Причины бесплодия

Первичное бесплодие. Когда дело доходит до бесплодия, важно понимать разницу между первичным и вторичным. Если женщина еще не забеременела, такое бесплодие называется первичным. Если была хотя бы одна беременность, независимо от того, чем она закончилась, последующее бесплодие считается вторичным.

Вторичное женское бесплодие или бесплодие 2-й степени — это невозможность забеременеть в течение 12 месяцев после половой жизни без противозачаточных средств при условии, что женщина уже беременна. Кроме того, специалисты включают в этот круг женщин с хроническим выкидышем. Удивительно, но около четверти от общего числа пар, получающих лечение от бесплодия, — это родители, у которых уже есть ребенок. У некоторых из них были проблемы с первым зачатием, но большинство столкнулось с этой проблемой только тогда, когда захотели иметь второго ребенка. То есть благоприятное первое зачатие отнюдь не является гарантией успешной беременности в будущем. Люди с вторичным бесплодием реже обращаются за медицинской помощью, чем те, кто не может зачать своего первого ребенка. Одни просто отказываются верить в существование такой проблемы, другие считают, что стоит отказаться от вредных привычек, избежать стрессов, и долгожданная беременность наступит. Однако эти меры не решают проблему бесплодия. Более того, даже некоторые врачи советуют таким парам подождать и попробовать еще раз, не объясняя, что такой подход только усугубляет проблему, часто превращая ее в неизлечимую.

Причины вторичного бесплодия

Часто фертильность женщин, то есть способность женского организма к зачатию, зависит от возраста. Самый благоприятный возраст для женщин — от 15 до 30 лет. В возрасте 30 лет начинается некоторое снижение фертильности, а после 35 лет фертильность резко падает у большинства женщин, причем почти 25% женщин становятся бесплодными. Многие не осознают этой опасности и откладывают рождение второго и даже первого ребенка до 30-35 лет. С годами в яичниках женщины начинают происходить хромосомные изменения, ведущие к бесплодию и болезням, а также к риску рождения дефективного ребенка. Многие исследования также показывают, что выкидыши у женщин после 35 лет происходят в 2 раза чаще, чем у более молодых женщин. Хотя во многом это также зависит от здоровья женщины и истории беременностей и выкидышей.

Другие факторы могут привести к вторичному бесплодию:

1. Гормональный дисбаланс и другие эндокринные проблемы. Гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз) очень часто приводит к вторичному бесплодию. С увеличением выработки гормонов щитовидной железы подавляется выработка гормонов гипофиза, которые напрямую влияют на выработку гормонов женской половой сферы, нарушается менструальный цикл, возникает риск эндометриоза (распространенное гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутренний слой стенки матки) растут за пределами этого слоя. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы для гормонов, в ней происходят те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячным кровотечением кровотечение приводит к воспалению в окружающих тканях и вызывает основные проявления заболевания: боль, увеличение органа, бесплодие, миома матки (опухолевидное образование, формирующееся из мышечного слоя матки), синдром поликистозных яичников (полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушением функции яичников, отсутствием или нерегулярностью овуляция повышенная секреция андрогенов и эстрогенов), надпочечники поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), кора надпочечников (гиперсекреция андрогенов надпочечников), гипоталамус и гипофиз), что напрямую влияет на беременность, а также на способность вынашивать здоровый плод.

Дисфункциональное маточное кровотечение — частый симптом эндокринологических нарушений, которые определяют и сопровождают женское бесплодие. Важно знать, что они не являются самостоятельным заболеванием, а всего лишь симптомом других заболеваний.

Чаще всего это синдром поликистоза яичников, эндометриоза и миомы матки.

2. Гинекологические заболевания

Воспалительные заболевания маточных труб и яичников, шейки матки и влагалища — каждое из этих заболеваний напрямую связано с процессом оплодотворения, беременностью.

3. Осложнения после аборта

Причиной вторичного бесплодия чаще всего становятся осложнения после неквалифицированного аборта, при котором непоправимо повреждается весь слой эндометрия. Фолликулы могут безопасно созревать и оплодотворяться, но матка больше не может прикреплять их к себе. Некоторые из этих осложнений вызваны нарушением правил и техники проведения операции. Некоторые могут возникнуть уже во время операции, а другие дают о себе знать только через много лет. К сожалению, в этом случае шансы женщины снова забеременеть сведены к минимуму.

4. Травма половых органов

Травматические повреждения промежности, послеоперационные осложнения также являются одной из причин вторичного бесплодия. Кроме того, причинами вторичного бесплодия могут быть скрытые рубцы, спайки, полипы, образовавшиеся в результате травм или после операций. Но часто эти проблемы успешно решаются.

