Уреаплазма

Введение

Уреаплазма получила свое название от способности расщеплять мочевину в моче под действием вырабатываемого фермента уреазы (моча — моча в переводе с латыни). В роду Уреаплазма (Ureaplasma spp) существует два типа: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

Различия между уреаплазмами и возбудителями очевидны

(инфекции, передающиеся половым путем)

• присутствует у 50-70% здоровых людей
• можно обнаружить у детей
• часто определяется только одним из двух партнеров
• они обычно очень трудно поддаются лечению и часто повторно определяются после 2-3 курсов антибактериальной терапии

История

Микроорганизмы этого рода были обнаружены в середине 20 века при изучении бактерий, обитающих в мочевыводящих путях. В то же время было высказано предположение об их возможном участии в развитии воспаления в этой области в отдельных случаях. Затем в течение нескольких десятилетий о них ничего не было известно. Это связано с тем, что из-за их небольших размеров и невозможности роста на питательных средах не было возможности их диагностики в практической медицине. И только с появлением в 1980-х годах метода диагностики ПЦР (полимеразная цепная реакция) их начали выявлять и лечить за рубежом. Это было удобно для врачей, так как порой не понимая истинной причины воспаления в мочеполовых органах, уреаплазмы практически всегда выявлялись и служили основанием для назначения антибактериальной терапии.

Однако со временем их частое выявление и обнаружение в контрольных анализах после лечения заставило ученых задуматься об истинной патогенности этих микроорганизмов. Статьи того времени, в которых говорилось о возможной причастности к бесплодию, выкидышу, патологии плода, воспалению половых органов, не имели научных и статистических доказательств. Примерно с 2000 года в большинстве прогрессивных стран Европы и Северной Америки не проводится обследование и лечение уреаплазм, считая их нормальной эндогенной (внутренней) флорой, которая часто выявляется даже у детей.

Официальная информация

Кроме того, я цитирую дословные выдержки из основополагающего документа, которым врачи (дерматовенерологи, гинекологи, урологи) должны следовать при диагностике и лечении уреаплазмы. (Примечание автора — этот документ доступен бесплатно и его легко найти в Интернете)

«Федеральные клинические рекомендации по ведению пациентов с урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis», Москва, 2015.

Рекомендации разработаны Российским обществом дерматовенерологов и косметологов и Российским обществом акушеров-гинекологов.

Код по Международной классификации болезней (МКБ-10) — A63.8 — Другие уточненные болезни, в основном передающиеся половым путем. (Примечание автора — здесь главное слово «преимущественно»)

Причина и эпидемиология

Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. — условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств могут вызывать уретрит (U urealyticum), цервицит (воспаление шейки матки), цистит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), а также осложнения течения беременности и после аборта осложнения.

Частота выявления уреаплазмы широко варьирует в разных группах населения от 10% до 50% (по данным ряда авторов — до 80%, при этом обычно истинная патология не превышает 10%). (Примечание автора — обычно истинная патология не превышает 10%)

Эксперты ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения, 2006) определили U urealyticum как потенциальный возбудитель уретрита у мужчин и, возможно, ВЗОМТ у женщин. При этом эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанное наличие уреаплазмы причиной развития воспалительных процессов мочеполовой системы.

Симптомы уреаплазмы

У женщин:

• слизисто-гнойные выделения из половых путей
• зуд, жжение, боль при мочеиспускании
• боль во время полового акта
• дискомфорт и боль внизу живота
• отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и шейки матки

Описаны классические признаки воспаления наружных половых органов и органов малого таза!

У мужчин:

• слизисто-гнойные выделения из наружного отверстия уретры
• зуд и жжение в уретре при мочеиспускании
• боль во время полового акта
• повышенное мочеиспускание
• боль в промежности
• отек и покраснение наружного отверстия уретры

Описаны классические симптомы уретрита и простатита. За 18 лет своей практики я ни разу не встречал пациента с такими симптомами и при обследовании выявлялись только уреаплазмы.

Диагностика уреаплазмы

Показания к обследованию на Ureaplasma spp. — наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в урогенитальном тракте и репродуктивной системе, дисбактериоза влагалища при отсутствии патогенных возбудителей.

