Бесплодие — это диагноз, который ставит врач, когда пара не может зачать ребенка. С этой проблемой сталкиваются около 8% всех супругов, которые хотели бы, но не могут забеременеть. Бесплодие связано как с женскими, так и с мужскими заболеваниями. Также бывает смешанное бесплодие, когда сочетаются осложнения обоих партнеров. В современной медицине существует множество методов диагностики и эффективных методов лечения людей, столкнувшихся с этим недугом. Бесплодие как болезнь успешно лечится, и во многих случаях паре удается забеременеть.
Содержание
Причины бесплодия
Многие патологические состояния в области гинекологии и урологии могут стать причиной бесплодия. Если у пары серьезное заболевание, следствием может быть бесплодие. Среди основных факторов, влияющих на бесплодие:
- воспаление и инфекция,
- сбои в гормональной системе организма,
- анатомический дефект,
- варикозное расширение вен яичек,
- ситуация, при которой установлено, что маточные трубы у женщины или семявыносящие протоки у мужчины непроходимы,
- физиологическая несовместимость партнеров,
- низкое количество сперматозоидов или низкая активность сперматозоидов и т д
Чтобы выявить причины бесплодия, врачи назначают обследование, которое поможет подобрать правильное лечение. Он может включать как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство. Доверить диагностику и лечение бесплодия только грамотным гинекологам и урологам. В клинике профессора Здановского работают опытные специалисты в этой области.
Бесплодие: причины, факторы риска и профилактика
Бесплодие может быть вызвано разными причинами: женщиной (40-50% случаев), мужчиной (около 20% случаев) или обоими партнерами.
Причины женского бесплодия
Чаще всего женское бесплодие вызывается проблемами с овуляцией, патологией маточных труб, матки или шейки матки.
Нарушения овуляции наблюдаются при:
- Преждевременная недостаточность яичников — прекращение их функционирования до 40 лет.
- Поликистоз яичников — это нарушение функции яичников из-за гормонального дисбаланса.
- Гиперпролактинемия — слишком высокий уровень гормона пролактина может остановить овуляцию.
- Аномалии яиц — Поврежденные или генетически аномальные яйца не могут поддерживать беременность.
- Повышенная или пониженная активность щитовидной железы.
Проблемы с маточными трубами или маткой могут быть вызваны:
- Хирургические вмешательства на органах малого таза, которые иногда приводят к повреждению маточных труб или их рубцеванию.
- Миома матки — это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки, встречающаяся у 30-40% женщин детородного возраста, которая может препятствовать оплодотворению яйцеклетки или имплантации эмбриона в эндометрий. Наиболее частой причиной бесплодия является наличие внутренней подслизистой миомы матки.
- Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки эндометрия начинают расти в других частях тела, включая яичники.
- Перевязка маточных труб.
Факторы, связанные с шейкой матки, которые могут вызвать бесплодие:
- Сужение шейки матки.
- Наличие антител к сперматозоидам в слизи шейки матки.
- Слишком густая слизь в шейке матки, если есть эрозия шейки матки.
Кроме того, женское бесплодие может быть вызвано:
- Прием некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных и химиотерапевтических препаратов).
- Проведите лучевую терапию, чтобы вылечить рак.
Причины мужского бесплодия
Основная причина мужского бесплодия — плохое качество спермы, которое проявляется в:
- Низкая концентрация или отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
- Плохая подвижность сперматозоидов.
- Большое количество ненормальной спермы в семенной жидкости.
Плохое качество спермы может быть вызвано:
- Инфекционное поражение или рак яичек.
- Операция на яичке или травма.
- Перегрев яичек.
- Варикоцеле — это варикозное расширение вен мошонки.
- Яичко оставлено (одно или два) в мошонке.
- Гипогонадизм — это дефицит тестостерона, который может привести к недоразвитию мужской репродуктивной системы.
- Генетические аномалии (например, наличие лишней Х-хромосомы при синдроме Клайнфельтера).
- Инфекционный паротит — если это заболевание развивается после полового созревания мужчин, оно может вызвать воспаление яичек и повлиять на выработку спермы.
- Лучевая терапия: снижает выработку спермы.
Иногда мужское бесплодие может быть вызвано нарушениями эякуляции:
- Ретроградная эякуляция: семя выходит в мочевой пузырь.
- Преждевременная эякуляция перед половым актом.
- Непроходимость семявыбрасывающих протоков.
- Гипоспадия — это врожденная аномалия, при которой наружное отверстие мочевыводящих путей находится не в своем нормальном положении.
Факторы риска бесплодия
Факторы, снижающие вероятность зачатия ребенка, включают:
- Возраст: способность женщины к зачатию начинает снижаться после достижения 35 лет, а у мужчин — после 40 лет.
- Курение: значительно увеличивает риск бесплодия как у мужчин, так и у женщин.
- Злоупотребление алкоголем может снизить фертильность у обоих полов. К тому же алкоголь негативно влияет на уже начавшуюся беременность.
- Избыточный вес или ожирение являются основной причиной женского бесплодия в промышленно развитых странах. Избыточная масса тела также увеличивает риск аномалий сперматозоидов у мужчин.
- Расстройства пищевого поведения. Женщины, у которых значительно меньше веса, могут иметь проблемы с зачатием.
- Чрезмерные физические нагрузки — могут вызвать проблемы с овуляцией у женщин.
- Сидячий образ жизни связан со снижением фертильности как у мужчин, так и у женщин.
