Посткоитальный тест: показания, как проводится, результаты

Содержание:

Посткоитальный тест проводится при подозрении на бесплодие. Его проводят для определения количества и подвижности мужских половых клеток в цервикальной слизи (цервикальной слизи) в течение 2-8 часов после полового акта. В противном случае его также называют тестом на посткоитальную совместимость.

При расшифровке результатов посткоитального теста оценивается состояние цервикальной слизи и ее взаимодействие со спермой партнера: количество сперматозоидов в образце, их подвижность и направление движения, растяжимость и вязкость слизи, уровень pH.

Клиническое значение

Посткоитальный тест имеет большое практическое значение, поскольку данное исследование наглядно демонстрирует совместимость конкретных партнеров на данный момент. В результате исследования можно с высокой точностью установить продолжительность периовуляторного периода, устойчивость цервикальной слизи к сперматозоидам на разных стадиях цикла, т.е насколько эффективным может быть естественное зачатие и какие причины этому препятствуют.

Шеечный фактор

Фактор цервикального бесплодия — это состояние слизи шейки матки, при котором сперматозоиды не могут проходить через цервикальный канал.

Чаще всего цервикальный фактор означает, что слизь шейки матки по какой-либо причине не меняет своих свойств в период овуляции, остается вязкой и нерастяжимой, представляя непреодолимое препятствие для спермы партнера.

Кроме того, причинами могут быть: повышенная кислотность среды, избыток или недостаток слизи, наличие в слизи антиспермальных антител, большое количество мертвых клеток и лейкоцитов.

Иммунологический фактор бесплодия

Иммунологический фактор бесплодия — это состояние иммунной системы женщины или мужчины, когда сперматозоиды начинают восприниматься организмом как инородные тела.

У женщин иммунологический фактор бесплодия встречается почти в два раза больше, чем у мужчин: в 32% случаев бесплодия против 15%. В некоторых случаях иммунное бесплодие регистрируется у обоих партнеров одновременно.

Причин такого состояния множество: аллергия, инфекционно-воспалительные процессы, гормональные сбои в организме. Полностью остановить выработку антиспермальных антител невозможно, но высока вероятность успешного снижения их количества с помощью антигистаминных препаратов, иммуносупрессивной терапии и десенсибилизирующего лечения.

При положительном результате теста можно полностью исключить иммунологический фактор бесплодия.

Показания

Показанием к проведению теста является отсутствие естественной беременности после незащищенного полового акта в течение одного года с постоянным партнером. При этом должно выполняться условие, чтобы у обоих участников теста не было явных отклонений в состоянии здоровья репродуктивной системы.

Подготовка

Подготовка к посткоитальному анализу у женщин начинается с определения точной даты овуляции. Состояние цервикальной слизи оптимально для того, чтобы сперматозоиды выжили в ней и доставили их к яйцеклетке за несколько дней, иногда один или два.

Перед сдачей анализа необходимо в течение двух-трех дней воздержаться от половой жизни. В этот же период рекомендуется не прибегать к интравагинальным формам лекарственных препаратов. В день обследования нельзя принимать ванну, но рекомендуется душ.

Как проводится посткоитальный тест

Перед проведением посткоитального теста необходимо, чтобы состоялся половой контакт, во время которого категорически нельзя использовать какие-либо лубриканты, так как они негативно влияют на подвижность и жизнедеятельность сперматозоидов.

После полового акта нельзя принимать ванну или душ. Тест проводится in vivo — в естественной среде. Врач собирает цервикальную слизь для исследования. Ощущения напоминают обычный осмотр гинеколога.

Оценка результатов

Посткоитальный тест оценивает состояние цервикальной слизи и то, как сперма конкретного партнера взаимодействует с ней.

На основании полученных показателей делается вывод о результатах посткоитального теста:

• Положительный результат — высокая вероятность естественной беременности, поскольку в пробе было обнаружено не менее 25 живых сперматозоидов с поступательным движением.
• Удовлетворительно: в слизи обнаружено не менее 10 живых подвижных сперматозоидов.
• Сомнительный результат: в образце присутствует 5-10 вялых сперматозоидов. Причиной этого может быть угнетение клеточной активности средой цервикального канала или неправильно выбран день теста.
• Плохо — в образце были обнаружены мертвые или неподвижные половые клетки. Совместимость партнеров неудовлетворительна.
• Отрицательный посткоитальный тест: в образце не обнаружено мужских половых клеток.

Причины отрицательных результатов и их лечение

Если результат посткоитального теста неудовлетворителен, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам пройти тест еще раз. Весьма вероятно, что для исследования был выбран неправильный день, что у одного из партнеров было воспалительное заболевание, например, простуда. Также может быть слишком рано или поздно для теста.

