Здоровье — важная медицинская и социальная категория, связанная с развитием человеческих ресурсов в государстве. Репродуктивное здоровье — важнейшая составляющая здоровья. Здоровье людей детородного возраста и их способность к воспроизводству являются важными аспектами здоровья населения . Улучшение демографической ситуации в Казахстане возможно при повышении рождаемости, снижении смертности и улучшении репродуктивного здоровья населения.
Прирост населения — цель демографической политики Республики Казахстан на 2010-2020 годы. Государственная демографическая политика тесно связана с вопросами благосостояния населения, предусмотренными в стратегии «Казахстан-2030».
Проблемы бесплодия как индикатор репродуктивного здоровья остаются актуальной проблемой в медицине. Частота бесплодных браков в мире значительна — до 10-15%, а в Казахстане достигает 16% .
Сегодня, по данным Всемирной организации здравоохранения, паразитарные и инфекционные заболевания ежегодно вызывают более 16 миллионов смертей. По количеству больных кишечными гельминтозами они занимают третье место в этой группе заболеваний.
Гельминты оказывают системное действие на организм человека: у инвазивных людей происходят патоморфологические изменения в органах и тканях, нарушаются ферментативная, гормональная и репродуктивная функции, страдает микрофлора кишечника, развивается иммунодефицит, что сказывается на адаптационных возможностях организма .
Одной из актуальных и малоизученных проблем современной медицины является разработка методов фармакологической коррекции нарушений репродуктивного здоровья при глистной инвазии.
В структуре паразитарной заболеваемости большая часть приходится на группу гельминтозов. Между тем в доступной литературе отсутствуют данные о функциональном состоянии органов репродуктивной системы и о влиянии глистных инвазий на морфофизиологические параметры эякулята мужчин репродуктивного возраста [5].
Цель исследования — оценить эпидемиологическую ситуацию с инвазией аскаридоза в Карагандинской области и изучить влияние инвазии аскаридоза на морфофизиологические параметры сперматогенеза у мужчин репродуктивного возраста.
Материалы и методы исследования
Для оценки эпидемической ситуации был проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости аскаридозом в Карагандинской области за период с 2007 по 2011 годы. Среди жителей Карагандинской области такие гельминтозы, как энтеробиоз, аскаридоз, описторхоз, тениаринхоз, тениоз, эхинококкоз, гименолепидоз и трихоцефалез. Наиболее распространены энтеробиоз и аскаридоз. Целью данного этапа работы было изучение особенностей проявления эпидемического процесса при аскаридозе среди населения Карагандинской области за период 2007-2011 гг. Исследования проводились на основании архивных и отчетных материалов о глистных инвазиях по данным Республиканской СЭС, Управления государственного санитарно-эпидемиологического надзора Карагандинской области, гельминтных карт, карт эпидемиологического обследования очагов.
Объектами исследования влияния инвазии аскаридоза на репродуктивную функцию были мужчины репродуктивного возраста 18-45 лет с диагнозом «аскаридоз». У всех пациентов диагноз подтвержден обнаружением яиц в кале методом нативного мазка. Контрольную группу составили условно здоровые лица без аскаридоза.
Исследование эякулята проводили по стандартным методикам [4, 6, 7]. Для микроскопического исследования использовались оптический микроскоп «Биолам» с увеличением 400х и камера Горяева.
В качестве жидкости-разбавителя использовали воду и физиологический раствор. Для микроскопии использовали 10-кратное разведение эякулята. Определялись следующие показатели: количество активных и неактивных форм сперматозоидов (с быстрым и медленным поступательным движением, с непереводным движением, неподвижными); концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята, общее количество сперматозоидов в эякуляте.
Критерии ВОЗ для фертильного эякулята использовались для качественной и количественной характеристики эякулированных сперматозоидов [7].
Для изучения морфологии сперматозоидов использовали окраску по Романовскому — Гимзе с предварительной фиксацией мазков этиловым спиртом.
Результаты исследований и их обсуждение
Мы изучали отдаленную динамику заболеваемости аскаридозом (тенденции, частота).
