Мифы о бесплодии

Миф №1

При проведении гистеросальпингографии нужен наркоз.

Чистое разочарование !! Многолетний опыт и результаты многочисленных наблюдений показывают, что эта процедура довольно легко переносится женщинами и не требует анестезии. Некоторые женщины при выполнении этой манипуляции ощущают умеренную боль внизу живота, другие пациенты испытывают лишь легкий дискомфорт от того, что что-то происходит в районе такого священного для них места)). В этом случае вся процедура занимает около 10 минут.

В некоторых случаях, когда сила страха женщины перед этой процедурой настолько велика, что наблюдается спазм внутреннего зева, требуется прием спазмолитиков и анальгетиков.

Проведение общей анестезии (анестезии) в рентгеновском кабинете просто технически невозможно, так как обязательным условием введения обезболивающих препаратов является наличие респиратора, который есть только в операционной. В рентгеновском кабинете его просто нет, поэтому ни один анестезиолог не имеет права вводить внутривенную анестезию в этих условиях.

Так что, дорогие женщины, запаситесь Валерианом, на случай, если вы сильно испугаетесь. А те, кто действительно смотрит на жизнь, идут и решают поставленные перед вами задачи!!

Миф №2

Бесплодие «первой степени» лучше, чем бесплодие «второй степени».

В этой части толкования диагнозов, прежде всего, необходимо остановиться на терминах:

Бесплодие I — это первичное бесплодие, то есть у женщины никогда в жизни не было беременности (включая выкидыш, выкидыш, замершую беременность и внематочную беременность).

Бесплодие II — это так называемое вторичное бесплодие (этот диагноз ставится, если женщина имела хотя бы одну беременность).

Следовательно, данная классификация не имеет прямого отношения к тяжести процесса и прогнозу его излечения. Также эффективность лечения бесплодия определяется фактором, его вызывающим. По результатам масштабных исследований, например, не было получено достоверных различий в частоте беременностей у женщин со спаечным заболеванием малого таза с первичным и вторичным бесплодием. То есть после лапароскопии, отделения спаек частота наступления беременности у них была одинаковой.

Итак, прежде чем спорить, нам нужно согласовать терминологию — что мы и сделали с вами!

Миф №3

Чтобы повысить вероятность наступления беременности, надо вести ежедневную половую жизнь.

Необходимо понимать, что для наступления беременности вовсе необязательно вести повседневную половую жизнь.

В то же время, если вы не ведете половую жизнь каждый день, не стоит думать, что это снизит шансы на беременность.

Для увеличения вероятности беременности половой акт необходим во время овуляции.

В среднем это 14-й день при 28-дневном менструальном цикле или, например, 16-й — при 30-дневном цикле. Яйцеклетка живет всего 12-24 часа, в то время как нормальный сперматозоид может жить в женском организме в течение 2-5 дней, сохраняя при этом способность к оплодотворению.

Поэтому оптимально при планировании беременности половой акт в день овуляции или на следующий день. Половой акт через 24 часа после овуляции больше не может иметь «последствий» и никоим образом не повлияет на размер популяции.

Миф №4

Иммунологическое бесплодие связано со сниженным иммунитетом!

Иммунологические факторы бесплодия — это те факторы, которые приводят к тому, что движение сперматозоидов по цервикальному каналу через слизь, которая всегда находится в шейке матки, становится невозможным.

Сперматозоид для организма женщины — это антиген, то есть вещество, на которое он должен реагировать. Природа задумана таким образом, что в норме женское тело не пытается уничтожить эти чужеродные агенты. Однако в некоторых случаях у женщины вырабатываются антитела, которые, связываясь со сперматозоидами, делают их неподвижными, неактивными, и оплодотворение становится невозможным. Эти антитела называются «антиспермальными» антителами».

важно сказать, что угнетающее действие цервикальной слизи проявляется одинаково независимо от наличия антиспермальных антител в плазме спермы (сперме) или цервикальной слизи (слизи, которая находится в цервикальном канале), то есть как у женщин, так и у мужчин.

Механизм развития иммунного ответа на сперму у женщин менее изучен, чем у мужчин. Репродуктивная система женщины неоднократно контактирует с чужеродными антигенами сперматозоидов, в результате чего может происходить изоиммунизация антигенами, активирующая системный и местный иммунный ответ.

