Мужское бесплодие

Бесплодие — это невозможность забеременеть в течение одного года активной половой жизни. Долгие годы ошибочно считалось, что виновата исключительно женщина. Однако по статистике на мужское бесплодие приходится около 40% бесплодных браков. Как и женское бесплодие, мужское бесплодие может быть вызвано разными причинами. Во многих случаях это поддается лечению.

Основные причины мужского бесплодия

В основе мужского бесплодия лежат три основные группы патологий:

1. неполноценность сперматозоидов (нарушение их формы, подвижности и жизнеспособности)
2. уменьшение их количества
3. нарушение движения сперматозоидов по семявыносящему протоку и выброса наружу

Наиболее часто встречающиеся причины мужского бесплодия:

• аномалии половых органов (варикоцеле, травмы и др.)
• инфекционно-воспалительные заболевания половых органов
• наследственная патология
• иммунологические и гормональные нарушения
• сексуальная дисфункция (эректильная дисфункция)

Основные методы диагностики мужского бесплодия в МедЛаб

• Анализ спермы (спермограмма) — определение количества, формы и подвижности сперматозоидов
• Тест MAR (IgG) и тест на антиспермальные антитела — определение иммунологических причин бесплодия
• Генодиагностика — выявление наследственных факторов бесплодия
• Скрининг на инфекцию с помощью ПЦР и ИФА
• Диагностика гормональных нарушений (анализы на половые гормоны)

Генетические анализы на мужское бесплодие

MedLab исследует полный спектр наследственных причин бесплодия, поэтому для определения оптимального набора рекомендуется проконсультироваться с генетиком.

• определение числовых и структурных хромосомных аномалий с помощью метода кариотипа ((HE48) Karyotype study)
• обнаружение отсутствующего большого фрагмента Y-хромосомы с помощью ПЦР ((HE23) Делеция участков AZF Y-хромосомы)
• определить причины гормонального дисбаланса (HHCI) и генетической нечувствительности к гормонам
• выявление генетических мутаций наследственных заболеваний
• генетика инсулинорезистентности и гиперхолестеринемии

Внимание! Многие формы мужского бесплодия, даже генетически обусловленные, поддаются лечению. Но даже если причину бесплодия устранить не удается, не отчаивайтесь! Всегда есть возможность зачать ребенка современными методами!

Источник

Мужское бесплодие: что покажет спермограмма

Одним из важнейших видов обследования при трудностях с зачатием является спермограмма

Как показывает статистика, мужчина «виноват» в бесплодии супружеской пары примерно в 40-45% случаев.

Спермограмма — это метод исследования эякулята, который используется для проверки фертильности сперматозоидов мужчины. Этот анализ дает морфологические, количественные и качественные характеристики спермы.

Когда необходимо проведение спермограммы

Анализ спермы может быть назначен в следующих ситуациях.

Неудачный брак. Анализ проводится для определения мужского фактора бесплодия. Брак считается бесплодным, если желаемая беременность не наступила в течение одного года стабильной половой жизни без применения противозачаточных средств.

Мужское бесплодие. Причиной проблемы может быть варикоцеле, простатит, травма, гормональный дисбаланс, инфекция и так далее.

Подготовка к осеменению. При подготовке к искусственному оплодотворению обязательно проводится спермограмма.

Подготовьтесь к беременности. Анализ позволит оценить оплодотворяющую функцию мужчины.

Желание мужчины контролировать свой уровень фертильности.

Норма спермограммы

При расшифровке результатов спермограммы нормальными считаются следующие показатели:

• объем превышает 2 мл.;
• вязкая консистенция;
• разжижение происходит через 10-30 минут;
• вязкость до 2 см;
• серовато-белый цвет;
• специфический запах;
• мутность;
• pH 7,2-8;
• слизи нет;
• количество сперматозоидов 20-200 млн в 1 мл.;
• общее количество сперматозоидов в эякуляте превышает 40 миллионов;
• количество активно подвижных сперматозоидов превышает 25%;
• неподвижные сперматозоиды составляют менее 50%;
• агрегация и агглютинация отсутствуют;
• количество лейкоцитов не превышает 1 миллиона;
• нормальное количество сперматозоидов превышает 50%;
• клетки сперматогенеза — 2-4;
• нормальная морфология головки наблюдается более чем у 30% сперматозоидов.

О чем расскажет врачу спермограмма

Изучая результаты спермограммы, врач может сделать следующие выводы.

Отсутствие эякулята свидетельствует об аспермии. Эффективное и быстрое оплодотворение возможно только в том случае, если 1 мл мужской спермы содержит примерно 18 миллионов активных сперматозоидов.

Обнаружение олигозооспермии позволяет снизить количество сперматозоидов в эякуляте (1 мл содержит менее 20 миллионов). Эта патология также мешает зачатию.

На наличие азооспермии указывает отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия — одна из самых частых причин мужского бесплодия.

Криптозооспермия: в эякуляте после центрифугирования наблюдаются единичные сперматозоиды. Это свидетельствует о нарушении состояния здоровья сперматозоидов, значительно снижает шансы на зачатие ребенка.

Снижение уровня подвижности сперматозоидов свидетельствует об астенозооспермии у пациента. Одна из причин бесплодия пары — вина мужчины.

Свидетельством тератозооспермии является снижение концентрации сперматозоидов нормальной морфологии. Аномальные сперматозоиды не способны оплодотворять яйцеклетку.

Что делать дальше

Если результаты спермограммы не соответствуют норме, врач посоветует пациенту повторить обследование через пару недель. Далее специалист поищет причину проблемы. На качество спермы может влиять множество факторов: заболевания, передающиеся половым путем, инфекционный простатит, воспаление, варикоцеле и т.д. Оптимальная программа лечения разрабатывается урологом-андрологом индивидуально.

Источник

ДНК тест на предрасположенность к мужскому бесплодию

Это исследование направлено на выявление генетических причин мужского бесплодия (МБ) из-за нарушения сперматогенеза. Из-за мутаций в генах количество активных сперматозоидов может уменьшаться, а их качество — снижаться.

Генетика — стойкая азооспермия в 10-15% случаев и причина тяжелой олигозооспермии в 5-10% случаев мужского бесплодия.

НЕ ХОТИТЕ ПОЙТИ В ОФИС? ВОЗМОЖНО!

ПОЗВОНИТЕ КУРЬЕРУ ДЛЯ СБОРА ОБРАЗЦОВ ДНК.

Генетическое мужское бесплодие практически не имеет заметных симптомов. В связи с этим диагностировать патологию крайне сложно. Как правило, подозрения на аномалии в структуре генов возникают после медицинских анализов, которые не дали результатов. Однако есть несколько симптомов, указывающих на генетические мутации, приводящие к мужскому бесплодию:

• снижение эректильной функции;
• нестабильный гормональный фон;
• дефицит витамина D;
• недоразвитие яичек;
• мутная моча после полового акта.

Структурные и числовые хромосомные аномалии, приводящие к МБ, могут вызвать зачатие ребенка с хромосомными аномалиями. Врачи рекомендуют мужчине пройти ДНК-тест на мужское бесплодие при:

• рождение ребенка с синдромом Дауна или другой трисомией, моносомией;
• рождение ребенка с делеционными синдромами. Особенно при структурных аномалиях Y-хромосомы у мальчиков.
• выявление патологий кариотипа абортированного материала при замершей беременности и самопроизвольных абортах.

Генетический МБ не всегда может привести к полному бесплодию. Заболевание может быть причиной генеза сперматозоидов с хромосомными аномалиями. И как следствие — формирование плода с отклонениями.

Исследуемые гены

Панель исследования включает основные гены, влияющие на процессы сперматогенеза:

• Локус AZF на хромосоме Y. Основной маркер, влияющий на нормальное производство спермы. Локус AZF разделен на три части: AZFa, AZFb и AZFc. В зависимости от размера участка пролапса (делеции) и типа участка диагностируется степень тяжести мужского бесплодия.

При полной потере локуса AZF или сайтов AZFa и AZFb мужчина теряет способность производить здоровую сперму, и диагностируется полное бесплодие. Делеция локусов AZFb и AZFc приводит к азооспермии. При полной делеции области AZFc возможен отбор сперматозоидов для искусственного оплодотворения с вероятностью 60.

При частичной потере сайта AZFa вероятность нормального образования сперматозоидов составляет менее 10%. Частичная потеря области AZFb дает 50% шанс здорового сперматогенеза. При частичной делеции AZFc мужчина может быть фертильным при соблюдении диеты и других указаний лечащего врача.

• Ген CFTR — кодирует белок трансмембранного регулятора муковисцидоза (CFTR). Регулирует перенос ионов натрия и хлора через клеточную мембрану. Мутации в гене CFTR заставляют клетки производить вязкую слизь, которая заполняет семявыносящий проток. Следовательно, сперма не попадает в сперму.

Если есть мутация в гене CFTR у мужчин, настоятельно рекомендуется провести тест женской ДНК на наличие патологического гена CFTR. Если ребенок унаследует мутантный ген от обоих родителей, это приведет к муковисцидозу.

• Ген AR — кодирует рецептор андрогенов, который активируется мужскими андрогенными гормонами. Активация рецептора запускает развитие мужских половых признаков и сперматогенеза. Мутации в гене AR снижают чувствительность рецепторов андрогенов (тестостерона и дигидротестостерона). Это может привести к резкому снижению активности сперматогенеза, отклонениям в развитии полового члена и раку простаты.

Бесплодие встречается примерно у 15-20% молодых пар. Практически в половине случаев причиной является именно нарушение сперматогенеза у мужчин. Этот генетический анализ рекомендуется, если:

• нарушение сперматогенеза при нормальной эндокринной функции яичек;
• пара намерена пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения;
• семейный анамнез рака простаты;
• у близких родственников диагностировано мужское бесплодие;
• спермограмма и другие стандартные тесты не выявили причину нарушения сперматогенеза;
• у женщины нет женского бесплодия, но пара не может иметь детей.

Помимо эндогенных факторов, существуют внешние факторы, негативно влияющие на участки ДНК, ответственные за нормальное образование сперматозоидов:

• ионизирующее излучение;
• повышенное загрязнение окружающей среды токсинами и химическими элементами;
• острые вирусные заболевания мочеполовой и репродуктивной систем;
• родственные браки;

Эти факторы могут вызывать изменения в структуре хромосомных элементов. Это может привести к бесплодию у мужчин, у которых это заболевание не было в семейном анамнезе.

Можно сделать вывод, что не только наследственность влияет на качество спермы на генетическом уровне. Если причину мужского бесплодия установить не удается, рекомендуется пройти ДНК-тест.

Источник