Анализируя многолетнюю динамику заболеваемости аскаридозом среди населения Центрального Казахстана, было выявлено, что заболеваемость колеблется от 28,2 до 61,7 0/0000 на 100 тыс. Жителей.
Самые высокие показатели заболеваемости были зарегистрированы в 2004, 2005, 2006 годах и составили 96,0; 134,4; 161,7 0/0000 соответственно. Долгосрочная динамика заболеваемости аскаридозом имеет тенденцию к увеличению и оценивается как выраженная (среднегодовой темп роста составил 10,8 %).
Заболеваемость аскаридозом у детей до 14 лет за анализируемый период колеблется от 56,4 до 302,2 0/0000 на 100 тыс. Жителей. С 2002 г наблюдается рост заболеваемости среди детского населения.
Динамика заболеваемости аскаридозом среди взрослого населения показала, что с 2003 г наблюдается рост заболеваемости. Самые высокие показатели были зарегистрированы в 2003, 2004, 2005, 2006, 2007 годах и составляли 34,7; 97,4; 108,2; 161,7; 63,7 0/0000 на 100 тыс. Жителей соответственно.
Эпидемиологический анализ заболеваемости аскаридозом по факторам и группам риска населения Карагандинской области выявил, что группу риска среди взрослого населения составляют люди в возрасте от 21 до 44 лет, у которых заболеваемость составляет 78,7% случаев. Чаще гельминтозами болеют женщины — в 57,97% случаев.
Для этого мы провели исследования эякуляции у 80 мужчин с глистной инвазией в возрасте от 18 до 45 лет. В сперме определяли объем, вязкость, запах, цвет, кислотность спермы, время ее разжижения, концентрацию сперматозоидов, количество подвижных и неподвижных форм, количество нормальных и атипичных форм (таблицы 1 и 2).
Степень вязкости эякулята, определяемая длиной нити, образованной между поверхностью эякулята и стеклянным стержнем, обычно не должна превышать 2 см, а у большинства обследованных мужчин она составляла от 2,4 до 2,6 см.
Время разведения эякулята у мужчин с инвазией аскаридоза в среднем на 10 минут больше, чем обычно. Таким образом, увеличение вязкости эякулята у мужчин с инвазией аскаридоза сочеталось с увеличением времени разжижения, что отрицательно сказывалось на скорости движения сперматозоидов.
В среднем объем эякулята в исследуемой группе был больше 2 мл, т.е соответствовал нормальным значениям. Олигоспермия (объем эякулята менее 2 мл) наблюдалась у 15% мужчин с инвазией аскаридоза. У большинства обследованных мужчин (более 80%) концентрация сперматозоидов была менее 16 миллионов / мл, что на 20% меньше, чем у сперматозоидов с нормальной способностью к оплодотворению. Общее количество сперматозоидов в эякуляте большинства обследованных мужчин соответствовало нижним пределам нормы.
Частота эякуляции у мужчин с инвазией аскаридоза
Микроскопические и макроскопические параметры эякулята
[Источник]
Содержание
Инфекции и бесплодие
Бесплодие — это состояние, которое может возникать по разным причинам. Одна из основных — различные инфекции, в основном передаваемые половым путем. Однако ими список опасных заболеваний не ограничивается. Речь идет обо всех инфекционных агентах, являющихся возбудителями венерических и воспалительных заболеваний. В результате в организме происходят различные изменения, которые могут повлиять на работу репродуктивной системы мужчин и женщин.
Прием акушера-гинеколога первичный от 2500 руб.
Прием акушера-гинеколога повторный от 2500 руб.
В нашей Международной клинике гемостаза вы можете пройти комплексное обследование для выявления причин бесплодия. Если окажется, что это одна из инфекций, передающихся половым путем, наши врачи сделают все возможное, чтобы вылечить болезнь и устранить последствия для вашего здоровья.
Какие инфекции вызывают бесплодие
Список болезней довольно внушительный. К основным из них можно отнести следующие:
- хламидиоз;
- уреаплазмоз;
- микоплазмоз;
- сифилис;
- гонорея;
- вирус папилломы человека;
- трихомониаз;
- герпес;
- свинка;
- гепатит;
- туберкулез и другие.