При отсутствии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса обследованию подлежат:

• доноры спермы
• пациенты с диагнозом бесплодие
• пациенты с самопроизвольными абортами и перинатальной потерей в анамнезе

Лечение уреаплазмы

Показанием к лечению является наличие клинических и лабораторных признаков воспалительного процесса, при которых не выявлены другие более вероятные возбудители: C.trachomatis, N.gonorrhoeae, T.vaginalis, M.genitalium.

При количестве Ureaplasma spp более 10-4 градусов КОЕ (колонии образующих единиц) и отсутствии клинических и лабораторных признаков воспаления в мочеполовой системе лечение не проводится.

Заключение

На заре своей практики, имея подготовку уролога и лаборанта, работая одновременно в поликлинике урологом и лаборантом в лаборатории ПЦР, мне приходилось неоднократно наблюдать супружеские пары, находившиеся в состоянии недоумение, которым было все равно, которые были верны друг другу, но назначили повторные курсы антибактериальной терапии. Это часто сопровождалось семейными ссорами и скандалами. Обобщая все вышесказанное, придерживаясь принципов медицины здравого смысла, мы считаем, что патогенная роль уреаплазм для человека крайне преувеличена. В наших медицинских центрах AVENUE, как и во всех развитых странах Европы и Северной Америки, мы не занимаемся диагностикой и лечением уреаплазм. Будьте здоровы и счастливы.

Источник

Современный взгляд на проблему уреаплазменной инфекции

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: уреаплазменная инфекция, микоплазменная инфекция, беременные, джозамицин, вильпрафен

В последние десятилетия значительно возросла частота инфекций уреаплазмой и микоплазмой, которые у женщин чаще всего поражают мочеполовую систему. Однако специалисты по-прежнему сомневаются в том, что уреаплазмоз можно считать отдельным заболеванием, поскольку его возбудитель обнаруживается во влагалище у здоровых женщин в 60% и у новорожденных девочек в 30% случаев 1, 2.

Основные характеристики класса Mollicutes

Первые представители класса Mollicutes были описаны в 1896 г. Э. Нокаром и Э. Ру как возбудитель атипичной плевропневмонии крупного рогатого скота, но детальное изучение этих микроорганизмов началось только в начале 1960-х годов, когда были созданы первые почвенные искусственные культуры предложен для выращивания микоплазм. До этого времени считалось, что микоплазмы представляют собой L-форму бактерий. Это не позволяло рассматривать их как самостоятельную таксономическую единицу в классификации микроорганизмов. Внедрение метода гибридизации ДНК в микробиологическую практику в начале 1970-х годов позволило продемонстрировать, что микоплазмы представляют собой самостоятельную группу, получившую название класса Mollicutes [3, 4].

Класс Mollicutes — это прокариоты без клеточных стенок, неспособные синтезировать aE-диаминопимелиновую кислоту, поэтому они осмотически нестабильны, обладают пластичностью и разнообразием форм. Представители класса Mollicutes (микоплазма, холеплазма, спироплазма, уреаплазма, анаэроплазма) характеризуются рядом уникальных особенностей прокариот:

• предельно простая клеточная организация с минимальным количеством органелл;
• отсутствие клеточной стенки;
• наименьшее соотношение пар оснований G + C (гуанин + цитозин) в их ДНК, наименьший размер генома среди прокариот (0,5–1,0 МДа).

На твердой питательной среде эти организмы образуют колонии с плотным центром, растущим в агаре, и более легкой периферией размером с колонию
варьируется от 50 до 500 мкм. Поверхностная часть колонии обычно состоит из более крупных клеток, а центральная, более глубокая часть — из мелких, оптически более плотных клеток [2, 5].

Размножение микоплазмы происходит путем нормального деления клеток, разрыва нитей в кокковидных клетках, в то время как процесс деления микоплазмы в целом не отличается от процесса деления других бактерий.

Как факультативные паразиты, микоплазмы зависят от хозяина в отношении широкого спектра питательных веществ, поэтому они растут в сложной среде, где трудно определить роль большинства компонентов.

