Этим заболеванием страдают, по разным данным, от 40 до 70% мужчин. Речь идет о хроническом простатите — одном из самых распространенных заболеваний мужской мочеполовой системы.
Как проявляется хронический простатит? Как это обнаруживается и лечится? Есть ли связь между хроническим простатитом и бесплодием? На эти и другие вопросы отвечает уролог «Клиника Эксперт» Пермский Анатолий Владимирович Вавилин.
— Анатолий Владимирович, что такое хронический простатит? Насколько распространена сегодня эта патология?
— В организме мужчины есть особая железа смешанного секрета — простата (или, другими словами, простата). Его основная функция — производство жидкой части сперматозоидов и преобразование тестостерона (мужского полового гормона) в его активную форму (дигидротестостерон). Хроническое воспаление тканей этой железы называется хроническим простатитом.
Частота встречаемости в разных странах разная. В нашей стране это заболевание выявляют у 35-55% мужчин. Следует отметить, что за последние два десятилетия заболеваемость хроническим простатитом увеличилась от полутора до двух раз.
— Существуют ли другие формы простатита, кроме хронического?
— Ниже по течению существуют две основные формы простатита: острая и хроническая. Разновидности хронического простатита включают бактериальный (вызванный инфекционным агентом), небактериальный (неинфекционный, застойный) простатит и синдром хронической тазовой боли. Выделяют также хронический бессимптомный простатит, когда на фоне отсутствия недугов и других проявлений выявляются воспалительные изменения предстательной железы (например, при биопсии.
— Почему развивается хронический простатит?
— Бактериальная форма хронического простатита вызывается микроорганизмами, пришедшими извне (в частности, инфекциями, передающимися половым путем), или собственной микрофлорой мочеполовых путей, которая становится патогенной из-за ослабления иммунной системы.
Причины хронического неинфекционного простатита — гиподинамия (малоподвижный образ жизни) и нарушение половой жизни.
— Как мужчина может заподозрить, что у него это заболевание? Каковы симптомы хронического простатита?
— В первую очередь, это нарушения внизу живота, промежности, яичек, прямой кишки. Нарушение мочеиспускания — второй по частоте признак воспаления простаты. Мочеиспускание может быть болезненным или безболезненным. Многие пациенты сообщают о более частых походах в туалет, иногда об затруднении мочеиспускания (жалобы на «слабую струю»). Особенность этих знаков в том, что они преходящи: появляются и исчезают. В этом причина запоздалого обращения к специалистам.
— Выше вы говорили о бессимптомном хроническом простатите. Расскажи нам об этом немного подробнее
— Бессимптомная форма хронического простатита отличается тем, что даже во время обострения мужчина не замечает заметных изменений и не беспокоит его. Этот тип простатита обычно обнаруживается случайно, например, во время анализов. Несмотря на отсутствие симптомов, такого пациента следует дополнительно обследовать и при необходимости назначить лечение.
— Анатолий Владимирович, расскажите, пожалуйста, как диагностируется это заболевание? Какие анализы, другие исследования назначают при хроническом простатите?
— До недавнего времени для выявления простатита проводилось исследование секрета (отделяемого) простаты и общий анализ мочи (тест на два или три стакана). Но, как показывает практика, к этим методам специалисты все реже обращаются. Это связано с высоким процентом ложноположительных и ложноотрицательных результатов тестов.
Сегодня самая точная диагностика основана на ПЦР (полимеразная цепная реакция). В лабораториях существует комплексная методика оценки мужского здоровья. По этому анализу можно оценить структуру микрофлоры (в том числе состояние собственной микрофлоры) предстательной железы и, при необходимости, выполнить бактериальный посев сока или спермы простаты, чтобы узнать, какой антибиотик лучше назначить
Обязательный метод диагностики — ультразвуковое исследование предстательной железы. Он позволяет оценить структуру, объем железы и исключить другие патологии (например, опухоли). Если после УЗИ остаются сомнения, пациента направляют на МРТ-исследование.
