Повышение пролактина в крови у женщин. О чем это говорит?

Анализ крови на пролактин — часто назначаемый гормональный тест; К нему направляют пациентов и эндокринологи, и гинекологи. И чаще всего наблюдается повышение уровня пролактина.

Избыток пролактина (что называется гиперпролактинемией) – достаточно распространенное состояние среди женщин молодого и среднего возраста. Постараемся разобраться, что это за гормон пролактин, как проявляется его повышение, и что делать в такой ситуации.

Гормон пролактин в основном вырабатывается гипофизом, эндокринной железой, расположенной в полости черепа. Пролактин влияет на многие органы, кожу, обмен веществ, иммунитет, но его основное действие заключается в участии в регуляции репродуктивной системы человека и образовании молока в молочных железах. Таким образом, нарушение содержания пролактина в крови в первую очередь сказывается на репродуктивной системе.

Повышение уровня пролактина проявляется следующими симптомами:

• Выделение молока из молочных желез самопроизвольно или под давлением (не у всех),
• Снижение полового влечения
• Изменения менструального цикла: удлинение интервалов между менструациями, сокращение менструации или нерегулярный цикл, в тяжелых случаях отсутствие менструации,
• Бесплодие.

Как правило, именно нарушение менструального цикла или невозможность забеременеть приводит женщину на прием к гинекологу, который отправляет анализ крови на пролактин.

Также при повышении пролактина могут возникнуть:

• Увеличение веса (за счет действия пролактина на центр аппетита)
• Повышение уровня холестерина в крови,
• Перепады настроения или депрессивное настроение
• Чрезмерный рост волос на лице, груди, животе, бедрах,
• Головная боль, нарушение зрения (при больших опухолях гипофиза как причина повышения пролактина).

Причины повышения уровня пролактина

Затем был проведен анализ крови и выявлено повышение уровня пролактина. Как правило, анализ проводится дважды для более достоверного диагноза. Следующим шагом будет определение причины гиперпролактинемии. Есть много причин для увеличения пролактина, и не всегда легко в этом разобраться. Врач подробно спрашивает, внимательно осматривает пациента и назначает серию исследований, чтобы выяснить причину нарушенного гормонального фона.

Рассмотрим причины гиперпролактинемии:

• Пролактин у здоровых женщин увеличивается при беременности, кормлении грудью. В это время бесполезно проверять уровень пролактина.
• Пролактин повышается после полового контакта, поэтому сдавать анализ можно не раньше, чем через сутки.
• Прием различных лекарств может вызвать повышение пролактина, иногда до очень высоких цифр. Таких препаратов несколько десятков, в том числе антидепрессанты, противорвотные средства, препараты для лечения аритмий, гипертонии, язвенной болезни, судорог, противозачаточные средства и т.д.
• Пролактин увеличивается при стрессе, например, если пациент очень боится уколов.
• Самая частая причина повышения пролактина — опухоль гипофиза. Он может быть разного размера, от очень маленького, 2-3 мм, трудно различимого на МРТ, до очень большого. Всем пациентам с повышенным пролактином следует пройти магнитно-резонансную томографию гипофиза с контрастированием.

Чем выше уровень пролактина, тем больше вероятность опухоли (аденомы) гипофиза.

При обнаружении аденомы гипофиза требуется тщательное обследование: осмотр у офтальмолога, анализы на гормоны гипофиза, иногда требуется консультация нейрохирурга.

• Опухоли и заболевания других отделов головного мозга, травмы, облучение, операции на головном мозге.
• Пролактин увеличивается при некоторых эндокринных заболеваниях, чаще всего при гипотиреозе. Все пациенты с повышенным уровнем пролактина должны пройти тестирование на гормоны щитовидной железы — ТТГ, свободный Т4. Если обнаружен гипотиреоз, его лечат, и уровень пролактина может нормализоваться самостоятельно. При подозрении на другие эндокринные заболевания могут быть назначены анализы на половые гормоны, гормоны надпочечников и гипофиза.
• Хроническая почечная недостаточность, цирроз печени также приводят к увеличению пролактина. Поэтому всем пациентам назначают биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина).
• Межреберная невралгия, опоясывающий лишай на груди, ожоги, травмы груди.
• 
• Отдельно стоит поговорить о таком явлении, как макропролактинемия — наличие в крови больших молекул полимерного пролактина.
• Эти молекулы неактивны. В этом состоянии уровень пролактина в анализе высокий, но у женщины нет жалоб и симптомов, потому что уровень единственной неактивной формы гормона повышен, а активной формы — нормальное количество. Это явление не требует лечения. Пациентам с высоким уровнем пролактина без каких-либо проявлений рекомендуется анализ крови на макропролактин.

