«Безобидные» детские болезни, которые очень опасны для взрослых

Считается, что многими инфекциями, например ветрянкой, человек просто вынужден заболеть в детстве. Но некоторым удается их поймать в зрелом возрасте. А что делать, говорят специалисты

По статистике около 15% людей являются переносчиками «детских» инфекций в возрасте старше 18 лет. К тому же взрослые люди страдают такими заболеваниями, как правило, тяжелее, медленнее выздоравливают, и риск осложнений выше. Все эти инфекции передаются воздушно-капельным путем, что означает, что они очень заразны. Кроме того, все они переносятся вирусами, а это значит, что их можно лечить только симптоматически (нет лекарств, которые помогают полностью от вирусов). Поэтому, если вы заметили симптомы любого из этих «детских» заболеваний, обязательно обратитесь к врачу.

Кто и почему подвергается риску

Врач-инфекционист Сергей Гарусов назвал причины, по которым болезни, более характерные для детей и подростков, поражают людей в зрелом возрасте:
— Отказ от прививок в детстве. Где-то с середины 1980-х годов для «продвинутых» родителей стало модным отказываться от многих прививок, потому что они якобы «вредны». В результате нынешнее поколение в возрасте от 30 до 30 лет болеет корью или краснухой чаще, чем дети того же возраста десять лет назад. Конечно, вред и польза от прививок до сих пор остаются открытым вопросом, но почти каждая из них имеет четкие медицинские показания (и противопоказания). Главное — вовремя обследовать ребенка на предмет возможной аллергии. Только врач может решить, можно ли сделать прививку вашему ребенку. Самостоятельная деятельность может привести к печальным последствиям.

— Часто детские болезни настигают зрелых «домашних» детей, то есть тех, кто не ходил в детский сад и не сидел весь в ярко-зеленом, вместе со всей группой с карантинной ветряной оспой, — говорит инфекционист Сергей Гарусов, выяснились внутренние причины быть слабо восприимчивым к вакцине. То есть вакцина была сделана вовремя, но в организме что-то пошло не так, и иммунная система не приняла вакцину должным образом. По той же причине приобретенный иммунитет может не развиться после того, как ребенок однажды переболел ветряной оспой, а через несколько лет болезнь может повториться.

— Еще одна проблема: некоторые «детские» инфекции остаются заразными на протяжении всей жизни. Например, после вакцинации от паротита (свинки) иммунитет вырабатывается примерно на 12 лет. Тогда ты снова можешь заболеть.

Детские болезни, которые ждут взрослых

ОВОЩИ (ветряная оспа). Заражение обычно происходит осенью и зимой. У взрослых также возможны «инфантильные» проявления: сначала на теле, затем на шее, лице и руках появляется сыпь в виде пузырьков размером с булавочную головку, которые затем покрываются инкрустацией и отпадают. Ветряная оспа вызывается тем же вирусом герпеса опоясывающего лишая. У людей старше 40 лет болезнь часто носит симптомы: резкие боли по ребрам, затем появление пузырей — будто они окружают грудную клетку.
Инфантильная форма болезни, как правило, проходит без особых последствий: главное в это время — не охлаждать почки. Но опоясывающий лишай чреват невралгией межреберных нервов, а также осложнениями на сердце, вирусной пневмонией, поражением суставов (артриты, ревматизм).

Вакцины против ветряной оспы в России пока не применялись. При заболевании важно оставаться в постели, при опоясывающем лишае назначают противовирусные препараты на основе ацикловира.

КОРЬ. Это проявляется в виде высокой температуры и небольшой медно-красной сыпи — сначала на лице и шее, затем на туловище, бедрах, руках и, наконец, на ногах. Больной заразен с момента повышения температуры до исчезновения сыпи. К счастью, вспышки кори не наблюдаются уже давно, но ежегодно случаются частые случаи заражения.
Корь очень опасна для беременных, поскольку может привести к выкидышу или нарушению развития плода. Возможны также осложнения: пневмония, средний отит, поражение слухового нерва, центральной нервной системы и головного мозга — энцефалит, менингоэнцефалит.

