Воспаление матки и придатков

На здоровье женщины может повлиять множество различных факторов, одно из самых распространенных заболеваний репродуктивной системы — воспаление придатков. Многие пациентки ошибочно полагают, что переохлаждение — основная причина развития аднексита (воспаления придатков матки). Конечно, это одно из сопутствующих обстоятельств, из-за которых организм ослабевает и теряет защитную функцию. Однако основным провоцирующим фактором возникновения воспаления в придатках является инфекция.

Бактерии и вирусы могут попадать в полость матки несколькими путями, и если вовремя не начать лечение, у женщины могут развиться серьезные осложнения. Самое опасное последствие, которое может возникнуть в результате этой патологии, — бесплодие.

Иногда аннексит возникает на ранних стадиях полностью бессимптомного развития и обнаруживается слишком поздно. Поэтому каждая женщина должна знать, как проявляется воспаление придатков матки, чтобы в случае чего самостоятельно выявить первые признаки заболевания и вовремя обратиться за помощью к врачу. В клинику «А-Медик» часто обращаются пациенты, столкнувшиеся с этой неприятной проблемой. Гинекологи, работающие в нашем медицинском центре, всегда стараются различными способами оказать необходимую помощь и устранить последствия аднексита. Чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье своей женщины, следует позаботиться о своем теле и регулярно проходить профилактические осмотры.

Что такое воспаление придатков?

Придатки матки включают две маточные трубы и яичники. Их воспаление в гинекологии принято называть аднекситом или сальпингоофоритом, оно может быть вызвано бактериями или патогенными микроорганизмами, попавшими в полость матки из нижних отделов женской репродуктивной системы. Это заболевание может быть хроническим или острым. Воспаление придатков — опасная патология, ведь из-за него женщина может упустить возможность иметь детей.

Симптомы.

В зависимости от стадии развития аннексита состояние женщины может измениться. Для лечения острой или хронической формы заболевания используется несколько методов, поэтому перед началом терапии врач должен определить клинические проявления той или иной стадии воспаления придатков.

При остром сальпингоофорите вас могут беспокоить следующие симптомы:

• Обычно начало болезни проявляется в виде общей интоксикации организма, т.е температура тела женщины повышается до 38-39 градусов, возможен озноб, слабость, головная боль, тошнота. Чаще всего такое ухудшение состояния пациенты связывают с простудой и пытаются укрепить свой иммунитет различными противовоспалительными средствами и даже не задумываются о том, что эти явления могут возникнуть из-за воспаления придатков.
• Внизу живота появляются характерные болевые ощущения: спазмы, резкие или резкие боли. Они могут быть настолько выраженными, что будут сильно раздражать женщину и мешать ее нормальной деятельности.
• Появление гнойных слизистых выделений, неприятного запаха сопровождается раздражением и зудом половых органов.
• Дискомфорт при половом акте и мочеиспускании.

Эти симптомы могут длиться 2-3 недели, если женщина не примет никаких мер и не обратится за помощью к гинекологу, то аннексит приводит к хронической форме. Вам может показаться, что вы излечились, ведь через некоторое время болезнь проявит себя с новой силой и впоследствии будет очень часто вспоминать о себе. У пациентов с хроническим воспалением придатков возникают следующие проблемы:

• Менструальный цикл нарушен.
• Женщину беспокоят тупые, ноющие боли, которые иррадируют (дают) в органы малого таза и брюшную полость.
• Расстройство половой функции (снижение либидо, дискомфорт при половом акте).

Организм каждой женщины индивидуален, и болезнь может проявляться совершенно по-разному. При обнаружении первых признаков аднексита рекомендуется сразу же записаться на прием к гинекологу и пройти обследование. Иногда некоторые представительницы прекрасного пола не считают нужным обратиться к врачу, по совету знакомых начинают принимать различные препараты, не понимая, что эти препараты могут не помочь, а лишь усугубить ситуацию. Поэтому не стоит слепо следовать рекомендациям, полученным от родных и близких, лучше довериться грамотному специалисту.

Причины заболевания.

Развитие воспалительного процесса в придатках начинается с попадания возбудителей инфекции в матку. Эти бактерии могут попасть в наш организм несколькими путями:

• По возрастанию. В организме женщины присутствуют такие болезнетворные микроорганизмы, что при определенных обстоятельствах под воздействием определенных факторов они могут начать размножаться и спровоцировать развитие болезни. Различные грибки и кокки попадают в полость матки через шейку матки, влагалище, а также из других близлежащих органов (прямая кишка, уретра, мочеточники). Одной из причин появления восходящего аднексита является: незащищенный половой акт и заболевания, передающиеся половым путем, частая смена партнеров, несоблюдение норм интимной гигиены.
• Нисходящий (лимфогенный). Инфекция исходит из близлежащих органов малого таза, внутри которых возникает воспалительный процесс, например, аппендицит.
• Гематогенный. Бактерии, вызывающие заболевание, могут проникать в слизистую оболочку маточных труб через зараженную кровь.