Прочтите материалы по теме:
— Как лечится хронический простатит? Чем современная медицина может помочь мужчине?
— Лечение хронического простатита в основном направлено на устранение причины заболевания. В зависимости от типа хронического простатита уролог подбирает подходящие препараты: это могут быть антибактериальные, другие противомикробные препараты, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), простатопротекторы.
Лечебное лечение дополняют физиотерапевтические процедуры: электромагнитная стимуляция, вакуум-терапия, ударно-волновая терапия, массаж простаты и другие. Физиотерапия обеспечивает хороший кровоток в предстательной железе, улучшает регенерацию в ней тканей и усиливает действие лекарств.
Некоторые пациенты задаются вопросом, можно ли повторно согреть простату при хроническом простатите. Хочу подчеркнуть, что любой вид физиотерапии должен подбираться врачом индивидуально, так как нагрев простаты, например, противопоказан, если у пациента высокие значения теста ПСА (простатоспецифический антиген).
Хирургического лечения этого состояния не существует.
— Можно ли полностью вылечить хронический простатит?
— Невозможно вернуть железу в здоровое состояние. Цель лечения хронического простатита — добиться ремиссии и дать пациенту рекомендации по предотвращению обострений. Даже при отсутствии недугов людям с хроническим простатитом следует посещать уролога не реже одного раза в год.
— Каковы возможные последствия этого заболевания? Может ли хронический простатит вызвать, например, мужское бесплодие, эректильную дисфункцию, аденому или рак простаты?
— Да, ко всем этим проблемам может привести несвоевременное лечение хронического простатита. Связь между простатитом и эректильной дисфункцией, конечно, до сих пор является предметом обсуждения среди специалистов. О мужском бесплодии не спорят — хронический простатит считается основной причиной его развития. Изменения структуры предстательной железы из-за хронического воспаления, к сожалению, впоследствии чаще приводят к аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы).
Чтобы избежать вышеперечисленных осложнений, призываю всех мужчин максимально внимательно относиться к своему здоровью и при первых признаках заболевания обращаться к врачу.
Беседовала Севила Ибраимова
Записаться на прием к урологу можно здесь
Чтобы записаться на УЗИ и МРТ простаты, перейдите по ссылкам:
УЗИ простаты
МРТ простаты
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Вавилин Анатолий Владимирович
В 1998 году окончила лечебный факультет Пермской государственной медицинской академии
В 1999 году окончил интернатуру по специальности «Хирургия»
В 2009 году прошел профессиональную переподготовку по специальности «Урология»
В настоящее время занимает должность уролога в Клинике Эксперт Пермь. Принимаем по адресу: ул. Монастырская, 42А
Содержание
Простатит – что это за болезнь, причины
Простатит — заболевание, связанное с воспалением предстательной железы. Он может развиваться у мужчин любого возраста, быть хроническим или острым. Возникают проблемы с диагностикой, поэтому пациенты часто обращаются за помощью к врачу, когда простатит находится в запущенной форме и традиционное лечение не помогает. Опасность заключается в высокой вероятности развития рака простаты и полного бесплодия.
Если простатит диагностирован своевременно, лечение длится всего 2 недели, после чего мужчине останется только выполнять рекомендации врача и периодически проходить контрольный осмотр. В этом случае после перенесенного воспаления простаты не будет никаких осложнений — репродуктивные способности сохранятся полностью, даже если простатит протекал с острыми симптомами.