5. Неправильное кормление

Редко бесплодие второй степени развивается под влиянием общих изнуряющих заболеваний, а также хронических интоксикаций, неправильного питания. Почти в 20% случаев врачи называют причину вторичного бесплодия «биологической несовместимостью», что, как правило, скрывает невозможность объяснения или выявления причин бесплодия. В 40% случаев причина невозможности зачать ребенка — мужчина. Фертильность (или фертильность) мужчины зависит от его способности вводить достаточно здоровой, зрелой и нормально функционирующей спермы в репродуктивную систему женщины в период ее овуляции. Мужское бесплодие может быть связано с нарушениями образования, созревания или оплодотворения сперматозоидов, нарушениями половой или эякуляционной (эякуляционной) функции.

обследование на бесплодие следует начинать, если беременность не наступает в течение 6 месяцев после активной половой жизни без контрацепции. Следует помнить, что возраст «работает» против женщины. Причины бесплодия необходимо выяснить не позднее, чем через 3-4 месяца со дня обследования. Если после лечения не наступила долгожданная беременность, нельзя опускать руки и отчаиваться, с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ) беременность может наступить и в «сложных» случаях бесплодия.

Запишитесь на бесплатную консультацию репродуктолога
Регистрация

Источник

Вторичное бесплодие у женщин

Вторичное бесплодие можно диагностировать, если пациентка в прошлом была беременна хотя бы один раз.

Первичное бесплодие чаще всего возникает из-за врожденных аномалий или заболеваний, перенесенных в детстве. Вторичное бесплодие обычно связано с состояниями, которые развиваются у фертильной пациентки в репродуктивном периоде.

Причины вторичного бесплодия

Гормональный фон

Менструальный цикл — сложный процесс, который регулируется на разных уровнях системы яичников-гипоталамус-гипофиз. Поскольку все звенья цепи взаимосвязаны, нарушение выработки одного из гормонов может привести к снижению или чрезмерному увеличению выработки других. В результате могут быть нарушены процессы роста и развития фолликулов, овуляции, изменения эндометрия (слизистой оболочки матки), необходимые для успешной установки имплантата).

Причиной развития бесплодия у ранее фертильных женщин могут быть такие эндокринные нарушения, как:

Гиперандрогенизм — это увеличение выработки мужских гормонов в женском организме. Повышение уровня андрогенов может быть вызвано различными причинами, включая, в частности, синдром поликистозных яичников, образование надпочечников или яичников (это эндокринные органы, вырабатывающие андрогены) или использование анаболических стероидов.

Высокий уровень андрогенов у женщин отрицательно влияет на фертильность из-за того, что мужские гормоны мешают нормальному росту фолликулов и могут вызвать их обратное развитие (атрезию). Также гиперандрогения может спровоцировать фиброз капсулы яичника, из-за которого зрелая яйцеклетка не может попасть в брюшную полость, то есть овуляция не происходит.

Гиперпролактинемия — это увеличение выработки гормона пролактина. Это состояние может быть связано как с физиологическими причинами (беременность, период лактации), так и с патологическими причинами (миома матки, эндометриоз, травма или операция в области грудной клетки). Некоторые лекарства также могут вызывать повышение пролактина.

Нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз). Как пониженный, так и повышенный уровень гормонов щитовидной железы может отрицательно сказаться на женской фертильности.

Снижение выработки гормонов щитовидной железы вызывает повышение уровня гормонов гипофиза. Увеличьте выработку тестостерона. Кроме того, активно вырабатываются эстрогены, что по принципу обратной связи предполагает угнетение секреции гонадотропинов, необходимых для нормального развития фолликулов и овуляции.

Увеличение выработки гормонов щитовидной железы также негативно сказывается на репродуктивной функции, так как вызывает снижение уровня гормонов, вырабатываемых гипофизом.

Дисфункция яичников. Преждевременная недостаточность яичников (преждевременная менопауза) у женщин может быть связана как с наследственностью, так и с иммунологическими факторами. Синдром резистентных яичников — еще одна возможная причина того, что беременность не наступает. В этом случае ткани теряют чувствительность к половым гормонам, при этом и уровень гонадотропинов, и структура яичников остаются в норме.

Эндометриоз

Разрастание ткани, сходной по структуре и функциям с эндометрием, за пределами матки, также может отрицательно сказаться на состоянии репродуктивной системы. В основе этого — воспалительный процесс и иммунологические факторы.

Воспалительные процессы в органах малого таза

Развитие вторичного бесплодия может быть вызвано острыми и хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. Патологический процесс может быть как локализованным в отдельном органе (сальпингит, оофорит, воспаление цервикального канала (цервицит), эндометрит), так и распространяться на соседние (например, сальпингоофорит). В некоторых случаях патологические процессы вызваны проникновением в организм инфекций (в основном, инфекций, передающихся половым путем). Ежегодные профилактические осмотры и своевременное обращение к врачу позволяют предотвратить такое серьезное осложнение, как бесплодие.