Также существует ряд факторов, влияющих на развитие воспаления придатков:

• Внутриматочные процедуры (установка гинекологической спирали, аборт)
• Переохлаждение организма.
• Постоянные стрессы и перегрузки, ухудшение самочувствия.
• Беспорядочная половая жизнь, частая смена партнеров, незащищенный половой акт.
• Наличие заболеваний, передающихся половым путем.
• Сложные роды.
• Несоблюдение правил интимной гигиены.
• Различные инфекционные, простудные или венерические заболевания не излечены полностью.

Эти факторы могут только спровоцировать начало заболевания, основная причина его возникновения — инфицирование. Учеными доказано, что в большинстве случаев воспаление придатков переходит в хроническую форму, это связано с тем, что многие женщины игнорируют первые признаки аднексита и занимаются самолечением. Также стоит отметить, что данная патология чаще всего встречается у пациенток, у которых установлена ​​гинекологическая спираль и нарушены сроки ее ношения.

Диагностика.

При осмотре гинеколог может обнаружить воспаление придатков матки, но для установления причины заражения женщине необходимо пройти ряд обследований. Дело в том, что симптомы аннексита схожи с другими гинекологическими заболеваниями органов малого таза, и для того, чтобы убедиться в правильности диагноза, пациенту назначают: исследование выделений из влагалища, анализ крови, емкость для посева мочи и т.д.

Если вы обнаружили у себя первые признаки болезни, немедленно записывайтесь на прием к гинекологу. В клинике «А-Медик» необходимый специалист сможет приехать к вам в удобное для вас время, мы стараемся адаптироваться к нашим пациентам и всегда учитываем их потребности. Для вашего понимания мы решили более подробно описать, как будет проходить осмотр и осмотр у гинеколога:

• Сначала врач проведет обследование, чтобы получить полную клиническую картину, ему потребуется некоторая информация о состоянии здоровья вашей женщины. Получив необходимую информацию, гинеколог приступит к обследованию.
• Во время бимануального (мануального) обследования и осмотра с помощью вагинального расширителя специалист оценит состояние половых органов. Если у пациента воспалились придатки, он болезненно отреагирует на пальпацию шейки матки и осмотр маточных труб и яичников. Для выявления аннексита используется ряд методик, некоторые из которых заслуживают особого внимания, например, лапароскопия. Это современный метод диагностики в гинекологии, он позволяет выявить различные заболевания, наличие гнойного процесса в маточных трубах и спаек. Еще один действенный метод исследования сальпингоофорита — УЗИ органов малого таза. Благодаря ультразвуковому обследованию гинеколог может получить ценную информацию: выявить опасное новообразование и узнать о состоянии придатков.
• При необходимости женщине может быть назначена гистеросальпингография. Это рентгенологическое исследование, которое позволяет определить проходимость маточных труб и проводится с использованием контрастного вещества. Через трубку в полость матки вводится специальный препарат и делается несколько снимков с помощью рентгеновского аппарата.

Лабораторное обследование помогает установить причины воспалительного процесса, определить форму развития заболевания и составить правильный план лечения.

Методы лечения воспаления придатков.

В любом случае воспаление придатков необходимо лечить, забыть об этом заболевании не получится. Чтобы избежать возможных осложнений и восстановить женское здоровье, женщине следует своевременно обратиться к гинекологу. После завершения диагностической фазы и постановки диагноза врач приступает к лечению. В зависимости от формы аднексита (острый, хронический) пациенту назначается определенный комплекс процедур. Помните, что чем раньше выявлено заболевание и начата терапия, тем больше у вас шансов избежать поражения придатков матки и, как следствие, развития бесплодия.

При аднексите в острой форме женщину госпитализируют, ей необходимо соблюдать постельный режим, для нее составляется диета (ограничение соли, перца, углеводов) и специальная антибактериальная терапия. Пребывание в больнице составляет примерно 7-10 дней. Для уменьшения боли могут быть назначены обезболивающие. Через несколько дней вы заметите, что симптомы болезни больше не проявляются и ваше состояние улучшилось. Именно в это время многие пациенты прекращают терапию, ни в коем случае этого нельзя делать. Чтобы патология не повторилась и закрепился эффект от лечения, необходимо пройти курс приема противовоспалительных препаратов. Гинекологи также рекомендуют воздержаться на этот период до полного выздоровления. Если причиной развития аднексита стала инфекция половых органов, то ваш партнер тоже должен пройти курс лечения, иначе вы не сможете добиться желаемых результатов.

В большинстве случаев женщина проходит терапию в домашних условиях, в больницу ее отправляют только при тяжелой степени воспаления придатков, когда их лечение требует постоянного наблюдения врачей.

Для лечения острого и хронического аннексезита, помимо антибактериальной и противовоспалительной терапии, женщине дополнительно показаны физиотерапевтические процедуры (УЗИ, электрофорез), прием лечебных ванн, использование парафина, грязелечение и др.

Хирургическое вмешательство применимо только при развитии гнойной формы заболевания, когда медикаментозная терапия неэффективна. Операция проводится методом лапароскопии через небольшие разрезы в передней части брюшной стенки.