Моллюски используют способность гидролизовать аргинин и метаболизировать глюкозу в качестве источника энергии. Последний процесс следует типу гликолиза, и его результатом является производство молочной кислоты. Ureaplasma spp гидролизует мочевину с образованием аммиака и диоксида углерода.

Для роста и размножения всем молликутам необходимы многокомпонентные среды, содержащие стерины, предшественники нуклеиновых кислот, не менее 12 аминокислот и витамины группы В [3, 4].

Уреаплазмы, как представители микоплазм, относятся к царству Prokaryotes, подразделению Tenericutes, классу Mollicutes, входят в отряд Mycoplasmatales, семейство Mycoplasmataceae и объединены в род Ureaplasma. К этому роду относятся U urealyticum и U diversum. При этом паразитом человека является U urealyticum, а U diversum обнаруживается у крупного рогатого скота и других животных [2, 6].

Ureaplasma urealyticum была впервые выделена М. Шепардом в 1954 г от пациента с негонококковым уретритом. Своеобразие биологии уреаплазм выражается еще и в их относительно быстром росте. Кривая роста уреаплазм совпадает с кривой роста микоплазм в латентной фазе и в ранней логарифмической фазе, но стационарная фаза достигается через 16-18 часов. Оптимальный pH питательной среды для уреаплазм ниже, чем у большинства микоплазм, и составляет 6,0-6,5. На плотной почве уреаплазмы лучше выращивать в атмосфере газовой смеси, состоящей из 95% N 2 и 5% CO2 или 5% O 2, 10% CO2 и 85% N 2 .

Согласно наблюдениям под электронным микроскопом, клетки U urealyticum можно разделить на 3 типа: мелкие (120–150 нм) — с однородной цитоплазмой и множеством рибосом; средний (500-750 нм) — с рибосомами по периферии; большие — с оптически более плотной неоднородной цитоплазмой и ярко выраженным нуклеоидом.

Уреаплазмы не снижают уровень тетразола и не обладают активностью каталазы. Они отличаются от других молликутов своей способностью синтезировать как насыщенные, так и ненасыщенные жирные кислоты. Уреаплазмы продуцируют гипоксантиновый пигмент, продукт метаболизма пуринов, содержат растворимый бета-гемолизин, который активен в отношении эритроцитов кроликов и морских свинок.

С помощью специфической антисыворотки было выделено 14 серотипов U urealyticum. Эти серотипы можно объединить в 2 биовара: Parvo и T-960. Биовар Parvo включает серотипы 1, 3, 6 и 14; к биовару Т-960 — 2, 4, 5, 7-13 [1, 4]. В настоящее время роль биовариантов в развитии патологических проявлений уреаплазменной инфекции является предметом интенсивных исследований. Биовар Парво считается более патогенным, чем биовар Т-960.

В настоящее время считается, что патогенные свойства уреаплазм проявляются в определенных состояниях организма, которые характеризуются снижением устойчивости к действию болезнетворных микроорганизмов и определяются их способностью прикрепляться к эпителию слизистых оболочек, т.е образование эндо- и экзотоксинов и других токсичных химикатов. Патогенными факторами U urealyticum являются:

1. Адгезины — это поверхностные компоненты клеток, функция которых заключается в связывании клеток микроорганизма с клетками-мишенями макроорганизма. Они играют решающую роль в развитии начальной фазы процесса. Адгезия микоплазмы к клеткам-мишеням происходит в 2 фазы: 1а — фаза неспецифического взаимодействия; 2-й — стадия взаимодействия лиганд-рецептор (функцию лиганда выполняет адгезин, функцию рецептора — соответствующие структуры мембраны клетки-мишени гликопротеиновой природы). Адгезины могут быть антигенными и видовыми и серотипными. Получена информация о адгезии уреаплазм к эпителиальным клеткам человека, эритроцитам и сперматозоидам. Недавние исследования показывают наличие различных адгезинов при уреаплазме.

2. Протеаза IgA человека. Было обнаружено, что протеазы U urealyticum расщепляют человеческий IgA на 2 фрагмента, соответствующих по весу фрагментам Fc и Fab. В результате воздействия протеаз иммуноглобулины теряют способность связывать антигены уреаплазмы и предотвращать развитие инфекции.

