Миома матки как причина бесплодия

Доброкачественное узловое образование, развивающееся в мышечном слое стенки матки, называется миомой. По статистике, это один из самых распространенных видов рака репродуктивной системы и в 25% случаев вызывает бесплодие у женщин.

15-17% женщин детородного возраста старше 30 лет страдают миомой матки. В каждом пятом случае диагностики бесплодия виновата миома. Можно ли забеременеть с миомой матки и получить шанс на счастливое материнство?

К сожалению, болезнь «стареет»: это доброкачественное новообразование все чаще встречается у женщин 20-25 лет. Развитие опухоли напрямую связано с нарушениями метаболизма эстрогенов, которые приводят к росту большего количества опухоли в мышечном слое матки.

Причины бесплодия при миоме

Научно доказаны два основных механизма, с помощью которых это образование мешает нормальному зачатию:

• Дефицит прогестерона, вызванный опухолью, прерывает имплантацию яйцеклетки или вызывает самопроизвольный аборт.
• Механическое препятствие (узел), препятствующее имплантации яйца. Раздавленные маточные трубы фибромы также мешают прохождению сперматозоидов к яйцеклетке.

Симптомы миомы матки

Картина заболевания зависит от длительности процесса, размера опухоли, локализации узла. Наиболее частыми признаками заболевания являются:

• недобросовестное администрирование;
• невозможность зачать ребенка;
• межменструальное кровотечение;
• повышенная потеря урожая во время менструации;
• болезненные синдромы.

Эта опухоль диагностируется при гинекологическом осмотре, УЗИ, МРТ.

Примерно в каждом пятом случае обнаружение миомы при ультразвуковом исследовании становится неприятной находкой. Это свидетельствует о частом бессимптомном характере развития данной опухоли.

Как вылечить миому матки и забеременеть

В целом, медикаментозная терапия (консервативная его применяют только на ранних стадиях развития миомы, при ее небольшом размере. Лекарства выбора — гормональные вещества, которые имеют ряд побочных эффектов. Часто при прекращении их приема миома восстанавливает свой рост.

Хирургическое вмешательство показан, когда опухоль достигает больших размеров, с высоким риском кровотечения. Органосохраняющие операции (консервативная миомэктомия с ушиванием матки после удаления новообразования) стали современным способом избавления от этого недуга).

Хирургическое лечение этой доброкачественной опухоли обязательно сопровождается циклом приема гормонов, выделяющих гонадотропины. Спустя полгода после операции женщина может планировать беременность. Шансы на успешное зачатие увеличиваются при использовании индукции овуляции.

Индукция овуляции — это искусственная стимуляция процесса созревания ооцитов с помощью лекарственных препаратов.

Сами по себе миома матки изначально не считается причиной бесплодия. Но в случаях, когда другие препятствия для зачатия устранены, а этого не происходит, удаление опухоли значительно увеличивает шансы забеременеть.

Миома и вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Могут применяться современные методы, повышающие вероятность благоприятного зачатия и вынашивания ребенка, например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО:

• Если возраст пациентки превышает 38 лет, период ожидания естественного зачатия после удаления миомы сокращается до шести месяцев, и зачатие не произошло;
• Срок наступления естественной беременности после удаления миомы превышает 2 года;
• Послеоперационный рубец на матке полностью зажил;
• Других возможных причин бесплодия нет и зачатия не бывает.

Регулярные посещения гинеколога, уход за собой, особое внимание к состоянию здоровья женщин, страдающих бесплодием и подверженных риску миомы матки, использование современных препаратов, хирургических технологий и ВРТ устраняют эту опухоль как препятствие для счастливого материнства.

Видеоролик «Миома матки и беременность»

Источник

Миома матки при беременности

Миома — это доброкачественная гладкомышечная опухоль, которая растет из незрелых миоцитов маточных сосудов. Миома матки при беременности выявляется в 0,5-6% случаев в разных возрастных группах. Риск больше при зачатии ребенка в позднем репродуктивном возрасте.

Возможна ли беременность с миомой матки?

Миома однозначно не приводит к бесплодию. Несмотря на это состояние, многие женщины могут зачать ребенка.

Но риск нарушения фертильности у женщин с миомой матки выше, чем в среднем по популяции. Среди этих пациентов около 20% женщин не могут зачать ребенка без помощи врачей. То есть частота бесплодия выше среднего по населению.

С другой стороны, нет точных доказательств того, что миома увеличивает риск репродуктивной дисфункции. Потому что у женщин с этой опухолью часто бывают сопутствующие патологии. Они могут быть прямыми причинами бесплодия.

У пациентов с миомой диагностируют гораздо чаще, чем в среднем по популяции:

Непосредственно сама миома может вызвать снижение фертильности за счет следующих механизмов:

• сдавление шейки матки;
• сдавление маточных труб;
• нарушение созревания эндометрия;
• аномальные перистальтические движения матки и изменение рельефа ее стенки, что приводит к снижению вероятности имплантации эмбриона.

Большинство женщин с миомой матки могут забеременеть. Но у них значительно выше риск выкидыша. Частота повторного аборта (2 и более случаев его прерывания) среди больных миомой оценивается разными авторами от 15 до 22%.

Миома матки при беременности – опасно ли?

Миома — это гормонозависимая опухоль. После наступления беременности миомы на стенке матки могут изменяться в размерах под воздействием половых гормонов. Наблюдается местное усиление маточного кровотока. Обычно результатом является рост миомы. Если беременность наступила с миомой матки небольшого размера, то теперь опухоль становится больше.

Рост продолжается только до восьмой недели беременности. В дальнейшем миоматозные узлы не увеличиваются из-за клеточной гиперплазии. Изменение объема возможно только из-за отека ткани, ее деструктивных или некротических изменений.

Опасность миомы матки во время беременности зависит от размера, расположения узла и даже некоторых других обстоятельств. Это заболевание может привести к осложнениям. Все женщины, которые забеременели с миомой, делятся на 2 группы риска.

В этих случаях наблюдается низкий риск осложнений:

• субсерозная миома матки — беременность в этих случаях часто протекает благоприятно;
• внутримышечные узлы размером не более 5 см;
• возраст до 35 лет.

Факторы, приводящие к высокому риску осложнений:

• первая беременность после 35 лет;
• интрамуральное расположение узлов и исходный размер матки, соответствующий 11 и более неделям беременности;
• деформация полости матки;
• расположение узлов — шейное или подслизистое;
• есть признаки нарушения кровообращения в миоме;
• плацента прикрепляется возле миоматозного узла.

Риск прерывания беременности

Наиболее частым осложнением миомы является выкидыш. Преждевременное прерывание беременности происходит по следующим причинам:

• при локализации миомы в шейном отделе развивается гистмикоцервикальная недостаточность (ИЦН);
• в узле может нарушиться кровообращение при прогрессировании некротических процессов;
• при сдавливании сосудов таза крупными миоматозными узлами может возникнуть их тромбоз;
• когда плацента находится в области миомы, возможна ее преждевременная отслойка;
• возможно развитие плацентарной недостаточности.

При больших размерах миомы матки при беременности возможна задержка развития плода, его неправильное положение и предлежание. Иногда встречаются случаи образования внутриматочных контрактур суставов. В результате снижается его подвижность, что определяется на УЗИ.

Лечение

Основная задача лечения миомы матки при беременности — ее продление до 39 недель. Терапия направлена ​​на улучшение маточно-плацентарного кровотока и снижение тонуса матки.

Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно. Иногда необходима госпитализация женщины. Это необходимо при нарушении кровоснабжения миомы, развитии плацентарной недостаточности, гипоксии или задержке внутриутробного развития плода.

Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению. Показания к нему:

1. быстрый рост миомы;
2. появление гигантских узлов, смещающих органы таза и брюшной полости;
3. умереть от узла.

До 22 недель хирургическое лечение может проводиться из лапароскопического доступа. По истечении этого срока выполняется лапаротомия (открытый доступ). Чтобы свести к минимуму риск потери беременности, врач удаляет не все узлы, а только самые крупные — от 8 см. Самые мелкие миомы не мешают нормальному вынашиванию малыша.

В последние годы при миоме часто используется метод эмболизации маточной артерии. Но его редко используют во время беременности, потому что:

1. увеличивает количество самопроизвольных абортов по сравнению с хирургическим удалением миомы;
2. существует риск самопроизвольного разрыва матки.

Беременность после удаления миомы матки

Поскольку миома матки опасна при беременности, удалять их желательно еще на этапе планирования. В этом случае нормальному развитию плода ничего не угрожает.

Беременность после миомы матки станет возможной через несколько месяцев. Точные сроки реабилитации индивидуальны. Они зависят от ряда факторов:

• метод удаления миомы;
• оперативный доступ;
• расположение опухоли;
• размер и количество миоматозных узлов.

Обычно после начала попыток беременность наступает довольно быстро, если нет других причин нарушения фертильности. Своевременное удаление миомы может снизить риск выкидыша и осложнений беременности.

Источник

Миома матки и бесплодие

Миома матки обычно является случайным диагнозом для многих женщин. Это застает вас врасплох и заставит волноваться.

Миома матки — одна из самых распространенных доброкачественных опухолей женских половых органов. Это происходит почти у трети женщин, страдающих бесплодием.

Часто у женщин с миомой матки наблюдается гормональный дисбаланс и сниженный иммунитет. Можно ли самостоятельно забеременеть с миомой? К сожалению, обычно нет. А это повод обратиться к врачу-репродуктологу.

Итак, все-таки как забеременеть при миоме матки? Женщинам репродуктивного возраста (от 18 до 35 лет), планирующим беременность, рекомендуется готовиться сразу после такого диагноза. Ведь очень важно скорректировать изменения гормонального фона и иммунной системы, так как они постоянно провоцируют образование раковых клеток. При этом решение о целесообразности операции врач может принять только после оценки размеров, расположения и количества миоматозных узлов. Если же требуется операция, врачи пытаются спасти матку, удаляя только узлы.

ЭКО и миома

Сама миома матери существенно мешает беременности. Если он сочетается со многими другими факторами бесплодия (эндометриоз, хроническое воспаление придатков, мужской фактор), вероятность самопознания значительно снижается.

В таких случаях рекомендуем прибегнуть к эффективному методу лечения — экстракорпоральному оплодотворению. Мы тщательно готовим этих женщин и проводим наиболее эффективные и щадящие схемы графика ЭКО (короткий протокол с минимальной стимуляцией, ЭКО в естественном цикле).

При детальном изучении ооцитов у женщин с миомой матки отмечается снижение их качества и способности к самооплодотворению. Помогая природе зачать новую жизнь, мы используем дополнительную процедуру инъекции лучших сперматозоидов по нашему выбору (ИКСИ) в каждую яйцеклетку. Накопленный опыт позволяет использовать технологию ЭКО с ИКСИ для увеличения количества хороших эмбрионов у таких пациентов. Это необходимо для выбора лучшего из них для переноса в матку и увеличения шансов на беременность в программе ЭКО.

АНАЛИЗЫ ПРОВОДЯТСЯ ПО СТАНДАРТУ ISO

Врачи «ВитроКлиник» перед программой ЭКО обязательно проведут обследование и дадут рекомендации по подготовке к процедуре. Например, при миоматозном узле до 3 см без деформации полости матки дополнительное лечение не требуется и отрицательного влияния на процедуру ЭКО не наблюдается. Если миома имеет большие размеры и / или деформирует полость матки, врач сначала порекомендует хирургическое удаление узла (консервативная миомэктомия), а затем определит необходимость медикаментозного лечения и сроки любого планирования беременности.

Используемые VitroKlinik схемы мягкой стимуляции особенно важны для пациентов с миомой матки. В некоторых случаях может быть рекомендовано использование программы ЭКО в естественном цикле.

Возникновение беременности после ЭКО у женщин с миомой матки в возрасте до 35 лет наступает примерно в 33% случаев. Однако эти женщины гораздо чаще других сталкиваются с угрозой прерывания беременности. Этим пациенткам, чтобы не допустить прерывания, мы проводим более тщательное обследование и подготовку к программе ЭКО, а при наступлении беременности рекомендуем сразу же записаться к акушеру-гинекологу для сохранения беременности.

Специалисты VitroKlinik постоянно совершенствуют технологии, чтобы они работали на благо будущей мамы.

Источник