Чтобы оценить эффективность полученного лечения и убедиться, что она полностью вылечена, женщина проходит повторные обследования.

Возможные осложнения.

По результатам исследования ученые пришли к выводу, что если женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с заболеванием аднекситом и при этом успешно его лечила, то, скорее всего, в будущем у нее все еще будут проблемы с зачатием. Конечно, если вы несколько раз страдали воспалением придатков, риск развития бесплодия составляет уже 40 %.

При несвоевременном лечении острой формы аднексита заболевание переходит в хроническую стадию, что чревато последующим возникновением дисфункции яичников и, как следствие, невозможностью забеременеть естественным путем. Также у женщины могут возникнуть следующие осложнения:

• Если инфекция распространяется на те органы, которые расположены рядом с маткой, например, в брюшную полость, у пациента может возникнуть воспаление и развиться перитонит.
• Менструальный цикл прервется, менструация может отсутствовать долгое время или, наоборот, появится сильное кровотечение.
• Увеличивается риск внематочной беременности.
• На внутренних половых органах могут появиться спайки.

Помимо этих последствий, меняется общее состояние женщины, она становится более тревожной, может нарушиться ее сон, появятся частые депрессии и т.д.

Профилактика воспаления придатков матки.

Даже если вы никогда в жизни не сталкивались с аднекситом и вас ничего не беспокоит, это вовсе не означает, что ваш организм полностью защищен. Каждая женщина должна знать, как предотвратить появление воспаления придатков. Эта гинекологическая патология чаще всего возникает у пациенток в возрасте от 20 до 45 лет. В целях профилактики гинекологи рекомендуют придерживаться следующих простых правил:

• Регулярно посещайте гинеколога и проходите обследование не реже одного раза в год.
• Помните о своей повседневной гигиене, используйте для этого дополнительные средства гигиены и чаще меняйте прокладки во время менструации и старайтесь избегать использования тампонов.
• Если вас начали беспокоить неприятные симптомы: резкая боль внизу живота, необычные выделения из влагалища, зуд и жжение в области половых органов, следует немедленно обратиться к гинекологу.
• Если у вас уже диагностировали воспаление придатков, при его лечении важно соблюдать диету, исключить из своего рациона жареную, соленую или слишком жирную пищу. Также рекомендуется бросить пить и курить.
• Постарайтесь не переохлаждать свое тело, не купайтесь в прохладной воде, а когда станет холоднее, оденьтесь по погоде.
• Используйте противозачаточные средства, чтобы предотвратить нежелательную беременность.

Эти рекомендации особенно полезны для женщин, которым установили гинекологическую спираль, которые страдают инфекциями, передающимися половым путем, тех, кто недавно перенес операцию на репродуктивных органах.

Как записаться на прием в клинику «А-медик»?

Если вы желаете пройти профилактическое обследование или полное обследование у опытного гинеколога, рекомендуем записаться на прием к специалистам клиники «А-Медики». Наши врачи имеют необходимые сертификаты для ведения медицинской деятельности и постоянно повышают свою квалификацию. Позвонив по телефону +7 (499) 350-44-47, наш администратор поможет выбрать удобное время и дату для приема.

Источник

Воспалительные заболевания женских половых органов

Проблема воспалительных гинекологических заболеваний занимает важное место в деятельности акушера-гинеколога.

Эти заболевания у гинекологических больных возникают гораздо чаще, чем другие заболевания половых органов.

Важность воспалительных заболеваний особенно велика, поскольку, как известно, они часто обостряются, приводя к инвалидности и даже инвалидности у пациентов. Кроме того, воспалительные процессы половых органов часто приводят к нарушениям менструальной функции, вызывают бесплодие, общую интоксикацию организма с вовлечением в патологический процесс нервной системы, печени, почек и других жизненно важных органов и систем.

Причиной развития воспалительных заболеваний женских половых органов обычно являются микробные или вирусные возбудители.

Пути попадания микробов в половые органы:

1. Половой: активный перенос микробов из влагалища в вышележащие органы осуществляется спермой и трихомонадой. Сперма имеет отрицательный заряд, который является своеобразным рецептором для микробов.
2. Пассивный транспорт (самостоятельное распространение микробов и вирусов через половые органы).
3. Гематогенный транспорт (от других органов с током крови).
4. Лимфогенный (через лимфатическую систему), например, из кишечника при гнойном аппендиците.

Факторы, способствующие распространению инфекции (провоцирующие факторы):

1. Переохлаждение, ослабление общих защитных сил организма из-за заболеваний других органов и систем.
2. Физиологическое (менструация, роды) или искусственное (аборт, внутриматочные спирали, внутриматочные диагностические и лечебные вмешательства, операции на органах брюшной полости, экстракорпоральное оплодотворение и др.) Ослабление или повреждение защитных (барьерных) механизмов шейки матки.
3. Социальные факторы: хронические стрессовые ситуации, низкий уровень жизни (неполноценное и неполноценное питание, неблагоприятные условия жизни), хронический алкоголизм и наркомания.
4. Поведенческие факторы: раннее начало половой жизни, высокая частота полового акта, большое количество и частая смена половых партнеров, при использовании гормональных, а не барьерных контрацептивов, нетрадиционные формы полового акта (орогенитальный, анальный), половой акт во время менструации, частые спринцевания и самолечение, неправильное использование интравагинальных тампонов и т д.

