МИОМА МАТКИ И РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕНЩИНЫ. СВЯЗЬ МИОМЫ МАТКИ С БЕСПЛОДИЕМ

Акушерство, гинекология и репродукция. 2014; N4: c.42-47

Роль миомы матки в развитии бесплодия и выкидыша до сих пор остается предметом жарких споров. На снижение репродуктивной функции у пациентов с миомой матки могут влиять различные факторы. К тому же в большинстве случаев наблюдается их сочетание. Миома матки может стать причиной бесплодия, прерывания беременности, развития плацентарной недостаточности, увеличения частоты осложнений во время родов и в послеродовом периоде. Все это заставляет оперативно ставить вопрос о хирургическом лечении пациенток с миомой матки до беременности.

ФИБРОМЫ МАТКИ И РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕНЩИНЫ. СВЯЗЬ ФИБРОМ МАТКИ С БЕСПЛОДСТВОМ
Цхай В.Б., Штох Е.А
ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. Проф. Войно-Ясенецкого »Минздрава России
Резюме: роль миомы матки в бесплодии и невынашивании беременности очень высока. Снижение репродуктивной функции у пациенток с миомой матки может влиять на множество факторов. В большинстве случаев существует их комбинация. Миома матки может стать причиной бесплодия, выкидыша, развития фетоплацентарной недостаточности, увеличения частоты осложнений во время родов и в послеродовом периоде. Все это требует своевременной постановки вопроса о хирургическом лечении больных миомой матки до беременности.
Ключевые слова: миома, бесплодие, репродуктивная функция, миомэктомия.

Ключевое слово: миома, бесплодие, репродуктивная функция, миомэктомия.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет им. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России

Миома матки — самая распространенная доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы. Бесплодие, как первичное, так и вторичное, часто встречается при этом заболевании. Проблема становится все более актуальной для омоложения контингента пациенток с миомой матки, с одной стороны, и позднего планирования беременности (после 40 лет), с другой, когда риск миомы матки, эндометриоза и воспалительных заболеваний органы малого таза, как основные причины сбоя в реализации репродуктивной функции 1,3,6,13,18,35.

Большое количество исследований посвящено изучению статуса репродуктивного здоровья пациенток с миомой матки 2,4,6,9,15,16. В то же время роль миомы матки в развитии бесплодия и выкидыша еще не определена, так как известны многочисленные случаи успешной беременности с множественными миомами матки, даже с большими лимфатическими узлами. При этом первичное бесплодие у пациенток с миомой матки отмечается значительно чаще, чем в популяции — в 18-24% случаев, вторичное — в 25-56%; 15–22% женщин с миомой матки страдают повторным выкидышем, т.е в 2–3 раза чаще, чем женщины без миомы 38. Сочетание миомы матки с фактором трубно-перитонеального бесплодия, наружным генитальным эндометриозом, синдромом поликистозных яичников наблюдалось у 40-60% женщин [20].

Основными факторами нарушения репродуктивной функции при миоме матки являются гормональные изменения, происходящие в организме женщины из-за изменений в различных частях единой функциональной системы гипоталамуса — гипофизе — яичниках — матке. Ановуляторные циклы с различной степенью насыщения эстрогенами и / или двухфазные менструальные циклы с недостаточной лютеиновой фазой встречаются у 56-60% пациенток с миомой матки [3,5].

Очевидные механические факторы играют роль в развитии бесплодия при миоме матки [9,10,13,15]. Миома матки может быть причиной бесплодия, когда узел находится в области трубного угла, сдавливает интерстициальную часть трубы и нарушает ее проходимость. Просвет трубки, ее длина и расположение могут изменяться при опухолевых процессах в матке в зависимости от расположения и размеров миоматозных узлов. Наличие подслизистой или межмышечной миомы действует как постоянный раздражитель и часто приводит к нарушению сократительной активности миометрия [18,26].

При миоме матки часто увеличивается ее полость, отмечаются неровности рельефа эндометрия, что затрудняет проходимость сперматозоидов и яйцеклеток. Более того, нарушения рецепторной системы, возникающие у пациентов с миомой матки, могут препятствовать адекватной подготовке эндометрия для реализации генеративной функции [7,23]. Однако маточный фактор, по-видимому, редко является единственной и прямой причиной бесплодия у этих пациенток. Существует ряд данных, характеризующих анатомо-функциональное состояние маточных труб у больных миомой матки. Было отмечено, что репродуктивная дисфункция часто может быть вызвана анатомической обструкцией или функциональной неполноценностью маточных труб [4,8].

известно, что во время фазы имплантации перистальтика матки резко уменьшается, как полагают некоторые исследователи, чтобы облегчить имплантацию эмбриона [26]. О. Йошино и др. (2010), используя МРТ в режиме видео, обнаружили, что менее чем у половины пациентов с интрамуральной миомой матки аномальные перистальтические сокращения матки регистрировались в середине лютеиновой фазы. Десять из 29 пациенток (34%) с низким уровнем перистальтики матки забеременели, в то время как ни одна из 22 пациенток с высоким уровнем перистальтики матки не забеременела (стр

[Источник]

Спасибо!

На ваш электронный адрес
было отправлено письмо с информацией.

Забыли пароль?

Вставьте свой адрес электронной почты

В корзине еще ничего нет

• Дом
• Новости
• Зачатие при миоме! Каковы шансы забеременеть?

Зачатие при миомах! Какие шансы забеременеть?

Если миома — единственная патология, это редко приводит к бесплодию. Сама опухоль никак не влияет на гормональный фон, поэтому в большинстве случаев не мешает зачатию. Проблемы могут начаться после зачатия — на ранних сроках беременности. Зачать ребенка можно практически всегда, но не всегда удается вынашивать его полностью.

Когда может возникнуть бесплодие на фоне миомы?

Если опухоль находится в устье маточных труб. В этом случае миома механически блокирует «путь», препятствуя прохождению сперматозоидов и яйцеклетки. Забеременеть естественным путем невозможно, рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение.

Если опухоль сочетается с другими заболеваниями репродуктивной сферы. Обычно это эндометриоз или киста яичника. При наличии этих заболеваний опухоль переходит в сопутствующую патологию. Это влияет на фертильность, но это не ключевой фактор.

Если миома развивается на фоне тяжелых гормональных нарушений, речь идет об эндокринном бесплодии и рак — один из многих факторов, препятствующих зачатию.

Иногда бывает, что при осмотре женского организма на предмет бесплодия обнаруживаются только миомы. Врач в этом случае может только предложить избавиться от нее, так как других причин он не видел. Это действительно может помочь, но помните, что иногда миома просто сопутствует другим заболеваниям репродуктивной системы.

Диагностика опухоли при беременности.

Для обнаружения опухоли у беременной можно использовать ультразвук (УЗИ). Этот способ самый безопасный и удобный. УЗИ можно делать на любом сроке беременности без вреда для ребенка.

Видимые признаки заболевания во время беременности ничем не отличаются от признаков вне беременности. На УЗИ можно увидеть гипоэхогенное образование, которое располагается в нижней части или на теле матки. Особое внимание следует обратить на следующие миомы:

• • Подслизистый узел — может деформировать полость матки и привести к выкидышу;
• • Опухоль возле места введения яйцеклетки также может стать причиной прерывания беременности. Через 16 недель эти миомы могут мешать снабжению плода питательными веществами.
• • Миома около шейки матки может быть показанием для кесарева сечения.

Симптомы, свидетельствующие о наличии миомы при беременности:

• • Боль внизу живота. В мышечном слое опухоль может давать тянущие и неприятные ощущения внизу живота, которые распространяются на спину, промежность и бедра. Беременные женщины часто принимают эти симптомы за угрозу выкидыша, что часто приводит к госпитализации;
• • Алые или коричневые выделения из половых путей могут быть признаком миомы и продолжающегося выкидыша. Вам обязательно понадобится консультация гинеколога. Однако кровоточить во время беременности опухоль крайне редко;
• • Частое и затрудненное мочеиспускание, запор. Такие признаки встречаются у беременных и женщин без миомы, поэтому отличить эти признаки от миомы практически невозможно.

К тревожным симптомам беременности также могут относиться: сильная боль внизу живота (похожая на схватки), кровянистые выделения любой интенсивности, острая задержка мочи, потеря околоплодных вод. Появление этих симптомов свидетельствует об осложнениях и требует срочного осмотра врачом.

Можно ли планировать беременность при наличии миом?

Нужно ли планировать зачатие или это слишком большой риск? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо проанализировать некоторые факторы:

• • Локализация (в нижней части, шее, теле, передней или задней стенке). Центробежные интерстициальные опухоли и субсерозные миомы обычно не влияют на зачатие и развитие плода. Проблемы часто возникают с подслизистыми опухолями, деформирующими полость матки, и интерстициальными миомами с центростремительным ростом;
• • Габаритные размеры. Чем крупнее миома, тем больше риск осложнений;
• • Количество миомы. Чем больше миомы, тем опаснее ситуация;
• • Состояние кровотока в матке. Если у миомы есть признаки некроза, то избавиться от них нужно до беременности;
• • Наличие сопутствующей патологии. Параллельное развитие эндометриоза или гиперплазии эндометрия у женщины значительно осложнит течение беременности;
• • Возраст. Чем старше женщина, тем больше вероятность осложнений. После 35 лет миомы более опасны, так как они навязывают соматические заболевания, осложняющие беременность. Важно помнить, что репродуктивный период ограничен. Бывает, что после длительного лечения пациентка больше не может иметь детей, в связи с наступлением климакса;

Вывод:

Итак, главный вопрос — вылечить опухоль и потом забеременеть, или все наоборот? Однозначного ответа нет и дать его невозможно. Лечебная тактика определяется индивидуально для каждого пациента после комплексного обследования квалифицированным специалистом. Репродуктивные планы пациентки также важны. Если в ближайшее время беременность не планируется, то назначать гормоны или делать операцию по стабилизации узлов нет смысла. Через 3-5 лет узлы могут снова отрасти, что потребует повторного курса терапии.

