Лечение вагинита

Лечение вагинита

Вагинит или кольпит — это ряд заболеваний разной этиологии, для которых характерно воспаление слизистой оболочки влагалища. Основные признаки вагинита — серозные или гнойные выделения из половой щели, зуд, боль, жжение, неприятные ощущения в паху и половых органах. Симптомы усиливаются при мочеиспускании. Патология возникает из-за попадания во влагалище патогенных микроорганизмов или из-за активации условно-патогенной флоры. Наибольшую опасность представляют инфекции, вызываемые хламидиями, трихомонадами, гонококками. Эти вагиниты могут вызвать бесплодие. Заболевание считается, пожалуй, самым распространенным в гинекологии, количество пациенток с вагинитом увеличивается с каждым годом.

Распространенность вагинитов

Вагинит занимает ведущее место среди всех патологий женских половых органов, количество заболевших постоянно растет. По статистике вагинит (кольпит) диагностируется у каждой третьей женщины. Причина такой ситуации — учащение инфекций половых органов, нарушение правил интимной гигиены, экологические проблемы и ослабление иммунной системы.

Воспалительный процесс при вагините возникает в слизистом слое стенок влагалища, часто поражает наружные половые органы (вульву). Поэтому большинство гинекологов говорят о сопутствующем воспалении — вульвовагините. При вагините у женщин снижается либидо, возникают боли при половом акте, лейкорея приобретает неприятный запах и доставляет постоянный дискомфорт. Вагинит может нарушить работу всех женских репродуктивных органов, вызвать восходящую инфекцию, нарушения менструального цикла, хронический болевой синдром, внематочную беременность, выкидыши, полное бесплодие.

Почему возникают вагиниты

Чаще всего вагинит возникает из-за попадания во влагалище и размножения болезнетворных микробов. Провоцирующими факторами являются: ослабление механизмов иммунной защиты организма, нарушение правил гигиены, механические травмы слизистой оболочки влагалища. У девочек вагинит развивается из-за гематогенного заноса инфекции, например, при скарлатине, гриппе и других распространенных заболеваниях. Наибольшая вероятность развития вагинита возникает в таких ситуациях:

• Изменения естественной микрофлоры влагалища

Возникает под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, из-за стрессов, неправильного приема лекарств (в основном гормональных и антибактериальных), снижения иммунитета и повышенной восприимчивости женского организма к инфекциям. При нарушении иммунной защиты условно-патогенная флора, обычно обитающая во влагалище, может активироваться и спровоцировать воспалительный процесс. Если баланс микроорганизмов нарушен, полезные бактерии не могут противостоять размножению болезнетворных микроорганизмов.

• Механическая травма половых органов

Повреждения половых органов возникают во время диагностических обследований и терапевтических процедур, например, во время аборта, выскабливания полости матки, зондирования матки, гистеросальпингоскопии, введения или удаления внутриматочной спирали (ВМС), гидротубации, во время родов (если правила асептики и антисептики). Травмированные ткани становятся воротами инфекции, после манипуляций кислотно-щелочной баланс во влагалище надолго восстанавливается. Также легко заразиться через инструменты, перчатки врача. Вагинит может вызвать срабатывание гигиенических тампонов при неправильном использовании. Инфекция может попасть во влагалище вместе с инородными телами при травматическом половом акте.

• Незащищенный секс и частая смена партнеров

В большинстве случаев заражение у женщин происходит во время полового акта. Если попытаться решить проблему самостоятельно, займитесь самолечением, воспалительный процесс рецидивирует, переходит в хроническую форму.

• Гормональные нарушения, эндокринные заболевания

Повышает риск вагинита у беременных, пациенток с эндокринными патологиями, высокой гормональной активностью яичников. Пациенты в постменопаузе подвержены инфекциям, когда количество эстрогенов в организме уменьшается, в результате чего уменьшается секреция слизи во влагалище, его стенки истончаются и легко травмируются.

Классификация вагинитов

Все вагиниты классифицируются по следующему принципу:

• По длительности воспалительный процесс и основные его признаки — острый, подострый, хронический.
• Возраст женщины — детский вагинит, заболевание у пациенток репродуктивного возраста, вагинит у женщин в постменопаузе.
• Предрасполагающие факторы — вагинит после аборта, вагинит после родов, вагинит после операции, аллергический вагинит.
• Тип выделений: серозные, серозно-гнойные, гангренозные и т.д.
• Этиология — вагинит специфический и неспецифический.

Специфические и неспецифические вагиниты

Вагиниты делятся на специфические и неспецифические. Этот симптом определяется возбудителем, вызвавшим инфекционный процесс.

Микроорганизмы, вызывающие специфический вагинит:

• Гонококк (гонорея)
• Трихомонада (трихомониаз)
• Бледная трепонема (сифилис)
• Хламидиоз (хламидиоз)
• Mycobacterium tuberculosis (туберкулезный вагинит)
• Микоплазма (микоплазмоз)
• Уреаплазма (уреаплазмоз).

Если к вышеупомянутым микроорганизмам присоединяется другая патогенная или условно-патогенная флора (бактерии, вирусы, грибки), инфекция считается смешанной, но вагинит остается специфическим.

Условно-патогенные микроорганизмы становятся причиной неспецифического вагинита. Они являются частью естественной микрофлоры женского влагалища, но при определенных обстоятельствах могут вызывать воспаление. К этим возбудителям вагинита относятся:

• Протей, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, гарднерелла, синегнойная палочка, бактериоиды (бактериальный вагинит)
• Грибы, особенно рода Candida (грибковый вагинит);
• Вирус папилломы человека, вирус простого герпеса (вирусный вагинит)
• Смешанный вагинит

Признаки специфического и неспецифического вагинита похожи между собой, различаются только принципы их терапии. Если у пациента специфический вагинит, все половые партнеры обследуются и проходят лечение. В большинстве случаев вагинит имеет смешанную этиологию. К специфическим инфекционным агентам присоединяется вторичная инфекция, вызванная условно-патогенной флорой. В таких ситуациях диагностика и лечение вагинита очень сложны. Все пациенты, которые обращаются к гинекологу по поводу вагинита, должны пройти комплексное обследование на венерические заболевания.

Большую часть информации можно получить с помощью микроскопии мазка из влагалища, бактериального посева слизи и выделений из влагалища, анализов крови или других методов (слизь, соскоб из влагалища) с помощью ПЦР. Какой бы ни была причина вагинита, его проявления, заболевание требует лечения. Если заболевание переходит в хроническую форму или распространяется вверх на яичники, матку, маточные трубы, репродуктивная функция женщины может быть нарушена, может возникнуть бесплодие.

Симптомы вагинита

Для вагинитов любой этиологии характерны следующие симптомы:

• Изменение консистенции, оттенка, запаха и объема выделений из влагалища.
• Зуд, жжение, раздражение кожи и слизистых оболочек, вздутие, давящие боли в промежности, влагалище, половых губах, клиторе, уретре.
• Боль при половом акте и мочеиспускании.
• Постное кровотечение при контакте с нижним бельем, половым актом.

Также разные виды вагинитов могут иметь свои специфические проявления. При вагините, вызванном гонококками (гонореей), гнойные выделения желто-белого оттенка. Трихомониаз (трихомонадный вагинит) характеризуется желто-зеленой пенистой лейкореей. Бактериальный кокковый вагинит характеризуется обильными бело-желтыми выделениями. Кандидозный вагинит сопровождается рыхлыми творожистыми выделениями с белыми хлопьями. Секрет гарднереллезного вагинита прозрачен, имеет специфический рыбный запах.

