Мужское бесплодие: причины и лечение

На мужской фактор приходится почти 40-45% всех причин бесплодия. Лечение бесплодия у мужчин зачастую затруднено из-за более сложной диагностики заболевания.

Фертильность мужчины, то есть его способность к зачатию, во многом определяется количеством активных сперматозоидов. В норме оно должно быть не менее 20 млн / мл. По крайней мере половина должна оставаться подвижной через 2 часа после эякуляции, а по крайней мере половина должна оставаться жизнеспособной через 24 часа. Только в этом случае мужчина может зачать ребенка естественным путем. В противном случае можно было бы диагностировать бесплодие.

Следовательно, имеет значение не только количество сперматозоидов, но также их активность и «жизнеспособность». Нередко мужчины, у которых количество сперматозоидов было значительно ниже нормы, оставались фертильными из-за высокой подвижности сперматозоидов. И наоборот, имея достаточное количество сперматозоидов, но с низкой активностью, мужчина может не зачать ребенка и ему потребуется лечение.

Формы мужского бесплодия

В зависимости от локализации расстройства различают такие формы мужского бесплодия:

• Секреторный — нарушение выработки спермы из-за заболевания яичек.
• Экскреторный — нарушение выведения сперматозоидов в результате нарушения работы семявыносящего протока.
• Иммунологический: иммунная система не принимает сперму. Причины — травма, воспаление, отек.
• Комбинированный: сочетание двух или более перечисленных выше условий.

Причины мужского бесплодия

Среди причин мужского бесплодия принципиальное значение имеет пониженная концентрация сперматозоидов в эякуляте или их полное отсутствие. Это может быть вызвано следующими факторами:

• отсутствие семенных протоков или их непроходимость;
• варикоцеле — патологическое увеличение вен яичка, которое способствует ухудшению оттока крови из яичка, что в свою очередь увеличивает температуру в мошонке и нарушает сперматогенез;
• повреждение яичек;
• постоянное ношение обтягивающих джинсов или купальника, частое посещение парилки или сауны, что также вызывает повышение температуры в мошонке;
• сидячая работа.

Уменьшению количества сперматозоидов и развитию мужского бесплодия способствует как чрезмерно активная половая жизнь (более 1 раза в сутки), так и длительное воздержание.

Агглютинация, то есть слипание сперматозоидов, периодически наблюдается у многих мужчин, но, как правило, в большинстве случаев это явление преходящее. Однако у некоторых пациентов агглютинация происходит регулярно, что указывает на наличие инфекции или аутоиммунной реакции в организме. Эта патология часто становится причиной мужского бесплодия.

Причиной данной патологии могут быть вялотекущие воспалительные процессы с везикулитом, простатитом или недостаточностью ферментов. Лечение мужского бесплодия в этом случае начинается с устранения первопричины патологического процесса.

При этой патологии в мочевой пузырь выделяется сперма. Это явление наблюдается, например, при сахарном диабете, при различных неврологических расстройствах или после операции по удалению простаты.

Причины таких недугов — травматическое повреждение яичек, тяжелые аллергические реакции, операции на яичках, перенесенный ранее паротит (свинка), употребление определенных лекарств, воздействие ионизирующего излучения. Лечение мужского бесплодия в этом случае сложнее всего.

На подвижность сперматозоидов могут влиять многие факторы, наиболее распространенными из которых являются алкоголь и курение. Вредные привычки способствуют снижению уровня гормона тестостерона в крови, вызывают снижение потенции и либидо и, как следствие, мужское бесплодие.

Часто мужское бесплодие вызывается врожденными аномалиями развития органов репродуктивной системы. Среди наиболее распространенных:

• крипторхизм,
• монорхизм
• анархизм,
• гипоплазия яичек,
• гипоспадия,
• хромосомная патология,
• синорхидии и так далее

Причины таких патологий могут передаваться на серьезные заболевания: пневмонию, венерические заболевания, малярию.

Симптомы мужского бесплодия

Ни один врач не может заметить в изменении самочувствия чего-то особенного и сказать о бесплодии. Главный симптом — отсутствие беременности у женщины в течение года без применения противозачаточных средств.

То, что зачатие происходит не по вине мужчины, можно заподозрить по следующим симптомам:

• боль или затрудненное мочеиспускание;
• боль от эякуляции;
• трудности с эрекцией и т д.

Диагностика бесплодия у мужчин

Основной способ — сделать спермограмму. Эта методика позволяет выявить качественные и количественные отклонения, при этом такой анализ не покажет иммунологическое бесплодие. Он также не может объяснить происхождение изменений, обнаруженных в ходе анализа. Поэтому назначать специальные анализы на мужское бесплодие должен только специалист.

В идеале обследование и лечение должны быть полноценными. То есть супружескую пару необходимо обследовать у нескольких специалистов разного профиля. Как показывает практика, эта стратегия наиболее эффективна.

В комплексную диагностику могут быть включены следующие методы исследования:

• биохимический анализ крови;
• расширенная спермограмма;
• биохимический анализ спермы;
• биохимическое исследование секрета простаты;
• ПЦР-диагностика;
• Попробуйте MAR;
• исследование гормонального фона крови;
• Ультразвук и др.

Лечение мужского бесплодия

Только врач может знать, какое лечение бесплодия должно быть у мужчины. Именно специалист определяет причину в каждом конкретном случае и назначает соответствующую терапию. Основными методами лечения являются:

• хирургические вмешательства;
• консервативные методы;
• вспомогательные репродуктивные технологии.

В качестве консервативного метода лечения могут быть назначены:

• гормональные препараты;
• антибактериальная терапия;
• противовирусная терапия;
• ультразвуковая терапия.

В некоторых случаях устранить проблему мужского бесплодия можно только хирургическим путем.

К хирургическим методам лечения бесплодия относятся:

• лапароскопическая варикоцелэктомия;
• микрохирургическая инвагинация эпидидимовазостомии;
• вазовазостомия;
• вазоэпидидимостомия;
• резекция выходящих частей семявыбрасывающих протоков;
• склеротерапия.

Лечение мужского бесплодия в любом возрасте — очень сложная задача, часто из-за сочетания нескольких факторов одновременно. В связи с этим эффективность терапии во многом зависит от точности диагноза. Национальный центр репродукции «ЭКО-Ассистанс» располагает современным диагностическим оборудованием, с помощью которого можно установить истинную причину мужского бесплодия.

Выбор метода лечения осуществляется индивидуально с учетом особенностей патологии, степени ее тяжести, общего состояния здоровья пациента. Если терапия не дала результата, специалисты помогут подобрать подходящую программу ЭКО.

Источник

Насколько опасно мужское бесплодие

Бесплодие у мужчин — это патология репродуктивной функции, при которой человек не может продлить свое рождение. В большинстве случаев это следствие изменения качества или количества сперматозоидов в эякуляте, что связано с перенесенными воспалительными процессами репродуктивных органов, вирусными заболеваниями, воздействием химических факторов или наличием хронических заболеваний. Конечно, бесплодие не угрожает жизни мужчины, но часто становится личной трагедией и приводит к распаду семьи. Лечение бесплодия — сложный и длительный процесс, который не всегда заканчивается удачно. Но врачи советуют не отчаиваться и испробовать все возможные варианты лечения патологии.

Общее описание и группа риска

Когда семья тщетно пыталась зачать ребенка больше года, это показание женщине к гинекологу, а мужчине — к урологу.

Для того, чтобы произошло оплодотворение, важны следующие компоненты:

• в сперме мужчины имеется достаточное количество спермы высокого качества,
• сперма должна быть зрелой,
• нормальная эякуляция,
• активность сперматозоидов в организме женщины до тех пор, пока они не сольются с яйцеклеткой и не произойдет оплодотворение.

Есть много причин, по которым мужчина может лишиться возможности иметь детей. Чаще всего они связаны с заболеваниями, которые негативно влияют на сперматогенез и приводят к выработке сперматозоидов, которые не могут оплодотворить яйцеклетку:

• свинка (свинка);
• венерические заболевания;
• воспалительные процессы неинфекционного характера;
• патология в развитии репродуктивной системы — гипогонадизм, крипторхизм, варикоцеле, гипоспадия;
• диабет;
• процессы интоксикации;
• генитальная хирургия и травмы;
• гормональный дисбаланс;
• наследственная предрасположенность.

Ссылка! Чаще всего диагностируется бесплодие, причины которого сложны.

Кроме того, есть провоцирующие факторы, усугубляющие ситуацию:

• работа на опасных производствах;
• сидячая работа и малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки: курение и алкоголизм;
• профессиональный велоспорт;
• ношение тесного нижнего белья и брюк;
• переохлаждение и перегрев репродуктивных органов;
• сильный стресс и эмоциональные перегрузки.

Эти факторы, несмотря на свою кажущуюся безвредность, негативно влияют на состав спермы, снижая ее количественные и качественные характеристики.

Ссылка! Во время эякуляции в женский организм попадает огромное количество спермы — десятки и даже сотни миллионов. Но через несколько часов только несколько сотен остаются активными. Только десятки из них могут проникнуть в шейку матки, некоторые дойдут до яйцеклетки, и только один из них сможет ее оплодотворить.

Классификация

Мужское бесплодие отличается функционально-анатомическими особенностями:

1. Секретарь. Эта форма развивается при аномалиях синтеза и созревания сперматозоидов. Он может быть постоянным или временным. Чаще всего провокаторами такого бесплодия становятся негативное воздействие токсических веществ, перегрев организма и так далее. После устранения этих факторов процесс производства и созревания спермы восстанавливается. Постоянный характер секреторного бесплодия присутствует при врожденных патологиях развития канальцевой системы репродуктивных органов. Атрофия секреторных клеток канальцев и придатков яичка — явление необратимое.
2. Экскреторный. В этом случае бесплодие развивается, когда прохождение спермы по семявыносящему протоку затруднено. Как правило, спайки, образующиеся при венерических заболеваниях, воспалениях, травмах и новообразованиях в тканях половых органов, являются препятствием для прохождения спермы.
3. Аутоиммунный. Он развивается, когда нарушается естественный барьер между протоками, выводящими семенную жидкость, и кровеносными сосудами. В этом случае в крови мужчины формируется иммунный ответ: организм воспринимает собственную сперму как инородный объект. Антитела снижают их подвижность и, таким образом, полностью их уничтожают.
4. Комбинированный. Это бесплодие, при котором возникают нарушения созревания сперматозоидов, а также препятствия, препятствующие выходу сперматозоидов.
5. Родственник. В этом случае врачи не находят причин бесплодия — в спермограмме есть активные сперматозоиды, а зачатие не происходит.

Отдельно следует сказать об иммунологическом бесплодии. В эту группу входят браки, в которых у супругов рождаются дети от других партнеров, заболеваний или отклонений репродуктивной системы не обнаружено, но зачатие не происходит. Так врачи говорят об иммунологической несовместимости — другими словами, женский организм отвергает сперму конкретного полового партнера. Эта форма бесплодия диагностируется с помощью специальных тестов. Лечение в этом случае довольно сложное, а положительные результаты можно наблюдать лишь в редких случаях.

Психологическое бесплодие — еще одна распространенная форма патологии. Зная о некоторых своих заболеваниях или просто испытывая страх быть бесплодным, мужчина впадает в депрессию, в результате чего не может забеременеть. Такие формы бесплодия считаются обратимыми, но в этом случае пациенту требуется помощь психолога.

Симптомы

Если пара ведет активную половую жизнь, они не используют противозачаточные средства, но зачатие не происходит, в половине случаев проблема может заключаться в мужском бесплодии. Здоровая женская репродуктивная система и отсутствие желанной беременности — один из главных симптомов.

Внешними признаками мужского бесплодия могут быть следующие:

• атрофия яичек — как врожденная, так и приобретенная;
• набухание груди;
• сильные и частые головные боли;
• ожирение.

У мужчины может наблюдаться снижение полового влечения, что может быть связано с гормональным дисбалансом.

Ссылка! Симптомы мужского бесплодия выявляет уролог-андролог, но иногда требуется консультация эндокринолога и сексопатолога.

Осложнения

Осложнениями мужского бесплодия могут стать стрессы, депрессия, ухудшение отношений с супругом. При таком диагнозе повышается риск рака, особенно рака простаты.

Диагностика

Диагностические мероприятия для подтверждения диагноза:

1. Сбор анамнеза. Врач выясняет возраст пациента, профессию, вредные привычки, образ жизни. Выявлено наличие хронических инфекционных заболеваний, травм половых органов, хирургического вмешательства. Немаловажное значение имеют прием лекарств, продолжительность брака и наличие детей.
2. Общий осмотр. Специалист обращает внимание на физическое развитие мужчины, характер роста волос, развитие половых органов. Если причина бесплодия связана с недостатком тестостерона, у мужчины плохо развиты мускулы, плохо растут усы, наблюдается снижение потенции.
3. Исследование спермы. Это чрезвычайно важный диагностический метод, при котором эякулят исследуется на качество и количество спермы. Оцениваются цвет, объем, вязкость, pH, запах, агглютинация и наличие дополнительных клеток. Очень важна подвижность сперматозоидов при определенной скорости и траектории движения, ее должно быть не менее 50%.
4. Диагностика функции яичек.
5. Биопсия ткани позволяет определить характер патологии и степень дегенеративных изменений.
6. Генитография — это рентгенологическое исследование семявыносящего протока с использованием контраста.

По результатам, полученным в ходе диагностики, пациенту ставится окончательный диагноз и разрабатывается наиболее эффективная схема лечения.

Лечение

Лечение мужского бесплодия может быть консервативным, в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, хирургическим. Метод лечения выбирается исходя из причины бесплодия.

В первую очередь мужчине необходимо избавиться от вредных привычек, нормализовать свое психологическое состояние, хорошо питаться, высыпаться и избегать стрессовых ситуаций. Для стимуляции выработки спермы пациенту назначают поливитамины, препараты цинка и другие лечебные травы.

В некоторых случаях показаны гормоны, например, при гипогонадотропном гонадизме, аутоиммунном бесплодии или врожденной гиперплазии надпочечников, при сниженной секреторной функции яичек.

Хирургическое лечение назначают при варикоцеле, ложном асперматизме и непроходимости семявыносящего протока.

Если эти методы лечения остаются неэффективными, используются вспомогательные технологии:

• введение трансформированной спермы в полость матки женщины;
• ЭХО;
• интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ).

Прогноз и профилактика

говорить о прогнозе лечения мужского бесплодия очень сложно. Все зависит от причины, спровоцировавшей данную патологию. Надо сказать, что лечение бесплодия — долгий, дорогостоящий и очень сложный процесс. Но, несмотря на это, терапия все же стоит того: в большинстве случаев бесплодие не является смертным приговором.

Что касается профилактики развития мужского бесплодия, для устранения причин заболевания необходимы следующие меры:

• здоровый и активный образ жизни;
• профилактика травм половых органов;
• своевременное и качественное лечение простудных заболеваний;
• отказ от вредных привычек;
• при работе на опасном производстве использование средств индивидуальной защиты;
• лечение варикоцеле;
• ранняя диагностика и лечение нарушений, которые могут привести к развитию бесплодия;
• гигиена полового акта.

Питание: ограничения по продуктам и приему лекарственных препаратов

Правильное питание — один из методов лечения бесплодия у мужчин. На этапе подготовки к зачатию мужской рацион должен содержать следующие продукты:

• мясо — 200 г в сутки;
• молоко и молочные продукты;
• морепродукты;
• овощи — помидоры, кабачки, кабачки, баклажаны, желтый перец;
• каши — пшенные, перловые, гречневые;
• яйца — не более 2-х в сутки;
• растительные масла;
• фрукты и ягоды;
• орехи — кешью, фундук, грецкие орехи;
• мед — пара чайных ложек в день;
• зелень;
• специи — куркума, кардамон, карри, лук, чеснок, перец.

Также не рекомендуется принимать препараты, влияющие на:

• уровень дофамина;
• эндокринные железы;
• выработка тестостерона;
• синтез серотонина;
• периферическое кровообращение;
• центральная нервная система;
• вегетативная система.

Препараты, которые могут привести к затруднениям зачатия:

• антидепрессанты;
• цитостатики;
• эстроген;
• глюкокортикостероиды;
• лекарства от гипертонии;
• психотропный;
• анаболические стероиды;
• антиандрогены;
• канабиоды, этиловый спирт, никотиновая кислота.

Заключение

Мужское бесплодие имеет разные причины, поэтому его лечение отличается. Не стоит пытаться решать проблему в одиночку — это не только совершенно непрактично, но и крайне опасно. Лечение заболевания следует доверить грамотному и квалифицированному специалисту. Во время лечения мужчине обязательно нужна поддержка и любовь женщины, так как проблемы в семейных отношениях сведут эффективность к нулю.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять ее!

Источник