Как лечится гиперпролактинемия?

Лечение повышения пролактина является долгосрочным. Пациенту назначают таблетки, подавляющие выработку пролактина — каберголин или бромокриптин. Доза подбирается индивидуально под контролем уровня пролактина. При отсутствии аденомы на МРТ лечение продолжают как минимум 2 года или до наступления беременности. При подборе необходимой дозы достаточно проверять анализ на пролактин 1 раз в 3 месяца.

В случае опухоли, продуцирующей пролактин, лечение продолжают, по крайней мере, до ее исчезновения.

Каберголин и бромокриптин, помимо нормализации гормонального фона, действуют и на саму опухоль: она уменьшается в размерах. Даже очень большие аденомы, секретирующие пролактин, успешно лечатся таблетками. Лишь в очень редких случаях возникает необходимость в нейрохирургической операции — удалении аденомы.

Когда наступает беременность, отмена или продолжение лечения зависит от размера опухоли. При аденомах менее 1 см компрессы отменяют, при больших — продолжают.

Если повышение пролактина связано с опухолями гипофиза, которые выделяют не только пролактин, но и другие гормоны или образования головного мозга, то в данной ситуации без помощи нейрохирурга не обойтись.

Если вы обнаружили у себя какие-либо симптомы и есть сомнения, вам обязательно стоит проверить и обратиться к врачу.

В медицинском центре «Путь к здоровью»
принимает прекрасного врача-эндокринолога Малахову Ольгу Владимировну.

Здесь вы можете пройти все необходимые тесты!

Источник

Причины и последствия повышенного пролактина у женщин

Гормоны — это вещества, которые регулируют буквально все функции нашего тела. Они влияют на настроение, обмен веществ человека, стимулируют иммунитет и выполняют множество других задач. И, конечно же, гормоны во многом отвечают за продление семьи, правильное течение беременности и уход за новорожденными. Но что делать, если уровень одного из гормонов в организме слишком высок? Как нарушенный гормональный баланс повлияет на организм? Какие будут последствия?

Почему повышается пролактин

Пролактин известен большинству людей как гормон, вызывающий лактацию. Фактически, большинство функций пролактина связано с грудным вскармливанием. Однако у него есть и другие «обязанности», поэтому пролактин обычно вырабатывается не только в женском, но и в мужском организме. Этот гормон влияет на уровень эстрогена и тестостерона, а также на ряд других гормонов, повышает иммунитет и влияет на либидо, а также регулирует болевую чувствительность.

Повышенный уровень пролактина называется гиперпролактинемией. Повышенный уровень пролактина может появляться в организме по разным причинам.

• Естественная гиперпролактинемия — при беременности и кормлении грудью.
• Стресс, беспокойство, сильная боль.
• Физическая активность, тренировки.
• Прием лекарств: контрацептивов, нейролептиков, антидепрессантов и др.
• Курить.
• Патологические причины: новообразования гипофиза, гормональный дисбаланс из-за дисфункции щитовидной железы, почечная и печеночная недостаточность, операции на груди, химиотерапия.
• Гиперсекреция: клетки без видимой причины начинают вырабатывать больше пролактина, чем нужно организму. Это состояние называется идиопатической гиперпролактинемией.

Симптомы гиперпролактинемии у женщин и мужчин:

• снижение полового влечения;
• пониженный иммунитет;
• диабет;
• бессонница;
• возможны отеки сосков;
• выделение из сосков молочного вещества.

Симптомы повышенного пролактина, характерные исключительно для женщин:

• сбой или полное исчезновение менструации;
• невозможность забеременеть здоровым партнером.

При превышении нормы гормон лактации особенно сильно влияет на женский организм. Фригидность, увеличение молочных желез (вплоть до того, что требуется операция), образование кист груди, рак и бесплодие, даже психические заболевания — все это может происходить при повышении пролактина у женщин.

При проблемах с беременностью в список приоритетных входит анализ женщины на уровень пролактина.

Может ли при повышенном пролактине быть овуляция?

Пролактин участвует в регуляции менструального цикла. При повышении уровня пролактина несколько подавляется овуляция, снижается количество эстрогена, вырабатываемого яичниками, и прогестерона, который вырабатывается желтым телом. Из-за этого прекращается образование эндометрия в матке, а менструация может даже исчезнуть. Следовательно, даже если происходит овуляция, женский организм не готов «принять» новую жизнь. Этот механизм был разработан природой, чтобы женщина не забеременела во время кормления грудью. Однако, если уровень пролактина повышен по другим причинам, организм продолжит вести себя, как описано выше.

