Женское бесплодие. Причина, диагностика и лечение

• Матка и яичники
• Репродуктивная система
• Беременность

1. Общие сведения

Согласно современным представлениям, бесплодие (бесплодие, неспособность зачать ребенка) диагностируется только в том случае, если пара ведет регулярную половую жизнь без каких-либо противозачаточных средств, но беременность не наступает в течение года и более.

Причины могут заключаться в аномалиях и заболеваниях мужского, женского организма или того и другого. Важно понимать, что с точки зрения эволюции продолжение вида является единственным и безусловным приоритетом, поэтому репродуктивная функция человека обычно чрезвычайно стабильна и представляет собой хорошо отлаженный физиологический механизм. Другими словами, бесплодие не может быть беспричинным: в некоторых случаях причину трудно найти (в 5-7% случаев она остается неустановленной) и еще труднее устранить (иногда невозможно), но причина всегда есть, и это всегда серьезно.

Проблема бесплодия в современном обществе стоит достаточно остро: по разным данным, с ней сталкиваются от 8% до 15% пар.

Женское бесплодие бывает первичным (беременность никогда не наступала) и вторичным (в анамнезе были беременности, независимо от их исхода). Также существуют относительное, устранимое бесплодие и абсолютное бесплодие, при которых способность женщины к зачатию и вынашиванию (успешной беременности) не может быть восстановлена ​​существующими сегодня методами.

2. Причины

По частоте возникновения причины и факторы женского бесплодия следующие:

• нарушения, вызванные гормонами процесса созревания яйца;
• функциональные нарушения, спайки, органические поражения маточных труб (в том числе непроходимость);
• гинекологические заболевания;
• иммунный фактор (наличие антиспермальных фагоцитов в органах репродуктивной системы);
• другие причины, неустановленные, в т.ч.

По крайней мере, у половины пациентов бесплодие носит комбинированный характер, например, по двум или более причинам.

Следует отметить, что на колебания гормонального фона и функционального состояния маточных труб существенное влияние могут оказывать психоэмоциональные факторы, которые часто оказываются первопричиной относительной (излечимой.

3. Диагностика

Для установления причин бесплодия часто требуется тщательное и разностороннее обследование, в том числе консультации профильных специалистов (эндокринолог, медицинский генетик, нейропсихиатр и т.д.). Первым этапом всегда является изучение анамнестической информации, и вам понадобится самая подробная и достоверная информация о менструальной функции, характере сексуальной жизни, семейных и домашних отношениях и социальном положении пациентки, хронических заболеваниях, хирургических вмешательствах и заболеваниях, передающихся половым путем саморазрушительные привычки. Обязательно бактериологическое исследование сред влагалища, уретры, цервикального канала (в некоторых случаях назначается ПЦР), определяется кариопихнотический индекс. Поскольку диагностическая необходимость является необходимой, назначают УЗИ, гистеросальпингографию, сальпингоскопию, посткоитальное исследование, при подозрении на перитонеальное (спаечное) бесплодие — лапароскопию и другие исследования.

4. Лечение

В зависимости от результатов диагностического обследования подбирается индивидуальная схема лечения (за исключением случаев 100% доказанного абсолютного бесплодия, когда паре рекомендуется усыновить ребенка или, при сохранении овуляторной функции и хотя бы минимальных шансах на успешное вынашивание беременности, начать подготовку для экстракорпорального оплодотворения или искусственного оплодотворения).

В некоторых случаях обязательных мер бывает достаточно во всех случаях планирования беременности, то есть нормализации массы тела, психологического состояния женщины, ее образа жизни и режима питания; общеукрепляющая терапия, витаминные комплексы. В других ситуациях первым шагом является лечение у эндокринолога, дерматовенеролога или нейрохирурга. Иногда требуется хирургическое вмешательство (например, восстановление проходимости маточных труб, удаление спаек и т.д.), Которое всегда проводится наименее инвазивным способом.

Источник

Эндокринное бесплодие

Что такое?

Эндокринное бесплодие — это отсутствие или нерегулярность овуляции, вызванная комплексом гормональных нарушений. Они могут быть вызваны дисфункциями гипоталамуса, гипофиза и других органов эндокринной системы. В «СМ-Клиник» эндокринное бесплодие у женщин устраняют консервативными и хирургическими методами. В случае неэффективности используются вспомогательные репродуктивные технологии. Если вы не можете зачать ребенка более года, пройдите тестирование в нашем Центре репродуктивного здоровья в Москве.

Причины эндокринного бесплодия

В первую очередь врачи MS-Clinic выявляют причины эндокринного бесплодия. Патология может быть вызвана:

• заболевания гипофиза и гипоталамуса — чрезмерная выработка пролактина, гипоталамический синдром, снижение функции гипофиза из-за опухолей, травм и других причин;
• заболевания яичников — поликистоз, синдром обедненных и резистентных яичников, из-за которого в организме наблюдается нехватка нормальных яйцеклеток и фолликулов;
• заболевания желез внутренней секреции — сахарный диабет, гормональные нарушения щитовидной железы, адреногенитальный синдром, патология надпочечников (болезни Аддисона и Кушинга);
• системные инфекционные, ревматологические и онкологические заболевания — туберкулез, цирроз печени на фоне гепатита, гормон-секретирующие опухоли и так далее;
• наследственные заболевания — гермафродитизм, синдром Шершевского.

