В чем причина бесплодия у женщин? На вопрос отвечает репродуктолог Щиголева Арина Васильевна.

Посмотрим, что такое бесплодие?

Бесплодие — это заболевание мужской или женской репродуктивной системы, определяемое как неспособность забеременеть после регулярного незащищенного полового акта в течение 12 месяцев и более.

• первичный или вторичный
• мужчина и / или женщина
• приобретенные или генетические и так далее

Бесплодие может быть вызвано рядом различных факторов мужской и женской репродуктивной системы. Однако иногда причины бесплодия невозможно объяснить.

В женской репродуктивной системе причинами бесплодия могут быть:

• Трубный фактор — это закупорка маточных труб, которая может развиться в результате невылеченных инфекций или осложнений, связанных с выкидышем, послеродовым сепсисом или операциями на органах брюшной полости / таза;
• Маточный фактор — патологические состояния матки, которые по своей природе могут быть воспалительными (например, эндометриоз, хронический эндометрит), врожденными (двурогая матка, внутриматочная перегородка) или доброкачественными (например, миома);
• Состояния яичников, такие как синдром поликистозных яичников и другие фолликулярные заболевания;
• нарушения в эндокринной системе, вызывающие изменение уровня гормонов.
• Генетический фактор — это изменение родительского кариотипа

То есть факторов много, и прежде чем ставить диагноз, нужно их устранить. Поэтому экзамен обычно занимает от 1 до 3 месяцев.

Но нужно помнить, что бесплодие неизвестного происхождения все еще существует. К сожалению, такая диагностика еще продолжается: когда все хорошо, все работает, гормоны в порядке, есть овуляция, эндометрий хороший, все идет по трубкам, но беременность не наступает.

Как правило, это уже психологический фактор, с которым нужно работать очень аккуратно.

С этим могут работать и психолог, и репродуктолог. И, к сожалению, очень часто для лечения бесплодия приходится прибегать к кардинальным методам лечения бесплодия — программе ВРТ. Это может быть инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение. Но тогда, как правило, в таких ситуациях вторая и третья беременность достигаются уже по-своему.

Источник

Причины бесплодия

Вопрос о бесплодии пары поднимается акушером-гинекологом, когда обнаруживается, что сексуально активная пара, не использующая противозачаточные средства, не может зачать ребенка в течение 12 месяцев.

В настоящее время существует несколько причин для классификации бесплодия:

• по полу: мужское, женское и взаимное бесплодие;
• от наличия предыдущей беременности — первичное и вторичное бесплодие;
• по причинам возникновения: механическим, эндокринным, иммунологическим, генетическим, психогенным и смешанным;
• по возможности устранение причин бесплодия — относительного и абсолютного.

Кроме того, женское бесплодие классифицируется по локализации патологического источника в женских репродуктивных органах. Итак, причины женского бесплодия могут быть локализованы в шейке матки, и тогда врачи говорят о шейном факторе бесплодия; если они локализуются в матке, это маточный фактор; будь то в яичниках — яичниковый фактор или фактор яичников; когда он связан со структурой и функционированием маточных труб, это трубно-перитонеальный фактор.

Развитию шейного фактора бесплодия способствуют, прежде всего, иммунологическая несовместимость партнеров, а также гормональные нарушения и воспалительные процессы с локализацией в шейном отделе. Поэтому признаки бесплодия этого типа проявляются, в некоторых случаях, отсутствием беременности на фоне абсолютного здоровья обоих партнеров.

Бесплодие из-за маточного фактора развивается из-за различных нарушений строения матки. Кроме того, бесплодие после аборта также является причиной маточного фактора. Это связано с механическим повреждением слизистой оболочки матки (эндометрия), приводящим к невозможности имплантации эмбриона, привычному выкидышу и преждевременным родам. Выявить эти нарушения помогают специальные процедуры, которые проводятся с применением анестезии.

Фактор трубно-перитонеального бесплодия образуется в результате возникновения патологических изменений строения маточных труб и их функционирования. Чаще всего причины бесплодия этого типа кроются в перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваниях матки и антецедентов, а также хирургических вмешательствах, направленных на восстановление проходимости маточных труб.

Фактор овариального (яичникового) бесплодия связан с «сбоем» в системе гипоталамус-гипофиз-яичники из-за гормональных нарушений, травм, хирургических вмешательств. Признаки бесплодия этого типа связаны с отсутствием зрелых яиц и / или овуляцией, с неспособностью яичников выделять яйцеклетки в соответствии с менструальным циклом.

Парное бесплодие может быть следствием нарушений как женского, так и мужского организма. Причины мужского бесплодия часто связаны с аномалиями сперматозоидов. Существуют специальные методы оценки мужской фертильности, позволяющие выявить отклонения, препятствующие наступлению зачатия. Среди таких нарушений могут быть: отсутствие в эякуляте не только живых сперматозоидов, но вообще любых сперматозоидов; большое количество (более 70%) сперматозоидов с аномальной структурой; неподвижность всех сперматозоидов или их недостаточная подвижность (для сперматозоидов класса А признаки бесплодия у мужчин могут «прятаться» за нарушением половой и эякуляторной функции. Такие нарушения можно заподозрить в тех случаях, когда эякуляция происходит преждевременно или экстравагинально (ретроградная эякуляция), так как а также при отсутствии эякуляции. В большинстве случаев источником проблем являются гормональный дисбаланс в мужском организме, а также стрессы, недостаточная физическая активность, неблагоприятные условия окружающей среды и вредные привычки.

Психологический фактор выделяется в отдельную категорию причин бесплодия. Нежелание иметь детей, сознательное или бессознательное, присуще как женщинам, так и мужчинам. Можно ли вылечить этот вид бесплодия? Да, можно, если человек искренне готов работать над собой в этом направлении.

В заключение следует отметить, что бесплодие часто является результатом взаимодействия нескольких причин. В связи с этим лечение в большинстве случаев является комплексным, включающим хирургические методы, фармакологические методы и психопсихотерапевтические методы.

Наш медицинский центр предлагает широчайший спектр услуг. Вы всегда можете обратиться к нам по поводу лечения бесплодия. Мы готовы предоставить вам услуги репродуктолога и консультацию андролога.

Источник

Лечение женского бесплодия

Выбор методов лечения женского бесплодия зависит от причин, его вызвавших.

Поэтому в VitroKlinik мы проводим комплексную диагностику, чтобы определить причину бесплодия у женщин и подобрать оптимальные средства для ее лечения или преодоления.

В современной медицинской практике бесплодием считается отсутствие беременности в течение года при условии регулярной половой жизни и без применения противозачаточных средств.

Виды женского бесплодия:

Первичное бесплодие у женщины означает, что она никогда не была беременна. Если в прошлом была хотя бы одна беременность с каким-либо исходом, это называется вторичным бесплодием.

Чтобы определить наиболее подходящую технологию преодоления (лечения) бесплодия в VitroKlinik, в первую очередь необходимо точно установить его характер и причину, затем оба супруга проходят обследование на бесплодие.

АНАЛИЗЫ ПРОВОДЯТСЯ ПО СТАНДАРТУ ISO

Это обследование включает в себя исследование яичников, матки и маточных труб женщины, а также мужской спермы (расширенная спермограмма).

Причины женского бесплодия:

• патология маточных труб (непроходимость, спайки, перегибы, их отсутствие);
• эндокринные (гормональные) нарушения);
• эндометриоз;
• воспалительные гинекологические заболевания;
• иммунологический фактор;
• патологические изменения матки.

Для выявления причины бесплодия в нашей клинике проводятся анализы на инфекции, гормональные, иммунологические исследования, генетические тесты, обследование на проходимость маточных труб, биопсия эндометрия, гистероскопия и др.

В «ВитроКлиник» работают высококвалифицированные гинекологи-репродутологи, маммологи, эндокринологи, иммунологи, андрологи и урологи с большим практическим опытом, располагающие современной лабораторией, оснащенной самым современным оборудованием.

Это позволяет провести полное и комплексное обследование, с высокой точностью определить причину женского бесплодия и назначить лечебные мероприятия и / или методы вспомогательной репродукции для ее преодоления (искусственное оплодотворение, ЭКО). Следовательно, на вопрос «лечится ли бесплодие у женщин» в 90% случаев мы можем с уверенностью сказать «да».

Лечение бесплодия при патологии маточных труб

Примерно в половине случаев женского бесплодия причиной является нарушение функции маточных труб. Чаще всего это происходит из-за перенесенных воспалительных заболеваний и инфекций половых органов репродуктивной системы.

Просвет трубы сужается или полностью закрывается, развивается непроходимость маточных труб. При физиологическом зачатии оплодотворение должно происходить в маточной трубе. Но поскольку в случае непроходимости на пути к яйцеклетке в сперме появляется препятствие, зачатие не происходит.

Диагностика патологии трубки производится с помощью гистеросальпингографии или лапароскопии. Лечение, как правило, заключается в устранении спаек (при лапароскопии) и назначении курса антибиотиков (при выявлении очагов воспаления).

Бывают ситуации, когда маточная труба (или обе трубы) отсутствует в результате операции (например, после удаления внематочной беременности). В этих случаях современные репродуктивные технологии — ЭКО, ИКСИ — помогают преодолеть бесплодие.

Лечение эндокринного бесплодия

Любое эндокринное нарушение приводит к дисбалансу гормонов в организме. В результате нарушается созревание яйцеклетки и, как следствие, процесс овуляции.

Перед началом лечения необходимо установить причину отсутствия овуляции. Причинами могут быть: эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и других желез внутренней секреции), доброкачественные опухоли яичников (кисты), стрессы, инфекции и другие факторы бесплодия у женщин.

Чтобы найти истинную причину, врач-репродуктолог назначает гормональные анализы крови, проводит ультразвуковое исследование таза (фолликулометрию) и т.д.

Как лечить женское бесплодие напрямую зависит от установленной причины. Если при обследовании обнаруживаются кисты в яичниках, зачастую достаточно одного гормонального лечения, чтобы устранить их, не прибегая к хирургическому вмешательству. При гормональных нарушениях подбирается оптимальная схема их коррекции. Все процедуры в нашей клинике проходят под строгим врачебным контролем.

Лечение бесплодия, обусловленного эндометриозом

Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) появляются в нетипичных местах: маточные трубы, яичники, стенка матки, брюшина, мочевой пузырь, прямая кишка и другие органы.

Такие очаги эндометриоза действуют циклически, подобно нормальной слизистой оболочке матки. У них тоже проходит менструальный цикл, потому что эта ткань чувствительна к гормональным изменениям в организме женщины. Эта патология репродуктивной системы встречается довольно часто.

Основным и самым надежным методом диагностики эндометриоза является лапароскопия, при которой можно сразу удалить очаги эндометриоза и эндометриоидные кисты яичников.

После лапароскопии иногда назначают гормональную терапию. Примерно в половине случаев после правильного лечения беременность наступает естественным путем. Специалист по фертильности может порекомендовать процедуру искусственного оплодотворения после лапароскопии, чтобы увеличить вероятность беременности.

Лечение бесплодия, обусловленного воспалительными гинекологическими заболеваниями

Воспаление репродуктивной системы женщины — самая частая причина бесплодия. Инфекционные процессы могут происходить в уретре (уретре), на наружных половых органах женщины, во влагалище, матке, маточных трубах и яичниках и вызываются различными микроорганизмами. Нелеченные острые воспаления переходят в хроническую форму и могут не беспокоить женщину, пока она не столкнется с проблемой бесплодия.

Для выявления возбудителя инфекции гинеколог-репродуктолог берет мазки (ПЦР-диагностика, посев на флору), назначает анализы крови на инфекции, клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование посева мочи.

Для лечения используются в основном антибиотики, которые подбираются для каждого конкретного возбудителя болезни. Если возбудителем воспаления является вирус, то противовирусные препараты, средства для поддержания иммунитета, витаминотерапия и т.д. Как правило, партнеру дают параллельный курс, чтобы не допустить повторного заражения своего партнера.

После курса лечения врач снова берет мазки и назначает повторные анализы крови и мочи. Наши специалисты обязательно контролируют эффективность своего лечения.

Лечение иммунного бесплодия

Шейка матки женщины содержит слизь, которая действует как защитный барьер. Благодаря ему микрофлора влагалища не проникает в матку. Но бывает, что в слизи шейки матки появляются антиспермальные антитела, которые «мешают» продвижению сперматозоидов по матке в маточные трубы. Они цепляются за них и обездвиживают их.

В этом случае для достижения беременности сперма вводится непосредственно в матку, минуя шейный барьер. Этот метод называется искусственным оплодотворением. Его успешно применяют наши заводчики при данной патологии.

Специалисты VitroKlinik приложат все усилия, чтобы зачатие произошло естественным путем. И только в тех случаях, когда восстановление естественной фертильности невозможно, репродуктолог может принять решение о лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения.

Источник