Острый вагинит всегда сопровождается более тяжелыми симптомами. Выделения обильные, наблюдается гиперемия слизистых оболочек и кожи, наблюдается отек тканей, боли, местное повышение температуры в области вульвы и влагалища. Признаки хронического вагинита умеренные. Боль — явление редкое, выделения незначительные, самочувствие больных практически не нарушается. Хронический вагинит может длиться месяцы или даже годы. Заболевание обостряется после ОРВИ, переохлаждения, приема алкоголя, после менструации, при вынашивании ребенка.

Лечение вагинита

На консультацию к гинекологу стоит идти в таких ситуациях:

• Появились обильные выделения необычного оттенка и с неприятным запахом из половой щели, зуд, боль, жжение в промежности.
• У вас был незащищенный секс с одним или несколькими случайными партнерами.
• Перед планированием беременности.
• Если после прохождения курса терапии симптомы вагинита сохраняются.

Лекарства для лечения вагинита подбираются с учетом этиологии заболевания и предрасполагающих факторов, которые его спровоцировали. Терапия бактериального вагинита проводится антибиотиками, как местными, так и общими (назначают инъекционные таблетки, свечи, кремы и мази). Рекомендуется начинать лечение после определения чувствительности флоры.

При грибковом вагините назначают противогрибковые средства, преимущественно местного действия (свечи и мази с миконазолом, клотримазолом, таблетки с флуконазолом). Трихомонадный вагинит хорошо лечится таблетками метронидазола или трихопола. Если причина вагинита не инфекционная, важно устранить аллерген или раздражитель, который вызывает симптомы заболевания. Важно правильно подобрать стиральный порошок, интимный гель или салфетки. Терапия атрофического вагинита, связанного с нехваткой гормонов после климакса, проводится с помощью эстрогенов. Лучше использовать вагинальные гормональные таблетки, кремы, специальные кольца.

очень важно при лечении вагинита нормализовать флору влагалища, повысить иммунную реактивность организма. Если пациенты лечат хронический вагинит, который беспокоит их длительное время, терапия затруднена, патология часто рецидивирует. Продолжительность курса лечения вагинита во многом зависит от степени тяжести процесса. Это может длиться от недели до 10 дней. После завершения терапии следует провести контрольные мазки, чтобы убедиться в эффективности курса.

Чем опасен вагинит

При длительном течении вагинита у женщин нарушается эмоциональное состояние, возникают депрессивные состояния, неврозы, снижается либидо, возникают проблемы во время полового акта, часто болезнь заканчивается бесплодием. При бактериальном или трихомонадном вагините больше шансов заразиться инфекциями, передающимися половым путем, ВИЧ.

При запущенном хроническом вагините значительно повышается риск выкидышей, преждевременных родов, внематочной беременности, раннего отхождения околоплодных вод, внутриутробного инфицирования плода, инфицирования новорожденного при прохождении родовых путей. Поэтому женщины с хроническим вагинитом, вынашивающие ребенка, должны находиться под особым наблюдением гинеколога.

Сразу после родов вагинит может вызвать у женщины такие патологии, как перитонит, эндометрит и даже сепсис. После заражения во время родов у малыша могут возникнуть проблемы с кишечником (дисбактериоз), снижение иммунной защиты организма. Если вагинит лечить правильно и своевременно, осложнения возникают крайне редко.

Профилактика вагинита

В первую очередь профилактика вагинита заключается в правильной гигиене наружных половых органов. Средства интимной гигиены (гели, прокладки, салфетки, мыло) не должны содержать отдушек и антибактериальных компонентов. При половом акте следует использовать презервативы, особенно с непроверенными партнерами.

лучше всего носить нижнее белье из хлопка, которое не раздражает интимную зону и облегчает проникновение воздуха. Чтобы предотвратить вагинит, не менее важно придерживаться правильного питания. В меню должны быть кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты. Выполнение этих рекомендаций способствует усилению защитных функций организма, образованию нормальной флоры во влагалище, что надежно предотвращает возникновение вагинитов любой этиологии.

Консультация и осмотр акушера-гинеколога	2400 руб
Консультация и осмотр акушера-гинеколога (В.Р. Симонова И.Е.)	3900 руб
Консультация и осмотр акушера-гинеколога (В.Р. Симонова И.Е.) повторные	3200 руб
Консультация и осмотр акушера-гинеколога (повторная)	2100 с.
Консультация и осмотр врача акушера-гинеколога (профессор, доктор медицинских наук Кулагина Н.В.)	4200 руб
Консультация и осмотр врача акушера-гинеколога (профессор, д.м.н. Кулагина Н.В.) повторные	3500 руб
Анестезия (лидокаин, новокаин)	200 р.
Анестезия (ультракаин)	300 стр.
Анестезия (эмла)	650 с.
Аспирационная биопсия эндометрия (забор)	2500 руб

Биопсия шейки матки (забор)	2500 руб
Взятие материала	400 с.
Видеоколпоскопия	2100 с.
Гирудотерапия (1 сеанс)	2100 с.
Закапывание (без учета стоимости лекарств)	1250 с.
Кардиотокография плода (КТГ)	1900 с.
Орошение полости матки (без стоимости препаратов)	2750 с.
Установка вагинального кольца (пессария)	800 с.
Мера внутриматочной контрацепции	2100 с.
Радиоволновое иссечение шейки матки на аппарате «Сургитрон»	9000 стр.
Вагинальная санация / лечение (1 процедура)	1250 с.
Удаление внутриматочного контрацептива с исследованием аспирата оттиска из внутриматочной спирали	2400 руб
Удаление кондилом (местный кондиломатоз — местный 1.)	2150 с.
Удаление остроконечных кондилом (распространенный кондиломатоз — 5 и более локаций)	8750 руб

Наши специалисты всегда готовы помочь

Гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, физиотерапевт

Гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, трансфузиолог

Источник

Вагинит

Специалисты CMR проводят информативные гинекологические осмотры. Прием ведет опытный и квалифицированный гинеколог.

Вагинит — это воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное специфическими или неспецифическими патогенами. Когда патологический процесс распространяется на наружные половые органы, заболевание называется вульвовагинитом. Родственное понятие бактериального вагиноза не распространяется на эту группу гинекологической патологии, так как при вульвовагинозе отсутствуют признаки воспалительной реакции на фоне дисбактериоза. Что это: вагинит или вагиноз становится понятным после проведения диагностических мероприятий.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 09 августа 2021 г

Дата контроля: 09 августа 2021 г

Содержание статьи

Причины вагинита

Вагинит может быть вызван инфекционными и неинфекционными агентами. Среди неинфекционных причин развития гинекологической патологии можно выделить:

• аллергические реакции на средства интимной гигиены
• аллергические реакции на барьерные контрацептивы
• изменение уровня гормонов при климаксе или после операции на яичниках с развитием атрофического вагинита
• сопутствующие заболевания, в том числе сахарный диабет
• травматическое повреждение слизистой оболочки вульвы и влагалища.

Инфекционные причины вагинита делятся на:

• Неспецифические: стафилококк, стрептококк, кандида, энтерококк и другие, вызванные условно-патогенной микрофлорой влагалища.
• Специфические или передающиеся половым путем инфекции: гонорея, трихомонада, хламидиоз, микоплазма, уреаплазма.

Симптомы вагинита

Симптомы вагинита зависят от его формы.

• Острый вагинит сопровождается зудом, жжением и дискомфортом в области вульвы и влагалища, серозными или гнойными выделениями из половых путей, часто с неприятным запахом.
• При хронической форме характерные симптомы возникают с рецидивами 4 и более раз в год в виде обострений на фоне снижения иммунитета из-за беременности, переохлаждения или обострения сопутствующих патологий.

Вульвовагинит при беременности

Беременные женщины подвержены повышенному риску развития вульвовагинита из-за физиологического снижения иммунного ответа.

