Типичные признаки дисплазии шейки матки

Автор: | 15.10.2021

Дисплазия шейки матки — это заболевание, которое имеет несколько стадий и почти всегда приводит к раку шейки матки. Только первая стадия у молодых женщин, обозначаемая латинскими буквами LSIL, может пройти сама по себе; во всех остальных случаях пациенту необходимо наблюдение, а иногда и хирургическое лечение.

Дисплазия — это состояние, при котором клетки шейки матки изменили свою структуру. Поэтому основным, а иногда и единственным симптомом являются плохие результаты анализа на онкоцитологию.

  • Может быть предложена криодеструкция или коагуляция ASC-US и LSIL (для женщин старше 25 лет;
  • CINII — CINIII — иссечение или конизация.

Лечение прижиганием или замораживанием актуально только на начальных этапах, поэтому часть органа необходимо удалить, чтобы не потерять и «запечатать» атипию.

Симптомы дисплазии шейки матки

К сожалению, большинство женщин не испытывают никаких симптомов дисплазии шейки матки, особенно на ранних стадиях. Могут возникнуть следующие симптомы, в целом характерные для гинекологических патологий:

  • кровянистые выделения во время или после полового акта;
  • более обильные выделения из половых путей, особенно если дисплазия сочетается с эктопией, в этом случае обильный слизистый секрет — результат активной работы желез цилиндрического эпителия;
  • иногда могут появиться тянущие боли внизу живота, этот симптом характерен для более поздних стадий.

Но все эти симптомы неспецифичны, только анализ позволяет поставить диагноз. Признак дисплазии — нетипичные изменения клеточного строения шейки матки.

Признаки дисплазии шейки матки

Основанием для постановки диагноза является лабораторное исследование мазка. Вот что могут увидеть специалисты при изучении материала:

  • при дисплазии 1 стадии обнаруживаются клетки с гиперхромными ядрами, наблюдается высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение;
  • при дисплазии 2 стадии — клеточный атипизм и многочисленные митозы;
  • при дисплазии 3 стадии атипия характерна уже для двух третей эпителиальных слоев.

Во время кольпоскопического обследования врач может заметить следующие изменения шейки матки:

  • белые пятна, не окрашенные раствором йода;
  • аномальные участки кератоза, язв, ран;
  • рыхлый эпителий, не имеющий вида, разрастания, папилломы, сосочки.

Иногда требуется биопсия, чтобы определить, есть ли у женщины дисплазия. Например, анализ на цитологию хорош, но врач видит какие-то изменения в шейке матки. Поскольку в каждом анализе есть неточности, женщине может быть предложена биопсия сомнительного участка. Чтобы точно знать, что вашему здоровью ничего не угрожает и с шейкой матки все в порядке, свяжитесь с доктором АкНером.

Источник

Причины дисплазиии шейки матки

Дисплазия шейки матки — очень частое заболевание у молодых женщин. Наиболее эффективные методы лечения включают удаление аномальных клеток. Но бывают случаи, когда болезнь возвращается снова. И это доказательство того, что истинные причины дисплазии шейки матки не устранены.

Точные причины дисплазии шейки матки остаются неизвестными, как и причины образования пограничных и злокачественных опухолей человека.

Предполагаемые причинные факторы образования этого заболевания перечислены ниже.

Причина дисплазии шейки матки №1: вирус папилломы

Папилломавирус — это вирус, который участвует в предраковых и раковых процессах. Это один из эпидемиологических факторов, вызывающих дисплазию шейки матки. Но не все папилломавирусы опасны, только некоторые его виды могут способствовать размножению атипичных клеток.

Вирус папилломы не является основным фактором, вызывающим развитие дисплазии. Изменения структуры клеток происходят на фоне физиологических и психологических нарушений. Клетки ослаблены и негативно влияют на ВПЧ.

Противовирусная терапия в сочетании с хирургическими вмешательствами помогает быстро и эффективно устранить заболевание и предотвратить его повторное развитие.

Причина дисплазии шейки матки №2: ослабленный иммунитет

Клеточный иммунитет помогает организму бороться с образованием раковых клеток. Но негативное влияние окружающей среды может значительно ослабить защитные функции организма и изменить структуру иммунной системы. Это становится причиной развития дисплазии шейки матки.

