Согласно определению ВОЗ, брак считается бесплодным, если женщина репродуктивного возраста не забеременела от одного года до 30 лет и в течение 6 месяцев после 35 лет регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств. По результатам исследований, причиной бесплодия в 45-50% случаев является нарушение репродуктивного здоровья женщин, в 40-45% случаев — мужчин, в 15% случаев проблемы репродуктивного здоровья диагностируются как у женщин, так и у женщин супруги.
Иногда при обследовании бесплодной пары ни у одного из супругов патологии не выявляется, в этом случае речь идет об идиопатическом бесплодии или бесплодии неизвестного происхождения. Причины данной патологии могут быть связаны с генетическими отклонениями или иметь психогенные причины. Возраст женщины и продолжительность бесплодного брака важны для диагностики бесплодия и оценки эффективности лечения. Исследования показывают, что у женщин до 30 лет самопроизвольная беременность в течение года регулярной половой жизни без контрацепции наступает в 80% случаев, у женщин в возрасте от 30 до 40 лет — в 25% случаев, а у женщин старше 40 лет — только в 10% случаев. Бесплодие может быть первичным или вторичным.
Если у женщины не было беременности, говорят о первичном бесплодии и если была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась — роды, выкидыш, выкидыш, внематочная беременность — последующее бесплодие считается «вторичным».
Основными условиями успешного зачатия являются: с одной стороны, циклическое высвобождение яйцеклетки из фолликула (овуляция); попадание яйцеклетки, способной к оплодотворению, в функционирующую фаллопиевую трубу, обеспечивая благоприятные условия для слияния женских и мужских репродуктивных клеток в фаллопиевой трубе и для имплантации зиготы в эндометрий (прикрепление оплодотворенной яйцеклетки внутри слизистой оболочки маточной трубы) матка); с другой стороны, достаточное количество подвижных сперматозоидов в эякуляте, сосредоточенных в непосредственной близости от цервикального канала (от шейки матки); благоприятные условия в шейке и теле матки, обеспечивающие активное продвижение сперматозоидов к маточным трубам.
У женщин проблемы с фертильностью часто вызваны эндокринными нарушениями, воспалительными заболеваниями и эндометриозом. У мужчин основными причинами являются патоспермия (аномальные изменения состава сперматозоидов), венерические заболевания и варикоцеле. Причины бесплодия должны быть установлены в течение 3-4 месяцев со дня контакта супружеской пары, это делают гинеколог и уролог-андролог, проводя одновременное обследование обоих супругов.
Рекомендации по профилактике и лечению бесплодия
Общие рекомендации для женщин, которые уже столкнулись с проблемой бесплодия или просто планируют беременность, но уже опасаются бесплодия, следующие:
Перед тем, как приступить к планированию беременности, необходимо пройти комплексное обследование у гинеколога по программе подготовки к беременности, пролечить все выявленные заболевания и скорректировать гормональный дисбаланс. Врач также порекомендует осмотреть мужа — прислушайтесь к его советам!
В течение первого года планирования беременности регулярно посещайте гинеколога (не реже 1 раза в 6 месяцев, можно и чаще) для наблюдения за состоянием и своевременной диагностики наступления беременности.
При отсутствии беременности в течение года регулярной половой жизни вместе с мужем (половым партнером) пройти обследование, направленное на диагностику причин бесплодия.
Если диагностировано бесплодие, пройдите курс лечения от бесплодия.
При отсутствии эффекта (т.е наступлении беременности) от адекватной терапии бесплодия в течение 2 лет показано использование вспомогательных репродуктивных технологий. В нашей клинике осуществляется подготовка к протоколам экстракорпорального оплодотворения, обследованиям и оформлению документов для получения платы за экстракорпоральное оплодотворение за счет обязательной медицинской страховки.
Благодаря достижениям современной медицины в наше время бесплодие в большинстве случаев является решаемой проблемой. Заботиться о своем здоровье!
Содержание
Как пережить диагноз «бесплодие»
Иногда, к сожалению, семьи сталкиваются с известием о том, что физиологическая беременность в их паре невозможна и / или что один из супругов не может иметь собственных детей. Репродуктолог предлагает программу ART (Вспомогательные репродуктивные технологии) с использованием клеток супруга или донорскую программу — использование яйцеклетки или спермы от донора.
Некоторые пациенты готовы к такой новости и соглашаются с предложением врача, принимая это как единственную возможность стать родителями. Но для некоторых пар это становится тяжелым испытанием. Супруги испытывают сильный стресс, который может серьезно повлиять на качество их личной и супружеской жизни.
Если вашей паре была предложена программа АРТ, и вы испытываете психологический шок, страх и гнев, помните, что ваше состояние нормальное. Так начинается естественная работа скорби, которую психика должна выполнять, чтобы пережить полученные новости, справиться с утратой (в случае бесплодия, утратой способности самостоятельно зачать ребенка) и вернуться к нормальной жизни.
В неосложненных случаях болевая реакция длится от нескольких дней до нескольких недель, затем переходит в печаль, а потеря — в воспоминание. В некоторых случаях боль может осложняться депрессией
Горе проходит несколько стадий:
- эмоциональный шок с онемением. Человек не отвечает на обращенную к нему речь, отказывается вступать в общение.
