Фимоз — это патологическое состояние, которое препятствует высвобождению головки во время эрекции. Заболевание напрямую не влияет на фертильность. Однако его осложнения могут вызвать проблемы с зачатием. Нелеченный фимоз может привести к:
- эректильная дисфункция: боли при эрекции и половом акте снижают либидо и ухудшают потенцию;
- парафимоз — защемление головы, вызывающее некроз тканей;
- патологии мочевыделительной системы — при запущенном фимозе нарушается отток мочи, что пагубно сказывается на работе почек;
- баланит и баланопостит — воспаление тканей головы и крайней плоти.
Своевременное обращение к врачу позволит полностью восстановить репродуктивную функцию. Лечение фимоза у взрослых бывает консервативным и хирургическим. У терапии есть несколько недостатков:
- эффективен только на ранних стадиях развития болезни,
- это занимает много времени,
- не защищает от рецидивов.
Поэтому врачи считают операцию наиболее эффективным методом лечения. Обрезание крайней плоти позволяет навсегда забыть о неприятных симптомах фимоза, предотвратить развитие осложнений.
Содержание
Операция и реабилитация
Операция обычно проводится в больнице под местной анестезией. Процедура занимает около 20-40 минут. Госпитализация не требуется, пациент может сразу после лечения отправиться домой. Перевязки нужно делать в течение нескольких дней. После операции ваш врач расскажет вам, как ухаживать за раной, и назначит даты последующих осмотров. Операция безопасна и безболезненна, практически не имеет противопоказаний, не влияет на эрекцию и роды.
Полное выздоровление после хирургического лечения фимоза обычно занимает 1-1,5 месяца. В этот период необходимо воздержаться от половых контактов. Точные сроки реабилитации зависят от возраста и состояния здоровья пациента, соблюдения рекомендаций специалиста.
Оценка фертильности
Хронические воспалительные процессы в репродуктивной системе снижают шансы на успешное зачатие и могут привести к нарушению сперматогенеза. Чтобы оценить влияние осложнений фимоза на роды, необходимо сделать спермограмму. Исследование проводится только после окончательного выздоровления. Если для лечения назначены антибиотики, сдавать сперму на исследование можно не ранее, чем через 2-4 недели после приема последней таблетки. Оптимальную дату для постановки диагноза объявит лечащий врач.
Фимоз и роды напрямую не связаны, но любые «проблемы» в мочеполовой системе повышают риск репродуктивных нарушений. Чтобы избежать осложнений, обращайтесь к врачу по поводу любых предупреждающих симптомов. Специалисты нашей клиники помогут сохранить репродуктивное здоровье и ощутить радость отцовства. Чтобы записаться на прием, заполните форму на сайте.
Мужской фактор в невынашивании беременности
Конечно, мужчина должен пойти к врачу и пройти обследование, если беременность не наступила. А в ситуации, когда беременность наступила, но была прервана, нужно ли обследовать мужчину? Ответ абсолютно необходим, особенно если эта ситуация повторилась, так как проблемы с выкидышем могут быть спровоцированы и мужчиной.
Исследования показывают, что сперма, даже при значительном повреждении ДНК, может сохранять способность оплодотворять яйцеклетки. Но в дальнейшем может нарушиться эмбриональное развитие, что приведет к прерыванию беременности.
Сегодня я расскажу вам о лабораторном методе, который недавно появился в Медицинском центре «XXI век», который мы используем для оценки мужского фактора в проблеме выкидыша. Это иммунологическое исследование представляет собой оценку фрагментации ДНК в сперме или анализ повреждений ДНК в сперме для оценки фертильной функции мужчины и выявления причин бесплодия, невынашивания беременности и выкидышей.
Показания к данному анализу определяет врач, основными из них являются:
- Бесплодие неизвестного происхождения или идиопатическое бесплодие при обследовании пары и отсутствии причин для отказа от беременности.
- Самопроизвольный аборт беременности.
- Множественные неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
- Возраст старше 35 лет.