Избыточный или недостаточный вес также может быть проблемой. Процент жира в организме напрямую влияет на яичники. Их дисфункция приводит к нарушению менструального цикла. По этой причине качественные яйца не созревают в организме и, следовательно, не наступает беременность.

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Симптомы эндокринного бесплодия

Главный симптом эндокринного бесплодия — нерегулярный менструальный цикл. Существует как полная амнорея (отсутствие менструации), так и длительные задержки между менструациями (например, 4-5 месяцев). При этом в этот период могут наблюдаться небольшие пятна. Некоторые женщины думают, что у них менструация. Однако выделения имеют другой характер.

Также при нарушении овуляции могут наблюдаться следующие симптомы:

• боли в спине и низе живота;
• частый цистит;
• необычные выделения из влагалища;
• выделение молока из груди (при высоком уровне пролактина);
• чрезмерный рост волос на теле, резкие изменения массы тела, угри (при избыточной выработке андрогенов).

Врачи «СМ-Клиник» подробно расспросят вас о симптомах, так как важно выяснить этиологию заболевания.

Диагностика гормонального бесплодия

Для подтверждения диагноза эндокринное бесплодие врачи SM-Clinic проводят комплексную диагностику. Он начинается с обследования женщины, в ходе которого она выясняет, есть ли в анамнезе гинекологические заболевания, предшествующие операции, нарушения менструального цикла, успешная или неудачная беременность.

В полное диагностическое обследование в «СМ-Клиник» также входят:

• изучение метрических параметров кузова. Рассчитывается индекс массы тела, оценивается развитие вторичных половых органов, характер линии роста волос;
• гинекологический осмотр. Врач исследует строение влагалища и матки, оценивает состояние репродуктивной системы. На этом этапе можно заметить недоразвитие или поликистоз яичников, что приводит к эндокринному бесплодию;
• Ультразвук. Исследование проводится на современном аппарате, позволяющем выявить даже незначительные патологии органов малого таза. Кроме того, проводится ультразвуковой мониторинг созревания фолликулов в яичниках;
• тест на овуляцию. Используются измерение базальной температуры и анализ мочи. Определение наличия или отсутствия овуляции — важная часть диагностики эндокринного бесплодия;
• биопсия эндометрия. Соскоб проводится с помощью современного оптического зонда — гистероскопа. Процедура проходит в амбулаторных условиях под местной или общей анестезией;
• эндокринологическое обследование. Больного консультирует эндокринолог, назначает анализы на пролактин, гормоны щитовидной железы, прогестерон, дегидроэпиандростерон сульфат, эстрадиол, тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Это позволяет оценить общее состояние уровня гормонов пациента.

Применение комплексного подхода, использование современных методов диагностики и высокоточного оборудования позволяет врачам SM-Clinic получать достоверные результаты. На их основе разрабатываются наиболее эффективные лечебные тактики.

Лечение эндокринного бесплодия в «СМ-Клиника»

Пациенты «СМ-Клиник» получают комплексное лечение эндокринного бесплодия. Врачи используют самые эффективные, щадящие и безопасные методы. В каждом случае комплекс процедур подбирается индивидуально. Основная цель — победить бесплодие и добиться долгожданной беременности.

Первый шаг. Коррекция эндокринной системы. Тактика лечения будет зависеть от причин, вызвавших проблемы с овуляцией:

• при избыточном или недостаточном весе корректирует себя с помощью упражнений, диеты и лекарств;
• при повышении содержания пролактина назначают гормональную терапию или операцию, если его уровень повышен из-за новообразования в гипофизе;
• при синдроме поликистозных яичников применяется консервативное лечение. При неэффективности пациенты подвергаются прижиганию яичников. Процедура легко переносится и позволяет забеременеть в 80-90% случаев;
• при гиперадрогении проводится медикаментозная коррекция работы яичников и надпочечников.

Вторая фаза. Стимуляция овуляции. Процедура проводится в поликлинике «СМ-Клиник», включает разработку индивидуального протокола, учитывающего возраст, состояние здоровья и другие факторы, ее выполнение и ультразвуковое наблюдение за созреванием фолликулов.

Стимуляция овуляции неэффективна при истощении яичников. В этом случае эндокринное бесплодие можно преодолеть с помощью вспомогательных репродуктивных технологий — ЭКО. Процесс включает имплантацию эмбриона, полученного после оплодотворения донорской яйцеклетки в лаборатории.