3. Фосфолипазы. Фосфолипазы A1, A2 и C были обнаружены в мембране уреаплазм, а активность фосфолипазы A2 в 60–300 раз выше, чем активность фосфолипазы A1. Предполагается, что эти фосфолипазы после инфицирования плода и плаценты гидролизуют фосфолипиды клеточной мембраны плаценты, что приводит к увеличению количества свободной арахидоновой кислоты и активации синтеза простагландинов.

4. Мочевина. Как отмечалось выше, U urealyticum проявляет уреазную активность. При гидролизе мочевины образуется аммиак, который оказывает токсическое действие на клетки-мишени.

Для уреаплазменной инфекции характерна длительная персистенция. U urealyticum может вызвать острую инфекцию, однако в большинстве случаев наблюдаются скрытые формы инфекции. Специфическая терапия способствует купированию клинических признаков, однако элиминация возбудителя часто не происходит, а острая форма инфекции становится латентной. Стойкие уреаплазмы могут активироваться под влиянием различных факторов (присоединение инфекции разной этиологии, изменение иммунного статуса организма). Факторами риска инфицирования U urealyticum являются молодой возраст, низкий социально-экономический статус, раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, использование оральных контрацептивов, беременность [5].

Статистически достоверных данных о распространенности U urealyticum в разных странах мира среди различных групп населения очень мало, но известно, что частота уреаплазматической колонизации мочеполовых органов у женщин значительно выше (до 60%) чем у мужчин. Отдельные исследования предполагают наличие U urealyticum у клинически здоровых людей. Уреаплазмы с детства являются частью местной (облигатной) микрофлоры влагалища. Было показано, что частота колонизации зависит от сексуальной активности женщины; в подростковом возрасте частота выявления увеличивается с 8-10% у девочек без полового акта до 23-55,4% после начала половой жизни.

Среди гинекологических больных U urealyticum выявляется в 49–55% случаев, что может быть связано с наличием клинических симптомов у женщин и более частым скрининговым обследованием [7, 8]. Инфекция уреаплазмой может сопровождаться воспалительными процессами половых органов, которые приводят к бесплодию, прерыванию беременности, преждевременным родам, внутриутробной патологии плода, а также вызывают у мужчин уретрит, простатит и бесплодие [9].

Уреаплазмоз — одна из тех инфекций, на которые женщина должна пройти обследование до предполагаемой беременности. Даже небольшое количество микроорганизмов в мочеполовых путях здоровой женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию уреаплазменной инфекции. При этом недавно обнаруженный уреаплазмоз при беременности не является показанием для прерывания беременности, поскольку уреаплазма не оказывает тератогенного действия. Однако уреаплазмоз может вызывать различные осложнения во время беременности. По данным литературы, частота неонатальной заболеваемости в неонатальном периоде из-за внутриутробной инфекции колеблется от 5,3 до 32,6%. У младенцев, чаще всего недоношенных, развиваются острая пневмония, хронические заболевания легких с бронхолегочной дисплазией, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, конъюнктивит, менингит, сепсис [8].

Следует подчеркнуть, что уреаплазма редко бывает моноинфекцией. Наиболее часты ассоциации с факультативными анаэробными микроорганизмами, несколько реже с хламидиями и еще реже с вирусами. Чаще (73–79%) U urealyticum обнаруживается в ассоциации с Gardnerella vaginalis, реже — с Chlamydia trachomatis (25–30%), M hominis (21,4%) и другими патогенами. Частое обнаружение (до 75-80% случаев) уреаплазм одновременно с анаэробной микрофлорой может быть связано со способностью G vaginalis секретировать янтарную кислоту, которую используют другие условно-патогенные микроорганизмы. В свою очередь, уреаплазмы, активно использующие кислород для своей жизнедеятельности, способствуют лучшему размножению анаэробных бактерий [1, 4]. Частая ассоциация уреаплазм с другими микроорганизмами затрудняет решение вопроса об их роли как основного этиологического фактора или сопутствующего агента, улучшающего патологический процесс.

