При планировании беременности женщины проходят различные обследования, в том числе УЗИ органов малого таза: матки и яичников. В этом случае иногда ставится диагноз «киста яичника». Могут ли такие кисты помешать наступлению беременности и их нужно лечить или оперировать, чтобы родить здорового ребенка?
Киста яичника — это образование в яичнике, представляющее собой пузырек, заполненный жидкостью. Размер этого образования может быть разным, что определяет симптомы этого заболевания. Маленькие кисты обычно никак себя не проявляют и, как правило, случайно обнаруживаются при ультразвуковом исследовании. Кисты яичников больших размеров вызывают чувство тяжести внизу живота и даже боли.
Содержание
Причины возникновения кисты яичника
Обычно у каждой женщины во время менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, из которого в середине цикла появляется половая клетка — яйцеклетка. На месте разорванного фолликула образуется так называемое желтое тело — толстостенное образование, выделяющее в кровь гормон прогестерон, способствующий прикреплению яйцеклетки в полости матки и ее развитию до плаценты формируется. Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, желтое тело претерпевает обратное развитие.
При нарушении созревания фолликулов и процессов овуляции могут образовываться кисты яичников. Механизмы их роста очень разные. Например, если фолликул в яичнике достигает 20 мм в диаметре, но овуляция по каким-то причинам не происходит (выход яйцеклетки — женской репродуктивной клетки — из яичника), то есть фолликул не лопается, продолжайте Дальше разрастается и так называемая фолликулярная киста яичника.
Если овуляция произошла, но гормональные нарушения приводят к чрезмерному скоплению жидкости в просвете желтого тела, может образоваться киста желтого тела.
Кисты могут возникать без видимых причин, на фоне смены климата, стрессовых ситуаций, гормональных нарушений в организме.
Виды кист яичников: их признаки и симптомы
По своей природе кисты яичников бывают функциональными и органическими.
Функциональные кисты яичников
Функциональные признаки включают фолликулярные кисты и кисты желтого тела, чаще всего спонтанно растворяющиеся в течение нескольких менструальных циклов. Если функциональные кисты имеют небольшой диаметр, не сдавливают окружающие органы и не вызывают боли, их обычно не лечат.
При кистах больших размеров проводится гормональное лечение, чаще всего назначаются гормональные противозачаточные средства, которые нормализуют гормональный фон и способствуют рассасыванию кисты.
Как правило, функциональные кисты не влияют на течение беременности. При наступлении беременности они обычно проходят до 16-19 недель.
Кроме того, на малых сроках беременности врач очень часто диагностирует наличие кисты желтого тела, которая способствует вынашиванию беременности из-за повышенной выработки прогестерона (гормона беременности). Такие кисты уменьшаются в размерах и рассасываются после образования плаценты, то есть через 12 недель беременности.
Органические кисты яичников
Органические кисты — это кисты, которые не рассасываются сами по себе и чаще всего требуют хирургического лечения. К ним относятся эндометриоидные кисты, цистаденомы, дермоидные и параовариальные кисты.
Эндометриоидные кисты
Это доброкачественные органические кисты, они медленно растут и легко поддаются хирургическому лечению. Внутри них находится ткань эндометрия, внутренняя оболочка полости матки, которая меняется ежемесячно и отторгается во время менструации.
Эндометрий — гормонозависимая ткань, поэтому внутри кисты происходят все те же процессы, что и в полости матки, то есть эндометрий в первой фазе менструального цикла растет, во второй фазе созревает и отторгается с кровотечением во время менструации. Благодаря этим процессам происходит постепенное увеличение диаметра эндометриоидной кисты.
Чаще всего небольшие эндометриоидные кисты яичников протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно на УЗИ.
Большие кисты могут вызывать боль, которая усиливается во время менструации. Часто они двусторонние и могут достигать значительных размеров. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск перерождения в злокачественную кисту яичника, чаще всего возникающую у женщин после 40 лет.
Наличие эндометриоидной кисты яичника может предотвратить беременность и является показанием к хирургическому лечению. Сначала удаляется киста, а затем проводится гормональная терапия, поскольку эндометриоидные кисты имеют тенденцию к повторному появлению. Чаще всего назначают гормональные противозачаточные средства и препараты, вызывающие искусственный климакс. При отсутствии гормональной стимуляции эндометриоидные клетки погибают, что предотвращает рецидив заболевания. В зависимости от диаметра и количества эндометриоидных кист, наличия очагов эндометриоза на маточных трубах и внутренних тканях брюшной полости выбирается препарат.
Цистаденомы
Это довольно распространенный вид кист яичников, чаще всего цистаденомы представляют собой небольшие односторонние кисты. В зависимости от содержимого различают серозную цистаденому, внутри которой находится прозрачная жидкость соломенного цвета, и муцинозную цистаденому с густой слизью внутри.
Цистаденомы
Это доброкачественные кисты, но они могут стать злокачественными, что определяет тактику их лечения — хирургическое удаление образования.
Во время беременности цистаденомы могут увеличиваться в размерах и вызывать стойкие боли в животе.