Начало болезни часто связано со сменой полового партнера.

Специалисты классифицируют воспалительные заболевания женских половых органов по возбудителям, их вызвавшим, месту локализации, возрасту и выраженности симптомов.

По типу возбудителя заболевания в гинекологии они могут быть специфическими и неспецифическими:

1. Специфические воспаления вызываются инфекциями, передающимися половым путем. К ним относятся ВИЧ, гонорея, герпес, трихомониаз, гонококк, трихомонады, хламидиоз и другие. Иногда возбудителями могут выступать несколько инфекций одновременно.
2. Неспецифические воспаления вызваны собственной флорой женщины, которая активируется при сбоях в работе организма: кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и др. вирусы и простейшие грибы, которые обычно являются частью нормальной микрофлоры влагалища, в последние годы становятся все более проблематичными для женщин.

Поэтому нет разницы между специфическими и неспецифическими заболеваниями, но есть общее правило — начинать лечение сразу после появления первых симптомов.

По характеру воспаления может быть острым, подострым, хроническим и обострившимся:

1. Острое течение процесса возникает впервые и сопровождается яркими клиническими проявлениями.
2. Подострая форма тоже беспокоит женщину впервые, но не так ярко выражена.
3. Хроническое течение длится более четырех недель. Жалобы пациента в этот период, как правило, отсутствуют и появляются только при обострении хронического процесса. Жалобы также могут быть связаны с осложнениями уже возникшего хронического процесса (нарушение менструального цикла, бесплодие, нарушение функции других органов и систем).

Течение воспалительного процесса зависит от характера возбудителя и особенностей защитных сил женского организма. Если защитные силы организма нарушены, процесс может распространиться (сепсис).

По месту поражения женские болезни делятся на два типа: поражения верхних и нижних половых органов.

Поражения верхнего отдела сочетают в себе следующие заболевания: сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), эндометрит (воспаление слизистой оболочки тела матки), пельвиоперитонит (воспаление брюшины), параметрит (воспаление матки) ткань брюшины), тубовариальный абсцесс (гнойное воспаление придатков матки).

Наиболее частым воспалительным заболеванием у женщин является сальпингоофорит.

Чаще всего острый и гнойный сальпингоофорит начинается остро:

1. Лихорадка, иногда сопровождающаяся ознобом. Температурный диапазон может быть разным, характеризуется повышением температуры вечером при нормальных или субфебрильных показаниях утром.
2. Боль внизу живота. Они возникают внезапно. В начале болезни они обычно носят локальный характер, и пациент может четко указать область поражения; при наличии сопутствующего воспаления матки и окружающих тканей боль может быть широко распространенной и распространяться в поясницу, прямую кишку и бедро).
3. Обильные гнойные лейкореи (реже серозно-гнойные) и рези при мочеиспускании. Как правило, они сопровождаются гнойными выделениями из уретры, что также приводит к появлению у пациентов частых и небольших порций, болезненного мочеиспускания или сильных порезов при мочеиспускании.
4. Впоследствии присоединяются симптомы гнойной интоксикации (слабость, тахикардия, мышечные боли, сухость во рту), диспепсические и эмоционально-невротические и функциональные расстройства.

Полного излечения, как правило, не наступает, чаще болезнь приобретает хроническое течение с периодическими обострениями. Обострение хронического сальпингоофорита может начаться под влиянием многих внешних факторов: переохлаждения, перегрева, переутомления, реже связанного с повторным заражением. В период обострения повышается температура, появляются или усиливаются боли внизу живота, увеличивается количество выделений. Обычно боли усиливаются до и во время менструации, иногда цикл прерывается. До половины пациентов замечают сексуальную дисфункцию: исчезает либидо, половой акт становится болезненным. При длительном течении и частых рецидивах в патологический процесс вовлекаются мочевыделительная, нервная, эндокринная, сосудистая системы, и заболевание принимает характер полисистемного процесса.

Эндометрит

Острая форма заболевания обычно развивается после перенесенных лечебно-диагностических вмешательств на матке, операций. Предрасполагающими факторами являются выход оболочек в матку при аборте, тромбы, большое количество патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (Escherichia, Proteus и др.) Во влагалищном биоценозе.

Острая форма начинается с повышения температуры тела, появляются боли внизу живота, выделения из половых путей разного характера (гнойные, кровянисто-гнойные), женщины жалуются на слабость, головную боль.

Без лечения воспаление может распространиться на все слои матки и параметрий — волокно, расположенное между листками широких связок матки. Параметр складывается. Острая форма параметрита может привести к параметрическому абсцессу, который иногда самопроизвольно открывается в прямой кишке, матке, брюшной полости или мочевом пузыре.

При неадекватном лечении развитие переходит в хроническую форму.