Иногда говорят, что повышенный уровень пролактина подавляет овуляцию. Однако это неправда: он тормозит процесс созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника. Поэтому, когда происходит овуляция, сперматозоиды могут оплодотворять яйцеклетку с повышением пролактина. Однако эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки и беременность не наступит.

Именно поэтому, когда женщина планирует беременность, в обязательном порядке необходимо проверить уровень пролактина и снизить его, если он выше нормы.

Как лечить повышенный пролактин?

Если у женщины повышен пролактин, лечение начинается с выявления причины и ее устранения. В наиболее частом случае — когда наблюдается идиопатическая гиперпролактинемия — лечение делится на два типа: при отсутствии планов на беременность и лечение при планировании беременности. При этом лечение женщин и мужчин не отличается, если женщина не планирует ребенка.

Для мужчин и женщин с повышенным пролактином могут применяться препараты из группы агонистов дофамина. Назначить такой препарат и его дозировку может только врач.

При планируемой беременности или при умеренной гиперпролактинемии назначают более щадящие негормональные препараты. Священный экстракт витекса доказал свою эффективность, который мягко действует на гипофиз и нормализует выработку пролактина без вреда для здоровья.

Священный экстракт витекса содержится в препарате Прегнотон, который прошел клинические исследования и показал свою эффективность при гиперпролактинемии у женщин. Важно, что при нормальном уровне пролактина Прегнотон не влияет на его секрецию. Прегнотон рекомендуется женщинам с нарушением фертильности при подготовке к беременности.

ЭТО НЕ РЕКЛАМА. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН С УЧАСТИЕМ СПЕЦИАЛИСТОВ.

Источник

Гиперпролактинемия как причина бесплодия у женщин и мужчин

Пролактин — это гормон, участвующий в регуляции репродуктивной системы. У женщин он обеспечивает нормальное функционирование яичников и во время беременности подготавливает молочные железы к послеродовой лактации, что просто невозможно без достаточного содержания пролактина в крови. В мужском организме этот гормон также играет важную роль в регуляции обменных процессов в семенниках и влияя на процессы сперматогенеза.

Где образуется пролактин?

Основным местом синтеза пролактина является гипофиз, небольшая эндокринная железа, расположенная в углублении в нижней части черепа, называемом турецким седлом. Несмотря на свой скромный размер, гипофиз выполняет функцию управления большей частью эндокринных желез в организме. Его еще называют «проводником» эндокринной системы.

Чем опасен высокий уровень пролактина в организме?

Учитывая важную роль пролактина в деятельности репродуктивной (репродуктивной) системы человека, становится понятно, что нарушение нормальной выработки этого гормона приводит к нарушению работы половых органов как у женщин, так и у мужчин.

Высокий уровень пролактина в крови называется гиперпролактинемией. У женщин такое состояние может проявляться нарушением менструального цикла, а не беременностью. Кроме того, гиперпролактинемия часто сопровождается увеличением веса, усилением роста волос на лице и теле, нарушением сна, раздражительностью и склонностью к депрессии. У некоторых женщин отмечаются выделения из молочных желез (самопроизвольные или при надавливании).

Повышение содержания пролактина у мужчин в основном проявляется снижением либидо и снижением потенции, также отмечается прибавка в весе, может уменьшаться рост волос на лице и теле, могут увеличиваться молочные железы, показатели спермограммы ухудшаться.

Длительная гиперпролактинемия приводит к остеопорозу (повышенной хрупкости костей) и увеличивает вероятность развития диабета как у женщин, так и у мужчин.

Когда развивается патологическая гиперпролактинемия?

У этого состояния много причин. Один из них, пролактин, представляет собой секретирующую аденому гипофиза (доброкачественную опухоль). Кроме того, синдром гиперпролактинемии сопровождается рядом эндокринных заболеваний (например, гипофункцией щитовидной железы), патологиями мужских и женских репродуктивных органов и заболеваниями печени. Также это происходит при приеме некоторых лекарств.

очень важно выяснить истинную причину повышения пролактина в крови, поскольку от этого будет зависеть выбор правильной тактики лечения. Для этого вам будут назначены дополнительные экзамены.

Как лечится гиперпролактинемия?

Как уже было сказано выше, способ лечения определяется причинами, вызвавшими гиперпролактинемию. На сегодняшний день существуют очень эффективные методы, позволяющие безоперационное лечение даже опухолевых вариантов гиперпролактинемии. В процессе лечения важно регулярно проходить обследования, назначенные врачом.

Определение уровня пролактина в крови обязательно при бесплодии как у женщин, так и у мужчин, так как гиперпролактинемия занимает ведущее место в структуре эндокринного бесплодия.

Статью подготовил врач — эндокринолог клиники «ОКСИ-центр» Алексеенко И.В.

Источник