Простатит не развивается «на пустом месте», причиной возникновения воспалительного процесса являются кишечная палочка, микоплазма, стрептококки, стафилококки, трихомонады и другие гнойные микроорганизмы. Их особенность заключается в очень быстром размножении и быстром разрушении ткани простаты. Основными причинами заболевания являются:
- любое воспалительное заболевание мочевыделительной системы — цистит, пиелонефрит, уретрит;
- хронические нарушения стула — в частности, запоры, при которых мужчинам приходится сильно напрягаться, а простатит развивается как реакция органа на давление;
- отдаленные очаги инфекции — тяжелые формы ангины, пневмонии, гриппа, когда простатит напрямую связан с проникновением возбудителей инфекции в ткань железы;
- частое переохлаждение или, наоборот, перегревание — может быть связано с особенностями работы;
- отсутствие регулярной половой жизни, гиподинамия — простатит вызывает застой секрета в тканях предстательной железы, чаще он становится причиной простатита у 40-летнего мужчины;
- ослабленный иммунитет на фоне тяжелых гормональных нарушений;
- инфекции, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз, хламидиоз;
- частая задержка мочи: увеличенный мочевой пузырь оказывает сильное давление на предстательную железу;
- травма в области малого таза.
Чаще всего простатит развивается после проникновения инфекции в ткани предстательной железы через уретру, гораздо реже — через кровоток или лимфатическую систему. У простатита есть очень важный провоцирующий фактор: общее ослабление иммунной системы, если оно произошло как реакция организма на стресс, постоянное переутомление, нервное истощение, эмоциональные «всплески».
Мужчинам необходимо вести регулярную половую жизнь и вести активный образ жизни. В противном случае секрет застаивается в тканях предстательной железы, которая является идеальной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов — быстро развивается простатит. Клетки простаты неизбежно испытывают кислородное голодание, что только увеличивает шансы простатита, выходящего за пределы органа — воспаление затронет и близлежащие органы.
Виды простатита у мужчин, особенности течения
В зависимости от первопричины различают разные виды простатита:
- бактериальный простатит — начинается на фоне инфицирования тканей предстательной железы, диагностика этого вида простатита часто возникает у мужчин молодого и пожилого возраста;
- застойный простатит — вызванный малоподвижным образом жизни, отсутствием регулярной половой жизни у мужчин и травмами таза, часто сопровождается инфекциями, и тогда простатит становится смешанным;
- калькулезный простатит — развивается из-за нелеченной хронической формы течения болезни, чаще такой простатит встречается у мужчин пожилого возраста.
По форме течения простатит делится на острый и хронический. Диагностика острой формы заболевания проводится редко, лечение следует проводить только в стационарных условиях, так как простатит протекает с тяжелыми симптомами. Хронический простатит характеризуется «медленной» клинической картиной, периодическими ремиссиями, полным отсутствием специфических симптомов и быстрой трансформацией в серьезные проблемы: перерождение здоровых клеток простаты в злокачественные, прекращение секреции и уменьшение секреции семенной жидкости.
Симптомы и диагностика воспаления предстательной железы
Симптомы напрямую зависят от типа простатита, который начинает развиваться в тканях предстательной железы:
- бактериальный простатит — высокая температура тела, наличие крови или гноя в моче, проблемы с мочеиспусканием (жидкое и слабое выделение, выделение «капельной» мочи), резкая боль в промежности, плохое общее самочувствие;
- калькулезный простатит — слабая эрекция или полное ее отсутствие, кровь в моче, такие симптомы простатита чаще присутствуют у мужчин в возрасте от 50 лет и старше;
- застойный простатит — неприятные ощущения в промежности и яичках, частичное или полное отсутствие эрекции, неправильное мочеиспускание.
Хронический простатит характеризуется «размытой» клинической картиной, все симптомы невыражены и могут периодически беспокоить. Но если у мужчин в течение 2-3 месяцев возникают боли в паху и яичках, повышается общая температура тела, снижается либидо, то это означает, что необходимо обратиться к врачу, подтвердить диагноз хронического простатита и пройти курс лечения. Стоит знать следующие нюансы:
- симптомы простатита у мужчин 50 лет — ослабление эрекции и чувство тяжести в паху, но болевой синдром может полностью отсутствовать;
- симптомы простатита у мужчин к 30 годам всегда проявляются резко, и первым признаком является нарушение мочеиспускания: увеличенная простата сдавливает мочевой пузырь, и мужчины просто не могут сходить в туалет;
- симптомы простатита у мужчин к 60 годам могут отсутствовать — в этом возрасте простатит часто бывает хроническим, но может настораживать полное отсутствие эрекции.
