Геморрой или Рак? Как отличить и может ли перейти в онкологию?

Часто к нашим проктологам-специалистам приходят не только люди среднего и пожилого возраста, но и молодежь. Здоровое и дееспособное население, сталкиваясь с диагнозом, часто волнуется: может ли геморрой превратиться в онкологию?

Геморрой: суть заболевания

Геморрой — это деформированные венозные стенки. Их расположение — прямая кишка. Риск образования геморроя увеличивается, если есть склонность к варикозному расширению вен нижних конечностей.

• Если нет оттока крови из вен малого таза, образуется застой, который под давлением растягивает стенки сосудов — образуются геморроидальные карманы, которые для пациента выглядят как шишки или узлы.
• Второй фактор, провоцирующий появление геморроя, — это нарушение работы желудочно-кишечного тракта, что вызывает повышение внутрибрюшного давления. На развитие геморроя также влияют диарея или запор, вынуждающие к дефекации.

Статистика посещений пациентов показывает, что геморрою подвержены люди старше 35 лет и молодые люди. Пациентов мужского пола во много раз больше, чем женщин. Беременность и роды часто приводят к развитию геморроя у женщин. Геморрой и венозные проблемы также имеют семейный анамнез. Мужчины, попадая на прием к проктологу, указывают на отсутствие физической активности, наличие вредных привычек, злоупотребление тяжелой пищей, вызывающей запоры.

Развитие онкологии прямой кишки

Причины развития злокачественных новообразований прямой кишки — хронические трещины заднего прохода, воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта, длительный контакт с асбестом, вирусом папилломы, полипоз кишечника. Кроме того, значительное преобладание в рационе мясных блюд приводит к появлению онкологии. Новообразование образуется из эпителия прямой кишки и может врастать в стенку или увеличиваться, выпирая в просвет канала.

Группой риска рака прямой кишки являются мужчины старше 50 лет. Заболевание отличается медленным развитием. Набухание новообразования в ректальном канале займет до 18-24 месяцев. На формирование метастазов уйдет еще два года. Рак прямой кишки поражает печень, легкие, лимфатические узлы, прилегающие ткани и органы.

Опасность запущенного геморроя

Для пациентов с геморроидальной болезнью перспектива смерти не страшна. Сама болезнь не смертельна. Геморрой вполне способен испортить качество жизни человека, и если регулярно откладывать визит к проктологу, не следовать рекомендациям, запросто могут возникнуть осложнения.

Самые неприятные последствия запущенной проблемы геморроя — сильное кровотечение, выпадение узлов из ректального канала с последующим нарушением, незаживающие трещины заднего прохода.

Человек испытывает дискомфорт при посещении туалета, он не может спокойно сидеть, стресс приводит к увеличению и исчезновению неровностей, которые травмируются при контакте с бельем.

Опасность осложнений геморроя

Реальная угроза заключается в осложнениях геморроя, которые распространяются на близлежащие ткани и органы — и теперь могут легко увеличить риск смерти, если пациент не обратится за помощью своевременно.

• Тромбоз геморроя;
• анемия из-за тяжелой регулярной кровопотери;
• некроз суженных участков вен с геморроидальными полостями;
• гангрена органов малого таза;
• воспалительные процессы прямой кишки — проктиты;
• парапроктит — воспалительный процесс в малом тазу переходит в гнойную форму;
• воспалительные процессы в криптах — криптит;
• ректальные свищи.

Ни в одном из этих случаев самолечение не решит проблему. Только проктолог может оценить степень поражения и назначить лечение. Также следует помнить, что есть заболевания со схожей клинической картиной, и без подробного обследования поставить правильный диагноз очень сложно.

Стоимость, цена осмотра у врача проктолога

Полное проктологическое обследование

2000 руб.

• Обследование пациента
• Пальцевое исследование прямой кишки
• Аноскопия
• Видеоректороманоскопия

Может ли геморроидальная болезнь стать первопричиной рака ректума

Специалисты опровергают прямое превращение геморроя в злокачественные опухоли. Но, если при симптоматике «геморрой» пациент пропустил образование полипов, то в этом случае велика вероятность перерождения новообразования в онкологию. Часто диффузный полипоз прямой кишки перерождается в онкологию.

К предраковым состояниям также относятся:

• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• опухоли на волосистом эпителии прямой кишки.

Кроме того, проктологи не отвергают комбинированный вариант заболевания, когда злокачественные образования появляются параллельно развитию геморроя. Геморрой не исключаем полностью. Если у пациента развивается геморрой, следует регулярно контролировать симптомы и обращаться к врачу в операционную при малейшем подозрении на онкологию.