Хронический эндометрит характеризуется незначительными серозными выделениями из половых путей, периодическими маточными кровотечениями вне менструации. Иногда хронический процесс протекает без внешних симптомов, но при этом приводит к нарушению менструального цикла, выкидышу, бесплодию.

Пельвиоперитонит — воспаление брюшины малого таза. Чаще всего это осложнение вышеперечисленных заболеваний.

Симптомы: заболевание характеризуется острой болью в животе, тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой стула и газов, лихорадкой, учащением пульса. Язык сухой, покрыт белыми цветками. При современном (отмененном) курсе возможна небольшая выраженность симптомов или отсутствие некоторых из них.

Пациенты нуждаются в особом наблюдении в связи с возможностью перехода пельвиоперитонита в разлитой перитонит, при котором требуется экстренная операция.

Нижние поражения включают вульвит, кольпит (вагинит), уретрит, бартолинит и цервицит (экзоцервицит, эндоцервицит).

Вульвит — это воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища. В основном развивается у девочек. Заразению способствуют опрелости, царапины, ссадины, эндокринная патология (IDDM), гельминтозы и детские вирусные инфекции. У взрослых, как правило, вульвит сочетается с воспалением слизистой влагалища.

Клиника: боли, отек вульвы, гнойные выделения.

Бартолинит — это воспаление больших желез преддверия влагалища. Чаще всего при несоблюдении правил гигиены половых органов попадают различные бактерии и заболевания, передающиеся половым путем. Его выводной проток закупоривается, и в железе возникает воспалительный процесс. Одностороннее повреждение бартолиновой железы встречается чаще.

Сначала он проявляется покраснением вокруг наружного отверстия выводного протока, затем воспалительный отек может закупорить проток железы, препятствуя выделению гнойных выделений, которые, задерживаясь в протоке, растягивают его, образуя ложный абсцесс (абсцесс), которая выступает с внутренней поверхности больших половых губ и закрывает вход во влагалище… Возможно повышение температуры тела, боли в области промежности. В редких случаях воспалительный процесс может напрямую захватить ткань железы, тогда как истинный абсцесс возникает при сильном нагноении и увеличении железы. Отек больших и малых половых губ. Увеличены паховые лимфатические узлы. Повышается температура тела. Истинный абсцесс отличается от ложного абсцесса постоянной болью, сильной припухлостью губ, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

Абсцесс может самопроизвольно открыться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Воспалительный процесс может регрессировать самостоятельно (без нагноения). В этом случае наблюдается уплотнение и небольшое увеличение железы. Однако очень часто через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и усложняется.

Колит — это воспаление влагалища (вагинит).

В клинической картине наблюдается триада симптомов: боль, бели, зуд.

Колит может быть вызван гонококками, трихомонадой, хламидиозом, а также условно-патогенными микроорганизмами, такими как стафилококки, стрептококки, грибы рода Candida, Escherichia coli и др. вазличают острый и стойкий вагинит. При остром процессе женщины жалуются на зуд в преддверии влагалища, жжение, давление, жар в половых органах и малом тазу, многие отмечают дизурические расстройства. Характерны обильные выделения: бели. Воспалительный процесс, вызванный различными возбудителями, имеет свои особенности. Например, для трихомонадного вагинита характерны обильные пенистые выделения желтовато-зеленого цвета с неприятным запахом; придание белого сырного вида — грибу. При хронических формах воспаления боли отсутствуют, в основном пациенты жалуются на выделения, зуд, жжение, небольшие изъязвления в преддверии преддверия.

Бактериальный вагиноз (диагностирован с 1980 г.). Болезнь Гарднера. Жалобы только на усиленные выделения лейкореи (обильные выделения, неприятный запах). Симптомов воспаления нет. Часто женщины жалуются на неприятные ощущения и жжение во влагалище. В последнее время бактериальный вагиноз считается разновидностью дисбактериоза влагалища, который возникает, когда количество лактобацилл, выделяющих молочную кислоту, уменьшается, а pH вагинального секрета увеличивается (более 4,5). Это создает условия для массового размножения таких микроорганизмов, как гарднерелла и облигатные анаэробные бактерии. Это заболевание редко встречается у девочек препубертатного возраста и у женщин в постменопаузе, что свидетельствует о большом значении гормональной составляющей в возникновении такого дисбаланса.

Цервицит — воспаление шейки матки, возникающее в результате проникновения в цервикальный канал гонококков, трихомонад, хламидий, стафилококков, стрептококков и других бактерий, реже вирусов. Возникновению способствуют разрывы шейки матки при родах, опущение половых органов, инфекционные процессы во влагалище и, наоборот, во внутренних половых органах. При остром процессе женщину беспокоят слабые боли внизу живота, дискомфорт во влагалище, иногда зуд, слизистые или гнойные слизистые выделения из влагалища, болезненные ощущения при половом акте. При хроническом процессе жалобы менее выражены.

Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки цервикального канала. Это может происходить при проникновении различных бактерий (стафилококков, стрептококков, гонококков, кишечных эшерихий и др.). Эндоцервицит часто сочетается с воспалительным процессом в других отделах репродуктивной системы: кольпитом, сальпингоофоритом, эрозией шейки матки.