Лекарств от кори нет. Но есть вакцина (наиболее перспективно введение тривацино — против кори, краснухи и эпидемического паротита). Взрослые, которые не были вакцинированы и не болели, но контактировали с заболевшими корью, должны быть вакцинированы в течение первых 3 дней с момента контакта.

РУБЕЛЛА. Сыпь по красной ковровой дорожке начинается по всему телу, часто у взрослых — воспаление лимфатических узлов (особенно затылочных, шейных и заушных). При инфицировании женщины в первом триместре беременности вирус краснухи может нанести необратимый вред плоду: около 75% малышей рождаются с синдромом врожденной краснухи (врожденные пороки сердца, катаракта, слепота, глухота, умственная отсталость). Синдром врожденной краснухи составляет 25-30% всех врожденных заболеваний.

Детей вакцинируют от краснухи в возрасте от 1 до 6 лет, а девочек — в 13 лет. В зрелом возрасте также можно пройти вакцинацию: для женщин — рекомендуемый интервал между вакцинацией от краснухи и беременностью составляет 3 месяца.

ИНФЕКЦИОННЫЙ Свинка (СВИНЬИ). Во время инфицирования температура повышается до 38-39 ° C и возникает характерная болезненная припухлость околоушных желез, создающая сходство с «эпидемическим паротитом». Обычно поражается одна сторона, в основном левая, затем через 1-3 дня — другая.
Распространяясь по всему человеческому телу, вирус поражает и другие железы. Последующие периоды повышения температуры указывают на вовлечение в процесс других органов: подчелюстных и подъязычных слюнных желез, семенников, поджелудочной железы и мозговых оболочек. Свинка особенно опасна для молодых людей: в тяжелых случаях орхита (воспаления яичка) может возникнуть мужское бесплодие.

Вакцина против эпидемического паротита гарантирует иммунитет на 12 лет. Вакцинация проводится вакциной против эпидемического паротита (или банальной вакциной: от кори, краснухи, эпидемического паротита).

Источник

Будьте бдительны – краснуха опасна во время беременности!

Краснуху принято считать легким заболеванием.

Однако такое определение справедливо для течения данной инфекции только у детей, поскольку заболевание краснухой у беременных чревато серьезными последствиями для будущего ребенка.

Опасность вируса краснухи заключается в том, что он почти всегда передается от матери к плоду, беспрепятственно проходит через плацентарный барьер, поскольку представляет собой вирус (меньшую частицу клетки крови) и повреждает его. В зависимости от гестационного возраста, в котором происходит инфекция, у плода с большей вероятностью разовьются пороки развития.

Да, болезнь у детей протекает очень легко, организм сам справляется с возбудителем (вирусом краснухи), чаще всего это можно сделать при ограничении режима, обильном питье и витаминах. Это действительно так. Но! Во время беременности у плода развивается синдром врожденной краснухи (катаракта, поражение внутреннего уха, пороки сердца, микроцефалия).

Во многих странах острая краснуха является медицинским показанием для прерывания беременности, поскольку синдром плода возникает почти во всех случаях, когда мать заболевает краснухой в первые месяцы беременности. Если девочка не была вакцинирована в детстве, если она не болела краснухой, сохраняется опасность заразиться краснухой во взрослом возрасте. 15-30% женщин детородного возраста не пользуются этой защитой.

Итак, что же это такое- краснуха?

• Почему это опасно?
• Кого и когда нужно тестировать?
• Как определить, есть ли опасность для малыша и что делать?

Краснуха — инфекционное заболевание вирусной природы, очень заразное, проявляющееся сыпью, которая имеет тенденцию к быстрому распространению, увеличением лимфатических узлов (затылочная группа) и незначительным повышением температуры. Периодические подъемы заболеваемости наблюдаются с интервалом 5-7 лет, кроме того, имеется осенне-весенняя сезонность. Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем. Кроме того, существует передача вируса от матери к плоду через плаценту во время беременности (трансплацентарная передача).