Факт передачи инфекции уреаплазм половым путем не вызывает сомнений. Кроме того, возможен вертикальный механизм передачи, который в некоторых случаях может привести к развитию внутриутробного инфицирования плода и инфицирования путем контактной и домашней передачи.

Считается, что инкубационный период уреаплазмоза длится около месяца. Однако все зависит от исходного состояния здоровья инфицированного человека. Уреаплазма, попавшая в половые пути или уретру, может никак не проявляться в течение многих лет. Устойчивость половых органов к воздействию микроорганизмов обеспечивается физиологическими преградами, при этом основным защитным фактором является нормальная микрофлора. При нарушении взаимоотношений между различными микроорганизмами уреаплазма начинает быстро размножаться.

По длительности заболевания различают свежий урогенитальный уреаплазмоз (с длительностью инфицирования до 2 месяцев), который может быть острым, подострым, медленным и хроническим (с длительностью заражения более 2 месяцев), то есть характеризуется слабым симптомным течением. Учитывая частый бессимптомный перенос этой инфекции, с практической точки зрения определить длительность инфекции довольно сложно. Диагностика свежего урогенитального уреаплазмоза более достоверна, когда при исследовании выделений из половых путей в последние 2 месяца возбудитель не был обнаружен, а после появления клинических проявлений его начали диагностировать. Кроме того, этот диагноз также может быть оправдан, когда симптомы воспалительного процесса появляются после начала половой жизни (смена полового партнера, во время сексуального насилия и т.д.) в сочетании с обнаружением возбудителя в диагностически значимых титрах [1 , 3].

Диагностика уреаплазменной инфекции основывается на данных лабораторных методов исследования с учетом анамнеза и клинических симптомов.

При анализе анамнестических данных учитывается возраст пациента, наличие заболеваний, передающихся половым путем, возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и используемый метод контрацепции. При этом гинекологический анамнез часто отягощен наличием бесплодия и воспалительных заболеваний мочеполовой системы, акушерский анамнез — неблагоприятными исходами беременности, а также высокой частотой инфекционных осложнений.

Следует отметить, что уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые не очень беспокоят пациентов, и в большинстве случаев заболевание вообще никак себя не проявляет. Пациенты жалуются на периодически появляющиеся прозрачные выделения из влагалища, мало отличающиеся от нормальных. Некоторые женщины могут испытывать жжение при мочеиспускании. При значительном снижении иммунитета уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая эндометрит или сальпингоофорит.

Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня используется комбинация нескольких методов [1, 3, 10]:

1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Очень быстрый метод, занимает 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме пациента, значит, есть смысл продолжить диагностику. Отрицательный результат ПЦР почти 100% свидетельствует об отсутствии уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат ПЦР не является показанием для назначения лечения, а сам метод не может быть использован для контроля сразу после лечения.

2. Бактериологический (культуральный) метод диагностики. Материал из влагалища, шейки матки и уретры помещается на питательную среду, где уреаплазмы выращиваются в течение нескольких дней (обычно 48 часов). Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно при выборе дополнительной тактики. Поэтому при титре ниже 104 КОЕ / мл пациент считается носителем уреаплазмы и очень часто не требует лечения. Титр выше 104 КОЕ / мл требует назначения медикаментозной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к определенным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибактериальной терапии. Обычно такое исследование занимает около 1 недели.

3. Серологический метод (обнаружение антител). Обнаружение антител к антигенам уреаплазмы используется для определения причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде.

4. Метод прямой иммунофлуоресценции (PIF) и иммунофлуоресцентный анализ (ELISA). Они довольно популярны из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но их точность невысока (около 50-70%).

Показаниями к лечению инфекций, вызванных Ureaplasma spp, являются:

• клинико-лабораторные признаки воспаления мочеполовой системы;
• предстоящие инвазивные манипуляции в области мочеполовой системы;
• отягощенный акушерско-гинекологический анамнез;
• осложненное течение этой беременности.

