Отсутствует овуляция: причины, лечение, диагностика

Резюме

• Как протекает овуляция?
• Причины отсутствия овуляции
• Диагностика ановуляции
• Как лечить отсутствие овуляции?

Овуляция — один из важнейших процессов репродуктивной системы организма. Именно в момент выхода яйцеклетки из фолликула она становится полностью готовой к оплодотворению. Однако в некоторых ситуациях овуляция может не быть вовсе или происходит при тяжелых недугах, снижающих репродуктивную функцию женщины. Почему это происходит и есть ли способ это исправить? Этот вопрос беспокоит многих женщин, поэтому рассмотрим его подробнее.

Как протекает овуляция?

Этот процесс входит в так называемый репродуктивный или менструальный цикл, который есть у каждой здоровой женщины репродуктивного возраста (18-35 лет), и влияет на функционирование всей репродуктивной системы (то есть яичников и матки). Он разделен на следующие этапы:

• Фолликулярный (1-13 дней). Гипофиз в головном мозге вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который вместе с фолликулостимулирующим ФСГ и лютеинизирующим ЛГ гормонами ускоряет развитие 10-20 яиц в фолликулах (яичных пузырьках) одного из яичники. Параллельно с этим старый эндометрий (слизистая оболочка) выталкивается обратно в матку, которая вместе с кровью покидает половые пути в виде менструального кровотечения. В конце этой стадии образуется новый эндометрий, который быстро утолщается.
• Овуляторная фаза (14-17 дней). Примерно на 14-й день цикла гипофиз выделяет лютеинизирующий гормон, под действием которого более зрелый фолликул раскрывается и выпускает из себя яйцеклетку в маточную трубу, которая соединяет яичник с полостью матки. Остальные, менее развитые фолликулы постепенно уменьшаются в размерах, возвращаясь в исходное состояние. Эндометрий на этом этапе уже достаточно толстый.
• Лютеиновая фаза (13-14 дней). После выхода яйцеклетки фолликул превращается в желтое тело, которое вырабатывает гормоны эстрадиол, прогестерон и андрогены. Под их влиянием утолщенный эндометрий матки изменяется, в нем увеличивается количество кровеносных сосудов и секреторных желез, подготавливая его к имплантации эмбриона. Когда наступает беременность, желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон, пока развивающаяся плацента не начнет синтезировать его самостоятельно. Если беременность не наступает, синтез эстрадиола и прогестерона снижается, эндометрий истончается и начинает отмирать.

Очевидно, что овуляция тесно связана с другими процессами менструального цикла. Поэтому его нарушения, вероятно, связаны с работой всех органов и систем, участвующих в репродуктивной функции женщины.

Причины отсутствия овуляции

Следовательно, в некоторых случаях репродуктивная система не производит зрелой яйцеклетки, что не дает никаких шансов на успешное оплодотворение и развитие беременности. Но почему нет овуляции? Как ни странно, это может быть вполне нормальное физиологическое явление:

• В период полового созревания, несмотря на наличие менструации, у девочек-подростков наблюдается много ановуляторных менструальных циклов. Причина в том, что в развивающейся репродуктивной системе еще не налажены все механизмы, гормоны вырабатываются бессистемно, что приводит к незрелому фолликулу. Со временем (в 17-18 лет) эти процессы улучшаются и овуляция становится постоянной.
• Ановуляция также является нормальным явлением во время беременности и кормления грудью. Вынашивание и кормление ребенка вызывает серьезные гормональные изменения в женском организме, нарушая нормальный менструальный цикл. Это естественный защитный механизм, который предотвращает повторную беременность, если первая еще не завершилась или грудное вскармливание не завершилось.
• Отсутствие овуляции после менопаузы — нормальное возрастное явление, хотя у многих женщин оно сопровождается неприятными симптомами. В это время (в диапазоне от 40 до 50 лет) функционирование репродуктивной системы женщины снижается и полностью прекращается. Истощается овариальный резерв (количество яиц, «отложенных» природой), яичники перестают вырабатывать эстроген и прогестерон, меняется гормональный фон.