Для получения наиболее точной клинической картины рекомендуется проводить исследование до, после и во время овуляции.

Где сделать в Москве

В Москве посткоитальное тестирование можно пройти в различных клиниках репродуктивного здоровья. Чтобы сделать свой выбор, свяжитесь с нашими консультантами по телефону или заполните форму обратной связи.

Желательно выбрать клинику с хорошей лабораторной базой, в которой вы планируете пройти лечение и беременность в будущем, чтобы своевременно получить консультацию профильных и смежных специалистов.

Источник

Посткоитальный тест

Посткоитальный тест (проба Шуварского) — это лабораторное исследование, определяющее концентрацию и степень подвижности сперматозоидов в цервикальном секрете после спаривания. По результатам анализов можно оценить степень взаимодействия между спермой и слизью, которая содержится в цервикальном канале.

Суть метода

Проба Шуварского проводится после полового акта для определения количества подвижных мужских половых клеток в секрете цервикального канала. Результаты теста отражают способность сперматозоидов преодолевать расстояние от полости матки до маточной трубы, в которой находится яйцеклетка.

Когда делать посткоитальный тест?

наиболее достоверные результаты пробы Шуварского можно получить только при правильном выборе дня менструального цикла. Наиболее благоприятное время для сдачи анализа — это период, в течение которого у сперматозоидов есть большие шансы попасть в маточную трубу через маточный канал.

Что такое цервикальная слизь?

Внутри канала, расположенного между полостью матки и влагалищем, находится цервикальный секрет. Это естественный барьер, характеристики которого могут меняться в зависимости от дня менструального цикла. На 1-й стадии повышается уровень эстрогена и, следовательно, увеличивается выработка цервикального секрета.

Наиболее оптимальным временем для проникновения сперматозоидов в матку является периовуляторный период — промежуток между 9-м и 16-м днем ​​менструального цикла. Точно определить подходящее время для анализа можно в случае использования теста на овуляцию. Во время выхода ооцита из гонад вязкость и количество цервикальной слизи в моче увеличивается.

Когда созданы оптимальные условия, сперма может легко перемещаться из влагалища в полость матки и маточные трубы. Сразу после того, как яйцеклетка покидает фолликул, содержащееся в ней желтое тело начинает вырабатывать прогестерон. Он подавляет секреторную функцию шейных желез и, таким образом, увеличивает вязкость слизи. Именно по этой причине процесс проникновения сперматозоидов через цервикальный канал затруднен.

Техника проведения теста

Как сделать посткоитальный тест? Лабораторное обследование проводится через 5-7 часов после полового акта. Согласно рекомендациям ВОЗ, пробу Шуварского следует проводить в течение 24 часов после вязки.

Особенности подготовки к тесту

за 2-3 дня до проведения анализов необходимо воздержаться от половых контактов, от использования вагинальных свечей и таблеток. В течение 30-50 минут после коитуса не рекомендуется принимать душ, мыться или мыться. Не пользуйтесь тампонами и не купайтесь перед экзаменом.

На приеме у врача берут цервикальный секрет. Во время визуального осмотра специалист обращает особое внимание на вязкость и количество слизи в шейке матки (симптом зрачка). Если жидкость вытекает из шейки матки, симптом положительный, его отсутствие может указывать на недостаточную выработку эстрогена половыми железами.

Этапы процедуры

1. с помощью пипетки удаляется небольшое количество слизи из цервикального канала;
2. образцы цервикального секрета исследуются с помощью электронного микроскопа;
3. репродуктолог оценивает количество мертвых и подвижных сперматозоидов на предметном стекле.

Важно! Цель теста — не только определить количество подвижных сперматозоидов, но и оценить их выживаемость после полового акта.

Результат теста Шуварского считается положительным, если в биоматериале обнаружено от 5 до 25 жизнеспособных сперматозоидов. Небольшое количество живых сперматозоидов или их отсутствие может свидетельствовать о нарушении процесса эякуляции и невозможности попадания сперматозоидов в цервикальный канал.

Расшифровка результатов пробы Шуварского

Результат теста определяется не только наличием или отсутствием сперматозоидов в цервикальной слизи, но и их концентрацией. Чем больше сперматозоидов обнаружено в биоматериале, тем больше вероятность их проникновения в маточную трубу и оплодотворения ооцита.