Этот иммунный ответ, который приводит к инактивации сперматозоидов, усиливается следующими факторами:

• воспалительные заболевания придатков матки;
• наружный генитальный эндометриоз;
• тяжелый аллергический анамнез и др.

Взаимодействие между спермой и цервикальной слизью чрезвычайно важно для оценки выживаемости и функциональной активности сперматозоидов. Существуют методы оценки этого взаимодействия, наиболее показательным является посткоитальный тест.

Для преодоления иммунного барьера цервикальной слизи мы используем:

• презервативная терапия;
• неспецифическая десенсибилизация (снижение реакции иммунной системы женщины на сперму);
• иммунодепрессанты (иммунодепрессанты) — широко не используются;
• искусственное оплодотворение спермой мужа.

• Консультация д.м.н., профессора акушера-гинеколога
• Консультация врача-репродуктолога с докторской степенью
• Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
• Проверка проходимости маточных труб (ультразвуковая гистерография, гистеросальпингография)
• Гормональное обследование
• Лапароскопия
• Гистероскопия
• Осмотр супруга
• Вспомогательные репродуктивные технологии (искусственное оплодотворение, ЭКО, ИКСИ, PIXI)

Источник

Причины бесплодия

Вас интересует вопрос: в чем причина бесплодия? Ведь вы никогда не сталкивались с воспалением придатков (острые воспалительные заболевания органов малого таза) и инфекциями, передающимися половым путем, у вас не было абортов, вы не вели беспорядочную половую жизнь.

Действительно, эти факторы могут привести к бесплодию, но помимо них Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выявила еще десятки причин, по которым супружеская пара не беременна.

На протяжении веков считалось, что отсутствие детей в семье — «вина женщины». До сих пор некоторые мужчины отказываются проходить обследования, утверждая, что они полностью здоровы, перекладывая всю ответственность на другую половину. Однако причины бесплодия у женщин и факторы мужского бесплодия встречаются примерно в равных пропорциях. В настоящее время также считается, что наблюдается отрицательная тенденция в состоянии здоровья мужчин, так как они более подвержены влиянию неблагоприятных условий окружающей среды и факторов окружающей среды.

Бесплодие — частая проблема супружеской пары, обследование и лечение причин которой, разумеется, необходимо проводить совместно. Быстрое, четкое и правильное определение причин бесплодия (бесплодия) супружеской пары является определяющим фактором дальнейшего успеха лечения.

К причинам бесплодия у женщин относят:

• сексуальная дисфункция;
• гиперпролактинемия;
• органическое нарушение гипотоламус-гипофизарной области;
• аменорея с высоким уровнем ФСГ;
• аменорея при нормальном уровне эстрадиола;
• аменорея с пониженным уровнем эстрадиола;
• олименорея;
• нерегулярный менструальный цикл и / или ановуляция (без овуляции);
• ановуляция при регулярных менструальных циклах;
• врожденные аномалии половых органов;
• двусторонняя непроходимость маточных труб;
• спаечный процесс в малом тазу;
• эндометриоз;
• приобретенная патология матки и цервикального канала;
• приобретенные нарушения проходимости маточных труб;
• туберкулез половых органов;
• ятрогенные причины;
• системные причины;
• отрицательный посткоитальный тест;
• неизвестные причины (когда не проводилась лапароскопия);
• бесплодие неустановленного происхождения (при использовании всех методов обследования, в том числе эндоскопического).

Причины бесплодия у женщин разнообразны, и довольно часто при работе с пациентками, пожаловавшимися на отсутствие беременности, выявляются сочетания 2-5 и более факторов. В таких случаях довольно сложно сказать, какой из факторов является движущим, и параллельно ведется работа со всеми выявленными нарушениями.

Давайте подробнее рассмотрим некоторые из наиболее частых причин женского бесплодия.

Эндокринное бесплодие — один из самых распространенных видов бесплодия, при котором возникают нарушения в работе яичников и в росте эндометрия. Выявление истинного состояния гормонального фона при наличии современных возможностей фармакотерапии позволяет эффективно решать подобные проблемы, а при отсутствии других причин вероятность наступления беременности достаточно высока.