Симптомы: слизисто-гнойные выделения из влагалища, боли нет. Клинические признаки выражены слабо. В стадии обострения определяется гиперемия вокруг наружного зева и слизисто-гнойный секрет. В хронической стадии гиперемии практически нет, выделения остаются. При длительном течении процесса развивается гипертрофия (утолщение) шейки матки — цервицит

Остроконечные кондиломы (множественные разрастания на поверхности наружных половых органов и у входа во влагалище). Может распространиться на промежность, влагалище, шейку матки. Причина кондилом — фильтруемый вирус (вирус папилломы человека), развитию процесса способствуют обильные выделения из половых путей при кольпите и эндоцервиците. Очень быстро при беременности разрастаются кондиломы.

Симптомы: кондиломы чаще всего локализуются на наружных половых органах, на промежности, вокруг анального отверстия. При некрозе кондилом и присоединении вторичной инфекции появляются гнойные выделения. Бородавки влагалища и шейки матки во время беременности и родов могут вызвать кровотечение. Диагноз ставится на основании медицинского осмотра.

Программа обследования при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОТ)

Название опроса

Информация, которую может предоставить опрос

Общий анализ крови

Лейкоцитоз, ударный сдвиг влево, ускорение СОЭ, острая лимфопения и 1-й вариант обострения хронического ВЗОМТ

Повышенный уровень при остром и 1а варианте обострения хронического ВЗОМТ

Общий белок, белковые фракции

Снижение уровня общего белка, альбуминов, повышение содержания глобулинов при остром и 1-м варианте обострения хронического ВЗОМТ

Средние молекулы, средние молекулярные пептиды для оценки эндогенной интоксикации

Повышенный уровень (в норме: средние молекулы -56,8 ± 1,3 Ед / мл; средние молекулярные пептиды -85,4 ± 1,8 мкг / мл) при остром и 1-м варианте обострения хронического ВЗОМТ

УЗИ органов малого таза

Информативен в сочетании с анамнестическими, клинико-клинико-лабораторными данными в диагностике серозно-гнойных ТОВО, абсцессов малого таза, патологических изменений: строения яичников, спаек, инфильтративных изменений органов и тканей малого таза, при оценке результатов консервативного лечения в динамике

При остром и обострении хронического процесса: увеличение абсолютного и относительного количества нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови, а также их функциональной активности в тесте НСТ с низким функциональным резервом; снижение показателей фагоцитоза; повышенный IL-1 — активность продукции моноцитов; повышенное содержание лизоцима сыворотки крови; повышенный уровень IgM и IgG в периферической крови; снижение количества и функциональной активности лимфоцитов периферической крови; увеличение значения соотношения T4L8 (помощники / подавители).
При хроническом процессе без обострения: снижение количественных и функциональных показателей клеточных элементов мононуклеарной системы фагоцитов; вторичный иммунодефицит в иммунной системе Т- и В-клеток; снижение уровня IgA, увеличение количества IgM и IgG; повышение уровня ЦИК.

Первичная микроскопия нативного материала из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктата), маточной трубы (лапароскопия)

Ключевые клетки, трихомонады, грибковая флора, лейкоцитоз.

Мазок по Граму из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточных труб (лапароскопия)

Диагностика гонореи, трихомониаза, бактериального вагиноза, кандидоза; лейкоцитоз, степень функциональной активности лейкоцитов. Оценка степени зараженности материала отдельно на грамотрицательные и грамположительные палочки, грамположительные кокки, грибки по следующим критериям: в большом количестве — более 100 микроорганизмов в поле зрения; в умеренных количествах — 20-100 микроорганизмов в поле зрения; в небольшом количестве — 5-20 микроорганизмов в поле зрения; микрофлора не определяется. Для определения инвазивности (агрессивности) грибковой микрофлоры отмечают наличие почкующихся дрожжевых клеток, элементов мицелия и псевдомицелия. Результат получается в течении 1 часа.

Посев на аэробную и анаэробную микрофлору, определение чувствительности к антибиотикам содержимого влагалища, цервикального канала, полости матки, маточных труб и малого таза

Определение характера биоценоза влагалища, выявление этиологически значимых аэробных и анаэробных микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.

Определение возбудителя методом ПЦР или количественными методами (бактериальная культура, Фемофлор) в соскобах из цервикального канала, эндометрия, маточных труб, малого таза (хламидии, микоплазмы, уреаплазма, вирусы)

Подтверждение диагноза хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирусная инфекция половых органов. Результат получается в течении 1 дня.

Аспирационная биопсия эндометрия

Оценка функциональных возможностей яичников и рецепции эндометрия по гистологическим изменениям слизистой оболочки матки, диагностика характера воспалительного процесса в эндометрии, гистобактериоскопической характеристики возбудителя, получение представлений о состоянии местного иммунитета (иммуноморфологические реакции) и защитной способности слизеобразующего аппарата матки (лектино-гистохимические исследования).