забеременеть и родить здорового ребенка можно при наличии миомы, но только под тщательным наблюдением квалифицированного гинеколога. Основным направлением нашей многопрофильной клиники Sante является гинекология и ведение беременности. Опытные специалисты с опытом работы более 16 лет, часто работающие с проблемой новообразований матки. Мы поможем вам пережить всю беременность. Приходите к нам на прием!

В гинекологию

[Источник]

Медики разъяснили, может ли миома матки привести к бесплодию

По данным ВОЗ, миома матки диагностируется у трети женщин репродуктивного возраста и почти у половины женщин старшего возраста. По большей части этот диагноз звучит как приговор. Многие пациенты сразу же сдаются, потому что бытует мнение, что миома — это то же самое, что бесплодие и рак. Однако это всего лишь миф, который был развенчан в новой редакции программы «О главном» на телеканале «Россия 1″.

Это заболевание примечательно тем, что может возникать беспрепятственно и развиваться бессимптомно. Врачи все же определяют несколько факторов риска, при которых возможен риск миомы. Таким образом, он может появиться при воспалительных процессах полости матки — эндометрите, а также при гормональных нарушениях — дисфункции яичников. Генетическая предрасположенность также играет роль. Если в семье уже были случаи миомы матки, они, скорее всего, вернутся. В этот список также входят частные аборты и гинекологические вмешательства.

Что касается симптомов, то даже большие миомы могут никак себя не проявлять. Но есть несколько моментов, на которые следует обратить внимание: обильные и продолжительные менструации, нарушение работы близлежащих органов — например, если вы не чувствуете ощущения полного опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании, запор. Сюда же можно отнести тянущие боли и спазмы внизу живота.

Однако диагностировать миому можно только на приеме у гинеколога. Женщины до 35 лет должны проходить обследование не реже одного раза в год, старше 35 лет — два раза в год. Именно благодаря запланированному визиту к специалисту героиня очередного выпуска программы «О самом главном» узнала о своей болезни».

Ирина, 40-летняя жительница Подмосковья, обратилась за помощью к телемедицинам. Она всегда считала себя абсолютно здоровым человеком, поэтому результаты осмотра у гинеколога стали для нее шоком. Во время ультразвуковой диагностики выяснилось, что у нее две миомы: первая четыре сантиметра, вторая — один сантиметр. Женщина была очень удивлена, потому что не чувствовала боли, кровотечения не было.

Первой реакцией Ирины на эту новость стало желание поскорее лечь на операционный стол, чтобы удалить новообразования. Но, изучив информацию в Сети, он обнаружил, что после операции остается шрам, который будет мешать зачатию. Поскольку Ирина рассчитывает снова стать мамой, она отказалась от этого варианта. Но страх за жизнь и здоровье героини сериала остался, ведь ее бабушка умерла от боли от рака матки и повторять судьбу родственницы ей не очень хочется.

Что делать в такой ситуации? Об этом подробно рассказала Екатерина Жуманова, врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук с опытом работы более 20 лет. Екатерина Николаевна отметила, что существует несколько видов миомы.

«Миома — это доброкачественное новообразование, которое образуется из мышечной ткани матки. Известно, что это гормонозависимое заболевание и формируется в разных частях органа. Если в мышцах матки — это интерстициальная миома, если на матке субсерозно, а если в полости — подслизистое », — пояснила Екатерина Николаевна.

Не все миомы требуют хирургического вмешательства. Миома не является предраковым заболеванием, и ее рост может вызывать беспокойство только во время менопаузы. Если новообразование небольшое, достаточно наблюдения только у врача. Если размер превышает четыре сантиметра, значит, удаление уже обсуждается. Если миома подслизистая, операции не избежать.

В случае с Ириной нет никаких препятствий для реализации ее мечты — рождения ребенка. Поскольку у него субсерозная миома, чтобы она не мешала зачатию, ее необходимо удалить. А через год начинайте планировать беременность.

Отдельно доктор Жуманова отметила, что женщинам с миомой следует исключить все тепловые процедуры. Купание, сауны и даже лежание на пляже на солнышке запрещено. Некоторые физиотерапевтические и косметические процедуры также увеличивают кровоток и вызывают рост миомы.

Еще больше интересных новостей можно найти в нашем Instagram-канале и Telegram @smotrim_ru.

[Источник]