Однако чаще всего отсутствие овуляции вызвано патологическими явлениями в репродуктивной и эндокринной системах женщины:

• синдром поликистозных яичников, при котором образуются множественные заполненные жидкостью полости, нарушающие нормальную функцию этих желез и, в частности, процесс развития фолликулов;
• гормональные нарушения: низкий уровень эстрадиола, чрезмерная концентрация ФСГ или пролактина также нарушают созревание фолликулов;
• эндокринные заболевания — нарушение функции щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников и гипофиза влияет на гормональный фон, который в свою очередь регулирует процесс созревания и выхода яйцеклетки;
• половой инфантилизм — врожденное недоразвитие женских половых органов (в том числе яичников) делает невозможной овуляцию;
• отсутствие яичников — повреждение этих органов в результате травмы или удаления после операции;
• недостаточный или избыточный вес — анорексия и ожирение влияют на работу желез внутренней секреции и яичников, поскольку жировой слой служит хранилищем эстрогенов и преобразователем андрогенов (для нормальной овуляции жировая масса должна составлять 18-20% от общей массы тела).
• онкологические заболевания — доброкачественные и злокачественные опухоли яичников также нарушают их функцию;
• действие некоторых лекарств — например, лекарств, используемых в химиотерапии онкологических заболеваний, убивающих опухоль, часто вызывает тяжелые повреждения здоровых тканей и органов, вызывая их временную дисфункцию.

Стресс также негативно влияет на овуляцию. Один из механизмов регуляции репродуктивной функции — нейрогуморальный, то есть контролируемый центральной нервной системой. Постоянные и повышенные психоэмоциональные нагрузки (в том числе положительные) создают в головном мозге очаги аномальной активности, влияющие на синтез гонадотропных гормонов. Сильный стрессовый опыт может вызвать не только отсутствие овуляции на долгое время. Также во время стресса вырабатывается гормон кортизол, который вызывает изменения в обмене веществ и работе репродуктивных органов.

Еще один фактор, из-за которого женщины сталкиваются с нарушениями овуляторного цикла, — отмена гормональных препаратов. В период лечения или контрацепции организм снижает выработку собственных гормонов, так как их аналоги или ингибиторы поступают извне. После прекращения приема препарата собственная гормональная функция сразу не возвращается в норму, что вызывает задержки. Часто женщины считают отсутствие овуляции признаком беременности (если был половой акт), но в таких случаях всегда следует обращаться к врачу, чтобы определить точную причину ановуляции.

Диагностика при ановуляции

Проблемы с овуляцией — это явление, которое необходимо лечить, если женщина ожидает стать матерью. Но для этого необходимо точно установить, существует ли такое состояние на самом деле и чем оно вызвано.

На само наличие патологии указывают следующие симптомы отсутствия овуляции:

• изменение продолжительности, интенсивности и характера менструальных кровотечений, а также в промежутке между менструациями;
• дисфункциональное маточное кровотечение;
• редкие или полностью отсутствующие менструации;
• рост волос на теле у мужчин (гирсутизм);
• выпадение волос, угри (угри);
• болезненные ощущения в молочных железах;
• патологическое разрастание эндометрия и некоторые другие гинекологические патологии.

Само наличие этих признаков (или некоторых из них) является косвенным свидетельством ановуляции. Для точной диагностики и определения причины патологии женщина проходит ряд диагностических процедур;

• осмотр и консультация гинеколога, сбор анамнеза;
• измерение базальной температуры — обычно увеличивается на 0,2-0,4 градуса (выше 37 градусов) во 2-й (овуляторной) фазе менструального цикла и, при ановуляции, температурный режим единообразен.
• анализы крови на уровень гормонов (ЛГ, ФСГ, 17-ОП, пролактин, тестостерон, кортизол, гормоны щитовидной железы);
• рентгенография черепа, в частности области гипофиза (турецкое седло);
• УЗИ органов малого таза, молочных и щитовидных желез.