Замаскированные симптомы: отличительные признаки рака ректума от геморроя

Течение геморроидальной болезни имеет схожие симптомы с появлением злокачественных образований в прямой кишке. Однако есть ряд деталей, позволяющих отличить симптомы онкологии от геморроя.

Геморрой и рак: отличия симптоматики

• Тип стула. При геморрое стул выглядит без изменений, но растущая опухоль повлияет на форму — они станут ленточными и тонкими.
• Пациенты с геморроидальной болезнью могут намеренно прекратить прием пищи, если они опасаются болезненного испражнения. Но это единственный симптом, похожий на отравление раком. Других симптомов быть не должно. Боль в животе, похудание, болезненная бледность кожи, высокая температура тела — уже не геморрой, а возможное развитие онкологии.
• При геморрое у больного обнаруживаются следы алой крови на белье, туалетной бумаге, полоски на стуле. Ректальное кровотечение из геморроя наблюдается сразу после посещения туалета или во время процесса. В случае онкологии кровь темная, ее можно увидеть внутри фекального комка или ее можно найти в тестах на скрытую кровь.
• Еще один симптом — выделение слизи из заднего прохода. Если у пациента геморрой, во время дефекации будет обнаружена слизь. Если болезнь запущена, слизь можно обнаружить на нижнем белье и в течение дня. В случае рака слизистые выделения могут содержать признаки крови, гноя и даже частицы опухоли, которые будут наблюдаться непосредственно перед дефекацией. Выделения могут иметь неприятный запах.

Если присутствует хотя бы один из этих симптомов, есть веская причина записаться на консультацию к проктологу. Телефон Ростовского проктологического диспансера: (863) 227-72-72 .

Геморрой в онкологии не развивается. Однако в запущенной форме он может вызвать инвалидность или привести к развитию серьезных осложнений, которые приведут к летальному исходу.

Зачем мучиться догадками? Простое решение – визит к проктологу

Страх обнаружить опасный диагноз может парализовать пациента, подтолкнуть его к иррациональным действиям. Один из этих вариантов — отрицать проблему. Ожидание может затянуться, и человек обратится к специалисту с осложнениями, что значительно увеличит стоимость лечения и сложность необходимых процедур и исследований. При этом следует помнить: независимо от того, подтвержден геморрой или онкология, вылечить болезни на начальной стадии легче.

Даже если вы обнаружите, что у вас «безобидный» геморрой, он может вызвать серьезные осложнения, затрагивающие близлежащие ткани и органы. Важно минимизировать повреждение организма.

лучше пройти исследование и найти незначительную причину, чем отказываться, оставаясь в неведении. Зная точный диагноз, вы контролируете болезнь, игнорируя информацию: вы беззащитны перед болезнью.

Наши проктологи готовы оказать помощь и провести обследование на современном оборудовании. Терапия и хирургическое лечение будут соответствовать всем современным стандартам. Помните: вы заслуживаете высокого качества жизни. Проктолог поможет вам обрести комфорт, уверенность в себе и хорошее самочувствие.

Источник

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

25.08.2020 Башанкаев Бадма Николаевич

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждает такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в каком-то смысле можно назвать болезнью уникального расположения в анусе, обсуждать это заболевание с другими людьми, даже с врачом, для большинства людей непросто. В результате о геморрое ходит много слухов, не имеющих ничего общего с реальностью.

Мы спросили проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена Международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии: заведующий хирургическим центром клиники GMS, советник по здоровью главы Республики Калмыкия Башанкаев Бадму Николаевич.

— Сегодня мы хотим обсудить с вами такую ​​проблему, как геморрой. Есть данные, что у 70-80% людей геморрой развивается в течение жизни, но не более 10-15% обращаются за медицинской помощью. Насколько точны эти числа? Каковы причины геморроя?