Аборты, роды и оперативные вмешательства

Искусственное прерывание беременности очень опасно для женщины. В результате аборта нарушается гормональный фон, могут развиваться воспалительные заболевания и спайки, ухудшаться состояние эндометрия.

Опухоли

Любые образования в органах малого таза могут негативно повлиять на репродуктивную функцию женщины. Миома матки, полипы эндометрия, кисты яичников требуют лечения даже на этапе планирования беременности.

Возрастной фактор

Следует помнить, что постепенно у женщины не только уменьшается количество яйцеклеток в яичниках, но и ухудшается их качество. Как правило, эти процессы активируются через 35-38 лет. Вероятность поздней репродуктивной беременности значительно снижается. В связи с этим на этапе планирования беременности необходимо пройти обследование, цель которого — оценка овариального резерва яичников.

Диагностика вторичного бесплодия у женщин

Перед постановкой диагноза необходимо пройти комплексное обследование, объем которого определяет лечащий врач, гинеколог-репродуктолог.

на первичный прием лучше всего прийти вместе с супругом, так как проблемы с зачатием также могут быть вызваны мужским и совокупным факторами. Обязательно принесите в свое распоряжение все результаты исследований (спермограмму, результаты гормонального анализа, заключение врача после гистероскопии, лапароскопии и т.д.).

Обследование включает:

• УЗИ органов малого таза поможет оценить состояние матки и яичников, определить толщину и структуру эндометрия. В ходе исследования выявляются такие патологии, как аденомиоз, миома матки, гиперплазия эндометрия и др.
• Гормональный профиль. Как мы уже говорили, изменение уровня гормонов может сильно повлиять на репродуктивную функцию. Анализ на АМГ (антимюллеров гормон) позволит определить яичниковый резерв яичников. Также необходимо узнать уровень гормонов гипофиза: гонадотропинов (ФСГ и ЛГ, под влиянием которых происходит рост, развитие фолликулов и овуляция) и пролактина. Важно исключить гиперсекрецию андрогенов как яичникового, так и надпочечникового происхождения, для чего необходимо сдать кровь на тестостерон (общий и свободный), DEA-C, 17-OH прогестерон. Вам нужно будет узнать уровень гормонов яичников прогестерона и эстрадиола. Помимо половых гормонов важна секреция гормонов щитовидной железы: ТТГ, Т3 и Т4.
• Тест на выявление инфекций
• Гистероскопия — исследование полости матки с помощью специальной оптической системы, позволяющей выявить все возможные патологии в полости матки
• Гистеросальпингография дает информацию о проходимости маточных труб
• Лапароскопия — это малоинвазивная хирургическая процедура, позволяющая не только внимательно осмотреть органы малого таза снаружи, но и при необходимости провести лечение (например, рассечь спаечные образования).
• Консультации специалиста также могут помочь поставить правильный диагноз. Возможно, вам придется обратиться за дополнительной консультацией к генетику или эндокринологу.

Большой практический опыт врачей клиники Нова и отличное техническое оснащение клиники позволяют досконально изучить состояние репродуктивной системы пациенток и выявить все возможные препятствия на пути к ранней беременности.

Лечение вторичного бесплодия у женщин

Адекватную схему лечения может разработать врач только после комплексного обследования с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

В зависимости от результатов может быть рекомендована гормональная терапия, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство или использование вспомогательных репродуктивных методов (ЭКО, ЭКО + ИКСИ, программы донорства яйцеклеток, суррогатное материнство).

Если у вас есть вопросы, связанные с вторичным бесплодием, вы можете задать их врачам в Clinica Nova. Записаться на прием к гинекологу-репродуктологу можно по телефону, указанному на сайте, или с помощью кнопки «Зарегистрироваться.

Источник

Вторичное бесплодие у женщин

Что такое вторичное бесплодие?

Вторичное бесплодие (бесплодие 2) — это диагноз, который ставится женщине, у которой уже была беременность. Неважно, закончились они родами или нет.

Многие пары сталкиваются с проблемой вторичного бесплодия, когда у них уже есть один ребенок, но они не могут зачать или родить второго.

Причины вторичного бесплодия

На самом деле существует множество причин для этого состояния. И чем позже вы обратитесь за помощью к специалисту, тем сложнее вам будет помочь.

1. Возраст

С 35 лет вероятность бесплодия увеличивается на 25%, что связано с угасанием яичников и снижением физиологического запаса яйцеклеток. Кроме того, многие исследования показывают, что женщины старше 35 лет в два раза чаще делают аборт, чем женщины более молодого возраста. Хотя во многом это также зависит от общего состояния здоровья женщины и истории неудачных беременностей.