• Источником вируса чаще всего являются дети, особенно посещающие детский сад, спортивную секцию или школу. Следовательно, женщина, не имеющая иммунитета к краснухе и беременная вторым ребенком, с большей вероятностью заразится вирусом краснухи. Коварство краснухи заключается в том, что инкубационный период, то есть период между заражением и появлением первых симптомов заболевания, длится около 2-3 недель.
• При этом в течение последней недели инкубационного периода пациент уже выделяет вирус и представляет опасность заражения для окружающих, несмотря на то, что сам чувствует себя хорошо и может не знать о своем заболевании.
• Краснуха считается заразной за 7 дней до появления сыпи и еще через 7-10 дней после ее исчезновения.
• Также очень часто (50-90% случаев) краснуха протекает бессимптомно, но человек также выделяет вирус и может заразить других. В целом заболевание протекает в легкой форме, осложнения возникают редко.
• Наиболее серьезным осложнением является краснухный энцефалит, который, к счастью, встречается довольно редко (1: 5000–1: 6000).

Краснуха протекает гораздо тяжелее у подростков и взрослых, чем у детей. Однако большинству пациентов особого ухода не требуется. Лекарства используются для лечения симптомов и осложнений, чтобы облегчить общее состояние. После болезни вырабатывается стойкий иммунитет, но его напряжение может снижаться с возрастом и под влиянием различных обстоятельств. Следовательно, детская краснуха не может служить стопроцентной гарантией от рецидива.

Какова опасность для плода?

Краснуха считается легким заболеванием. Однако такое определение справедливо для течения данной инфекции только у детей, поскольку заболевание краснухой у беременных чревато серьезными последствиями для будущего ребенка.

Опасность вируса краснухи в том, что он почти всегда передается от матери к плоду и вредит ему.

В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода с разной вероятностью (в первом триместре вероятность достигает 90%, во втором — до 75%, в третьем — 50%) формируется больше пороков развития. Наиболее типичными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки).

Кроме того, синдром врожденной краснухи включает дефекты формирования костей черепа, головного мозга (небольшой размер мозга, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и т.д.) и костей (области потери кости в канальцы длинных костей). В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению.

При обнаружении краснухи всегда проводится искусственное прерывание беременности.

Какие методы используют для диагностики краснухи?

Серологические методы, в частности иммуноферментный анализ (ИФА), нашли самое широкое применение в диагностике краснухи).

• IgM к краснухе является иммунологическим маркером первичной инфекции. IgM начинает вырабатываться в первые дни болезни, достигает максимального уровня через 2-3 недели и исчезает через 1-2 месяца. Но период циркуляции антител IgM может существенно различаться в зависимости от возбудителя инфекции и индивидуальных особенностей иммунного ответа организма.
• При заражении краснухой в некоторых случаях следы антител IgM к вирусу краснухи обнаруживаются в течение 1-2 лет и более. Поэтому их наличие в крови беременной не всегда является подтверждением первичного заражения во время беременности. Более того, специфичность даже лучших коммерческих тест-систем для обнаружения антител IgM не является абсолютной. В некоторых ситуациях из-за очень высокой чувствительности тестов возможны неспецифические ложноположительные результаты. IgG обнаруживается через 2-3 дня после IgM, увеличивается максимум в течение одного месяца от начала заболевания и сохраняется на протяжении всей жизни. У инфицированного плода антитела к краснухе IgM начинают вырабатываться с 16-24 недель и могут сохраняться в течение длительного времени (до года и более). До 6 месяцев материнский IgG циркулирует у новорожденного, поэтому у ребенка с врожденной краснухой специфический IgG начинает вырабатываться в течение первого года жизни.
• Поскольку риск патологии развития плода при острой первичной вирусной инфекции краснухи во время беременности является значительным, для подтверждения или исключения факта недавнего заражения вирусом краснухи беременной женщины ПЦР в жидкости исследует РНК вируса и анализ крови ИФА для авидность IgG к вирусу краснухи используются биологические на наличие краснухи.