Причина дисплазии шейки матки №3: особенности питания

Особенности питания косвенно влияют на развитие дисплазии шейки матки, и существует несколько вариантов воздействия:

  • Если в организме возникла аллергическая реакция, возникает воспалительный процесс. Устранение аллергенных факторов и отказ от продуктов, вызывающих аллергическую реакцию, благотворно влияет на состояние шейки матки.
  • Недостаточный уровень антиоксидантов значительно увеличивает риск дисплазии шейки матки. Чтобы этого не произошло, в рацион обязательно должны входить продукты, богатые витаминами А, Е.
  • В некоторых ситуациях употребление в пищу обработанного сахара может спровоцировать развитие дисплазии. Поэтому неудивительно, что после отказа от сладкого анализы приходят в норму.

Если в рационе присутствует большое количество сахаросодержащих продуктов, повышается уровень вируса папилломы, начинает интенсивно вырабатываться интерлейкин, возникает воспаление.

Причина дисплазии шейки матки №4: гормональный сбой

При длительном использовании (более пяти лет) гормональных контрацептивов нормальная выработка гормонов в организме может нарушиться. Это вызывает гормональный дисбаланс. Такой же результат может быть при длительной заместительной терапии.

Исследования показали, что риск развития предраковых и раковых образований увеличивается в несколько раз при применении оральных контрацептивов. Этот факт не касается продуктов, содержащих только прогестины.

также было показано, что концентрация прогестерона, эстрогена может влиять на разрушение атипичных клеток, а уровень гормона эстрадиола может влиять на развитие рака и способствовать размножению вируса папилломы.

Другие причины

Есть и другие факторы, влияющие на развитие дисплазии шейки матки. Самые распространенные среди них:

  • Прием лекарств, негативно влияющих на иммунную систему.
  • Курение (ускоряет развитие дисплазии шейки матки в 4 раза).
  • Хронические болезни.
  • Эмоциональное истощение, постоянные стрессы, переживания.
  • Наличие инфекций, передающихся половым путем (генитальный герпес, хламидиоз и др.)
  • СПИД.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Неадекватное питание, низкое содержание в организме микроэлементов, витаминов А, С, Е.
  • Недостаточное поступление в организм фолиевой кислоты.
  • Наследственный фактор.
  • Рак головки полового члена у полового партнера — фактор, который может повлиять на развитие дисплазии шейки матки у женщины.
  • Ранняя беременность и роды; травматические, многочисленные роды.
  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Аборт, кюретаж.
  • Изменения уровня гормонов во время беременности, в период пременопаузы.
  • Консультация специалиста акушера-гинеколога
  • Расширенная кольпоскопия
  • Онкоцитологическое исследование шейки матки
  • Хирургическое лечение с использованием радиоволн или энергии аргоновой плазмы

Узнайте больше об обследовании шейки матки в наших клиниках

Источник

Дисплазия шейки матки

Под дисплазией шейки матки понимаются атипичные изменения эпителия в его влагалищной части, связанные с предраковыми процессами. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное выявление и устранение — надежный способ предотвратить риск рака. В отличие от эрозии, возникающей при механическом повреждении тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Дисплазия шейки матки возникает преимущественно в возрасте 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин. Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки ставит инструментальные, клинические и лабораторные методы на первый план в диагностике.

МКБ-10

Общие сведения

Под дисплазией шейки матки понимаются атипичные изменения эпителия в его влагалищной части, связанные с предраковыми процессами. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное выявление и устранение — надежный способ предотвратить риск рака.

В отличие от эрозии, возникающей при механическом повреждении тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Дисплазия шейки матки возникает преимущественно в возрасте 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин. Чтобы разобраться в патологических процессах, протекающих при дисплазии шейки матки, необходимо иметь представление об особенностях ее анатомо-физиологического строения.

Виды дисплазии шейки матки

Нижняя, узкая, цилиндрическая часть матки, частично расположенная в брюшной полости и частично выступающая во влагалище (надвлагалищная и вагинальная части соответственно), является шейкой матки.

Вагинальная часть шейки матки исследуется с помощью влагалищного расширителя во время гинекологического осмотра. Внутри шейки матки проходит узкий цервикальный (цервикальный) канал длиной 1-1,5 см, один конец которого (наружный зев) открывается во влагалище, а другой (внутренний зев) — в полость матки, соединяя их.

Изнутри цервикальный канал выстлан слоем столбчатых эпителиальных клеток и содержит слизистые шейные железы. Слизистый секрет цервикального канала предотвращает перемещение микрофлоры из влагалища в матку. Цилиндрические эпителиальные клетки ярко-красные.