В центре репродуктивного здоровья SM-Clinic каждая женщина сможет пройти максимально эффективную терапию, которая поможет ей стать мамой. Наши врачи имеют большой опыт работы, являются членами Европейского общества репродукции и эмбриологии и Российской ассоциации репродукции человека, постоянно изучают и осваивают инновационные методы борьбы с бесплодием. Поэтому успешно справляются даже с тяжелыми случаями, отягощенными спаечным процессом и сопутствующими патологиями. Пациенты получают индивидуальный подход на протяжении всего процесса: от первой консультации до рождения долгожданного малыша! Если у вас возникли проблемы с зачатием, обратитесь в одно из отделений медицинской компании, которые находятся в разных районах Москвы. Список учреждений с адресами и телефонами указан на странице. Более подробную информацию можно получить на рецепции или по телефону: +7 (495) 292-39-72

Источник

Лечение эндокринных заболеваний в гинекологии

Деятельность любого из органов, включая половые органы, напрямую связана с функционированием эндокринной системы. В том случае, если железы внутренней секреции не регулируют работу организма должным образом, возникают серьезные недуги, требующие максимально быстрой терапии. В противном случае ситуация только ухудшится и даже может привести к летальному исходу.

Введение. Краткое описание проблематики

Деятельность любого из органов, включая половые органы, напрямую связана с функционированием эндокринной системы. В том случае, если железы внутренней секреции не регулируют работу организма должным образом, возникают серьезные недуги, требующие максимально быстрой терапии. В противном случае ситуация только ухудшится и даже может привести к летальному исходу.

Какие заболевания бывают

Все гинекологические эндокринные заболевания делятся на несколько групп. Одно из самых распространенных — заболевание щитовидной железы. Однако также различают заболевания яичников, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников.

Склерокистоз и поликистоз яичников

Это заболевание вызывает увеличение яичников и их заполнение маленькими пузырями, наполненными жидкостью. Причина склероцистоза и поликистоза — избыток мужских гормонов в организме женщины, которые мешают нормальному процессу овуляции. Лечение проводится как лекарственными препаратами, так и с помощью физиотерапевтических процедур.

Бесплодие, первичное и вторичное

Существует множество причин первичного (у женщины нет детей) и вторичного (у женщины был хотя бы один ребенок) бесплодия, но болезнь особенно усугубляется, когда она вызвана эндокринными проблемами. Ведь в этом случае чаще всего наблюдаются патологии яичников и нарушение механизма овуляции.

Дисфункция яичников

Любое отклонение от менструального цикла (частота, объем, продолжительность) — проявление дисфункции яичников. Конечно, не все женщины обращают внимание на незначительные сбои в работе организма, и зря, поскольку дисфункция яичников может стать причиной нарушения репродуктивной функции, а также стать причиной проявления заболеваний, протекающих без выраженных симптомов.

Эндометриоз

Эндометриоз — распространенное заболевание, чаще встречается у женщин детородного возраста. При этом заболевании клетки матки вырастают из нее и начинают «менструировать» в полости малого таза, вызывая сильную боль и бесплодие. В том случае, если пациентам с этим заболеванием не будет оказана своевременная помощь, возможен летальный исход.

Симптомы и причины, на что обратить внимание

Есть несколько причин, вызывающих эндокринные нарушения. Это могут быть как неблагоприятные условия окружающей среды, так и тяжелые эмоциональные потрясения, неправильное питание.

Признаками эндокринных заболеваний, вызывающих гинекологические нарушения, могут быть:

• Нарушение установленного менструального цикла;
• Маточное кровотечение;
• Прыщи;
• Рост волос по мужскому типу;
• Бесплодие;
• Изменение жирности кожи и т.д.

Однако специалисты настаивают на том, что любые изменения ее здоровья и внешнего вида должны восприниматься любой женщиной как следствие дестабилизации эндокринной системы и по возможности проконсультироваться с терапевтом о причинах ее состояния.

Диагностика

Диагностика заболеваний эндокринной этиологии сложна. Женщину обследует группа врачей, которые анализируют симптомы заболевания, определяют их и назначают комплексное лечение. Для диагностики используются современные приборы и технологии, позволяющие четко установить причины возникновения заболевания и спрогнозировать его развитие в каждом отдельном случае.

Последствия, если не лечить

Эндокринные нарушения при несвоевременном лечении или полном отсутствии терапии могут спровоцировать не только заболевания половых органов, но и постепенное увядание женщины. Они также могут вызвать неприглядный вид кожи и волос.

Методики лечения. Современные методы

Гинекологическое эндокринное лечение с использованием современных терапевтических методов и препаратов предполагает:

• установить уровень гормонов в крови на разных этапах менструального цикла (3-7 дней от начала кровотечения и 21-23 дня);
• обследование работы надпочечников, щитовидной железы, печени;
• исследование уровня инсулина и глюкозы в крови;
• осмотр в кресле и расширенная кальпоскопия;
• измерение базальной температуры;
• УЗИ молочных желез, органов малого таза, щитовидной железы;
• гистероскопическая биопсия эндометрия и исследование полости матки с последующим гистологическим исследованием.

Следует отметить, что для обследования и лечения нарушений эндокринного баланса, провоцирующих гинекологические заболевания, в клинике не используются гормоносодержащие препараты. Кроме того, все назначения проводятся строго индивидуально после тщательного и всестороннего обследования пациентов.

Источник