С целью ранней диагностики краснухи у беременной или внутриутробной инфекции для выявления РНК вируса краснухи методом ПЦР могут быть использованы:

1. кровь из вены матери,
2. пуповинная кровь, полученная при кордоцентезе,
3. амниотическая жидкость
4. ворсинки хориона, полученные от инфицированных беременных с помощью трансабдоминального амниоцентеза.

• Обнаружение в крови антител IgG с высокой авидностью (авидность IgG ≥70%) позволяет исключить недавнюю первичную инфекцию.

Антитела IgG с низкой авидностью (авидность IgG ≤ 50%) в среднем выявляются в течение 3-5 месяцев от начала инфекции (это может в некоторой степени зависеть от метода определения), но иногда вырабатываются в течение более длительного периода. Само по себе обнаружение антител IgG с низкой авидностью не является безоговорочным подтверждением факта новой инфекции, но служит дополнительным подтверждением в ряде других серологических тестов.

Кого нужно обследовать?

Лабораторная диагностика краснухи особенно важна для следующих категорий пациентов:

• Женщинам, планирующим беременность или беременность, необходимо определить группу риска. Если женщина никогда не болела краснухой, не уверена, больна ли она, или достоверно не знает об этом, следует провести исследование уровня IgG с помощью ELISA. Если результат положительный, риск инфицирования плода отсутствует. В случае отрицательного результата рекомендуется вакцинация. В этом случае запланированную беременность необходимо отложить на три месяца.
• Беременные женщины с подозрением на краснуху и взрослые с тяжелым течением или осложнениями краснухи. Для выбора дополнительной тактики необходимо определить специфические IgM и IgG и интерпретировать результаты анализов у ​​инфекциониста.

В целом алгоритм диагностики выглядит так:

1. IgM — не обнаружено, IgG — не обнаружено или их концентрация недостаточна для защиты от инфекции. Рекомендуется: чтобы исключить контакт с больными краснухой, повторить обследование через 2 недели, в течение которых следует проводить медицинское наблюдение за беременной. При повторном отрицательном результате провести третье серологическое обследование, продолжая врачебное наблюдение. Если в третьем исследовании анализ отрицательный, прекратить наблюдение, предупредить беременную, что она подвержена заражению краснухой.
2. IgM — не обнаружено, IgG — обнаружено, их концентрация соответствует уровню защиты. При первичном осмотре беременной на ранних сроках беременности дальнейшее наблюдение за краснухой не показано.
3. Выявлены специфические антитела IgM к возбудителю краснухи. В этом случае антитела IgG обнаруживаются или не обнаруживаются. Есть риск врожденных пороков развития плода.

Показано повторное серологическое исследование через 2 недели с последующей консультацией у инфекциониста. Для исключения перекрестной реактивности и влияния ревматоидного фактора, подтверждения / исключения диагноза рекомендуется провести тест на авидность IgG, провести количественный анализ на IgM и ПЦР-исследование материнской крови на наличие РНК вируса краснухи.

Новорожденные с признаками врожденной краснухи.

При подозрении на внутриутробную вирусную инфекцию краснухи у новорожденного следует проверить уровень IgM в сыворотке крови новорожденного. Положительный результат теста указывает на острую инфекцию. Диагноз можно подтвердить, если в крови матери также будет положительный титр IgM. В случаях, когда инфекция произошла в первом или втором триместре беременности, IgM может не быть обнаружен. Поэтому о наличии инфекции можно судить по динамике IgG. При наличии инфекции уровень IgG повышается в первые месяцы жизни новорожденного.

При отсутствии инфекции IgG в крови новорожденного не определяется (мать серонегативна) или падает (выведение материнских антител).

Наличие специфических IgG у ребенка старше 6 месяцев указывает на внутриутробную инфекцию.