Дермоидная киста (зрелая тератома)
Это врожденная опухоль яичника, представляет собой круглое образование в яичнике и содержит в своей структуре элементы волос, кожи, ногтей, жира. Такие кисты могут быть разных размеров, от нескольких сантиметров до гигантских образований. Однако чаще всего они имеют небольшой размер и поэтому никак не проявляются клинически. Небольшие дермоидные кисты, как правило, не влияют на зачатие и вынашивание беременности, однако, поскольку существует небольшая вероятность злокачественного перерождения тератом, их лечение хирургическое.
Параовариальные кисты
это заполненное жидкостью образование, находящееся между связками матки рядом с яичником. Параовариальная киста часто бывает небольшого размера и не уменьшается со временем или под действием лекарств. Однако он может увеличиваться. Чаще всего это происходит из-за длительного перегрева — например, если женщина любит ходить в сауну, злоупотребляет компрессами, часто принимает ванну с температурой воды выше 38 градусов С. Прогрессированию параовариальной кисты способствует и загар солнце или в солярии.
Этот вид тренировок при небольших размерах обычно не влияет на течение беременности и не требует никакого лечения. При активном разрастании кисты показано ее хирургическое удаление.
Чем опасны кисты яичников
Бывают случаи, когда фолликулярная киста или киста желтого тела лопается и ее содержимое выливается в брюшную полость. В этом случае может начаться кровотечение и, как следствие, необходимость в госпитализации. Кроме того, возможен перекрут кисты яичника, который сопровождается сильными болями в животе и также требует стационарного лечения.
Во время беременности большие кисты яичников представляют собой потенциальную опасность, так как может произойти разрыв или перекручивание кисты, в этом случае операция является обязательной.
В редких случаях образование множественных кист яичников вызывает бесплодие.
Диагностика кист
Первый этап диагностики кист — осмотр гинеколога в кресле, врач может обнаружить одностороннее (реже двустороннее) увеличение яичника, при кистах больших размеров, иногда при осмотре отмечается болезненность.
Для диагностики кист яичников широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить тип кисты, поскольку все описанные выше образования имеют свои отличительные особенности.
В некоторых случаях для постановки правильного диагноза необходимо проводить повторные ультразвуковые исследования в течение одного или нескольких менструальных циклов.
В случае возникновения спорных проблем врач также может порекомендовать МРТ органов малого таза.
Способы лечения кист яичников
Лечение кисты проводится двумя способами: консервативным, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативным, то есть хирургическим.
Консервативная терапия
Консервативная терапия в этом случае основана на применении гормональных препаратов. Для лечения кисты широко используются гормональные противозачаточные средства, чаще всего назначают МАРВЕЛОН.
Гормональные контрацептивы назначают при лечении функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления оставшихся кист яичников для предотвращения их повторного образования.
При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью предотвращения рецидива обычно применяют гормональные средства, вызывающие искусственный климакс.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение функциональных кист необходимо только в случае таких осложнений, как разрыв или перекрут кисты. При органических кистах чаще требуется хирургическое вмешательство.
Операции по удалению кист яичников производятся лапароскопическим доступом (специальные инструменты вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы под контролем видеокамеры). Лапароскопия также возможна при беременности, в случае осложнения кисты яичника. Только при кистах больших размеров необходимо делать разрез передней брюшной стенки.
Особенностью операций на яичниках является удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей, то есть ткань яичника, содержащая множество фолликулов, должна оставаться неповрежденной, а киста вместе с ее капсулой аккуратно «удаляется» из яичник. В редких случаях проводится так называемая резекция яичника, то есть удаление его части. Если размер кисты очень большой, то в некоторых ситуациях найти ткань яичника практически невозможно. В этом случае удаляется весь яичник.
После хирургического лечения лапароскопическим доступом женщина быстро выздоравливает, обычно через неделю после операции она уже может выходить на работу.
Ведение беременности при кисте яичника
Планирование беременности обычно зависит от типа кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.
Во время беременности за кистами яичников наблюдают с помощью УЗИ и допплеровских исследований — изучают кровоток в яичнике и кисте, отслеживают маркер опухолевого заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.
Если во время беременности требуется хирургическое лечение, безопаснее провести лапароскопию на 16-18 неделе.
Профилактика появления кист яичников
Для профилактики кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, так как это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.
важно соблюдать личную гигиену и не допускать воспалительных заболеваний матки и яичников, а также заболеваний, передающихся половым путем.
Часто кисты яичников могут возникнуть после выкидыша.
Использование гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения кист яичников.
Киста яичника. А стоит ли бояться?
До 50% женщин детородного возраста сталкиваются с различными типами кист яичников. В некоторых случаях это относительно безопасные образования для женского организма, а в некоторых — прямая угроза здоровью и жизни женщины. Но стоит ли паниковать, если на УЗИ или плановом обследовании врач обнаружил кисту?
Совершенно не нужно паниковать, ведь современная медицина позволяет справиться со всеми видами кист и восстановить сексуальное здоровье женщины. Но к этой ситуации нужно отнестись очень серьезно. Без гинеколога не обойтись. В течение всего лечения гинеколог должен наблюдать за пациентом, оценивая динамику развития заболевания и корректируя лечение.