Источник

Посткоитальный тест при бесплодии

Оплодотворение яйцеклетки в организме женщины — это многоэтапный процесс, во время которого необходимо серьезно проверить сперму. На каждом этапе преодоления длинного пути, состоящего из цервикального канала, его полости и маточных труб, мужские половые клетки проходят несколько звеньев естественного отбора и, как правило, самые сильные достигают цели. Однако вероятность выживания и способность сперматозоидов к оплодотворению зависят не только от их качества и подвижности, но и от взаимодействия с секретом женских половых путей, что иногда становится для них непреодолимым препятствием.

Поэтому в случае бесплодия специалисты рекомендуют женщинам исследовать это взаимодействие с помощью посткоитального теста (тест Шуварского-Симса-Хюнера).

Что представляет собой посткоитальный тест?

Цервикальный канал или цервикальный канал — первое серьезное препятствие для сперматозоидов на пути к яйцеклетке. Железы канала под действием гормонов во время овуляции выделяют особый секрет, который создает условия, необходимые мужским клеткам для поддержания жизнеспособности и подвижности. В другие дни менструального цикла вязкость выделений увеличивается, сперматозоиды не могут попасть в полость матки и погибают. Поэтому именно в дни выхода яйцеклетки из яичника проводится посткоитальный тест — исследование подвижности и определение количества мужских половых клеток в цервикальном секрете через некоторое время после полового акта. Другими словами, этот тест позволяет определить, борется ли тело женщины со сперматозоидами и препятствует ли это их проникновению в матку. Исследование назначают всем парам, не сумевшим зачать ребенка в течение года, для определения совместимости партнеров и выявления возможных факторов шейного и иммунного бесплодия.

Условия и методика проведения посткоитального теста

• Знайте точный день менструального цикла
• Проведите ультразвуковой мониторинг фолликулов, чтобы определить благоприятный период для исследования (за 1-2 дня до овуляции).
• Кроме того, чтобы исследование было информативным, необходимо тщательно соблюдать все необходимые инструкции по подготовке к его проведению:

НРАВИТСЯ:

• Партнерам следует воздерживаться от полового акта в течение 2-3 дней.
• В наши дни женщине нельзя употреблять вагинальные формы препаратов и не принимать гормональные препараты, влияющие на овуляцию (например, клостилбегит).
• Перед половым актом нельзя использовать смазочные гели, вагинальные противозачаточные средства.
• Перед половым актом следует совершить обычную ванночку, а после нельзя купаться, умываться, умываться и вводить тампоны во влагалище

ДАЛЬШЕ:

Посткоитальный тест проводится через 4-12 часов после полового акта.

— В смотровом кабинете нашей клиники акушерка берет цервикальный секрет со спермой из цервикального канала и заднего свода влагалища с помощью пинцета, шприца без иглы или пипетки и помещает его на предметное стекло. Далее будет проведено микроскопическое лабораторное исследование, во время которого лаборант оценит взаимодействие между спермой и цервикальной слизью. Это даст вам заключение по результатам этого исследования.

Результат посткоитального теста может быть следующим:

Положительный. Слизь содержит 5-10 активных сперматозоидов, а значит, у пары нет иммунологической причины бесплодия.

Сомнительно. В слизи было обнаружено менее 5 подвижных сперматозоидов или обнаружены клетки с маятниковым движением, что может быть индикатором плохой подвижности сперматозоидов или патологического состояния цервикальной слизи из-за дефицита эстрогена, анатомических дефектов цервикального канала и др воспаление внутри.

Отрицательный. Сперматозоиды в секрете не обнаруживаются или неподвижны, что может указывать на невосприимчивость к цервикальному секрету (наличие антиспермальных антител), отсутствие эякуляции или низкое качество спермы.

• Следует отметить, что при получении сомнительных и отрицательных результатов рекомендуется повторить посткоитальный тест в течение нескольких циклов, так как возможно, что день исследования не соответствует оптимальному периоду менструального цикла или условиям исследования были нарушены.
• При двойном отрицательном результате определяется уровень антиспермальных антител в крови и тесте MAR.

При подтверждении иммунного фактора бесплодия паре проводится терапия, направленная на снижение уровня антиспермальных антител: исключение контакта тела женщины со спермой на несколько месяцев. При неэффективности консервативного лечения лечение бесплодия проводится методами вспомогательных репродуктивных технологий (искусственное оплодотворение, экстракорпоральное оплодотворение, ИКСИ). Выбор метода лечения индивидуален.

Посткоитальный тест (тест Шуварского-Симса-Хюнера)
в клинике «Родовспоможение»
Время сбора материала — пн-пт с 7-30 до 14-00, кроме субботы и воскресенья.

С уважением, руководитель клиники «Для родовспоможения»
Зайцева Елена Геннадьевна

Источник