- Хронические воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы (в том числе варикоцеле).
- Низкое качество эмбрионов в программах экстракорпорального оплодотворения.
- Плохое оплодотворение ооцитов в программах экстракорпорального оплодотворения.
Результаты спермограммы не показывают отклонений в ДНК сперматозоидов. Изучение фрагментации ДНК сперматозоидов — еще один эффективный диагностический тест для выявления нарушений фертильности у мужчин. Это исследование особенно актуально для мужчин с почти нормальными показателями спермограммы, у которых не было обнаружено аномалий кариотипа или других очевидных причин бесплодия.
В результате этого анализа определяется процент риска нарушения фертильности:
- 30% с высоким риском нарушения фертильности.
Причины появления патологических изменений:
- врожденные (генетически обусловленные) нарушения сперматогенеза;
- воздействие вредных факторов (различные виды излучения, прием некоторых лекарств, токсических веществ, систематическое употребление алкоголя);
- хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов (простатит, везикулит);
- варикоцеле.
Ответы на вопросы, которые возникают у пар, которым рекомендовано пройти это обследование.
- Следует ли мужчине проходить этот тест, если у его партнерши были успешные беременности?
— Да, это необходимо, особенно если после этих беременностей прошло много лет, потому что этот показатель со временем меняется, могут быть изменения в ДНК сперматозоидов, связанные с образом жизни, заболеваниями, в том числе воспалительными, профессиональными вредностями и т.д. - Если анализ показывает высокий риск нарушений, можно ли исправить эту ситуацию?
— В этом случае оценивается не только результат этого анализа, но и история пары в целом. В некоторых случаях можно начать с консервативного лечения, есть препараты, дающие положительный эффект, исключаются возможные вредные факторы, воспалительные процессы. Иногда этого достаточно для повышения производительности. Кроме того, оценивается эффективность терапии и принимается решение о ее продолжении или коррекции или о вспомогательных репродуктивных технологиях. - Как скоро я смогу повторить анализ?
— Самый ранний, через 3 месяца, так как это период полного обновления сперматозоидов.
Обследование мужчин при планировании зачатия ребенка
Планирование беременности и соответствующее медицинское обследование очень часто полностью доверяются женщине, а мужчина не участвует в этом процессе. Здоровье женщины действительно играет решающую роль, ведь ей предстоит не только забеременеть, но и родить ребенка. Но и мужчине стоит сдать некоторые анализы, чтобы уже во время беременности не было неприятных сюрпризов.
В основном речь идет об инфекциях, передающихся половым путем. Эти тесты стоит повторить, даже если вы уже были женаты и ваш партнер недавно прошел тестирование на те же инфекции. Это связано со следующими нюансами:
- Диагностическая чувствительность метода ПЦР (полимеразной цепной реакции), обычно используемого для скрининга инфекций, передаваемых половым путем, составляет 95–100%. Как видите, даже такой высокочувствительный метод, как ПЦР, не дает 100 правильных результатов.
- Возможны ложноотрицательные результаты исследования из-за наличия в отобранном материале ингибиторов (веществ, подавляющих реакцию ПЦР). Ингибиторами могут быть детергенты (в частности, содержащие лаурилсульфат), некоторые противовирусные препараты, антикоагулянты (например, гепарин), кровь, гнойные выделения, цервикальная слизь, лейкоциты, микробные полисахариды, кристаллы солей в моче, нитриты, ХГЧ.
- Ряд инфекций, передающихся половым путем, являются условно-патогенными, то есть в небольшом количестве обитают в составе нормальной микрофлоры. При этом условно-патогенная флора может вызывать воспаление не только при прямой передаче от партнера, но и быть результатом дисбиотических процессов, вызванных недавним применением антибиотиков, ослаблением иммунитета и т.д., а у женщин все иначе. Это обстоятельство часто связано с разными исходами партнеров.