Уреаплазмоз обычно лечится в амбулаторных условиях. Поскольку возбудитель этого заболевания очень легко адаптируется к различным антибиотикам, иногда даже несколько курсов лечения не приносят результатов. Помочь в выборе препарата может микробиологическое исследование на уреаплазму с определением чувствительности к антибиотикам. У небеременных женщин используются препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин) и макролиды (азитромицин, джозамицин, кларитромицин). Только некоторые макролиды можно применять во время беременности, а тетрациклины и фторхинолоны противопоказаны [11, 12]. В последнее время в литературе появились данные о снижении чувствительности генитальных микоплазм к фторхинолонам и тетрациклинам, поэтому их применение не рекомендуется. Эффективность местной терапии и иммунотерапии в настоящее время не продемонстрирована [13].

Наиболее широко используемым антибиотиком для лечения урогенитального уреаплазмоза в настоящее время является джозамицин (Wilprafen®). Вильпрафен® рекомендован ведущими российскими специалистами в качестве препарата первого ряда для лечения уреаплазм и микоплазменных инфекций. В исследованиях in vitro джозамицин демонстрирует самую высокую активность против уреаплазмы по сравнению с другими макролидами. Кроме того, следует отметить, что джозамицин (Вильпрафен®) — единственный препарат, разрешенный к применению во время беременности [11, 14].

Вильпрафен ® — антибиотик из группы макролидов, механизм действия которых связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке из-за обратимого связывания с 50S субъединицей рибосомы. В терапевтических концентрациях, как правило, оказывает бактериостатическое действие, замедляя рост и размножение бактерий, а при создании высоких концентраций в очаге воспаления оказывает бактерицидное действие.

В отличие от многих других антибиотиков, Wilprafen® хорошо проникает в клетки и создает высокие внутриклеточные концентрации, что важно при лечении инфекций, вызванных внутриклеточными патогенами. Также важно, чтобы этот антибиотик мог проникать в фагоцитарные клетки, такие как макрофаги, фибробласты, полиморфноядерные гранулоциты, и транспортироваться с ними в очаг воспаления [14, 15].

После приема внутрь Вильпрафен быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, при этом максимальная концентрация достигается в течение 1-2 часов после приема. Через 45 минут после приема дозы 1 г средняя концентрация джозамицина в плазме составляет 2,41 мг / л. Связывание с белками плазмы не превышает 15%. Прием препарата с интервалом 12 часов обеспечивает поддержание эффективной концентрации джозамицина в тканях в течение суток. Состояние равновесия достигается через 2-4 дня регулярного приема. Кроме того, он хорошо проникает через биологические мембраны и накапливается в различных тканях: в легких, лимфатической ткани миндалин, органах мочевыделительной системы, коже и мягких тканях [13, 14].

Рекомендуемая схема лечения джозамицином: 500 мг 3 р / сут в течение 7-10 дней. Этот препарат отличается доказанной эффективностью против хламидийных, уреаплазмозных и микоплазменных инфекций урогенитального тракта, а также благоприятным профилем безопасности (отсутствие патологического воздействия на перистальтику кишечника и микрофлору, минимальный риск лекарственных взаимодействий).

Во время лечения необходимо воздерживаться от половых контактов (в крайнем случае обязательно использовать презерватив), соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, жареной, острой и другой раздражающей пищи, а также алкоголя. Через две недели после окончания антибактериальной терапии проводится первый контрольный анализ. Если результат отрицательный, через месяц проводится еще один контрольный тест.

Методы профилактики уреаплазмоза не отличаются от методов профилактики заболеваний, передающихся половым путем. В первую очередь, это использование презервативов при половом акте и недопущение случайных половых контактов [1, 5].

Поэтому выбор антибиотика при уреаплазменной инфекции должен основываться на результатах микробиологических исследований отслоившихся женских половых органов. Совершенствование диагностических тестов для выявления как специфических, так и неспецифических возбудителей болезней позволит получить максимальные результаты антибактериальной терапии у данной категории пациентов. Своевременное назначение Вильпрафена позволяет вылечить уреаплазмоз в 97,5% случаев. Высокая клиническая эффективность Вильпрафена делает этот антибиотик очень важным для лечения заболеваний, передающихся половым путем.

Источник