Что делать беременной женщине, если она оказалась в очаге краснухи?

Если беременная женщина, которая не болела краснухой, не была вакцинирована и не проверила свой иммунитет к вирусу краснухи, находится в центре заражения краснухой (контакт с лицом, болеющим краснухой), ей следует немедленно обратиться к инфекционисту!

Как было сказано выше, риск заражения беременных при контакте с больными краснухой существует только для тех женщин, которые восприимчивы к вирусу краснухи из-за отсутствия защитного иммунитета. Наличие специфических антител (IgG к вирусу краснухи) свидетельствует об иммунитете пациента.

очень важно начать обследование как можно скорее после контакта. Если антитела к вирусу краснухи в защитных концентрациях обнаруживаются у женщины в первые 6 дней после контакта, эти антитела являются долгосрочным последствием краснухи. В этом случае женщина не восприимчива к вирусу краснухи, и контакт не представляет для нее опасности. Отсутствие антител или слабый положительный результат на ранних этапах обследования свидетельствует о том, что женщина не защищена от краснухи и существует угроза заражения.

Но не стоит заранее отчаиваться, так как известно, что восприимчивые женщины, контактировавшие с больными краснухой, могут не заболеть.

Для исключения заражения необходимо провести повторное серологическое исследование в динамике через 2-4 недели после контакта.

Серологический мониторинг контактных женщин следует проводить до конца 2 триместра беременности.

Если женщина вступает в контакт после контакта (через неделю или более после контакта с больным), следует использовать метод ELISA для выявления авидности IgG, IgM и IgG к вирусу краснухи и с помощью ПЦР для исследования крови на наличие вируса краснухи. РНК вируса краснухи.

Помимо посещения инфекциониста, женщине следует обратиться к гинекологу, который назначит необходимые исследования для определения состояния плода (подробное УЗИ, скрининговые исследования во 2-м и 3-м триместрах). Если эти анализы указывают на проблемы в развитии ребенка, может быть назначена процедура амниоцентеза.

Также по результатам всех обследований и анализов решается вопрос о наличии врожденных пороков и аборта. Во многих странах краснуха, обнаруженная в первом триместре беременности, является показанием для прерывания беременности. При осложнении беременности краснухой на 14-16 неделе вопрос о рекомендациях по сохранению беременности решается после консультации с врачами. При невозможности прерывания беременности беременной вводят иммуноглобулин внутримышечно в дозе 20-30 мл внутримышечно. В дальнейшем принимаются профилактические меры по защите плода, лечению плацентарной недостаточности, профилактике и лечению замершей беременности.

Профилактика краснухи у беременных женщин.

Для профилактики синдрома врожденной краснухи ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует объединить три основных подхода к устранению краснухи и синдрома врожденной краснухи:

1. вакцинация детей,
2. вакцинация девочек-подростков
3. вакцинация женщин детородного возраста, намеревающихся иметь детей.

По статистике 11-30% женщин детородного возраста не защищены от краснухи.

Если девочка или молодая женщина не болела краснухой и не вакцинированы, перед планированием беременности она сама должна подумать о соответствующей вакцинации.

1. Вы должны сдать кровь на антитела к краснухе .
2. При отсутствии антител необходимо сделать прививку от краснухи за 3 месяца до предполагаемой беременности. Вакцинация защищает почти на 100%, иммунитет после однократной вакцинации сохраняется в среднем 15-20 лет, поэтому иммунизацию можно повторить.

Следует помнить, что не рекомендуется беременеть в течение 3 месяцев после вакцинации против краснухи.

Но. Если беременность наступила до этого срока или женщина, уже ожидающая ребенка, была вакцинирована, это не является показанием для прерывания беременности.

В заключение хочу напомнить, что без надежды не бывает ситуаций! Они появляются только в том случае, если вы позволяете им войти в вашу жизнь. Рождение здорового ребенка не только необходимо, но и возможно!

Источник