Типы кист яичника и виды лечения
Различают функциональные и органические кисты яичников. Первые поддаются медикаментозному лечению, вторые удаляются исключительно хирургическим путем.
Функциональные кисты:
- Фолликулярная киста. Это доброкачественное, заполненное жидкостью однокамерное новообразование, которое может достигать от 2 до 10 см в диаметре.
- Лютеиновая киста (киста желтого тела). По внешнему виду и размеру похож на фолликулярную кисту.
Причины развития: гормональные нарушения, сильные стрессы, чрезмерные физические нагрузки, воспалительные процессы в органах малого таза
Опасность: разрыв кисты, перекручивание ножки кисты
Тип лечения: наблюдение во время менструального цикла, консервативное лечение препаратами на основе дидрогестерона и пероральными контрацептивами. Функциональные кисты полностью исчезают в течение 2-3 месяцев при соблюдении рекомендаций гинеколога. Если кисты не уменьшаются в размерах в течение 60-90 дней, их удаляют хирургическим путем.
Органические кисты:
Эндометриоидная киста. Одноглазное новообразование с менструальной кровью. По размеру они могут достигать от 5 до 20 см, часто они разрастаются с двух сторон и увеличиваются от одной менструации к другой.
Причины развития: эндометриоз яичников
Опасность: развитие бесплодия, спаек в органах малого таза, риск злокачественных новообразований
Дермоидная киста. Новообразование размером до 15 см, заполненное слизью, жиром и другими тканями.
Причины развития: сбои в регуляции эмбриональных клеток
Опасно: воспаление кисты, которое может вызвать перитонит
Параовариальная киста. Однокамерная опухоль с тонкими стенками большого размера — 13-30 см. Разрастается не в яичнике, а рядом с ним из связок между яичниками и маткой.
Причины развития: сбои в работе щитовидной железы, сильное перегревание, частые выкидыши, частые воспалительные процессы в органах малого таза, неправильный прием гормональных препаратов
Опасность: нагноение и разрыв капсулы кисты
Муцинозная киста. Одно- или многокамерные образования, содержимое которых представлено густой слизью. Может достигать очень больших размеров — от 20 см и выше.
Причины развития: хроническое воспаление яичников, дисфункция яичников, генетическая предрасположенность, тяжелые гормональные нарушения при климаксе
Опасность: перекрут кисты голени и, как следствие, некроз тканей
Цистаденома (серозная цистаденома, истинная киста). Доброкачественное образование с 1, 2 или 3 камерами диаметром до 15 см, заполненными желтой жидкостью.
Причины развития: венерические заболевания, патологические изменения уровня гормонов, наследственность, преждевременное половое созревание
Опасность: разрыв яичника, нарушение работы соседних органов, рецидивы, злокачественное новообразование
Органические кисты нельзя лечить гормональными препаратами, их удаляют эндоскопически или лапароскопически. И чем быстрее будет проведена операция, тем меньше вреда здоровью женщины нанесет киста. Очень часто они становятся причиной бесплодия у женщин.
Симптомы кисты яичника
- Частые боли внизу живота. Ноющие и тянущие боли, усиливающиеся при физической нагрузке или после полового акта.
- Увеличение объема живота в нижней части.
- Ощущение инородного тела в области яичников.
- Прерывание цикла — задержка менструации, аменорея
- Болезненные месячные.
- Маточное кровотечение (не менструальное.
- Тошнота, слабость, головокружение.
- Проблемы со стулом.
- Последствия для женского организма
Необработанная киста яичника может привести к серьезным последствиям, таким как бесплодие и злокачественность опухоли. Гормональные сбои в организме женщины провоцируют гинекологические заболевания, поддающиеся только длительному и тщательно спланированному лечению у врача.
В некоторых случаях разросшаяся киста нарушает работу внутренних органов — мочевого пузыря и кишечника, вызывая их заболевания.
Особую опасность представляет перекручивание ножки кисты и ее разрыв, в результате чего женщине требуется экстренная операция. При разрыве кисты ее содержимое попадает в брюшную полость и может вызвать перитонит, а при перекруте ножки кисты развивается некроз тканей, что требует удаления самого яичника вместе с кистой.
Профилактика
Лучшая профилактика развития кист яичников — периодические осмотры гинеколога и трансвагинальное УЗИ для оценки состояния всех органов женской репродуктивной системы. Каждой женщине каждые полгода необходимо посещать гинеколога, чтобы избежать развития не только кист, но и других заболеваний, в том числе рака.
Своевременное обращение к врачу помогает выявить заболевание на ранних стадиях и сразу приступить к лечению.
Также женщине следует избегать чрезмерных стрессов и спортивных нагрузок, которые отключают гормональную систему и могут спровоцировать развитие кист яичников. Позаботьтесь о своем здоровье и при появлении неприятных симптомов обратитесь к специалисту.
Гинекологи МЦ «Салют» готовы помочь пациенткам с любой проблемой в области сохранения женского здоровья. Киста яичника любого типа — это не приговор. Наши специалисты в кратчайшие сроки проведут комплексное обследование, определят тип кисты и назначат соответствующее лечение.