Он выполняется при хроническом ВЗОМТ с целью: выявления наиболее измененных участков эндометрия; прицельная биопсия эндометрия для гистологических, гистохимических исследований и выявления патогенов; выявление сопутствующих патологий.

Лапароскопия — «золотой» стандарт диагностики острого ВЗОМТ

Установить характер воспаления, степень изменений маточных труб, наличие осложненного ВЗОМТ. Дифференциальная диагностика. Биопсия материала для бактериологического и гистологического исследования (иммуноморфологического, лектино-гистохимического). Лечебные мероприятия.

Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов

Важно помнить.

Выбирать метод лечения самостоятельно, основываясь на опыте друзей, родственников или информации в СМИ, литературе — серьезная ошибка. Только незамедлительное обращение к акушеру-гинекологу при появлении первых симптомов поможет избежать серьезных осложнений и перехода воспалительного процесса в хронический. Поскольку нет двух одинаковых людей, схему лечения всегда назначают индивидуально, учитывая особенности организма, показатели обследования, наличие у женщины заболеваний других органов и т.д., обращайте внимание на возможные аллергические реакции, на состояние иммунитета.

Также не забывайте, что хронические заболевания очень тяжело поддаются лечению и избавиться от них можно только с помощью высококвалифицированного специалиста. В противном случае неизбежны рецидивы и осложнения, которые зачастую опаснее самого заболевания.

Хронические гинекологические заболевания часто являются основной причиной нестабильного эмоционального состояния и снижения качества половой жизни. Стоит помнить о реальной опасности нарушения функции репродуктивной системы, то есть невозможности зачать и родить ребенка. Какими бы ни были последствия болезни, они всегда меняют жизнь женщины в худшую сторону.

Общие принципы успешного лечения:

1. Своевременная и точная диагностика, в том числе наблюдение после курса лечения
2. Своевременное начало лечения
3. Индивидуальный, комплексный и грамотный подход
4. Одновременное лечение половых партнеров
5. Диета во время лечения
6. Профилактика осложнений и обострений

… Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов должно быть комплексным, то есть затрагивать все механизмы развития болезни.

Итак, в арсенале гинекологов следующие методы лечения:

1. При острых воспалениях, обострении хронических назначают антибактериальные противовирусные препараты, предназначенные для борьбы с возбудителем.
2. Параллельно проводится коррекция иммунных нарушений.
3. Чтобы снизить реакцию организма на уничтожение микробов, проводится десенсибилизирующая терапия.
4. Для выведения токсичных веществ из организма назначают дезинтоксикационную терапию
5. При необходимости в процессе лечения назначается лечение сопутствующих недугов и симптомов (например, лекарства от зуда, боли и т.д.)
6. Ферментные препараты и пробиотики назначаются для предотвращения негативного воздействия лекарств на другие органы, а также для более полной «работы» назначенных лекарств.*
   * Препараты для вышеперечисленных методов могут быть назначены как в форме таблеток для приема внутрь, так и в виде различных инъекций. Инъекции лекарств необходимо делать в медицинском учреждении под наблюдением медицинского персонала (обычно в операционной)
7. Местное лечение (прачечные, ванны, тампоны с лекарствами, лечебные процедуры, аппликации, орошения и т.д.) используются для усиления эффекта антибактериальной и противовирусной терапии, а также как самостоятельный вид лечения некоторых заболеваний. Его проводят в процедурном кабинете или дома. Для местного лечения используются различные препараты, действие которых направлено на борьбу с возбудителем, снятие симптомов воспаления, удаление продуктов распада микробов и т.д.
8. Фитотерапия — лечение растительными препаратами. Его можно использовать совместно с другими методами и самостоятельно. Для общего лечения и для местного лечения.
9. Немедикаментозное лечение сочетает в себе большое количество методов:
   1. Хирургический (обычно применяется при неэффективности консервативного лечения или для удаления патологических образований в «холодный период», то есть после стихания острого воспаления). Это происходит в условиях больницы.
   2. Иглоукалывание — воздействие на биологически активные точки (мезотерапия, электростимуляция активных точек, массаж пальцами, иглоукалывание)
   3. Физиотерапия
   4. Диетическое питание
   5. Санаторно-курортное лечение
   6. Физиотерапия — один из методов лечения, в котором используются не химические (лекарственные), а физические факторы: токи, магнитные поля, лазеры, ультразвук и т.д.

Физиотерапия (особенно в гинекологии) в медицине и, как и лекарственная терапия, подбирается индивидуально, в зависимости от многих-многих характеристик человека и его заболевания. Прелесть физиотерапии в том, что она помогает и дополняет лечение состояний, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии.

Использование физических факторов традиционно является важным компонентом профилактики и лечения акушерской и гинекологической патологии. Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий. Физиотерапия особенно актуальна при лечении острых воспалительных процессов и лечении хронических. Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы кровоток к органам малого таза может быть затруднен из-за изменений в тканях и кровеносных сосудах. В этом случае лечебный эффект неэффективен, так как действующее вещество с током крови не течет в соответствующем органу или ткани объеме, оказывая при этом общее, часто негативное воздействие на организм женщины в целом. Сочетание того же лекарства с физиотерапией, комплексным подходом к лечению заболевания, может улучшить состояние женщины и качество жизни с минимальной лекарственной нагрузкой.