Назначить эффективное лечение врач сможет только после постановки диагноза заболевания: простатит часто имеет симптомы других заболеваний мочеполовой системы. Поэтому одних жалоб пациента недостаточно для постановки диагноза, назначают:
- ректальное исследование;
- лабораторное исследование секрета предстательной железы;
- анализ на выявление / опровержение инфекций, передающихся половым путем;
- ультразвуковое исследование простаты;
- компьютерная томография органа.
В качестве дополнительных обследований могут быть назначены ультразвуковые исследования органов малого таза и мошонки. Для исключения или подтверждения сопутствующих заболеваний может потребоваться привлечение узких специалистов.
Лечение – общие принципы, длительность курса
Симптомы простатита у мужчины и его лечение напрямую связаны, ведь при назначении терапии врач должен в первую очередь облегчить общее состояние пациента. У мужчин часто бывает сильная боль, а это значит, что лечение нужно начинать с обезболивающих. Как лечить простатит определяет уролог или андролог, и чаще всего будут назначены следующие препараты:
- противовоспалительные и нестероидные диуретики — простатит проявляется нарушением мочевыводящего процесса;
- спазмолитики и миорелаксанты — простатит сопровождается сильной болью в паху;
- для поддержки функции простаты и альфа-адреноблокаторов.
Лечится ли простатит отсутствие эрекции? Да, при таких жалобах врач назначает специальные препараты, улучшающие кровоснабжение полового члена и очищающие сосуды предстательной железы от шлаков и шлаков. При обнаружении симптомов простатита у 40-летних мужчин никаких дополнительных препаратов для восстановления эрекции не потребуется: как только воспалительный процесс прекратится, все сексуальные способности восстановятся. Но если причиной простатита у 30-летних мужчин являются заболевания, передающиеся половым путем (ИППП), для восстановления половой активности необходимо будет пройти дополнительное лечение и выявленную инфекцию.
Лучшее лечение — комплексное и поэтому, чтобы купировать простатит как можно быстрее, нужно соблюдать некоторые рекомендации врача:
- употреблять не менее 2 литров жидкости в сутки — простатит отличается застоем секрета и его придется быстро выводить из тканей, чтобы снизить нагрузку на орган и уменьшить его отек;
- придерживаться постельного режима — лечение нельзя совмещать с физическими нагрузками, так как они будут раздражать орган, простатит будет только прогрессировать, что сделает лечение длительным и малоэффективным;
- исключение из рациона острой, кислой, жирной, алкогольной пищи — они тоже раздражающие, при которых простатит только усугубится.
Как только признаки болезни станут менее выраженными, необходимо будет восстановить половую активность. Простатит заживает намного быстрее, если обеспечить регулярный дренаж предстательной железы, а также предотвратить небольшой застой секрета в ее тканях.
Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов, простатит протекает в хронической форме с частыми рецидивами, поэтому это повод для хирургического вмешательства. Операция бывает двух видов:
- трансуретральная резекция — хирург удаляет ткань простаты, пораженную простатитом;
- простатэктомия — простатит представляет реальную опасность для жизни мужчины, поэтому и простата, и семенные пузырьки с прилегающими тканями полностью удаляются.
В молодом возрасте операции не проводят, так как это может привести к полному бесплодию: лечится простатит терапевтическими методами, помимо лекарств могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Количество пролеченного простатита зависит от стадии и формы заболевания, степени запущенности. Обычно курс лечения длится 2 недели, но это очень средний показатель.
Полностью вылечить простатит можно, важно только вовремя обратиться к врачу. Лечение нужно назначать индивидуально, традиционные методы совершенно не помогут остановить простатит, но они способны приблизить момент начала развития осложнений.
Филиалы и отделения, в которых лечат простатит
НИИ урологии и интервенционной радиологии. НА. Лопаткина, филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России.