— В Соединенных Штатах считается, что около 4-10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда встречаются данные о том, что 80% нашего населения страдает геморроем. Слушая эти цифры, я повторяю стандартный анекдот: может быть, это «душевный геморрой», «геморрой отражения и отражения»? Бывает так: входит человек, и видно, что у него в жизни «геморрой», и у него нет физического геморроя, а есть психические. Так что тот факт, что 80% населения страдает геморроем, не соответствует истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50, среди них действительно много людей, страдающих геморроем. В этом возрасте геморроидальные нарушения, такие как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеют около 30-40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой оболочкой прямой кишки и не наделенной болевой чувствительностью, находятся внутренние геморроидальные сплетения — внутренние геморроидальные узлы, а в его нижней части — внутренние геморроидальные сплетения покрытые кожей, богато иннервируемой болевыми рецепторами, возникают наружные геморроидальные сплетения — внешние геморроидальные узлы. Внешний и внутренний узлы разделены «зубчатой» линией. Это слияние слизистой оболочки и анодермы. Высота всего анального канала у женщин составляет около 2-3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительном отеке, тромбозе или длительном анамнезе заболевания наружное и внутреннее сращение (комбинированная форма) тоже хирурги затрудняются различать группы узлов. В связи с этим есть особенности проявления геморроидальной болезни: внешний геморрой почти всегда болит только при набухании или тромбозе, а внутренний выпадает из ануса и кровоточит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины геморроя до конца не изучены. Есть несколько теорий (минимум три). Один из них, который мне нравится, объясняет, что основной и фундаментальной характеристикой образования геморроя является наша вертикальная осанка и только потом все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они ходят на четвереньках и кровь у них туда не течет, нет сочетания нагрузки и гидростатического давления. А мы, люди, начали ходить и заболели позвоночником, венами нижних конечностей и геморроем, вызванные позой стоя. Например, структура анального канала состоит из двух мышц (внутреннего и внешнего сфинктеров), которые обвивают друг друга, чтобы предотвратить непроизвольное «пукание» или «как». Однако сделали это все-таки несколько слабо. Следовательно, геморрой, скорее всего, представляет собой герметизирующую мембрану, как лепестки, закрывающие диафрагму в камере. Когда они напрягаются, они попадают в анальный канал. В результате чаще всего считается, что у человека геморрой из-за комбинации, помимо двуногого передвижения, различных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, физические нагрузки, поднятие тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, что вызывает геморрой. И если вы не знаете причину болезни, вы не сможете ее предотвратить на 100%.

— Насколько серьезна проблема геморроя? Какие симптомы и какие анализы необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение доставляют неудобства.

Многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию внутреннего геморроя. Есть градусы снаружи.

Так, для первой стадии внутреннего геморроя характерны набухание узлов и периодические кровотечения. На втором этапе узлы увеличиваются, выпадения добавляются (но узлы адаптируются сами). Третий этап проявляется так же, как и начальные, однако при отваливании узлов они уже не подходят и нужно помочь рукой или пальцем. На четвертом этапе происходит постоянная потеря кровоточащих узлов, которые перестают вписываться в задний проход.

Чаще всего обнаруживаются первая и вторая стадии, поэтому обычно геморрой — это просто периодические кровотечения, выпадение узлов, чувство дискомфорта, зуд. Иногда в тяжелых случаях, когда человек долгое время не обращается к врачу, может развиться анемия.

При этом хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, ведь даже если человек полностью здоров и не имеет родственников с заболеваниями заднего прохода толстой кишки, все равно нужно Придите к проктологу на прием в 45 лет, обсудите с врачом необходимость колоноскопии и сделайте это. А при наличии геморроидальных нарушений посещение проктолога неизбежно, так как основным методом диагностики геморроя является осмотр и аноскопия: в анус вставляем короткую пластиковую или железную трубку и на выходе наблюдаем, как спадают узлы. Это не сложно.

— Что вы думаете о утверждении, что геморрой приводит к раку и является основной причиной смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но никогда не превращается в рак. Сам по себе настоящий геморрой не может превратиться в рак. На нем может вырасти полип, но в самом артериовенозном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

На самом деле геморрой — это социальное заболевание, которое в первую очередь меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в унитазе или на туалетной бумаге, он начинает волноваться до такой степени, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть первой причиной смерти, пусть даже только психической, в виде депрессии. Итак, в геморрое нет ничего страшного.

Но геморрой иногда может маскировать рак. И даже проктолог может ошибиться и начать лечить геморрой. Но проходят 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Следовательно, никогда не следует расслабляться. Обязательно пройти колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это геморрой, а не рак. Всегда помните, что рак прямой кишки и толстой кишки является наиболее распространенным типом рака, и всегда будьте бдительны в отношении этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие имеющегося геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя и когда говорить об операции?

— Первое, что нужно начать лечить геморрой, — это довериться врачу. У каждого врача свое видение пациента, и если вы постоянно переходите от одного врача к другому, каждый из них даст свой совет, что снизит ваши шансы на успешное лечение.

Здоровое и осознанное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических рекомендациях мира. Он состоит из тривиального изменения качества стула, устранения запоров, нормализации диеты, включая увеличение количества пищевых волокон в рационе, потребление большого количества жидкости, ограничение употребления алкоголя и обоснование употребления наркотиков в острых ситуациях. Например, при кровотечении внутреннего геморроя мы предлагаем лечение суппозиториями, чтобы лекарство попало в анальный канал. Если опухает внешний узел, правильнее использовать только мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно подумать об операции. Но происходит это через 4-12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в анусе пациента. Нет необходимости торопиться с этим вопросом. Очень редко сразу на первичном осмотре говорю, что нужна операция. Для немедленной операции должна быть веская причина.