Беременность — это состояние физиологического иммунодефицита. Если у женщины на сроке беременности все в порядке и у вас одна из оппортунистических инфекций, если во время беременности у нее ослаблен иммунитет, то возможна ее передача половым путем с последующим развитием воспалительного процесса.
Поэтому имеет смысл пройти обследование на следующие инфекции:
- Neisseria gonorrrohae
- Влагалищная трихомонада
- Хламидия трахоматис
- Mycoplasma genitalium
- Mycioplasma hominis
- Уреаплазма уреалитикум
- Вирус герпеса 1 и 2 типов
- Инфекция ВПЧ
Делать спермограмму или не делать спермограмму? Вопрос почти философский, все ли в порядке с вашим здоровьем. Рекомендаций по проведению этого анализа до зачатия нет. Обычно это рекомендуется, если беременность не наступает в течение шести месяцев или года. Если вы все же хотите сделать анализ оплодотворяющей способности сперматозоидов, то во избежание лишних переживаний по поводу возможных отклонений от нормы лучше получить комментарии специалиста.
Наша рекомендация посетить уролога с результатами спермограммы обусловлена тем, что даже у совершенно здоровых мужчин показатели этого анализа могут иметь очень значительные колебания, которые не могут серьезно повлиять на вероятность беременности. Часто не очень существенные изменения трактуют как негатив даже гинекологи, которые обращаются к женам мужчин за комментариями. Кроме того, в разных лабораториях используются разные нормы показателей спермограммы, что также вносит дополнительные трудности в интерпретацию результатов.
НО: есть патологии, при которых рекомендуется делать спермограмму, так как вероятность получения резкого снижения показателей достаточно высока. В этом случае вы выиграете время, начав лечение или сразу прибегнув к вспомогательным репродуктивным методам:
- Крипторхизм (неопустившиеся яички — причина бесплодия в 7,8% случаев). Процесс созревания сперматозоидов с большей вероятностью будет нарушен при двустороннем крипторхизме даже после своевременного хирургического опускания яичек.
- Варикоцеле при отсутствии хирургического лечения (расширение вен семенного канатика, причина бесплодия в 15,6%).
- Эндокринная патология (8,9%). Важнейшее место занимают врожденные генетические синдромы, такие как синдром Клайнфельтера, синдром Кальмана, синдром Нунана, доминантный вариант поликистоза почек и другие. Приобретенная патология таких органов, как гипофиз, надпочечники и щитовидная железа, также может повлиять на качество спермы.
- Травма яичек.
- Перекрут яичка в детстве или в зрелом возрасте.
- Орхит (воспаление яичек). Орхит часто приводит к бесплодию как осложнению.
- Прошедшая лучевая терапия, химиотерапия, прием цитостатиков, анаболических стероидов, недавний прием препаратов тестостерона.
- Опухоли яичек.
- Отсроченная гонорея, осложненная воспалением придатка яичка.
- Хронический бактериальный простатит (.) С частыми обострениями, особенно если в данный момент есть жалобы.
- Тяжелые системные заболевания (цирроз печени, почечная недостаточность), системные аутоиммунные заболевания.
Одновременно со спермограммой необходимо сделать тест MAR. Сегодня это стандарт тестирования на фертильность (фертильность). Тест MAR показывает наличие антител против сперматозоидов. Высокий процент антиспермальных антител является индикатором аутоиммунного бесплодия и требует дальнейшего тестирования. Этот тест необходим, потому что, к сожалению, даже при хорошей спермограмме возможно бесплодие, связанное с аутоиммунными реакциями.
Часто возникает вопрос, нужно ли принимать витамины. Если нет особых показаний, мужчина ест хорошо, нет отклонений в результатах спермограммы, поэтому принимать специальные витамины или добавки для мужчин нет необходимости. В нашем климате в периоды нехватки солнечного света, витаминов и еды, поздней осенью — зимой — ранней весной можно принимать обычные поливитаминные комплексы или витаминные комплексы, содержащие цинк, селен, L-карнитин и фруктозу.