- Инфекции, передающиеся половым путем — могут повредить маточные трубы у женщин и привести к воспалению яичек у мужчин.
- Воздействие определенных химических веществ: некоторые пестициды, гербициды, растворители могут вызывать мужское и женское бесплодие.
- Стресс — может нарушить овуляцию у женщин и выработку спермы у мужчин.
Профилактика бесплодия
Некоторые причины бесплодия невозможно предотвратить. Однако вы можете повысить шанс зачать ребенка в будущем, воспользовавшись следующими советами:
- Нельзя курить и злоупотреблять алкоголем.
- Не употребляйте наркотики.
- Следует избегать воздействия вредных химических веществ.
- Необходимо снизить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
- Вам нужно поддерживать нормальную массу тела.
- Мужчинам следует избегать высокой температуры.
- Следует поддерживать умеренную физическую активность.
Что такое бесплодие и когда начинать считать себя бесплодным или бесплодной?
Если в обычном лексическом смысле с бесплодием все предельно ясно, то в медицинском смысле ситуация иная, даже с терминологической точки зрения. Поэтому зададимся вопросом точнее: что такое бесплодие с точки зрения врача?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет бесплодие следующим образом: невозможность зачать ребенка в течение 12 месяцев при регулярной сексуальной активности (не менее двух раз в неделю) без противозачаточных средств.
Вроде все ясно. Но, как говорится, есть нюансы. В этом их суть. Мы должны выбрать их, чтобы ответить на вопросы, поставленные в заголовке этой статьи: что такое бесплодие и когда начинать считать себя бесплодными или бесплодными?
Таким образом, в английском языке слово infertility — бесплодие (бесплодие) буквально означает невозможность зачать ребенка. Однако есть еще понятие субфертильности (лучшего российского аналога пока нет) — невозможность зачать ребенка в отведенный период времени. И каждый оценивает этот временной отрезок по-своему. Буквально от «Я глубоко бесплоден, но у нас нормальная половая жизнь уже 3 месяца!» и вплоть до «Мне 42 года, карьера окончена, теперь мне интересно, почему я еще не беременна». Помимо субъективных оценок, существуют некоторые общепринятые ориентиры и границы:
- — Рекомендация ВОЗ, которую мы уже приняли во внимание: «пара, которая занимается сексом не реже двух раз в неделю, не забеременела и еще не забеременела через год, считается бесплодной».
- — Рекомендация Министерства здравоохранения Великобритании: 24 месяца с одним и тем же полом (примечание: в некоторых странах допустимый период беременности искусственно увеличен для экономии денег налогоплательщиков). Однако ряд заводчиков считают, что этот срок можно считать приемлемым и оправданным для наших современников в возрасте до 30 лет, не имеющих особых проблем со здоровьем.
- — Эталон клиники Нуреева: если вам уже за 30 (а то и больше 35), если в прошлом вы страдали заболеваниями мочеполовых органов, а сегодня сомневаетесь в своей репродуктивной способности, то через 6 месяцев регулярной половой жизни Без противозачаточных средств следует обратиться к врачу, чтобы вместе с ним поискать причины бесплодия и выбрать метод лечения. Невозможно потерять сигнал о возможном диагнозе БЕСПЛОДИЕ.
А теперь давайте рассмотрим еще один важный нюанс: степень плодовитости. Точнее, фактор степени фертильности является важным показателем для диагностики и лечения бесплодия. Итак, всех людей в зависимости от способности к зачатию можно разделить на сколько категорий:
Плодовитые (люди здоровы, плодовиты)
Бесплодие (люди, явно не способные зачать ребенка)
Субфертильные (люди с нарушенной фертильностью)
Поскольку субфертильных людей значительно больше, чем абсолютно бесплодных, такое разделение кажется мне гораздо более правильным, чем разделение всего на две категории (фертильные / неспособные к зачатию). Кроме того, некоторые из моих братьев по профессии (например, Evers @ Te Velde) выделяют несколько других подкатегорий с точки зрения фертильности (рассмотрите эти категории на примере «женского):
- — Женщины с избыточной фертильностью (супер фертильность). Эти женщины обычно лучше знакомы с услугами по прерыванию беременности, чем с клиниками по лечению бесплодия.
- — Женщины с нарушением фертильности (субфертильные). Субфертильных женщин можно разделить на 2 другие подгруппы. Первая подгруппа — это практически здоровые в репродуктивном отношении женщины, т.е женщины с умеренным субфертильностью. Вторая подгруппа имеет довольно низкую вероятность беременности, хотя и отличную от нуля: женщины с тяжелой субфертильностью
Это деление очень условно. Но считается, что здоровые женщины могут забеременеть с вероятностью около 20% за менструальный цикл (исходя из того, что у здоровой женщины овуляция происходит через месяц, а значит, можно забеременеть не чаще одного раза в месяц). Запомните этот показатель нормы — около 20%. Важно оценить эффективность некоторых медицинских вмешательств, которые обычно сравнивают с 0%, что, конечно, неверно. Вы должны оценивать свою работу не против нуля, а против НОРМАЛЬНОГО! Например, эффективность внутриматочного оплодотворения спермой от донора здоровой женщины (донор, по определению, здоровая) в нестимулированном цикле, по результатам 2010 года, составила 19%. То есть у нас есть показатель, максимально приближенный к стандартному мировому уровню НОРМ.
Таблица 1. Вероятность беременности у пациенток с разной степенью фертильности.