У хорошего проктолога из 100 человек, пришедших к нему с жалобами на геморрой, на операцию тратится около 5-17%, в среднем только 10% пациентов с диагнозом геморрой, а не 100%. Спокойно объясните пациенту, что они не умирают от этого, что если он тихонько кашляет, если никогда не будет запоров и перестанет выполнять острые силовые упражнения со штангой, то он будет наслаждаться этим качеством жизни. И уточните, как пациент представляет себе операцию по поводу геморроя, каковы ожидания выздоровления, болевой синдром, методы и условия проведения операции. И после этого вы говорите, что в первую неделю после операции он может ожидать такого болезненного дискомфорта, что он будет думать, что он какает локонами, что заживление может занять 4-6 недель, и многие пациенты думают, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали чаще пользоваться лазером, он дает отличные результаты с точки зрения незначительного болевого синдрома, времени заживления, но опыт показал, что на первом и частично на третьем этапе он связан с риском рецидива, а именно В 5-10 раз выше, чем у традиционных операций Миллигана-Моргана.

Решение об операции должно быть основано на информированном согласии пациента: неформальном, когда они дают подписать лист бумаги с тем же именем и в то же время убеждают пациента, что все будет хорошо, но реально, когда Пациент действительно понимает, в чем заключаются преимущества лечения и что ему грозит операция, чем он рискует и что произойдет, если он согласится или откажется от нее.

— Какие операции делают при геморрое? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Операций при геморрое огромное количество и каждая из методик нужна в разных ситуациях. Нет двух одинаковых геморроидальных узлов, и к каждому пациенту нужно обращаться индивидуально.

Основная идея внутреннего геморроя заключается в том, что нам нужно контролировать ножку, которая питает геморроидальный узел, по которому кровь течет к увеличенному узлу. Поэтому наиболее распространенной и, вероятно, самой радикальной операцией является операция Миллигана-Моргана, во время которой мы иссекаем комплекс как внешних, так и внутренних узлов. В результате этой операции в анусе остается 2-4 значительных ранения, но в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Одним словом, операция Миллигана-Моргана болезненна для пациента, но позволяет лечить даже сложные случаи и гарантирует практически полное отсутствие серьезных рецидивов.

На ранних стадиях заболевания широко применяют амбулаторное лигирование и склеротерапию. Эти процедуры малоинвазивны и проводятся в кабинете проктолога. На самом деле операции выглядят так: пациент пришел, лег в кресло, перенес операцию, не потребовавшую анестезии, и через несколько минут вернулся домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1-2 этапов. На третьем этапе высок риск возврата болезни или отрицательного результата.

Также существуют лазерные операции при геморрое. Их особенность заключается в том, что объем, успех и результаты такой операции в некоторой степени зависят от используемого оборудования и правильного выбора корпусов. Все не умеют делать лазер. И тут хочется немного похвастаться тем, что у меня в клинике есть ультрасовременный лазер и не для таких операций. Есть апробированные образцы, в России только эти лазеры .

Кроме того, многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают провести деартеризацию геморроя при геморрое (методика). Он позволяет быстро и безболезненно провести операцию по поводу геморроя, но результаты этой операции во многом зависят от хирурга, и часто частота рецидивов достигает 30-50%.

Операция Лонго также относится к популярным ранее методам хирургии геморроя. Наш большой друг итальянский профессор Антонио Лонго в 1993 году предложил новый метод радикальной хирургии, который получил название геморроидопексии. В России, как и во всем мире, был определенный энтузиазм и любовь к процедуре, но теперь речь идет об единичных операциях. Причины стандартные: изощренные осложнения и невероятная частота рецидивов недугов.

Однако, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт — важнейшие составляющие успеха любой операции, вместе с доверием пациента к лечащему врачу и готовностью пациента неукоснительно следовать полученным рекомендациям. При соблюдении всех этих требований вылечить геморрой не составит никакого труда, и это никак не отразится на вашем образе жизни, планах, мыслях и настроении.

Я очень впечатлен Японскими национальными рекомендациями по лечению геморроя от 2017 года, в которых основное внимание уделяется изменениям образа жизни (Руководство по повседневному образу жизни), которые включают:

• в ограничении долгого сидения,
• ограничить работу в холодных условиях,
• ограничить физическую нагрузку при дефекации,
• тщательный выбор блюд и напитков,
• умеренная физическая активность,
• снижение эмоционального напряжения.

Источник