Гинекологическая инфекция во время беременности может привести к:

• выкидыш
• преждевременные роды
• внутриутробное инфицирование плода
• плацентарная недостаточность
• задержка внутриутробного развития
• нехватка воды
• многоводие

Во время родов вагинит может вызвать:

• инфицирование малыша при прохождении по родовым путям при естественных родах
• травматическое повреждение родовых путей

Как диагностировать

Диагностика вагинита основывается на комплексном обследовании женщины и начинается со сбора жалоб и анамнеза.

После общего осмотра врач приступает к гинекологическому осмотру. На этом этапе можно визуализировать гиперемию слизистой оболочки вульвы и влагалища, наличие патологических выделений из половых путей. При контакте с зеркалами слизистая оболочка может кровоточить.

Материал, взятый при гинекологическом осмотре, направляется по адресу:

• бактериоскопия — исследование мазка на флору для определения содержания лейкоцитов, эпителия и микрофлоры
• бактериологическое исследование — посев содержимого на питательную среду для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• ПЦР — обнаружение ДНК конкретного возбудителя
• сахар в крови — чтобы исключить сахарный диабет
• гормональное исследование — для исключения дефицита половых гормонов

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением неспецифической инфекции занимается акушер-гинеколог, который объяснит женщине, как определить вагинит и что это такое.

После подтверждения конкретного возбудителя, который может передаваться половым путем, женщину вместе со своим половым партнером направляют к дерматовенерологу.

При наличии эндокринологической патологии женщину направляют на консультацию и коррекцию сопутствующего заболевания к эндокринологу.

Как лечить вульвовагинит

Лекарства для лечения вульвовагинита подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от причины патологии.

Лечение неспецифического воспаления заключается в смене средств интимной гигиены или методов контрацепции.

Если у женщины сахарный диабет, проводится обязательный контроль и регулирование уровня глюкозы в крови.

Атрофический вагинит требует корректировки гормонов с помощью местных или непатентованных лекарств.

Лечение инфекционного воспаления зависит от возбудителя:

• бактериальный вагинит: бактерицидные средства
• кандидозный вульвовагинит: противогрибковые препараты
• вирусная этиология: противовирусные и иммуномодулирующие препараты по показаниям.

При обнаружении ИППП следует лечить всех половых партнеров одновременно, чтобы исключить рецидив инфекции. Во время лечения рекомендуется исключить половой акт или использовать презерватив.

При положительной динамике терапии назначают препараты для восстановления микрофлоры влагалища.

Последствия

Отсутствие лечения острого вагинита может привести к развитию хронической формы заболевания, а также переходу воспаления на матку, маточные трубы или яичники. Воспалительный процесс без терапии может негативно сказаться на репродуктивной функции, в том числе и на причине вторичного бесплодия.

Если лечение проводилось только одному сексуальному партнеру, происходит повторное заражение или повторное заражение.

Профилактика

Основой профилактики вульвовагинальной инфекции является соблюдение правил личной и сексуальной гигиены, своевременный поиск медицинской помощи при наличии недугов, а также лечение сопутствующих заболеваний соответствующими специалистами.

Лечение вагинита в клиниках ЦМРТ

записаться на прием к гинекологу в клинике CMR можно по телефону или через онлайн-форму на сайте.

Гинеколог проведет осмотр и назначит необходимые диагностические и лечебные манипуляции индивидуально для каждой пациентки.

Источники

Анкирская А.С. Неспецифический вагинит. Гинекология. 2005. № 4

Прилепская В.Н. Характеристика инфекционных процессов нижних отделов половых путей. Возможность терапии препаратами для местного применения. Гинекология. 2000. № 2

«Гинекология: Национальное руководство» под редакцией Т.И.Савельевой, Г.Т. Суховой, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Лапухина, 2-е изд., Перераб. И далее, -М .: Геотар-медицина, 2017

Источник