Эндометриоз — причина бесплодия у современных женщин, диагностируется почти у 2/3 пациенток с бесплодием. Помимо того, что это может привести к образованию кист в яичниках, повреждая их структуру и сокращая яичниковый резерв, очаги эндометриоза в малом тазу прерывают созревание яйцеклетки, мешают «встрече» яйцеклетка и сперма в фаллопиевой трубе, а также прикрепление эмбриона в матке… В настоящее время не до конца известно, как эндометриоз влияет на оплодотворение и имплантацию, хотя исследования, проведенные в нашем отделении, выявили ряд взаимосвязанных взаимодействий с системой детоксикации и рядом генетических предпосылок.

На следующем рисунке показано лапароскопическое изображение эндометриоза брюшины и яичника, сросшегося с крестцово-маточной связкой.

Лапароскопия. Наружный генитальный эндометриоз.

Процесс заживления в малом тазу — как видно из классификации ВОЗ, и в случае нарушения проходимости маточных труб и сам по себе является фактором бесплодия. Недавние исследования, проведенные сотрудниками нашего отделения, выявили изменения ангиогенно-воспалительного потенциала спаек малого таза, что, по всей вероятности, является одним из факторов бесплодия в этих случаях. Гнойное воспаление придатков (см. Рисунок ниже), операции на брюшной полости лапаротомным доступом и распространенные формы эндометриоза особенно опасны в связи с образованием спаечного процесса в малом тазу. Установка дренажей в брюшной полости после любой операции также является агрессивным фактором образования спаек.

На рисунке ниже представлена ​​лапароскопическая картина острого гнойного воспаления придатков из-за хламидийной инфекции.

Лапароскопия. Острое гнойное воспаление придатков (хламидийная инфекция).

Довольно часто при выявлении причин бесплодия у женщины выявляется наличие миомы матки. И хотя ВОЗ не классифицирует миому матки как причину бесплодия, некоторые миомы занимают «неудачное» положение. Подслизистые миомы и миомы матки с центростремительным ростом, деформирующие полость матки, мешают прикреплению эмбриона и требуют хирургического удаления.

Причиной бесплодия у женщин могут быть аномалии развития органов малого таза, патология полости матки, заболевания шейки матки, иммунные, генетические и многие другие факторы. Кроме того, врачи очень часто диагностируют сочетание этих факторов, что значительно усложняет лечение.

На рисунке ниже в качестве примера мы приводим случай полного удвоения матки. Как видите, тела матки 2 (на одно больше, на второе меньше), выраженный спаечный процесс в малом тазу. Пациент много лет страдает бесплодием.

Лапароскопия. Полное удвоение матки.

К причинам мужского бесплодия относят:

• идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм и синдром Кальмана;
• гипофизарная недостаточность;
• пролактинома;
• инфекции;
• общие хронические заболевания (почечная недостаточность, сахарный диабет);
• лекарства, наркотики, токсины;
• обструктивная азооспермия;
• ретроградная эякуляция;
• неопущенные яички;
• задержка полового развития;
• злокачественные заболевания;
• двусторонняя анорхия (отсутствие яичек);
• дисгенезия гонад

В целом, наиболее частая причина бесплодия у мужчин — нарушение сперматогенеза из-за перенесенных ранее инфекционных заболеваний, наличия варикоцеле — расширенных вен мошонки и генетической предрасположенности. Очень часто наблюдается быстрое ухудшение (в течение 6-8 месяцев) характеристик эякулята. Поэтому, даже если у мужчины есть дети от предыдущих браков, его обследование является обязательным условием диагностики причин бесплодия в супружеской паре. Травмы яичек и их последствия, аутоиммунные заболевания, гормональные нарушения, неполное опускание яичек в мошонку, ожирение, курение — все это может стать причинами мужского бесплодия.

Иногда даже полное обследование супружеской пары не может ответить на вопрос: в чем причина бесплодия? Каждая десятая пара не имеет автономной беременности, несмотря на исключение всех возможных причин.

говорить о бесплодии «неизвестного происхождения» как о причине бесплодия можно только после лапароскопии и гистероскопии, чтобы исключить все известные факторы бесплодия. Только эти эндоскопические вмешательства являются «золотым стандартом» диагностики и лечения гинекологических заболеваний. В случае истинного бесплодия «неизвестного генеза» специалисты всего мира рекомендуют использовать вспомогательные репродуктивные технологии как современные методы лечения бесплодия.