- осознание потери с желанием и отказ принять то, что произошло. Человеку, потерявшему близких, все кажется пустым и бессмысленным, он поглощен мыслями о заблудших, он плачет или замыкается в себе. Апатия может смениться тревогой и гневом по отношению к врачу, поставившему диагноз, партнеру, тем, у кого могут быть дети, самим детям. Если второй супруг и / или его окружение не могут выдержать страдания и перепады настроения скорбящего человека, то именно на этом этапе семья может начать искать другого врача, клинику, альтернативные методы лечения, обрекая себя на дальнейший стресс, расходы и разочарование.
- отчаяние, замкнутость, раздражение и чувство беспомощности в сложившейся ситуации.
- смирение, принятие того, что произошло. Ослабевает страдание, приходит осознание того, что жизнь продолжается, появляются новые впечатления, цели и планы. Боль закончила свою работу.
Невозможность самостоятельно зачать ребенка — это тяжелый психологический удар и колоссальный стресс. Чтобы выжить, нужна поддержка близких и очень часто помощь психолога.
Не стесняйтесь обращаться к специалисту, помните, что не все психологические проблемы можно и нужно решать самостоятельно.
Гормоны щитовидной железы и женское бесплодие
Гормоны щитовидной железы тесно взаимодействуют с женскими половыми гормонами (эстрогеном и прогестероном), чтобы обеспечить нормальное функционирование яичников и созревание яйцеклетки (ооцита). Дисфункция щитовидной железы — тиреотоксикоз или гипотиреоз — может привести к дисбалансу половых гормонов и проблемам с фертильностью: снижению овуляции, нерегулярным менструациям, невозможности зачать ребенка или преждевременным родам. Если у вас регулярный менструальный цикл, это не значит, что у вас овуляция. Поскольку заболевания щитовидной железы являются наиболее частыми заболеваниями эндокринной системы у женщин репродуктивного возраста, поэтому первое правило нужно помнить, особенно если у кого-то в вашей семье уже есть заболевание щитовидной железы: если невозможно зачать ребенка, то это возможно необходимо пройти обследование щитовидной железы у эндокринолога.
Тиреотоксикоз
Тиреотоксикоз в 10 раз чаще встречается у женщин и может привести не только к трудностям при зачатии ребенка, но и к угрозе прерывания уже начавшейся беременности. Состояние, при котором в щитовидной железе образуется чрезмерное количество гормонов, которые затем попадают в кровоток, называется тиреотоксикозом. Наиболее частой причиной тиреотоксикоза у женщин репродуктивного возраста является болезнь Грейвса. Причина болезни Грейвса — выработка антител, которые связываются с клетками щитовидной железы и заставляют ее активно вырабатывать гормоны. Сильная потеря веса также может предотвратить беременность.
Типичные симптомы тиреотоксикоза
- Нервозность
- Раздражительность
- Сердцебиение
- Потеря веса
- Рукопожатие
- Глаза выпученные и слишком широкие
- Непереносимость тепла
- Быстрый рост ногтей
- Выпадение волос
- Кожа становится тонкой и гладкой
- Улучшение перистальтики кишечника
- Прерывание менструального цикла
- Полное отсутствие менструального цикла
По отдельности или вместе симптомы гипотиреоза, влияющие на ваше состояние, приводят к снижению фертильности. Если причиной бесплодия является тиреотоксикоз, то адекватное лечение последнего, приводящее к нормализации уровня ТТГ (тиреотропный гормон, регулирующий функцию щитовидной железы), обычно сопровождается восстановлением фертильности. Если, несмотря на ваш нормальный уровень ТТГ, у вас все еще есть бесплодие, вам следует обратиться к специалисту по репродуктивной медицине.
Гипотиреоз
Риск гипотиреоза увеличивается, если у вас аутоиммунное заболевание или у кого-то из членов вашей семьи есть заболевание щитовидной железы. Если ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов, уровень ТТГ повышается, чтобы усилить стимуляцию щитовидной железы и предотвратить снижение выработки гормонов щитовидной железы. Повышение уровня ТТГ зафиксировано у 4,6% женщин с бесплодием.
Типичные симптомы гипотиреоза
- Усталость
- Снижение памяти и концентрации
- Забывчивость
- Увеличение веса
- Чувство холода (когда все вокруг чувствуют себя комфортно)
- Суставная или мышечная боль
- Сухая кожа и волосы
- Ломкие ногти
- Прерывание менструального цикла
У женщин с гипотиреозом менструальный цикл удлиняется, а количество выделений уменьшается. У некоторых женщин развивается аменорея (отсутствие менструации), у других — нерегулярные циклы из-за проблем с овуляцией. Нарушения менструального цикла при гипотиреозе встречаются в 3 раза чаще, чем у женщин с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы. Кроме того, при гипотиреозе повышается уровень пролактина — гормона, который стимулирует выработку грудного молока после родов, что приводит к подавлению овуляции. Гипотиреоз также может быть связан с повышенным риском развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), состояния, при котором в яичниках образуются кисты, затрудняющие беременность.