Бесплодие из-за ИППП
Чаще всего снижение фертильности происходит из-за заболеваний, передающихся половым путем. Инфекции этого типа часто возникают в результате незащищенного полового акта.
Основная трудность заключается в том, что многие состояния протекают бессимптомно, а это означает, что обнаружение ИППП может занять много времени. Однако в большинстве случаев у пациента наблюдается один из следующих симптомов:
- общее недомогание;
- зуд и жжение в области половых органов;
- повышение температуры тела;
- атипичные выделения из половых путей;
- высыпания различного характера.
Бесплодие после хламидиоза
Наиболее частая инфекция, вызывающая бесплодие, — хламидиоз. Он влияет на репродуктивную функцию как у женщин, так и у мужчин.
Заболевание передается половым путем, вызывается внутриклеточной бактерией. Основная опасность заключается в бессимптомном течении на ранних сроках. Женщины более подвержены хламидийной инфекции.
Во время такой инфекции поражается урогенитальный тракт. У женщин в этом случае возникают воспалительные изменения в матке и придатках, у мужчин развивается воспаление яичек и репрезентативной железы.
Уреаплазма и микоплазма
Бактериальные инфекции, такие как уреаплазма и микоплазма, подвергаются большому риску для здоровья и фертильности. Обычно они протекают бессимптомно и хронически. Установить диагноз можно только с помощью лабораторных исследований.
Еще одна опасность заключается в том, что уреаплазма и микоплазма могут присутствовать в организме одновременно с хламидиозом. Такая инфекция, к сожалению, возникает довольно часто и лечится только с помощью комплексной терапии.
Герпес
Генитальный герпес может повлиять на фертильность. Чаще всего проявляется жгучей и болезненной сыпью, локализующейся в паху, анусе и на слизистой оболочке половых органов.
ИППП характеризуется рецидивирующим течением, одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин. Обострение патологии происходит в моменты ослабления иммунитета. Вылечить герпес совершенно невозможно: попав в организм, он останется там на всю жизнь.
Герпес — частая причина простатита и проблем со сперматогенезом у мужчин. У женщин заболевание вызывает тяжелые патологии плода при беременности или напрямую влияет на невозможность зачать ребенка.
Гепатит
Гепатит В и С считается серьезным фактором развития бесплодия, заболевания, которое может передаваться половым путем, а также от матери к ребенку. Вылечить гепатит до конца невозможно.
Заболевание поражает ткань печени. Токсины, вырабатываемые вирусным агентом, серьезно влияют на состав крови и впоследствии обнаруживаются во всех жидкостях организма.
Диагностика и лечение
Только опытный специалист может выявить возможное влияние заболеваний, передающихся половым путем, на репродуктивную систему человека. Если есть подозрение на бесплодие, вызванное инфекциями, пациенту потребуется консультация и осмотр у гинеколога. Мужчине необходимо посетить уролога-андролога.
Диагностика включает серию лабораторных исследований. Женщинам необходимо пройти УЗИ органов малого таза, анализы крови и ряд дополнительных диагностических процедур. Мужчину отправляют на анализ спермы и лабораторные анализы.
В том случае, если в лаборатории подтверждено наличие инфекций, передающихся половым путем, или других инфекций, пациенту назначают необходимую медикаментозную терапию. Этого достаточно, если процесс не принял хроническую форму и не вызвал для организма непоправимых последствий.
Процедура ГСГ (с помощью УЗИ) обязательно назначается для оценки проходимости маточных труб.
Пока инфекция присутствует в организме, нецелесообразно использовать различные репродуктивные методы, такие как ЭКО и ИКСИ. Пациент должен помнить, что курс лечения может быть очень долгим и сложным.
Если вы подозреваете, что бесплодие может быть связано с инфекционным заболеванием или обнаружили признаки ИППП, не стесняйтесь обратиться к врачу.
Ждем вас в нашем медицинском центре в Москве. Записаться на прием можно через онлайн-форму или по телефону: +7 (495) 106-91-83.
[Источник]
Гельминтозы
Паразитические черви, обнаруженные у людей, животных и растений, вызывают заболевания, называемые гельминтозами.
Человеческие паразитические черви нарушают работу внутренних органов и всего организма в целом, вызывая плохое усвоение питательных веществ, слабость и болезни организма хозяина.
К гельминтам относятся три группы гельминтов:
- Круглые черви или нематоды (оссиури, аскариды, трихинеллы, филярии, кишечный угорь);
- Трематоды или плоские черви (описторхис, китайская двуустка, парагонимус, шистосоми);
- Цестоды или ленточные черви (бычий и свиной цепень, широкий лентец, эхинококк, альвеококк).
Гельминты имеют аналогичную морфологию и представляют собой многоклеточные организмы, видимые невооруженным глазом. В своем жизненном цикле гельминты обязательно проходят ряд этапов: яйцо, личинка и взрослая особь. Некоторые черви меняют хозяев в течение своего жизненного цикла. Такие гельминты называются биогельминтами. Геогельминты — это паразитические черви, которые не требуют смены хозяина, и их жизненный цикл происходит в теле хозяина.
НЕМАТОДОЗ
Аскаридоз
Этиология, патогенез. Возбудитель — аскариды, паразитирующие во взрослой стадии в тонком кишечнике. Продолжительность жизни нематод около года. В миграционной стадии (первые 6-8 недель после заражения) личинки аскариды обладают механическим и сенсибилизирующим действием, вызывая кровоизлияния, эозинофильные инфильтраты в тканях различных органов. В кишечной фазе (8 недель после травмы) взрослые нематоды вызывают общетоксико-аллергические и нервно-рефлекторные реакции организма и различные местные механические воздействия.
Конечно, симптомы. Фаза миграции часто протекает под видом ОРЗ, бронхита; возможные летучие эозинофильные инфильтраты в легких. В кишечной фазе различают желудочно-кишечную форму (слюноотделение, тошнота, потеря аппетита, схваткообразная боль вокруг пупка, иногда нарушение стула и желудочной секреции); гипотоническая (снижение артериального давления, слабость) и неврологическая (головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, нарушения сна, вегетативно-сосудистые нарушения) формы.
Осложнения. Непроходимость кишечника аскаридозом, особенностью которого является выделение аскарид при рвоте и пальпации подвижной «опухоли» — клубка гельминтов; аскаридозный аппендицит; перфорированный перитонит; аскаридоз печени с развитием желтухи, гнойного ангиоколита, абсцесса печени, поддиафрагмального абсцесса; аскаридоз поджелудочной железы с симптомами острого панкреатита; ползание аскарид по дыхательным путям с развитием асфиксии.
Диагностика. Диагностика начальной стадии аскаридоза основана на обнаружении личинок нематод в мокроте и антител в крови, поздняя кишечная стадия — яиц аскарид в кале.
Профилактика. Массовое обследование населения и лечение всех больных аскаридозом. Защита почвы огородов, садов, ягодных полей от загрязнения фекалиями. Тщательное мытье и бланширование овощей и фруктов кипятком. Меры личной гигиены.
Анкилостомы (анкилостомы и некотороз)
Этиология, патогенез. Возбудителями являются анкилостомы и некаторы, паразитирующие в тонком кишечнике человека, чаще всего в двенадцатиперстной кишке. Заражение происходит при активном проникновении личинок через кожу или при попадании их в организм с зараженными овощами, фруктами, водой. Личинки мигрируют по большому и малому кругу кровотока, продолжаясь 7-10 дней. В тонком кишечнике личинки превращаются в половозрелых особей и через 4-6 недель начинают откладывать яйца. Продолжительность жизни анкилостомы составляет от нескольких месяцев до 20 лет. В период миграции личинки вызывают токсико-аллергические явления. Взрослые гельминты кровососут. При закреплении на слизистой оболочке кишечника они травмируют ткани, приводят к образованию кровоизлияний, эрозий, вызывают кровоизлияния, анемию, поддерживают состояние аллергии, дискинезии ЖКТ и диспепсии.
Конечно, симптомы. Сразу после заражения возникают зуд и жжение, крапивница, астма, лихорадка, эозинофилия. На запущенной стадии появляются тошнота, слюноотделение, рвота, боли в животе, кишечная дисфункция (запор или диарея) и вздутие живота. Иногда возникает псевдоязвенный синдром (голодные боли в эпигастральной области, скрытое кровотечение). Характерно развитие железодефицитной гипохромной анемии; его выраженность зависит от интенсивности инвазии, недостаточности питания и индивидуальных особенностей организма. При низкой интенсивности инвазия может быть субклинической, проявляться эоенофилией.
Диагностика. Диагноз подтверждается обнаружением яиц в кале, а иногда и в дуоденальном содержимом.
Профилактика. При вспышках анкилостомы нельзя ходить босиком и лежать на земле без подстилки. Необходимо тщательно мыть и бланшировать фрукты, овощи, ягоды кипятком, перед их употреблением нельзя пить некипяченую воду.
Стронгилоидоз
Этиология, патогенез. Возбудитель — кишечные угри, паразитирующие в стенке кишечника (преимущественно двенадцатиперстной), иногда в протоках печени и поджелудочной железы, в период миграции — в бронхах и легочной ткани. Проникновение личинок стронгилоидов в организм человека может происходить активно через кожу (при ходьбе босиком и т.д.) и через рот (при употреблении зараженных фруктов, овощей и питьевой воды). Взрослые паразиты, локализующиеся в стенке кишечника, повреждают кишечные крипты (железы Либеркуна), солитарные фолликулы и способствуют изъязвлению слизистой и личинок, во время миграции повреждают ткани печени, легких и других органов. Большое значение имеет токсико-аллергическое действие взрослых паразитов и их личинок на организм человека, а также вторичная инфекция.
Конечно, симптомы. Часто возникают признаки аллергии: зуд, жжение, крапивница, эозинофилия, иногда «летучие инфильтраты» в легких и т.д. В запущенной стадии преобладают гастродуоденит, энтероколит, а иногда и холецистит. Характерна триада в виде хронической рецидивирующей крапивницы, стойкого энтероколита и длительной повышенной эозинофилии. Часто встречаются головокружение, головная боль, бессонница, повышенная раздражительность. Иногда заболевание проявляется только эозинофилией и кожным зудом. Курс длительный, длительный (до специфического лечения), так как при этом гельминтозе (особенно при запоре) возможно самоинвазия. Есть указания на связь гиперинвазии с применением кортикостероидов и иммунодепрессантов. При тяжелых формах заболевания язвенный энтероколит развивается с обезвоживанием, кахексией, анемией и смертью.
Диагностика. Диагноз ставится на основании клинических данных и обнаружении личинок угря в кале (при исследовании по методу Бермана) и дуоденальном содержимом, реже в мокроте и моче.
Трихоцефалез
Этиология, патогенез. Возбудитель — власоглав, паразитирующий в толстой кишке человека. Продолжительность жизни паразита около 5 лет. Власоглавы травмируют слизистую кишечника, являются гематофагами и способствуют заселению микрофлоры, вызывают рефлекторные реакции в других органах брюшной полости. Продукты их метаболизма повышают чувствительность организма.
Конечно, симптомы. Нарушение слюноотделения, снижение аппетита (реже повышенный), боли в правой половине живота и эпигастрии, тошнота, запор или диарея. Возможно воспаление кишечника. Часто отмечаются головные боли, головокружение, беспокойный сон, раздражительность; Возможны умеренная гипохромная анемия и легкий лейкоцитоз. При интенсивной инвазии у детей описаны случаи выпадения прямой кишки (из-за стойкой диареи), судорог, синдрома Меньера. При низкой интенсивности инвазия власоглавов протекает бессимптомно.
Диагностика. Диагноз ставится при обнаружении в стуле яиц власоглавов.
Профилактика. Массовый скрининг населения и лечение всех инвазивных форм. Защита почвы огородов, фруктовых садов, ягодных полей от загрязнения фекалиями. Тщательное мытье и бланширование овощей и фруктов кипятком. Меры личной гигиены.
Трихостронгилидозы
Возбудители — мелкие гельминты семейства трихостронгилидов. Основным источником нашествия являются овцы, козы, крупный рогатый скот. Человек заражается через зараженную пищу или воду.
Симптомы. Характеризуется тошнотой, болями в животе, нестабильным стулом, головокружением, головной болью. Иногда развиваются гипохромная или нормохромная анемия и потеря энергии. Диагноз ставится на основании обнаружения в стуле яиц трихостронгилидов.
Профилактика. Соблюдение мер личной гигиены.
Трихинеллез (трихинеллез)
Этиология, патогенез. Возбудитель — трихинелла. В личиночной стадии попадает в организм человека со свининой или дикими животными (кабан, медведь, барсук и др.). После переваривания мяса виды мышц трихинелл высвобождаются из капсул, проникают в ткань ворсинок, быстро растут, развиваются, и в течение 80-90 часов после заражения самки откладывают многочисленные личинки, которые распространяются по всему телу. Местом дальнейшего развития молодых трихинелл являются поперечнополосатые мышцы, в частности, межреберные, жевательные, мышцы диафрагмы, языка, глотки, глаз. Здесь трихинелла за 2-3 недели свертывается, инкапсулируется, некоторые кальцифицируются. Продолжительность кишечной стадии трихинеллы составляет примерно 2 месяца. Мышечная трихинелла остается жизнеспособной до 20 лет и более. Продукты распада и метаболизма трихинелл вызывают сенсибилизацию организма, вызывая эозинофилию, капилляропатию, мышечные инфильтраты, отеки и другие болезненные явления. Важное значение имеет механическое воздействие взрослой трихинеллы в кишечнике и ее личинок на мышцы и другие ткани, а также вторичная инфекция.
Конечно, симптомы. Инкубационный период от 3 до 45 дней. Характерны первые симптомы: отек лица, сопровождающийся конъюнктивитом, лихорадкой, мышечными болями, эозинофилией. Нередки различные кожные высыпания, желудочно-кишечные расстройства, артериальная гипотензия, глухота тонов сердца, учащенное сердцебиение, головные боли, бессонница. В более легких формах отмечается только отек век и эозинофилия. Продолжительность заболевания колеблется от 2-3 дней до 8 недель и более. Иногда наблюдается рецидивирующее течение трихинеллеза. Осложнения: миокардит, менингоэнцефалит, тромбоз артерий и вен, пневмония, нефрит и др.
Диагностика. Диагноз ставится на основании эпидемиологических данных (потребление сырой свинины и других видов мяса, групповые заболевания), клинических признаков (эозинофилия, отек век, лихорадка, боли в мышцах). Используются серологические тесты с антигеном трихинеллеза. Подтверждением диагноза может быть обнаружение трихинелл и характерных инфильтратов в биопсированных кусочках мышц (трапециевидной, дельтовидной, икроножной) или в остатках мяса, вызвавшего заболевание. Биопсия проводится с 9-10-го дня болезни.
Профилактика. Не ешьте сырую или недоваренную свинину, а также кабана, медведя, барсука и т.д.
ТРЕМАТОДОЗ
Клонорхоз
Клонорхоз — гельминтоз печени и поджелудочной железы, вызванный китайской двуусткой. Встречается у населения, проживающего в бассейне Амура. Патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика такие же, как при описторхозе.
Метагонимоз
Метагонимиоз — гельминтоз, вызванный небольшой двуусткой. Возбудитель-паразит в тонком кишечнике человека, собак, кошек, свиней. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой рыбы. В кишечнике личинки вылупляются из метацеркарий метагонимуса, которые в толще слизистой через 2 недели достигают половой зрелости и попадают в просвет кишечника. В результате механического и токсико-аллергического воздействия развивается энтерит.
Конечно, симптомы. Боль в животе, слюноотделение, упорный понос. Иногда бывает субклинически.
Диагностика. Диагноз ставится на основании обнаружения в кале яиц метагонимуса.
Профилактика см. Дифиллоботриоз.
Нанофиетоз
Нанофиетоз — кишечный гельминтоз, распространенный среди населения Дальнего Востока. Возбудитель — нанофетус, паразит в кишечнике человека, собак, кошек, норок, барсуков. Заражение происходит при поедании сырой рыбы. Гельминты оказывают механическое и токсико-аллергическое действие на ткани кишечника.
Конечно, симптомы. Боль и урчание в животе, диарея, запор, слюноотделение и тошнота по ночам.
Диагностика. Диагноз основывается на обнаружении в стуле яиц нанофиетусов (похожих на яйца дифиллоботридов.
Уход. Экстракт мужского папоротника в дозе 3–3,5 г.
Профилактика. Не ешьте сырую, сырую или недостаточно соленую и сушеную рыбу, а также живую икру щуки.
Опторхоз
Этиология, патогенез. Возбудитель — кошачий грипп, или сибирская двуустка, паразитирующая в желчных протоках печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека, кошек, собак и т.д. В организме человека паразит живет 20-40 лет. Заражение происходит при употреблении в пищу сырых (размороженных, замороженных), слабосоленых и недостаточно прожаренных карповых рыб (язь, чебак, ельца и др.). Описторх повреждает слизистые оболочки поджелудочной железы и желчных протоков, создает препятствия оттоку желчи, способствует развитию кистозных увеличений и новообразований печени. Они обладают токсическим и нервно-рефлекторным действием. На ранней стадии наблюдается выраженная аллергизация организма (эозинофильно-лейкемоидные реакции крови).
Конечно, симптомы. Инкубационный период составляет примерно 2 недели. В первом периоде могут быть лихорадка, боли в мышцах и суставах, рвота, диарея, болезненность и увеличение печени, реже селезенки, лейкоцитоз и повышенная эозинофилия, аллергические кожные высыпания. В хронической фазе наиболее частыми недугами являются боли в эпигастральной области, в правом подреберье, иррадиирующие в спину и левое подреберье. Иногда возникают болевые приступы, например, желчная колика. Нередки головокружение, различные диспепсические симптомы. Они выявляют мышечное сопротивление в правом подреберье, увеличенную печень, иногда желтуху склеры, увеличенный желчный пузырь, симптомы панкреатита. Чаще всего при опторхозе развиваются явления ангиоколита, холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, хронического гепатита и панкреатита, реже — симптомы гастродуоденита, энтероколита. В некоторых случаях наблюдается картина цирроза печени холангита. Опистархоз может протекать бессимптомно.
Диагностика. Диагностика основана на обнаружении гельминтов в кале и дуоденальном содержимом яиц.
Профилактика. Объясните населению опасность употребления в пищу сырой, размороженной и замороженной рыбы (строганина), не очень соленой и недостаточно прожаренной.
Фасциолез
Этиология, патогенез. Возбудители — печеночные и гигантские сосальщики. Основным источником заражения человека являются различные сельскохозяйственные животные. Заражение человека обычно происходит в теплую погоду, когда личинки фасциолы попадают в организм с водой, щавелем, салатом и другими травами. Продолжительность жизни гельминтов в организме около 10 лет. Важны травмы и токсико-аллергические поражения гепатобилиарной системы. Не исключено, что фасциоло может проникнуть в другие ткани и органы.
Симптомы. Для заболевания характерны эозинофилия, аллергические явления, нарушения функции печени и желчного пузыря, напоминающие симптомы описторхии (чаще встречаются желтуха и приступы желчных колик).
Диагностика. Диагностировать раннюю стадию фасциолеза сложно, так как яйца гельминтов выделяются только через 3-4 месяца после заражения. Используются иммунологические методы. На более позднем этапе диагноз ставится на основании обнаружения яиц в двенадцатиперстной кишке и стуле.
Профилактика. Запрет на использование воды из стоячих водоемов; тщательное мытье и бланширование овощей кипятком.
ЦЕСТОДОЗ
Альвеококкоз
Этиология, патогенез. Возбудитель — личиночная стадия альвеококка. Заражение происходит при попадании онкосфер во рту при контакте с зараженными шкурами лисиц, песцов, собак, с водой из стоячих водоемов и при поедании лесных ягод, собранных в эндемичной местности. Скопления личинок (обычно в печени) инфильтрируют и разрастаются в тканях, нарушают кровоснабжение органов, вызывают дегенерацию и атрофию тканей и обладают токсико-аллергенным действием.
Симптомы. Заболевание развивается медленно и долгое время протекает бессимптомно. Наблюдается прогрессирующее увеличение печени, появляются тяжесть и давление в правом подреберье, тупая и ноющая боль. Через несколько лет печень становится бугристой и очень плотной. Может развиться желтуха. Селезенка часто увеличена. Возможен асцит. При распаде узлов наблюдается повышение температуры тела, потоотделение, лейкоцитоз, эозинофилия и повышение СОЭ. Характерны гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия. Некротизация и инвазия в нижнюю полую вену могут привести к обильному кровотечению. При метастазах в легкие могут возникать симптомы пневмонии, бронхита и кровохарканья. Метастазы в головной мозг имитируют клиническую картину опухоли головного мозга.
Диагностика. Диагноз ставится на основании клинических данных. Серологические тесты проводятся на альвеококковый антиген. Для уточнения локализации применяют рентгенологическое и ультразвуковое обследование, УЗИ, перитонеоскопию, компьютерную томографию. Пробная пункция строго запрещена из-за опасности заражения других органов. Отличить от опухолей, эхинококкоза и цирроза печени.
Гименолепидоз
Этиология, патогенез. Возбудитель — карликовый цепень. Заражение происходит при проглатывании яиц паразита, попадании на руки при контакте с пациентом и с зараженными фекалиями, предметами домашнего обихода (горшками, унитазами и т.д.) и стенами туалетов. Местное действие личинок и взрослых форм на слизистую кишечника выражается в разрушении ворсинок, пролиферативном воспалении (иногда с изъязвлением). Слизистая оболочка с обильным выделением слизи. Также есть токсико-аллергический эффект.
Конечно, симптомы. Снижение аппетита, тошнота, боли в животе, диарея или запор, головокружение, головная боль, раздражительность, повышенная утомляемость, беспокойный сон. Иногда отмечается похудание, умеренная анемия, эозинофилия. Гименолепидоз может протекать бессимптомно.
Диагностика. Диагноз ставится на основании обнаружения в кале яиц карликового цепня.
Профилактика. Соблюдение гигиены тела, одежды, дома, общественной гигиены. Обследование на гельминты всех членов семьи больного и одновременное лечение всех зараженных.
Дифиллоботриоз
Этиология, патогенез. Возбудитель — широкий лентец. Его продолжительность составляет десятки лет. Заражение человека происходит при употреблении в пищу свежей и недостаточно соленой икры и сырой рыбы (щуки, окуня, омуля, хариуса и др.). Ленточный червь, прикрепляясь своей ботрией к слизистой оболочке кишечника, травмирует ее. Большие комки паразита могут перекрывать просвет кишечника. Продукты метаболизма гельминтов повышают чувствительность организма. Поглощение витамина B12 крупным ленточным червем непосредственно из пищеварительного тракта приводит к гиповитаминозу B12 и развитию анемии.
Симптомы. Характеризуется тошнотой, нестабильным стулом, выделением фрагментов стробилы при дефекации. Иногда пациенты жалуются на слабость, головокружение и боли в животе. Иногда развивается анемия злокачественного типа, близкая к анемии Аддисона-Бирмера.
Диагностика. Диагноз устанавливают при обнаружении в кале яиц ленточного червя и фрагментов стробилы.
Профилактика. Не ешьте сырую, сырую или недостаточно соленую и сушеную рыбу, а также живую икру щуки.
Тениози
Этиология. Возбудитель — свиной цепень, который может паразитировать у человека не только на зрелой, но и на личиночной стадии, вызывая заболевание — цистицеркоз. Взрослый гельминт много лет паразитирует в тонком кишечнике. Заражение людей ленточными червями происходит при употреблении в пищу сырого или полусырого мяса, содержащего финнов.
Конечно, симптомы. Однако, как и при тениаринхозе, сегменты паразита не выходят активно из заднего прохода (иногда тонкие сегменты выходят из стула, что пациент обычно не замечает).
Диагностика. Диагноз ставится на основании повторного исследования кала на наличие сегментов гельминтов и слизи из перианальных складок (путем соскоба) на наличие яиц ленточных червей.
Профилактика. Не ешьте сырую и сырую свинину.
[Источник]
