, благодаря которой предотвращается риск инфицирования организма после операции;
• гормональная терапия, позволяющая восстановить нормальное функционирование гонад и предотвратить повторное разрастание слизистых оболочек матки. Его продолжительность может достигать 12 месяцев.

После выполнения вышеуказанных процедур и при отсутствии рецидивов пациентка уже может войти в протокол ЭКО сразу после восстановления менструальной функции.

Своевременная диагностика эндотермической гиперплазии позволит избежать риска осложнений во время беременности.

Источник