• Консультация д.м.н., профессора акушера-гинеколога
• Консультация врача-репродуктолога с докторской степенью
• Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
• Проверка проходимости маточных труб (ультразвуковая гистерография, гистеросальпингография)
• Гормональное обследование
• Лапароскопия
• Гистероскопия
• Осмотр супруга
• Вспомогательные репродуктивные технологии (искусственное оплодотворение, ЭКО, ИКСИ, PIXI)

Источник

УРОЛОГИЯ: Всё про мужское бесплодие

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) каждая седьмая супружеская пара в мире сталкивается с проблемой бесплодия, и каждый год количество таких пар увеличивается как минимум на два миллиона. Многочисленные исследования показывают, что примерно в половине случаев нарушения, препятствующие беременности, обнаруживаются у мужчин. Это полностью опровергает бытующее (особенно среди мужчин) представление о том, что в бесплодном браке всегда виновата женщина.

Специалисты различают первичное и вторичное мужское бесплодие. Это важно, во-первых, для определения причин, по которым беременность не наступает, и, во-вторых, для прогнозирования восстановления фертильности.

При первичном мужском бесплодии женщина никогда не забеременеет, при вторичном — беременность уже наступила у ее жены (партнера), но теперь при регулярной половой жизни без контрацептивов в течение года ее нет.

Мы представляем ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о проблеме мужского бесплодия нашему акушеру-гинекологу .

? Является ли сексуальная потенция мужчины доказательством его способности к деторождению?

Нет это не так. С точки зрения физиологии воспроизводства половой акт — это всего лишь процесс, который гарантирует попадание мужской спермы в женские половые пути. В то время как способность к оплодотворению определяется качеством спермы.

? От чего зависит качество эякулята?

Мужская фертильность зависит от наличия в эякуляте достаточного количества нормальных подвижных сперматозоидов, что определяется следующими факторами:

• развитие нормальных сперматозоидов в яичках;
• созревание сперматозоидов в придатке яичка;
• бесплатная транспортировка спермы по семявыносящему протоку;
• характер эякуляции (эякуляции).

? Какие заболевания могут вызвать мужское бесплодие?

Заболеваний, приводящих к мужскому бесплодию, много, но все их можно объединить в 5 групп:

• воспалительные заболевания (простатит, уретрит и другие подобные);
• непроходимость семявыносящего протока и протоков;
• расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
• нарушение гормональной регуляции;
• сексуальные дисфункции.

Облучение и воздействие высокочастотных токов могут привести к гибели половых клеток в яичниках и абсолютному бесплодию. Инфекционное заболевание, такое как свинка, если оно развивается в подростковом или взрослом возрасте, часто осложняется прекращением выработки спермы.

? Какие заболевания могут привести к непроходимости семявыносящего протока?

Частичная или полная непроходимость семявыносящего протока может быть результатом ушибов, травм яичек и воспалительных заболеваний. В результате количество сперматозоидов в эякуляте уменьшается или полностью отсутствует. В зависимости от степени облитерации семявыносящего протока сперма накапливается в придатке яичка или семявыносящем протоке. В этом случае сексуальная активность мужчины может оставаться нормальной, и только анализ эякулята и полученная спермограмма дают возможность выявить заболевание. Врожденные пороки развития также могут быть причиной нарушения проходимости канальцев или семявыносящего протока.

Варикоцеле — дополнительный фактор риска, который многократно увеличивает вероятность иммунного бесплодия.

Варикоцеле — это увеличение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением кровообращения в яичках, застоем венозной крови и, как следствие, приводит к снижению сперматогенеза.

У мужчин, страдающих бесплодием, оно встречается в три раза чаще, чем у тех, кто обошел эту проблему стороной. Варикоцеле традиционно лечат хирургическим путем. Но операция не всегда приводит к желаемому результату, так как на фоне варикоцеле любая травма увеличивает риск иммунного бесплодия. То есть перенесший операцию организм продолжает бороться с собственной спермой даже после восстановления нормального кровообращения. В связи с этим следует отметить, что варикоцеле не всегда приводит к бесплодию или вызывает какие-либо опасения. Но если ребенку поставлен такой диагноз, операцию нужно проводить заранее и до полового созревания.