В некоторых случаях физиотерапия часто является единственным лечением. Например, хроническая тазовая боль из-за спаек и невралгии тазовых нервов после воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств истощает пациентов физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию полового акта. Проведенное физиотерапевтическое лечение помогает не только сократить продолжительность восстановительного периода, но и предотвращает образование спаек. Последнее особенно важно для женщин, страдающих бесплодием. Поэтому при физиотерапевтическом лечении наблюдается ряд положительных эффектов:

• сокращение времени лечения
• мягкий безболезненный лечебный эффект
• профилактика осложнений и рецидивов
• отсутствие побочных эффектов, присущих медикаментозному лечению
• снижение нагрузки лекарствами или, в некоторых случаях, их устранение

Сегодня в гинекологии чаще всего используются следующие аппаратные физические факторы:

• Электрические и магнитные поля. Фактором действия электромагнитного поля может быть в основном его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия в основном характеризуется противовоспалительным действием, что связано с противоотечным действием фактора. Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.
• Электротерапия (с использованием электрического тока). Могут применяться постоянный ток (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсные токи (интерференционная терапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, улучшает кровоснабжение тканей и оказывает обезболивающее.
• Действие факторов механического характера (ультразвуковая терапия). Ультразвуковые воздействия (УЗИ) выполняют своего рода микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, «смягчение спаек», улучшают кровоснабжение тканей и повышают гормональную активность яичники.
• Фототерапия. Световая терапия: использование ультрафиолетовых (УФ), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при непосредственном контакте с патогенными микроорганизмами, расположенными непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и используются при лечении воспалений слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища. Фототерапия также включает использование лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение применяется при лечении эндоцервицита (воспаление цервикального канала), кольпита (воспаление слизистой оболочки влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.

При воспалительных заболеваниях области женских половых органов чаще всего используются следующие физические воздействия:

1. Индукционная терапия
2. УВЧ
3. Электрофорез лекарств, фонофорез
4. УЗИ
5. Низкочастотные импульсные токи
6. Парафинотерапия
7. Грязелечение
8. Озокерит
9. Бальнеотерапия

Также используются нетрадиционные методы лечения, такие как гирудотерапия (лечение пиявками), апитерапия (лечение пчелами и продуктами пчеловодства).

Профилактика воспалительных заболеваний у женщин

Те, кого предупреждают, вооружены, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют девушкам и женщинам соблюдать ряд простых правил, которые помогут избежать серьезных проблем со здоровьем.

1. Ешьте как можно больше цитрусовых и бобовых, рыбы и картофеля, а также кисломолочных продуктов (особенно содержащих бифидобактерии). Это позволит избежать дисбактериоза наружных половых органов.
2. При необходимости используйте тампоны во время менструации и гигиенические прокладки на ночь. Помните, что супервпитывающие тампоны и тампоны, которые остаются во влагалище в течение шести и более часов, способствуют росту микроорганизмов.
3. Не покупайте специальные средства для интимной гигиены: цветные прокладки и туалетную бумагу, душистое мыло и спреи — это может вызвать раздражение слизистой оболочки и развитие дисбактериоза и воспаления.
4. После купания или купания в море старайтесь долго не ходить в мокром купальном костюме, так как это чревато переохлаждением органов малого таза и активизацией микробной и вирусной флоры в этих органах. Кроме того, вы сами неосознанно создаете в теплице идеальные условия для микробов.
5. Отдавайте предпочтение нижнему белью из натуральных тканей — синтетические ткани практически не впитывают влагу и не обеспечивают достаточную циркуляцию воздуха в области гениталий. Хлопковое белье не допускает образования щелочной среды на слизистой влагалища.
6. Ограничьте в своем рационе продукты, богатые сахаром. По мнению многих известных врачей, рафинированный сахар обладает достаточными свойствами для поддержания хронического кандидоза.
7. Обратите внимание даже на малейший дискомфорт при мочеиспускании — это может быть предвестником серьезного дискомфорта.
8. Не ешьте слишком много хлеба и грибов, не злоупотребляйте алкоголем, особенно пивом: все эти продукты способствуют возникновению хронических грибковых инфекций.
9. Соблюдайте правила гигиены и используйте только бритвенные станки и другие туалетные принадлежности.
10. Во время гигиенических процедур генитальной и перианальной области ваши движения должны быть направлены в сторону заднего прохода, чтобы избежать попадания кишечных заболеваний из заднего прохода в половые органы.
11. Если у вашего партнера какая-либо инфекция, вам также следует обратиться к гинекологу — с большой долей вероятности вам будет мешать и микробная флора.
12. Избегайте случайного секса. Если был незащищенный контакт со случайным половым партнером, необходимо как можно скорее обратиться в клинику для проведения профилактических мероприятий по предотвращению заражения инфекциями мочевыводящих путей.

Источник