В настоящее время на мужской фактор приходится 50% случаев бесплодия. Следует отметить, что четверть века назад мужской фактор составлял всего 40%, то есть мужское здоровье ухудшается и наблюдается рост мужского бесплодия.
Структура мужского бесплодия (по данным Института репродуктивной медицины Мюнстерского университета)
Эректильная дисфункция, аномалии
Содержание
Диагностика мужского бесплодия
начать обследование мужчины необходимо с анализа спермы (эякулята), требуется лабораторная диагностика мужского бесплодия. У человека анализ спермы сильно варьирует, это связано с тем, что цикл сперматогенеза (образование и формирование зрелой спермы) происходит в течение 72-74 дней. В этот период может произойти множество событий, отрицательно влияющих на сперматогенез, например, воспалительные заболевания с высокой температурой, интоксикацией и приемом множества лекарств. Негативно сказываются различные эмоциональные и физические перегрузки, курение, употребление алкоголя и многие другие причины. Причем это негативное действие может быть временным и наступить, поэтому, если в первом анализе оказались отклонения от нормальных значений, необходимо пересмотреть анализ через 2 недели. О состоянии сперматогенеза можно судить только по нескольким анализам сперматозоидов, и если в анализе выявляются отклонения от нормы, но обнаруживаются подвижные сперматозоиды, то следует говорить не о полном мужском бесплодии, а о пониженной вероятности беременности. Следует отметить, что Всемирная организация здравоохранения меняет нормальные показатели анализа спермы примерно раз в десятилетие, в основном в сторону понижения. Наиболее значительные изменения произошли в пятом руководстве 2010 г., особенно в оценке процента сперматозоидов с нормальной морфологией, где процент нормальных сперматозоидов составляет 4%, тогда как в третьем руководстве 1992 г он составлял 30%. Согласно руководящим принципам 2010 г., основными критериями для анализа спермы являются:
Нижние допустимые пределы
Общее количество сперматозоидов
(10 ^ 6 для эякулята)
Концентрация сперматозоидов
(10 ^ 6 на мл)
Общая мобильность
(прогрессивный плюс непрогрессивный, %)
Осуществимость
(живая сперма,%)
Морфология (нормальные формы,%)
Если анализ спермы оказался ненормальным, вам на помощь придет мужская клиника. Вам нужно будет обратиться к андрологу, который после полного обследования определит возможные причины мужского бесплодия и лечение, которое вам нужно будет пройти. Диагностика и лечение мужского бесплодия в Москве проводится во многих клиниках, но именно в АРТ-ЭКО работают сертифицированные специалисты с большим опытом работы. Наши андрологи регулярно повышают квалификацию, затем практикуют различные методы лечения мужского бесплодия, применение которых в конечном итоге приводит к повышению или полному восстановлению мужской фертильности.
Лечение мужского бесплодия
Лечение бесплодия у мужчин с целью улучшения качества спермы необходимо для последующего наступления самостоятельной беременности или повышения вероятности беременности в программе ЭКО — ИКСИ. При азооспермии и ретроградной эякуляции необходимо получить сперматозоиды, подходящие для программы ИКСИ.
Сперматогенез — очень сложный, последовательный и многоступенчатый процесс, который включает в себя огромное количество биохимических реакций, которые, в свою очередь, контролируются более чем 200 генами. А нарушение при любой реакции и на любом этапе приводит к ухудшению качества спермы. И чем точнее будет выявлена причина сбоя сперматогенеза, тем эффективнее будет лечение мужского бесплодия. Сперматогенез — очень чувствительный процесс, который зависит от работы всех органов и систем организма. Причины и методы лечения отклонений довольно разнообразны, но иногда достаточно просто прописать оздоровительные программы, бросить курить, отказаться от злоупотребления алкоголем и других вредных привычек, так как происходит улучшение качества спермы. Любая мужская поликлиника в Москве или любом другом городе ведет внутреннюю статистику, из которой делаются такие выводы.
Однако одного исцеления иногда недостаточно, и требуется дополнительное лечение. Для улучшения качества спермы используются лекарственные препараты и препараты, воздействующие на различные стадии образования сперматозоидов и на функцию дополнительных половых органов. При незначительных отклонениях в анализе семян достаточно пройти курс, состоящий из L-карнитина, антиоксидантов, витаминов, микроэлементов, трав, гомеопатических препаратов.
При значительных отклонениях в анализе спермы к этому же курсу добавляются гормональные препараты или предлагаются радикальные методы, такие как, например, хирургическое лечение. Желательно, чтобы курс лечения длился в течение всего сперматогенеза, т.е. Однако через 2-3 месяца первые признаки улучшения количества сперматозоидов можно увидеть уже через 3-4 недели. Несмотря на то, что параметры спермы после лечения существенно не изменились, тем не менее, сперма становится более качественной.
Рекомендуется пройти курс в несколько циклов сперматогенеза, а если беременность не наступает в течение года, то необходимо прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): ИОСМ, ЭКО-ИКСИ (клиника лечения бесплодия в Москве, как иногда называют клинику репродуктивного здоровья АРТ-ЭКО, предлагает полный спектр процедур АРТ). Самый эффективный метод лечения мужского бесплодия — метод ИКСИ. Сегодня можно с уверенностью сказать, что с появлением метода ИКСИ, за редким исключением, проблема мужского бесплодия решена.
Лечение мужского бесплодия
Чтобы выбрать метод лечения бесплодия у мужчин, сначала необходимо точно определить его причину.
Первичный диагноз — анализ семенной жидкости (расширенная спермограмма).
Любой сбой в работе организма или наличие патологии отражается на результатах спермограммы.
В VitroKlinik мы проводим комплексную диагностику, чтобы определить причину бесплодия и подобрать оптимальные методы лечения мужского бесплодия.
Виды мужского бесплодия:
- комбинированный (сочетается с женским бесплодием);
- идиопатический (необъяснимое или необъяснимое бесплодие);
- начальный;
- вторичный.
Первичное бесплодие у мужчины означает, что ни один из его половых партнеров никогда не забеременел от него. Если хотя бы раз была беременность, то говорят о вторичном бесплодии.
Также существует разделение типов бесплодия по этиологии (причинам развития заболевания): гормональные, секреторные, генетические, иммунологические.
Причины мужского бесплодия:
- воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы;
- эндокринная патология, гормональные нарушения;
- нарушение кровообращения в яичках (варикоцеле);
- непроходимость семявыносящего протока;
- врожденные аномалии;
- генетические аномалии;
- радиация, хроническая интоксикация;
- негативное влияние факторов окружающей среды, вредных условий труда, алкоголя, курения, стрессов.
После осмотра и выявления причины бесплодия у мужчины врач-андролог назначает индивидуально подобранное лечение.
АНАЛИЗЫ ПРОВОДЯТСЯ ПО СТАНДАРТУ ISO
Лечение мужского бесплодия
При бесплодии у мужчин используются хирургические и консервативные методы лечения. Выбор метода лечения мужского бесплодия зависит от характера патологии.
Некоторые заболевания можно лечить только хирургическим путем: тяжелое варикоцеле, непроходимость семявыносящего протока, врожденные аномалии и последствия травм.
При наличии инфекционных или воспалительных процессов наши урологи-андрологи подбирают оптимальные схемы антибактериальной терапии с последующим контролем лечения. Для этого после курса лечения повторные анализы крови и мазка.
Если у мужчины есть гормональные нарушения, специалисты нашего Центра подберут индивидуальную гормональную коррекцию. В результате мужская репродуктивная система начинает полноценно выполнять свою функцию.
Но, к сожалению, не всегда удается найти причину (идиопатическое бесплодие) или устранить нарушение сперматогенеза. В этих случаях наша клиника использует программы для стимуляции сперматогенеза, которые доказали свою эффективность.
Врач-андролог назначает мужчине индивидуальную схему временного улучшения качества спермы (на 2-4 месяца). В течение этого времени его можно использовать для естественного зачатия, искусственного оплодотворения, экстракорпорального оплодотворения или для криоконсервации (для будущего использования).
При отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермия) наши специалисты успешно применяют пункцию яичек — TEFNA, TESA или microTESE для получения спермы непосредственно из яичка. Эти сперматозоиды также можно использовать в протоколах экстракорпорального оплодотворения или криоконсервации.
В современной медицине существует множество вариантов лечения бесплодия. Благодаря научным достижениям мужское бесплодие во многих случаях можно вылечить или преодолеть с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, искусственное оплодотворение). Не откладывайте поездку к специалистам. Чем раньше вы начнете обследование и лечение у грамотных и опытных специалистов, тем скорее вы обретете счастье называться отцом!
Мужское бесплодие
Мужское бесплодие — это неспособность мужчины зачать ребенка в течение одного года незащищенной половой жизни при условии, что женщина здорова и способна к оплодотворению. Если супружеская пара имеет проблемы с зачатием ребенка, необходимо обследовать и мужчину, и женщину, так как у обоих сексуальных партнеров могут быть проблемы со здоровьем.
Причины мужского бесплодия
Воспалительные процессы, являющиеся основной причиной нарушения сперматогенеза — процесса выработки спермы. Из-за различных воспалений (простатит, уретрит и др.) Подвижность сперматозоидов значительно снижается и качество спермы снижается.
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Именно эти инфекции чаще всего провоцируют развитие различных воспалений области мужских половых органов. Микроорганизмы могут влиять на состав семян. А гонорея и хламидиоз могут даже вызвать повреждение мужских половых органов!
Гормональный дисбаланс. Как у женщин, так и у мужчин именно эта причина становится причиной бесплодия. Из-за эндокринных нарушений (или с возрастом) наблюдается недостаток тестостерона, важного мужского гормона. Как следствие — эректильная дисфункция, перебои в выработке спермы.
Травмы яичек — одна из самых частых причин мужского бесплодия. Некоторые исследования показывают, что у 30-40% мужчин, перенесших травму яичек, сперматозоид отличается от нормы. Основными симптомами травмы яичек являются сильная боль, покраснение и увеличение мошонки. Давние травмы яичек также могут привести к мужскому бесплодию.
Свинка (свинка) — вирусное заболевание, которое обычно передается в детстве. Основные симптомы паротита: отек шеи (околоушных слюнных желез), лихорадка и т.д. См. Свинка (свинка). У мальчиков свинка может быть воспаление одного или обоих яичек — орхит. Двустороннее воспаление яичек при паротите в 75% случаев приводит к бесплодию, а воспаление только одного яичка может вызвать бесплодие у 25% мужчин.
Крипторхизм — это состояние, при котором одно или оба мужских яичка находятся не в мошонке, а в другом месте (в брюшной полости, под кожей в лобковой области, в паховом канале и т.д.) тот факт, что до рождения мальчика яички располагаются в брюшной полости и во время родов или вскоре после них спускаются оттуда в мошонку. Задержка опускания яичек приводит к развитию крипторхизма. Как правило, диагностика и лечение крипторхизма проводится стразами после рождения ребенка, поэтому случаи крипторхизма у взрослых мужчин крайне редки. Однако, если в мошонке мужчины есть только одно яичко или яички вообще отсутствуют, ему следует обратиться к урологу.
Если мальчика в детстве прооперировали по поводу крипторхизма, то вероятность того, что он окажется бесплодным, очень мала
Варикоцеле — это увеличение вен вокруг яичек, которое часто приводит к бесплодию. Чаще всего варикозное расширение вен наблюдается в области левого яичка. В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно, и только на поздних стадиях могут возникать боли в мошонке и увеличение половины мошонки. Варикоцеле хорошо поддается хирургическому лечению. После операции у 70% мужчин значительно улучшилось количество сперматозоидов и они могут забеременеть.
Высокие температуры выше 35 ° C губительно действуют на ткань яичек. Поэтому у мужчин, злоупотребляющих сауной или горячими ваннами, почти в 100% случаев возникают проблемы с качеством спермы. Также тесное нижнее белье может повышать температуру тканей мошонки.
Плохие привычки. Алкоголь часто приводит к атрофии яичек, а курение «склеивает» сперматозоиды.
Химические субстанции. Плохая экология регистрируется как причина бесплодия, а тем более — постоянный контакт с химическими веществами. Обычные антибиотики, а тем более стероиды, к которым пристрастились многие представители сильного пола в поисках «кубиков» пресса, губительно влияют на качество спермы .
Усталость. Хотя этот пункт является последним в списке причин мужского бесплодия, его не следует недооценивать. Современный ритм жизни, стрессы, бессонница влияют на здоровье организма в целом и репродуктивную функцию в частности. Так что отдыхайте чаще, учитесь расслабляться и старайтесь не нервничать.
Виды мужского бесплодия
Секреторное бесплодие — наиболее распространенная форма, при которой из-за пониженной активности яичек снижается качество, количество и / или подвижность сперматозоидов. Лечение заключается в выяснении причины бесплодия. Другой вопрос техники: медикаментозное лечение или гормональная терапия.
Обструктивное бесплодие: при этой форме бесплодия движение сперматозоидов по семявыносящему протоку с одной или с обеих сторон становится невозможным. При одностороннем нарушении проходимости наблюдается уменьшение количества сперматозоидов в сперматозоиде, при двустороннем — их полное отсутствие.
Развитие непроходимости семявыносящего протока, вероятно, по разным причинам. Чаще всего развивается из-за перенесенного эпидидимита — воспаления придатка яичка. После стихания воспаления эпидидимальные протоки соединяются или блокируются, поэтому ни одна сперматозоид из яичка не может попасть в семенные пузырьки. Травмы яичек или паха, особенно если их не лечить, могут иметь такой же эффект. Часто непроходимость семявыносящего протока развивается из-за случайного повреждения во время операции на органах малого таза — мочевом пузыре, мочеточниках, прямой кишке и т.д. Другими заболеваниями, которые могут дать такое неприятное осложнение, являются сифилис и туберкулез .
Иммунологическое бесплодие — при иммунологической форме бесплодия организм вырабатывает антитела против сперматозоидов. Обычно этого не происходит, потому что сперматозоиды защищены клетками иммунной системы биологическим барьером (тестикулярная кровь). Однако, если целостность гемато-тестикулярного барьера нарушена, чему может способствовать травма, инфекция или хирургическое вмешательство, сперматозоиды воспринимаются иммунной системой, поскольку против них начинают вырабатываться чужеродные антитела и антиспермия. Эти антитела прикрепляются к сперматозоиду и могут вызывать их прикрепление и иммобилизацию. Если у женщины вырабатываются антитела к сперме или компонентам спермы мужа, то говорят об иммунологической несовместимости партнеров. Поэтому для выявления причин бесплодия, то есть для диагностики той или иной формы бесплодия необходимо провести обследование мужчины и женщины.
Ну и последний вид — относительное бесплодие, подразумевающее отсутствие видимых отклонений. Чаще всего такое бесплодие является следствием стресса, лечением которого занимается психотерапевт.
Диагностика мужского бесплодия
1 консультация (сбор анамнеза, жалоб) и осмотр у врача-андролога.
2. Самым информативным методом изучения мужской фертильности (способности зачать ребенка) является спермограмма. Подробнее >>
Заключение о составе спермы позволяет предположить причину заболевания и наметить методы обследования и лечения.
Возможные выводы спермограммы:
«Нормозооспермия»: все показатели в пределах установленных норм, репродуктивная функция (фертильность) не нарушена.
«Астенозооспермия» — снижение подвижности сперматозоидов.
«Тератозооспермия» — увеличение процента морфологически аномальных форм (нарушение строения головы, хвоста сперматозоида.)
«Олигозооспермия» — снижение количества сперматозоидов в 1 мл.
«Азооспермия» — полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Наступление беременности естественным путем при таких показателях невозможно. Это состояние может быть вызвано как нарушением проходимости семявыносящего протока (обструктивная азооспермия), так и врожденным или приобретенным угнетением яичек (необструктивная или, по другой классификации, секреторная форма). Возможна комбинация вышеуказанных терминов, например «олигоастенотератозооспермия». Вероятность беременности в этих случаях также снижается.
3. Ультразвуковая диагностика — исключает хирургическую, воспалительную и физиологическую патологию.
4. Гормональный статус — анализ крови на основные гормоны, отвечающие за нормальное течение сперматогенеза и мужское либидо.
5. ПЦР — диагностика инфекций, передающихся половым путем — исключает основные инфекции, передающиеся половым путем, и их возможное влияние на снижение качества спермы и отсутствие зачатия, выкидыша или замораживания беременности.
Комплексный алгоритм обследования мужчины с бесплодием: (выполняется после минимального алгоритма для уточнения диагноза или при наличии жалоб пациента).
Лечение мужского бесплодия
Медицинское лечение Лечение мужского бесплодия — сложная задача. Любое лечение следует начинать с устранения выявленных причин, приведших к нарушению сперматогенеза: при инфицировании половых органов — комплексное лечение обоих партнеров, препараты подбираются исходя из выбранного возбудителя, при эндокринном бесплодии — консервативные терапия в зависимости от нарушения гормонального статуса, при воспалительных заболеваниях — антибактериальная терапия с вспомогательными методами: физиотерапия и др., при сексуальной и / или эякуляторной дисфункции — консервативная хирургическая терапия.
Операция требуется в тех случаях, когда диагностика показала, что на пути сперматозоидов есть препятствия. При варикоцеле — хирургический метод (микрохирургический метод, лапароскопия), при азооспермии — диагностическая биопсия мошонки с гистологическим исследованием, при врожденных аномалиях репродуктивной системы — хирургическая коррекция.
Вспомогательные медицинские технологии
Искусственное осеменение (IISM, IISD)
Суть искусственного оплодотворения заключается в том, что сперма мужа или донора вводится во влагалище или полость матки женщины с помощью специального приспособления (без полового акта). В результате весь объем сперматозоидов попадает в область шейного зева, а не небольшая его часть, как это происходит при половом акте. В результате вероятность зачатия увеличивается в несколько раз.
Этот метод эффективен, если в сперме содержатся живые подвижные сперматозоиды, количество которых снижено и не позволяет рассчитывать на возможность естественного оплодотворения. При этом женщина должна быть здоровой.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Суть метода в том, что оплодотворение яйцеклетки спермой происходит вне тела женщины, после чего зигота (эмбрион) вставляется в матку женщины. Этот метод делает возможным оплодотворение, если в организме мужчины есть хотя бы один живой сперматозоид и яичники женщины функционируют нормально. К недостаткам метода можно отнести его сложность и точность для оборудования клиники, а также немалую стоимость.
Внутриплазматическая инъекция спермы (ИКСИ)
Эта методика — одна из разновидностей экстракорпорального оплодотворения. В этом методе берется сперма и вводится в яйцеклетку с помощью микропипетки. Сперма не обязательно должна быть подвижной и может быть получена как из сперматозоидов, так и из ткани яичек.
Эффективность методов искусственного оплодотворения составляет около 30% на попытку. Использование вспомогательных репродуктивных технологий значительно расширяет возможности коррекции самых тяжелых форм мужского бесплодия, в том числе азооспермии.
Но в любом случае, чтобы определить, какой метод лечения бесплодия будет наиболее эффективным в вашем случае, нужно проконсультироваться с врачом.
Правильно поставленный диагноз — залог успешного лечения!
На прием может прийти любой пациент. Регистрация и регистрация не в счет.
Анонимность и конфиденциальность гарантированы.
Если у вас на руках есть медицинская карта и результаты предыдущих анализов и обследований, лучше всего взять их с собой.
Записаться на консультацию к урологу-андрологу можно в Андрологическом центре «Мужская консультация №1»
по телефону 8 (3852) 40-28-68