? Какие гормональные нарушения могут привести к бесплодию у мужчин.

Недостаточная секреция гормонов гипоталамусом и гипофизом может быть причиной эндокринного бесплодия у мужчин. А также низкая выработка тестостерона яичниками.

? Влияет ли размер яичек на мужскую фертильность?

Яички должны быть нормального размера. Маленькое яичко может быть связано с недоразвитием, а большое яичко может быть признаком опухоли или отека. Врожденное недоразвитие яичек также является причиной бесплодия. Поэтому отклонение размеров яичек от нормы — важный диагностический признак.

Сделаем небольшое отступление: среди обезьян самые большие яички у самцов шимпанзе, самые маленькие — у горилл. Однако в последнем случае сперматогенез лучше. Самец гориллы имеет гарем из нескольких самок и прекрасно справляется со своими супружескими обязанностями. А самка шимпанзе, чтобы забеременеть во время течки, должна общаться почти со всеми самцами своего стада. «Отсюда вывод» (как говорят в известных рекламных роликах пива), что большие яички еще не являются признаком мужской фертильности.

? Что такое крипторхизм?

Крипторхизм — это отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Данная патология является следствием задержки яичек в брюшной полости, из которой они должны были опуститься в мошонку. Бесплодие при крипторхизме в основном связано с более высокой температурой внутри тела, чем в мошонке, а для нормального сперматогенеза требуется температура ниже температуры тела. При крипторхизме чаще встречается рак яичек. Так что к крипторхизму нужно отнестись серьезно. Есть операции по опусканию яичка в мошонку. Об этом следует помнить родителям детей.

? Какие сексуальные дисфункции могут вызвать бесплодие?

Среди нарушений половой функции ведущей причиной бесплодия является импотенция, невозможность вступить в половую связь. Есть и другие. Здоровому человеку сложно представить, что изгнание спермы может происходить каким-либо другим способом, кроме как извне. Однако среди нарушений половой функции есть и такое заболевание, при котором выброс спермы происходит в обратном направлении — в мочевой пузырь. Это заболевание называется ретроградной эякуляцией и также является одной из причин мужского бесплодия.

Диагностика причин бесплодия.

? Каков алгоритм обследования бесплодия?

При проведении обследования на бесплодие следует учитывать два важных момента. Во-первых, одновременное обследование обоих супругов обязательно, и начинать нужно с мужчины, так как его обследование сделать проще и быстрее. Во-вторых, опрос должен быть комплексным и проводиться по следующим основным направлениям:

• оценка состояния гормональной регуляции репродуктивной функции;
• оценка анатомической и функциональной пригодности половых органов;
• обследование на инфекции мочевыводящих путей;
• оценка состояния иммунной системы.

? К каким специалистам обращаться, чтобы узнать причины бесплодия?

Поскольку почти в 40% случаев причиной бесплодия являются болезни обоих супругов, обследование супругов гинекологом и андрологом обязательно. Такой подход позволяет наметить общий план обследования, последовательность диагностических процедур. В некоторых случаях необходима консультация терапевта, эндокринолога, сексолога.

? Почему зрелая сперма не может попасть в эякулят?

Некоторые врожденные или перенесенные заболевания (в основном воспалительные) могут привести к снижению проходимости (непроходимости) семявыносящего протока и, как следствие, к уменьшению количества или даже к полному отсутствию сперматозоидов в эякуляте. Обычно половая жизнь мужчины при этом насыщена, и только анализ спермы (спермограмма) может выявить заболевание.

? Каковы причины мужского бесплодия?

Известно 16 причин мужского бесплодия, наиболее распространенными из которых являются:

• воспалительные заболевания (простатит, уретрит и др.);
• непроходимость (непроходимость) семявыносящего протока;
• расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
• гормональные и сексуальные расстройства.

? Какие специалисты занимаются обследованием и лечением мужского бесплодия?

Обследование и лечение мужчин проводит андролог или уролог.

? С чего начинается обследование мужчины в супружеской паре, какие исследования оно включает?

Обследование мужа начинается с анализа спермы (спермограммы). Более трех веков назад голландский микроскопист Энтони Ван Левенгук открыл и описал, по своему мнению, «сперму животных» (отсюда и название — сперма). Он также предположил, что это не более чем «семена» нового организма. И сегодня исследование спермы — самый важный шаг в оценке способности мужчин иметь детей. О мужском бесплодии принято говорить, если сперматозоиды содержат мало сперматозоидов или они некачественные, более того, в последние годы особое внимание уделяется функциональным свойствам сперматозоидов: способности безопасно пропускать цервикальную слизь и оплодотворить яйцо. В спермограмме определяется объем сперматозоидов, общее количество сперматозоидов, количество активно подвижных и структурно нормальных сперматозоидов, подсчитывается количество лейкоцитов. Ниже приведены значения нормальных показателей спермограммы:

Объем — более 1 мл.

Концентрация сперматозоидов в 1 мл — не более 20 миллионов:

— прогрессивная мобильность — не менее 50%;

— нормальные формы — не менее 50%.

Лейкоциты — 0-1 в поле зрения.

MAP тест — концентрация подвижных сперматозоидов с прилипшими частицами> 50%

При выявлении общего количества структурно патологических (аномальных) сперматозоидов показано дополнительное исследование — морфологический анализ сперматозоидов, который позволяет более точно определить характер патологии сперматозоидов, количество нормальных форм и служит критерием для выбора метода лечения бесплодия. Если в сперме обнаруживается больше лейкоцитов, также проводится посев спермы на инфекции.

Следует подчеркнуть, что индивидуальные колебания фертильности сперматозоидов чрезвычайно велики, описаны случаи самопроизвольных беременностей с низким количеством сперматозоидов. Для выяснения причин ухудшения качества спермы также проводятся генетические и гормональные исследования, ультразвуковая диагностика репродуктивных органов, скрининг на инфекции, передающиеся половым путем, а в некоторых случаях изучаются реологические и биохимические параметры крови.

? Как правильно подготовиться к донорству спермы?

Созревание сперматозоидов во многом зависит от воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Качество спермы значительно ухудшается под воздействием алкоголя, никотина, профессиональных вредностей, психологического стресса, нервного и общего переутомления, острых и хронических заболеваний. Планируя донорство спермы, необходимо исключить влияние вредных факторов или минимизировать его.

Следует помнить, что состав спермы полностью обновляется в течение трех месяцев. Поэтому чем дольше вам удастся вести здоровый образ жизни, тем лучше будет результат.

Обязательным требованием перед сдачей спермы является воздержание от половой жизни не менее 2, но не более 7 дней. После 3-4 дней воздержания состав и качество спермы на высоте, и это стандартное время для тестирования в большинстве лабораторий.

? Что нужно сделать, чтобы лечение было успешным и как долго его нужно продолжать?

Чтобы лечение бесплодия было эффективным, очень важно пройти комплексное обследование и правильно установить причину бесплодия. Однако очень часто причин бесплодия бывает несколько, кроме того, есть индивидуальные особенности, влияющие на фертильность супружеской пары. Не следует забывать, что с возрастом вероятность беременности, рождения здорового малыша снижается. Поэтому, если лечение бесплодия в течение 1 года неэффективно, необходимо изменить лечебную тактику, выбрать другой метод лечения. В настоящее время экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) считается универсальным и наиболее эффективным методом лечения бесплодия).

? Как лечить мужское бесплодие?

В зависимости от выявленных причин лечение мужского бесплодия может быть консервативным (гормональным, противовоспалительным) или хирургическим. В случаях, когда эти методы не могут победить бесплодие, могут быть эффективны методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

? Можно ли восстановить проходимость семявыносящего протока и насколько эффективно это лечение?

У некоторых пациентов можно восстановить проходимость семявыносящего протока с помощью микрохирургических методик. Во многом это определяется местом, где произошла их окклюзия (закрытие). К сожалению, эффективность таких операций невысока, и непроходимость часто повторяется. Более эффективны операции ART или MESA, TESA, PESA.

Даже если врач поставил диагноз «бесплодие», это не значит, что мужчина никогда не возьмет своего ребенка на руки. Современные методы лечения, в том числе методы ВРТ, позволяют иметь детей даже при наличии одного (из десятков и сотен миллионов) сперматозоидов. Но реализовать эту возможность — невероятно трудное дело. С таким диагнозом просто необходимо обратиться в специализированные центры и поликлиники.

Источник