В области наружного зева матки цилиндрические эпителиальные клетки цервикального канала переходят в многослойный плоский эпителий, покрывающий стенки влагалища, влагалищную часть шейки матки и не имеющий желез. Плоский эпителий бледно-розового цвета и имеет многослойную структуру, состоящую из:

  • базально-парабазальный слой — самый нижний и самый глубокий слой эпителия, образованный базальными и парабазальными клетками. Базальный слой плоского эпителия граничит с подлежащими тканями (мышцами, кровеносными сосудами, нервными окончаниями) и содержит молодые клетки, способные к размножению путем деления;
  • средний слой;
  • функциональный слой (поверхностный.

В норме клетки базального слоя округлые, с большой круглой сердцевиной. Постепенно созревая и переходя в средний и поверхностный слои, форма базальных клеток уплощается, а ядро ​​уменьшается в размерах. Достигнув поверхностного слоя, клетки расплющиваются с очень маленьким ядром.

Дисплазия шейки матки характеризуется аномалиями строения клеток и слоев плоского эпителия. Измененные клетки эпителия становятся атипичными: крупными, бесформенными, с множественными ядрами и исчезновением деления эпителия на слои.

Дисплазия шейки матки может поражать различные слои клеток плоского эпителия. В зависимости от глубины патологического процесса различают 3 степени дисплазии шейки матки. Чем больше поражено слоев эпителия, тем тяжелее степень дисплазии шейки матки. По международной классификации различают:

  1. Легкая дисплазия шейки матки (CIN I, дисплазия I) — изменения клеточной структуры слабые и затрагивают нижнюю треть многослойного плоского эпителия.
  2. Умеренная дисплазия шейки матки (CIN II, дисплазия II) — изменения структуры клеток наблюдаются в нижней и средней трети толщины плоского эпителия.
  3. Тяжелая дисплазия шейки матки или неинвазивный рак (CIN III, дисплазия III) — патологические изменения происходят по всей толщине эпителиальных клеток, но не распространяются на сосуды, мышцы, нервные окончания, как при инвазивном раке шейки матки, поражающем эти структуры.

Причины дисплазии шейки матки

Чаще всего развитие дисплазии шейки матки вызывается онкогенными типами вирусов папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Эта причина обнаруживается у 95-98% пациентов с дисплазией шейки матки. При длительном пребывании в организме и клетках плоского эпителия (1-1,5 года) инфекция вируса папилломы человека вызывает изменения структуры клеток, то есть дисплазию. Этому способствуют некоторые основные отягчающие факторы:

  • иммунодефицит — подавление иммунной реактивности от хронических заболеваний, стрессов, лекарств, неправильного питания и т д;
  • активный и пассивный табачный дым — увеличивает вероятность развития дисплазии шейки матки в 4 раза;
  • стойкое хроническое воспаление половых органов;
  • гормональные нарушения, вызванные климаксом, беременностью, приемом гормоносодержащих препаратов;
  • ранняя половая жизнь и роды;
  • травматическое повреждение шейки матки.

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки практически не дает самостоятельной клинической картины. Скрытое течение дисплазии наблюдается у 10% женщин. Гораздо чаще к дисплазии шейки матки присоединяется микробная инфекция, вызывая патологические симптомы кольпита или цервицита: жжение или зуд, выделения из половых путей необычного цвета, текстуры или запаха, иногда с примесью крови (после использования тампонов, полового акта и т.д. Вверх). Болезненные ощущения при дисплазии шейки матки практически всегда отсутствуют. Дисплазия шейки матки может иметь длительное течение и регрессировать после адекватного лечения воспалительных процессов. Однако процесс дисплазии шейки матки обычно прогрессирует.

Дисплазия шейки матки часто возникает вместе с такими заболеваниями, как остроконечные кондиломы влагалища, вульвы, ануса, хламидиоз, гонорея.

Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки ставит инструментальные, клинические и лабораторные методы на первый план в диагностике.

Диагностика дисплазии шейки матки

Схема диагностики дисплазии шейки матки состоит из:

  • осмотр шейки матки с помощью вагинальных зеркал — с целью выявления видимых и клинически выраженных форм дисплазии (изменение цвета слизистой оболочки, блеск вокруг наружного зева, пятна, разрастание эпителия и т д.);
  • кольпоскопия — исследование шейки матки кольпоскопом — оптическим устройством, увеличивающим изображение более чем в 10 раз, и одновременные диагностические исследования — обработка шейки матки раствором Люголя и уксусной кислотой;
  • цитологическое исследование PAP-теста — при дисплазии шейки матки микроскопическое исследование соскобов, полученных с разных участков, выявляет атипичные клетки. Кроме того, с помощью мазка PAP выявляются клетки-маркеры папилломавирусной инфекции, которые имеют сморщенные ядра и границу, являющиеся местом локализации вируса папилломы человека;
  • гистологическое исследование биопсии — кусочка ткани, взятого при биопсии шейки матки из области подозрения на дисплазию. Это наиболее информативный метод выявления дисплазии шейки матки;
  • иммунологические методы ПЦР — для выявления инфекции ВПЧ, определения штаммов вирусов и вирусной нагрузки (концентрации вируса папилломы в организме). Выявление наличия или отсутствия онкогенных типов ВПЧ позволяет определиться с выбором метода лечения и тактики ведения пациента с дисплазией шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки

Выбор метода лечения дисплазии шейки матки определяется степенью дисплазии, возрастом женщины, размером пораженного участка, сопутствующими заболеваниями и намерениями пациентки сохранить фертильность. Ведущее место в лечении дисплазии шейки матки занимают:

  1. Иммуностимулирующая терапия (иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы) — показаны при обширных поражениях и течении дисплазии шейки матки, склонных к рецидивам.
  2. Хирургические методы:
  • разрушение (удаление) атипичного участка криотерапией (воздействием жидкого азота), электрокоагуляцией, лучевой терапией, аргоновым или углекислотным лазером;
  • хирургическое удаление области дисплазии шейки матки (конизация) или всей шейки матки (ампутация).

При степени дисплазии I и II, небольшом размере измененной зоны, молодом возрасте пациентки часто выбирают выжидательную тактику в связи с высокой вероятностью самостоятельного регресса дисплазии шейки матки. Повторные цитологические исследования (каждые 3-4 месяца) и получение двух положительных результатов, подтверждающих наличие дисплазии шейки матки, являются показанием к решению проблемы хирургического лечения. Лечение дисплазии III типа проводится онкогинекологами одним из хирургических методов (включая ампутацию конуса шейки матки).

Перед проведением любого из методов хирургического лечения дисплазии шейки матки назначается курс противовоспалительной терапии, направленной на санацию инфекционного очага. В результате степень дисплазии шейки матки часто снижается или полностью устраняется.

Реабилитация после лечения

После хирургического лечения дисплазии шейки матки реабилитационный период длится около 4 недель. На этот раз можно отметить следующее:

  • ноющие боли внизу живота 3-5 дней (самые продолжительные — после лазерного поражения);
  • выделения из половых путей — обильные, иногда с запахом в течение 3-4 недель (наибольшее время — после криодеструкции);
  • обильное и продолжительное кровотечение из половых органов, сильная боль внизу живота, повышение температуры тела до 38 ° С и выше — это показания к немедленной врачебной консультации.

С целью скорейшего выздоровления, скорейшего заживления и предотвращения осложнений необходимо соблюдать половой покой, исключить спринцевания, поднятие тяжестей, использование санитарных тампонов и точное выполнение всех рекомендаций и предписаний врача.

Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки

Первое обследование лечения дисплазии шейки матки проводится через 3-4 месяца после хирургического вмешательства. Берутся цитологические мазки с последующим ежеквартальным повторением в течение года. Отрицательные результаты, свидетельствующие об отсутствии дисплазии шейки матки, позволяют проводить дальнейшие плановые обследования с ежегодными амбулаторными обследованиями.

Для профилактики дисплазии шейки матки и ее рецидивов рекомендуется:

  • включение в рацион всех микроэлементов и витаминов, в частности витаминов А, группы В, селена;
  • своевременная санация всех очагов инфекций;
  • прекрати курить;
  • использование барьерных противозачаточных средств (при случайном половом акте);
  • регулярное наблюдение гинеколога (1-2 раза в год) с исследованием цитологических соскобов с шейки матки.

Перспективы лечения дисплазии шейки матки

Современная гинекология располагает эффективными методами диагностики и лечения дисплазии шейки матки, что позволяет избежать ее перерождения в рак. Ранняя диагностика дисплазии шейки матки, правильная диагностика и лечение, дальнейшее регулярное наблюдение врача позволяют вылечить практически все стадии заболевания. После применения хирургических методик излечимость дисплазии шейки матки составляет 86-95%. Рецидивирующее течение дисплазии шейки матки наблюдается у 5-10% пациентов, перенесших операцию, из-за переноса вируса папилломы человека или неполного иссечения патологического участка. Если не лечить, 30-50% дисплазий шейки матки перерождаются в инвазивный рак.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *