Статистика причин бесплодия у женщин

Автор: | 15.10.2021

Актуальность исследования. В последние годы в Российской Федерации обострился комплекс медико-социальных проблем, основными из которых являются ухудшение показателей общественного здоровья, в том числе репродуктивного здоровья, увеличение количества патологических беременностей и родов. В связи с тем, что бесплодие является не только медицинской, но и экономической, социальной проблемой и ее решение требует разработки и реализации комплексной программы межведомственного взаимодействия 1, 2, необходимо разработать и реализовать специальную программу по защитить репродуктивное здоровье женщин. Одним из важных направлений профилактики бесплодия является широкая осведомленность девочек-подростков и молодых женщин о причинах бесплодия и факторах риска 5, 6.

Следующим направлением решения проблемы бесплодия является своевременное и качественное лечение заболеваний женских половых органов и бесплодия [4]. Эффективность лечения бесплодия обеспечивается преемственностью в действиях всех специалистов, занимающихся обследованием и лечением женщин с бесплодием: акушеров-гинекологов амбулаторных медицинских организаций, специалистов клиник экстракорпорального оплодотворения. Отсутствие единых принципов и подходов к диагностике и лечению бесплодия отрицательно сказывается на результатах лечебных мероприятий [3].

Цель исследования. Охарактеризуйте женщин с бесплодием с медицинских, социальных и клинических позиций, чтобы обосновать меры по снижению бесплодия у женщин.

Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе Республиканского перинатального центра, поскольку медицинская помощь женщинам с бесплодием в основном оказывается в Республиканском перинатальном центре (РПЦ). Одна из задач ОКР — консультирование, диагностическая и терапевтическая помощь при гинекологических заболеваниях, бесплодных браках, семьях и лицах с репродуктивными нарушениями, медико-генетическое консультирование семей и пациентов с врожденной и наследственной патологией.

В гинекологическом отделении с урологическими койками по проблемам мужского и женского бесплодия распределено 40 коек, работу в нем обеспечивают 5 врачей (3 акушера-гинеколога, 2 уролога-андролога). Отделение оснащено эндовидеохирургическим оборудованием и в основном ориентировано на эндоскопические методы хирургического лечения. Пациенты направляются в гинекологическое отделение с урологическими койками для реконструктивных операций (кисты придатка яичка, больные экскреторным бесплодием для наложения вазоэпидидимоанастамоза); пациентам с бесплодием, воспалительными заболеваниями — для консервативного лечения.

В течение 2009-2014 гг. В Русской Православной Церкви было госпитализировано 2348 женщин с бесплодием. Для сбора клинико-статистической характеристики женщин, страдающих бесплодием, была разработана карта-копия, в которую вошли 86 признаков. Копия была сделана с карты здоровья пациента. Объем наблюдения составил 450 женщин, поступивших в больницу Республиканского перинатального центра в 2012-1014 гг.

Материалы исследования и их обсуждение. Произведено распределение женщин по возрасту (таблица 2). Среди опрошенных женщин в возрасте 20-24 лет было 3,3%, 25-29 лет — 31,1%, 30-34 года — 30,1%, 35-39 лет — 27,3% и 40-44 года — 8,2% (2 женщины 45 лет) (Таблица 1). Средний возраст женщин 32,4 ± 0,3 года.

[Источник]

Научный
образовательный
iQ портал

Бесплодие – тенденции мировые и российские

По первым оценкам ВОЗ, 5% населения бесплодны — по анатомическим, генетическим, эндокринным и иммунологическим причинам. В мире насчитывается около 48,5 миллионов бесплодных пар. Из них 19,2 миллиона испытывают трудности с рождением первого ребенка. Во всем мире не было выявлено значительного увеличения бесплодия.

При анализе учитывались репродуктивные намерения пар: желание иметь ребенка. Под бесплодием понималось отсутствие родов у пары в течение 5 лет без применения противозачаточных средств. Эксперты изучили результаты 277 выборочных обследований домохозяйств в 190 странах, сравнив данные 1990 и 2010 годов.

В журнале PloS Medicine (Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012) Национальные, региональные и глобальные тенденции распространения бесплодия с 1990 года. Систематический анализ 277 опросов о состоянии здоровья. PloS Med 9 (12).). Виктория Сакевич, доцент кафедры демографии Института демографии НИУ ВШЭ, осветила наиболее важные и показательные моменты этой великой работы в статье в онлайн-журнале НИУ ВШЭ «Демоскоп».

Основные выводы исследования таковы:

  1. Самый высокий уровень первичного бесплодия (невозможность родить первого ребенка) — более 2,5% от всех женщин — был отмечен в некоторых развивающихся странах и в Молдове. Самый низкий — 0,5-0,7% — для стран Южной Америки (Перу, Боливия, Венесуэла, Эквадор) и Польши.
  2. В России вторичное бесплодие охватывает 3,2% всех женщин в возрасте от 20 до 44 лет (для сравнения: в США, Норвегии и Финляндии эта доля составляет 1%, т.е в три раза меньше). Первичное бесплодие в России составляет 1,9%, что соответствует среднемировому уровню. Однако данные по России смоделированы, говорит Сакевич, поскольку в стране «на национальном уровне до 2011 года не проводились специальные исследования демографического поведения и репродуктивного здоровья».
  3. Жительницы африканских стран (9-12% всех женщин) больше всего страдают от вторичного бесплодия. Прежде всего, эта проблема характерна для высокоразвитых стран. Поэтому в Финляндии, Норвегии и США этот показатель не превышает 1% женщин.
  4. В двух регионах уровень бесплодия снизился: в Африке к югу от Сахары и в Южной Азии.
  5. В мировом масштабе количество бесплодных пар в 2010 году оценивалось в 48,5 миллиона, из которых 29,3 миллиона не могут родить еще одного ребенка в дополнение к уже имеющимся детям.
  6. Половина всех бесплодных пар проживает в Южной Азии и Африке (14,4 миллиона и 10 миллионов соответственно). В богатых странах 3,6 миллиона бесплодных пар, в Восточной Европе и Центральной Азии — 3,8 миллиона.

Срез врожденной и приобретенной бездетности

В 2010 году в мире 1,9% женщин в возрасте от 20 до 44 лет, «подверженных риску беременности», не смогли родить первого ребенка (первичное бесплодие), приводит данные исследования Виктория Сакевич. И 10,5% женщин, у которых уже есть дети, не смогли родить повторно (вторичное бесплодие).

Охват первичным бесплодием колеблется от 1,5% в Латинской Америке до 2,6% в регионе Северной Африки / Ближнего Востока. Специалисты отмечают высокий уровень первичного бесплодия в Восточной и Центральной Европе и Центральной Азии — 2,3% (таблица 1). В этом же регионе наиболее удручающая ситуация со вторичным бесплодием — 18%.

Ситуация со средним детством более благоприятна в США, Канаде, Западной Европе, Японии, Сингапуре и Республике Корея. Они собраны под заголовком «богатые страны». Их частота составляет 7,2% вторичного бесплодия.

Таблица 1. Распространенность первичного и вторичного бесплодия среди женщин в возрасте от 20 до 44 лет с риском беременности*

Первичное бесплодие Вторичное бесплодие
Степень Доверительный интервал Степень Доверительный интервал
низший начальство низший начальство
Мир в целом 1,90% 1,70% 2,20% 10,50% 9,50% 11,70%
Богатые страны** 1,90% 1,30% 2,60% 7,20% 5,00% 10,20%
Восточная и Центральная Европа и Центральная Азия 2.30% 1,60% 3,40% 18,00% 13,80% 24,10%
К югу от Сахары 1,90% 1,80% 2,10% 11,60% 10,60% 12,60%
Северная Африка и Ближний Восток 2,60% 2,20% 3,10% 7,20% 5,90% 8,60%
Южная Азия 2.30% 1,90% 2,70% 12,20% 10,10% 14,50%
Восточная Азия и Тихий океан 1,60% 1,30% 2,00% 10,90% 9,10% 13,00%
Латинская Америка и Карибский бассейн 1,50% 1,20% 1,80% 7,50% 6,10% 9,00%

* наличие постоянного партнера на протяжении 5 лет, который хочет родить ребенка и в эти годы не использовал противозачаточные средства.
** Богатые страны: США, Канада, Западная Европа, Япония, Южная Корея, Сингапур, Бруней.
Источник: Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)

Парадоксально, но по абсолютному количеству бездетных пар выделяются регионы с самой высокой рождаемостью. Половина всех бесплодных пар проживает в Южной Азии (14,4 миллиона) и странах Африки к югу от Сахары (10,0 миллиона).

Успех Южной Азии и грустные цифры бывшего соцлагеря

В распространенности первичного бесплодия особой динамики не выявлено: глобальных изменений в 2010 г по сравнению с 1990 г практически не было (рис. 1). Ситуация лишь немного ухудшилась в регионе Центральной и Восточной Европы и Центральной Азии. Рост бесплодия составил 0,4%. Напротив, в Южной Азии наблюдалось значительное улучшение, снизившись на 0,6%.

Рисунок 1. Распространенность первичного бесплодия среди женщин в возрасте от 20 до 44 лет с риском беременности

Источник: Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)

Приобретенная бездетность более активно распространилась на протяжении 20 лет почти во всех регионах, за исключением стран Африки к югу от Сахары (рис. 2), отмечает Виктория Сакевич.

А самый значительный прирост бесплодия по-прежнему дают Центральная и Восточная Европа и Средняя Азия — 1,7%. В 1990 году показатель области составлял 16,3%. В 2010 году — уже 18%. В исследовании указывается, что уровень вторичного бесплодия увеличивается с возрастом — с 2,6% в возрастной группе 20-24 лет до 27,1% в возрастной группе 40-44 лет.

Рисунок 2. Распространенность вторичного бесплодия среди женщин в возрасте от 20 до 44 лет с риском беременности

Источник: Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)

Бесплодие по-российски

В своей статье о Демоскопе Сакевич дополнил данные по России информацией из раздела «Лечение бесплодия» итогового отчета по результатам выборочного обследования репродуктивного здоровья женщин в России (ВОРЗ-2011) — совместной работы Росстата, Минздрав РФ, Фонд ООН в области народонаселения и ряд других организаций). Мониторинг стал отправной точкой для общенациональных оценок.

Ситуация с вторичным и первичным бесплодием в России явно серьезнее, чем в богатых странах. В России 3,2% женщин в возрасте от 20 до 44 лет не могут иметь детей после предыдущих родов. Еще 1,9% женщин вообще не могут рожать.

Около 5% респондентов, когда-либо состоявших в браке, сообщили, что у них или их партнеров было диагностировано бесплодие (таблица 2), отмечает Виктория Сакевич. К диагностике чаще обращались женщины старше 30 лет и с более высоким уровнем образования.

Таблица 2. Процентное распределение женщин в возрасте от 15 до 44 лет, никогда не состоявших в браке, которым (или их мужьям / партнерам) был поставлен диагноз бесплодия на основе индивидуальных характеристик

Диагностировано бесплодие Общий Кол-во кейсов
Ага Нет Не знает
Общий 4,7 94,8 0,4 100 7 955
Резиденция
Небольшой городок 4.9 94,7 0,4 100 5773
Поселок 4.2 95,2 0,5 100 2 182
Тип поселения
Летать 2,8 97,2 . 100 522
Другие мегаполисы 5,4 94,5 0,4 100 1019
Другие города 5 94,5 0,5 100 4232
Поселок 4.2 95,2 0,5 100 2 182
Возрастные группы
15-19 . 98,4 1.6 100 96
20-24 1,7 98 0,3 100 1.056
25–29 3.3 96,4 0,4 100 1745
30–34 6.3 93,3 0,4 100 1740 г
35–39 6 93,1 0,9 100 1642
40–44 5,8 94 0,2 100 1,676
Количество живых детей
0 11,5 87,8 0,7 100 1 461
1 3.5 96,1 0,4 100 3599
2 2,8 97 0,2 100 2426
3 2 97 1.1 100 389
4 и более . 99,1 0,9 100 80
Уровень образования
Неполное и неполное среднее образование 2 97,6 0,4 100 207
В среднем 4.1 95,2 0,7 100 1,337
Среднее призвание 4.6 94,8 0,6 100 2647
Выше 5.1 94,6 0,3 100 3 764
Группы благосостояния (квинтили)
Нижняя группа 5 94,5 0,6 100 1713
Вторая группа 4.3 95 0,6 100 1,654
Центральная группа 5.2 94,6 0,2 100 1536
Четвертая группа 3,8 95,8 0,4 100 1538
Верхняя группа 5,3 94,2 0,5 100 1514
Занятие
Вакансии 4.8 94,8 0,4 100 6,942
Не работает 4 95,3 0,7 100 1013

В статье отмечается, что основными медицинскими причинами бесплодия были проблемы с овуляцией (36% случаев), непроходимость маточных труб (30% случаев) и эндометриоз (18.

В исследование также были включены вопросы о диагнозе и полученном лечении. Более 80% женщин знают, в какие учреждения обращаться.

Таблица 3. Процентное распределение женщин в возрасте от 15 до 44 лет с сексуальным опытом, которые сообщили, что знают, где получить услуги по лечению бесплодия, в зависимости от конкретных характеристик

Характеристики Знание услуг по лечению бесплодия Общий Кол-во кейсов
Ага Нет Не знает
Общий 81,2 17,6 1.2 100 8 935
Резиденция
Небольшой городок 82,2 16,7 1.1 100 6552
Поселок 77,8 20,8 1.5 100 2383
Тип поселения
Летать 85,6 13,2 1.1 100 595
Другие мегаполисы 84,9 13,7 1.4 100 1 181
Другие города 81 год 18 1 100 4776
Поселок 77,8 20,8 1.5 100 2383
Возрастные группы
15-19 56,9 40 3.1 100 331
20-24 74,9 23,5 1,7 100 1,454
25–29 81,1 17,6 1.3 100 1 920
30–34 84,2 15,2 0,6 100 1812 г
35–39 85,4 13,6 1 100 1 705
40–44 86,3 12,9 0,9 100 1713
Количество живых детей
0 78,4 19,8 1,8 100 2 325
1 82,3 16,7 1.1 100 3 707
2 83,4 15,8 0,9 100 2434
3 78,3 21 год 0,8 100 389
4 и более 67,9 31,2 0,9 100 80
Уровень образования
Неполное и неполное среднее образование 59,9 37,3 2,8 100 292
В среднем 74,2 23,5 2.3 100 1566
Среднее призвание 82,1 16,7 1.1 100 2819
Выше 84,6 14,7 0,7 100 4258
Группы благосостояния (квинтили)
Нижняя группа 76,4 22,1 1.5 100 1867 г
Вторая группа 78 20,6 1.4 100 1871
Центральная группа 81,7 17,2 1.1 100 1736 г
Четвертая группа 84,4 14,7 0,8 100 1749
Верхняя группа 85,1 13,7 1.1 100 1712 г
Занятие
Вакансии 83,2 15,8 1 100 7538
Не работает 71 26,8 2.1 100 1397

Таким образом, два разных исследования совпадают в оценке распространенности бесплодия в России. Этот показатель составляет около 5%, что соответствует среднемировому уровню.

[Источник]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *