Мультифолликулярные яичники

Медицинская помощь, а точнее ее возможность, определяется для каждой женщины индивидуально. Назначение лечения осуществляется после постановки диагноза, сбора акушерского анамнеза и выяснения симптомов данного состояния.

Что это такое?

Мультифолликулярные яичники — это содержимое большого количества фолликулов гонад. Это состояние может быть как вариантом нормы, так и проходить без внешнего вмешательства, а также говорить о наличии поликистоза. Это норма в вашем конкретном случае или отклонение от нее может определить гинеколог.

Формирование фолликулов в половых железах — очень сложный и длительный процесс. Оба яичника обладают идентичной функциональностью, что обеспечивает успешное зачатие и регулярность цикла.

• Репродуктивная функция — это также репродуктивная функция, которая регулирует процесс созревания фолликулов. Гормональный фон вызывает изменения в половой железе. В течение определенного времени после начала менструального цикла фолликулы разрастаются, один (иногда два) превращается в доминирующий — именно в нем продолжает развиваться яйцеклетка, которая будет выделяться из яичника.
• Гормональная функция яичников находится под контролем гипофиза и координирует работу эндокринной системы женского организма.
• Вегетативная функция яичников отвечает за внешний вид, фигуру и либидо женщины.

Наличие в заключении УЗИ термина «мультифолликулярные яичники» свидетельствует о нарушении работы гонад. Во время овуляции ультразвуковое исследование показывает от одного до трех доминирующих фолликулов и до семи созревающих фолликулов. Это норма. Если количество фолликулов больше, то говорят о синдроме, который мы описываем. Однако при этом однозначно сказать о патологическом или ненормальном происхождении этого явления нельзя. При поликистозе яичников женщину со временем начинает беспокоить ряд других симптомов.

О причинах и факторах риска

Во время каждого менструального цикла у женщины меняются половые железы, поэтому наличие большого количества фолликулов может быть только естественной реакцией половых желез на изменение гормонального фона организма.

Это состояние может быть вызвано:

• Подростковый возраст (когда начинают работать яичники).
• Длительный прием гормональных контрацептивов.
• Наследование.
• Подавление функциональности гипофиза.
• Неблагоприятная экологическая ситуация в районе проживания женщин.
• Наличие вредных привычек.
• Регулярные стрессы.
• Резкое изменение климата.
• Излишне низкая масса тела или, наоборот, ожирение.
• Грудное вскармливание.
• Диагностирован сахарный диабет любого типа.

Если мультифолликулярные яичники действительно патологические, то у женщины могут возникнуть трудности с зачатием.

Симптоматика

Из-за отсутствия характерных симптомов женщины обычно не жалуются на свое состояние, но чаще его обнаруживают случайно на обычном УЗИ. По статистике с таким сроком в заключении ультразвуковой диагностики сталкиваются около 4% женщин. Но при регулярном менструальном цикле врачи редко придают этому значение и рекомендуют повторно обследоваться в следующем цикле.

Если на фоне какого-либо патологического процесса выявлено чрезмерное количество фолликулов, женщина может заметить следующие симптомы:

• Нарушение цикла, короткие или продолжительные менструальные кровотечения.
• Дискомфорт во время полового акта.
• Необъяснимое увеличение веса.
• Низкое либидо.
• Повышенный аппетит.
• Повышенный рост волос на теле.

В процессе УЗИ при обнаружении мультифолликулярных яичников врач проводит беседу с пациенткой и выявляет ряд патологических симптомов, на которые женщина ранее не обращала внимания.

О диагностике

При мультифолликулярных яичниках обнаруживаются следующие симптомы:

• Наличие десяти и более фолликулов.
• Идентичное ультразвуковое изображение обеих половых желез.
• Увеличение диаметра яичников.
• Отсутствие овуляции.
• Тонкий эндометрий.
• Плотность строения гонад.

О методиках лечения

После ультразвуковой диагностики, при заключении которой будет замечено большое количество фолликулов в яичниках, необходимо обратиться к гинекологу для расшифровки результатов исследования. Врач определит необходимость лечения, при необходимости назначит применение дополнительных препаратов и процедур. Если состояние является физиологической нормой, исправлять его не нужно. Но при обнаружении патологических изменений назначается лечение:

• Гормональные препараты, восстанавливающие нормальное функционирование репродуктивной системы.
• Изменение диеты для нормализации индекса массы тела.

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффективности альтернативной терапии.

О вероятности естественного наступления беременности

Мультифолликулярные яичники обнаруживаются в основном случайно, и что любопытно, более половины женщин приходят на УЗИ из-за трудностей с зачатием. Если бесплодие — результат гормональных нарушений, эндокринных заболеваний и других серьезных патологий, то возможность естественного зачатия ничтожна.

После коррекции, восстановления нормального гормонального фона при отсутствии других патологий репродуктивной системы у многих женщин не возникает трудностей с наступлением беременности. Специалисты рекомендуют не откладывать планирование беременности после лечения, так как мультифолликулярность яичников со временем может появиться снова.

Заключение

Правильное функционирование репродуктивной системы женщины обеспечивается взаимосвязью гипофиза, гипоталамуса и яичников. Если в любом из этих звеньев возникнут «проблемы», женщине необходимо будет исправить это состояние. Если мультифолликулярность яичников возникла на фоне стресса, переутомления и других внешних факторов, это состояние будет временным. Но в любом случае, если вы обнаружили этот срок в заключении УЗИ, нужно обратиться за консультацией к специалисту.

Источник

Лечение мультифолликулярных яичников

Мультифолликулярные яичники — это установленное заключение на основании результатов ультразвукового исследования органов малого таза. Термин указывает на наличие в структуре яичников множества фолликулов, размер которых обычно составляет 8-10 мм. Состояние может быть вариантом нормы. В некоторых случаях мультифолликулярность яичников развивается из-за нарушения функции женской репродуктивной системы и через некоторое время исчезает.

• Прием (визит, консультация) врача акушера-гинеколога первой категории первичный 2200,00
• Прием (визит, консультация) врача акушера-гинеколога высшей категории повторный 2000 г
• Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога первичный 1600

Если в процессе УЗИ у женщины появились мультифолликулярные яичники, что это значит, поможет установить гинеколог. В многопрофильном медицинском центре «МЕДИОНА ПАРНАС» можно проконсультироваться у опытного врача. Технологическая база клиники позволяет в кратчайшие сроки провести комплексное обследование и установить причины развития любых отклонений.

Причины мультифолликулярных яичников

Работа яичников регулируется гормонами гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Под их влиянием железы циклически изменяются и сами вырабатывают биологически активные вещества. Эти процессы направлены на реализацию репродуктивной функции.

В начале цикла под действием фолликулостимулирующего гормона в каждой гонаде созревает до 7 фолликулов, 1-2 из которых становятся доминирующими и овулируют, остальные регрессируют.

В процессе ультразвукового исследования в структуре мультифолликулярного яичника выделяется более 10 фолликулов. Иногда это может быть временное нормальное состояние. Иногда может указывать на различные отклонения. Это может быть связано со следующими ситуациями:

• нерегулярный цикл в подростковом возрасте;
• гормональные изменения после аборта, родов или при кормлении грудью;
• длительный прием оральных контрацептивов;
• усталость;
• изменение климата;
• чрезмерные нагрузки;
• прием некоторых лекарств;
• резкое изменение массы тела и др.

Структурные изменения яичников могут быть вызваны следующими состояниями:

• эндокринные заболевания;
• генетические мутации;
• нарушения обмена веществ.

Во время ультразвукового исследования сонологу важно отличить мультифоликулярные яичники от истинных поликистозных яичников на основании строения гонад. При поликистозных яичниках размер яичников больше, а размер фолликулов, количество которых больше нормы, составляет от 5 до 7 мм (маленькие фолликулярные яичники).

Симптомы мультифолликулярных яичников

Временные сбои в работе репродуктивных органов часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно.

Признаками патологической причины мультифолликулярных яичников являются следующие симптомы:

• резкое увеличение веса;
• перераспределение жировой ткани по мужскому типу;
• лишние волосы на теле и лице;
• нарушение менструального цикла;
• проблемы с зачатием;
• снижение либидо;
• лишняя жирная кожа;
• выпадение волос;
• изменение характера менструации;
• эмоциональная лабильность;
• раздражительность.

Сочетание описанной клинической картины со структурными изменениями гонад — показание к детальному обследованию женского организма. Персональную программу расширенной диагностики проведет гинеколог после изучения клинической ситуации.

Диагностика

При обнаружении множественных фолликулов при УЗИ женских половых органов необходимо обратиться к гинекологу. Диагностика причин мультифолликулярных яичников начинается с разговора, в ходе которого врач выясняет:

• возраст женщины;
• акушерский анамнез (беременность, роды, аборт);
• время цикла;
• характер менструации;
• особенности половой жизни;
• наличие жалоб.

Анализируя полученную информацию, врач определяет вероятность патологического происхождения дисфункции и выбирает тактику дальнейшего ведения пациента.

Если на УЗИ выявляются другие структурные отклонения (диаметр фолликула более 12 мм, повышенная плотность гонад или утолщение оболочки), а анамнестические данные указывают на возможную патологию, женщине назначают дополнительное обследование. Диагностика включает лабораторные процедуры (общий анализ крови, гормоны, биохимические тесты на глюкозу, липопротеины) и инструментальные процедуры (УЗИ надпочечников, щитовидной железы, фолликулометрию, МРТ турецкого седла и др.)

Лечение мультифолликулярных яичников

Почти у 4% женщин УЗИ выявляет количество фолликулов, превышающее норму. При регулярном цикле и без жалоб состояние считается вариантом нормы и рекомендуется через определенное время повторно пройти исследование. В этом случае обработка не проводится.

Мультифолликулярность до формирования менструального цикла также считается нормальным вариантом и не требует терапии. Изменения в яичниках на фоне пероральных контрацептивов могут быть поводом для замены препарата (подбирается противозачаточное средство с другим действующим веществом).

Если при обследовании выявляются эндокринные нарушения или инфекционно-воспалительные заболевания, проводится соответствующее лечение.

Может ли наступить беременность при мультифолликулярных яичниках?

При выявлении нарушений у женщины с репродуктивными планами на ближайшее время проводится динамическое наблюдение. Не лишним будет сделать ультразвуковую фолликулометрию. Наличие доминантного фолликула и наступление овуляции свидетельствует о сохранности репродуктивной функции.

Иногда мультифолликулярность сочетается с ановуляцией. Если дисфункция связана с гормональным дисбалансом, назначается лечение. При правильной терапии и при отсутствии других заболеваний функция яичников восстанавливается и беременность наступает естественным путем. Однако в таких случаях врачи не рекомендуют надолго откладывать репродуктивные планы.

Поликистоз, от которого отличаются мультифолликулярные яичники, часто проявляется ановуляторным бесплодием, но есть вероятность материнства. Для восстановления репродуктивной функции важно своевременно начать комплексное лечение, которое должно включать не только прием лекарств, но и существенное изменение образа жизни.

Врачи-гинекологи медицинского центра «МЕДИОНА ПАРНАС» успешно корректируют мультифолликулярность яичников в соответствии с причинами нарушения. В клинике можно пройти комплексное обследование и в кратчайшие сроки начать лечение.

Запишитесь на консультацию к гинекологам центра MEDIONA PARNAS»!

Источник

Мультифолликулярные яичники

Яичники — это женские половые органы, отвечающие в женском организме за репродуктивную функцию, и в качестве «дополнительной нагрузки» им отводится эндокринная функция, то есть, будучи эндокринными железами, они вырабатывают половые стероидные гормоны: эстрогены, прогестины и андрогены.

Яичники содержат несколько фолликулов, каждый из которых представляет собой «мешочек», в котором созревает яйцеклетка. Обычно в течение цикла созревают от четырех до семи фолликулов, один из которых является доминирующим, подавляя развитие других.

Диагноз мультифолликулярных яичников (МФО) означает, что на одном яичнике одновременно увеличиваются от 8 до 12 фолликулов, то есть количество фолликулов до двух раз превышает норму. Но несмотря на то, что в процессе развития фолликулов больше, они не достигают полной зрелости, и эта особенность может привести не только к сбою менструального цикла, но и к отсутствию менструации в течение полугода и более и бесплодию на фоне фон нарушенного гормонального фона.

Признаки мультифолликулярных яичников

Проявления синдрома мультифолликулярных яичников:

• Ановуляторные циклы — могут присутствовать до 5 раз в год. Их причины — незрелость доминантного фолликула или появление фолликулярной кисты. Отсутствие овуляции должно подтверждаться результатом фолликулометрии, а не заключением женщины, основанным на соблюдении графика БТ и использовании тестов на овуляцию.
• Бесплодие — следствие частых ановуляторных циклов. Однако в случае MFJ супругам достаточно использовать ультразвук, чтобы зафиксировать момент овуляции и попытаться зачать ребенка. Тогда как при СПКЯ такая тактика не поможет: поликистоз вызывает постоянное отсутствие овуляции.
• Нерегулярные менструации — следствие сбоя в работе яичников, в результате чего первая фаза цикла становится длинной и вместо положенных 12-14 дней растягивается на 30-40 дней. Затем начинается вторая фаза, которая при мультифолликулярных яичниках длится в среднем 8-10 дней. Поэтому получается, что менструальный цикл женщины при НБН часто растягивается на 40-50 дней.

Причины мультифолликулярных яичников

Причин такого состояния может быть несколько. Среди основных:

• мультифолликулярность на генетическом уровне;
• эндокринные заболевания, в частности нарушение работы щитовидной железы;
• резкое изменение веса (женщина похудела или, наоборот, страдает ожирением);
• повышенный уровень пролактина (чаще всего это происходит при грудном вскармливании);
• прием гормональных контрацептивов;
• половое созревание (это состояние часто сопровождает подростковый возраст);
• усталость;
• довольно часто изменения яичников такого типа возникают у совершенно здоровых женщин в первую неделю менструального цикла.

Диагностика мультифолликулярных яичников

Диагностика ставится только на УЗИ. Для этого врач назначает УЗИ трижды в течение менструального цикла: в начале, в середине и в конце. Только наблюдая за развитием фолликулов и их количеством в динамике, специалист может поставить диагноз. Как уже упоминалось, основанием для диагноза является наличие более 7 фолликулов.

Мультифолликулярность и поликистоз

Поликистоз может быть следствием мультифолликулярности, но не синонимом ее и, во-вторых, не имеет никакого отношения к кистам. Согласно многим исследованиям, примерно каждое третье или четвертое ультразвуковое исследование исследует мультифолликулярные яичники у обследованных женщин — поэтому очевидно, что это состояние не редкость и в какой-то степени особенное. При этом диагноз «поликистоз яичников» ставится примерно у 3-4% женщин.

Разница между этими двумя диагнозами заключается в следующем:

• Экогенность: определяет плотность ткани исследуемого органа. При MFN эхогенность яичников не превышает эхогенность матки. При СПКЯ он намного выше, ткань яичника намного плотнее ткани матки.
• Размер яичников: при MFN яичники немного больше, чем обычно. Часто значения составляют 34 — 37 мм в длину и 18 — 22 мм в ширину. При СПКЯ длина яичников всегда больше 40 мм, опытный узист в этом случае еще до проведения измерений определит, что они значительно увеличены.
• Гормоны DEHA и 17-OH прогестерон — это мужские гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. С MFN их значения остаются в пределах нормального диапазона (это разрешено, даже если они находятся на верхней границе нормального диапазона). При СПКЯ уровень этих гормонов всегда высок.
• Размер фолликула: оба диагноза предполагают наличие нескольких фолликулов в яичниках, но при MFN их диаметр не превышает 9 мм. При СПКЯ многие из этих фолликулов разрастаются, но ни один из них не овулирует.
• Толщина фолликулярной капсулы — при СПКЯ фолликулярная капсула всегда очень утолщена. Поэтому, даже если в нем созревает яйцо, у него нет возможности выйти наружу, даже если в организме женщины вырабатывается достаточное количество гормона ЛГ. Следовательно, образуется фолликулярная киста. При MFJ такие кисты тоже возникают, но гораздо реже (не чаще 2 раз в год).
• Расположение фолликулов — на аппарате УЗИ хорошо видно, где находится фолликулярный аппарат. При MFN антральные фолликулы расположены диффузно. При СПКЯ они почти всегда находятся на периферии в виде ожерелья.

Лечение мультифолликулярных яичников

Синдром мультифолликулярных яичников требует лечения, если он сопровождается ановуляторными циклами. В этом случае основная задача лечения мультифолликулярных яичников — нормализация гормонального фона. В большинстве случаев мультифолликулярные яичники сопровождаются нормальной овуляцией и никак не мешают наступлению беременности.

Где вылечить мультифолликулярные яичники?

Отзывы об акушерах-гинекологах из Медицинского центра Александрова можно найти здесь.

Если у вас есть симптомы мультифолликулярных яичников, вам понадобится помощь опытного гинеколога.

Запишитесь на прием к гинекологам Медицинского центра «Киржач» по телефону: 8 (49237) 2-95-56.

Источник