2. Гормоны

Эти «загадочные существа» самые непредсказуемые. Проблемы с щитовидной железой — очень частые причины бесплодия. Например, при гиперфункции щитовидной железы (когда увеличивается выработка ее гормонов) снижается выработка гормонов гипофиза, от которых в основном зависит регулярный менструальный цикл. Если гормоны гипофиза плохо работают, менструальный цикл тоже сбивается. Но на способность забеременеть также влияет гипофункция щитовидной железы, так как это приводит к увеличению выработки гормонов гипофиза, которые одновременно могут подавлять выработку гормонов яичников. Все эти процессы очень взаимосвязаны.

3. Перенесённые гинекологические заболевания

Воспалительные заболевания маточных труб (сальпингит, гидросальпинкс), шейки матки (цервицит), яичников (оофорит), дисфункциональные маточные кровотечения требуют немедленного лечения, так как часто вызывают бесплодие. Также неопластические процессы в половых органах (миомы, кисты, полипы и т.д.) могут привести к бесплодию. Во всех этих случаях лечение бесплодия возможно при своевременной адекватной терапии, направленной на устранение первопричины заболевания.

4. Осложнения после абортов

Хирургический аборт также может вызвать вторичное бесплодие у женщин. Инструментальные внутриматочные вмешательства могут непоправимо повредить внутренний слой матки — эндометрий, он теряет чувствительность, рубцы, а это мешает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться и получить полноценное питание от матери.

5. Несовместимость супругов (иммунологическое бесплодие)

Он не всегда появляется сразу, но часто возникает со временем, после рождения первых или последующих детей. Это связано с образованием в организме женщины антиспермальных антител, которые разрушают сперму. Он не всегда появляется сразу, но часто возникает со временем, после рождения первых или последующих детей. Лечение иммунной несовместимости может быть довольно сложным, поэтому часто этим парам для зачатия приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, ИКСИ, PIXI).

6. Образ жизни

Неправильное питание (безрассудные диеты в поисках идеальной фигуры или наоборот — переедание), вредные привычки, хронические интоксикации, токсические инфекции, при избытке токсинов в тканях (работа на опасных производствах, загрязненный воздух), стрессы — это одни из наиболее частых причин бесплодия.

Поэтому в некоторых случаях ради новой жизни достаточно пересмотреть свою жизнь.

Не забывайте, что в бесплодии в паре виновата не только женщина. Часто (примерно в 35% случаев) беременность не наступает из-за мужского фактора, причинами мужского бесплодия могут быть:

• непроходимость семявыносящего протока;
• гормональные нарушения;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
• травма мошонки;
• эндокринные заболевания;
• прием химиопрепаратов;
• психосексуальные расстройства;
• плохие привычки.

Все эти факторы негативно влияют на процесс сперматогенеза (образования сперматозоидов) и со временем часто приводят к вторичному бесплодию у мужчин.

Диагностика вторичного бесплодия у женщин

Первое и самое главное: не откладывайте визит к специалисту, если вы год «проработали второго ребенка», а результатов все равно нет. И не паникуйте! Вылечить вторичное бесплодие вполне возможно, главное найти его причины и устранить их.

1. Осмотр у гинеколога-репродуктолога.
2. Анализы на инфекции (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус). Эти инфекционные заболевания приводят к воспалительным процессам в организме и, в свою очередь, негативно влияют на процесс зачатия.
3. Тестирование на гормоны (если эндокринная система, отвечающая за выработку гормонов, работает плохо, это может повлиять на способность зачать ребенка).
4. Ультразвуковой мониторинг (для оценки состояния матки, эндометрия и яичников).
5. Гистеросальпингография (для оценки проходимости маточных труб).
6. Гистероскопия. «Золотой стандарт» обследования полости матки (осмотр матки изнутри с помощью специального оптического прибора — гистероскопа).
7. Лапароскопия. Диагностический или лечебный. Эта процедура не только выявляет возможные причины бесплодия, но и одновременно устраняет их, удаляя, например, кисту яичника, прижигая очаги эндометриоза, разделяя спайки и т.д.
8. Тест на антитела к сперматозоидам (тест MAP), который может блокировать сперматозоиды, «предотвращая их попадание в яйцеклетку».
9. Мужчине необходимо посетить уролога-андролога, сдать анализы на инфекции, пройти УЗИ, сдать сперму на спермограмму и МАП.

Лечение вторичного бесплодия у женщин

Лечение вторичного бесплодия у женщин — задача непростая. После прохождения диагностики и установления точной причины проблем врач назначит лечение бесплодия. Он может быть консервативным или хирургическим. Но если эти методы не принесут результатов, на помощь придут современные методы ВРТ (искусственное оплодотворение, ЭКО, ИКСИ, PIXI).

Вебинар на тему «Вторичное бесплодие»

Источник