Диагностика при отсутствии овуляции сложна, так как часто данная патология вызывается сразу несколькими причинами, которые кроются в различных органах и системах женского организма.

Как лечить отсутствие овуляции?

Выбор того или иного метода лечения при отсутствии овуляции напрямую зависит от причин возникновения этого состояния. Все методы лечения этого состояния можно разделить на следующие категории.

Консервативный. Эти методы не предполагают хирургического вмешательства на теле женщины и поэтому являются приоритетными. Консервативное лечение включает:

• прием лекарств, например гормонов или их агонистов / антагонистов, для выравнивания уровней гормонов, стимуляции функции яичников, лечения некоторых эндокринных заболеваний, седативных средств для снижения стресса и так далее;
• лечебная диета — специально подобранная пища, содержащая вещества, дефицит которых привел к нарушению овуляторного цикла (например, при анорексии);
• лечебная физкультура — подобранные врачом упражнения, которые помогают восстановить нормальное функционирование репродуктивной системы или похудеть;
• физиотерапия: лечебные ванны, аппликации, обертывания, массажи, электрофорез, магнитотерапия используются как дополнительные методы к медикаментозному лечению.

В подавляющем большинстве случаев для полного восстановления нормального функционирования репродуктивной системы достаточно комбинации консервативных методик.

Хирургический. Хирургическое лечение предполагает непосредственное вмешательство в организм женщины с целью устранения причины патологии. Это сопровождается некоторым поражением органов и тканей пациента, поэтому хирургические методы используются только в том случае, если консервативная терапия не помогла. Операции можно разделить на 2 категории:

• Минимально инвазивные (лапароскопия, гистероскопия) — выполняются через естественные отверстия или небольшие проколы в брюшной стенке с помощью тонкого и гибкого приспособления (эндоскопа), используемого, например, для удаления небольших миом и кист яичников;
• Инвазивный (лапаротомия) — выполняется через большие разрезы в брюшной стенке, используется для удаления крупных новообразований репродуктивных органов, иссечения гиперплазии эндометрия, очистки абсцессов и т.д.

Чтобы отсутствие овуляции не положило конец желанию стать мамой, необходимо соблюдать некоторые рекомендации по профилактике этого патологического состояния. Женщинам рекомендуется хорошо питаться, снижать стресс, создавать вокруг себя благоприятную среду, регулярно консультироваться у гинеколога, избегать тяжелых физических нагрузок, отказываться от вредных привычек и т.д. Эти меры помогут сохранить нормальную репродуктивную функцию в период полового созревания.

Источник

Почему нет овуляции, и что с этим делать

Многие женщины приходят к гинекологу со словами: «Я не могу забеременеть», даже не подозревая, в чем причина проблем с зачатием. Если в организме женщины не происходит овуляции, беременность становится невозможной даже при идеальном образе жизни и высокой частоте половых контактов. Что же тогда делать?

Если женщина не пытается забеременеть, она может месяцами не осознавать отсутствие овуляции в цикле. Между тем нарушения репродуктивной системы прогрессируют и в будущем могут привести к бесплодию.

Что такое нарушение овуляции

Нарушение овуляции — это чередование или полное отсутствие овуляции в цикле, которое характеризуется нарушением процесса созревания или выхода яйцеклетки. Чаще всего встречается у молодых женщин репродуктивного возраста.

Ановуляторные нарушения вызывают бесплодие в 25% случаев.

Симптомы отсутствия овуляции

Многие женщины ошибочно считают, что менструация — это признак того, что в организме произошла овуляция. Вот если нет периода, надо бить тревогу, а если есть, то все нормально. Но это не так.

В норме у женщины может быть до 3-х ановуляторных циклов в течение года без каких-либо изменений в ее здоровье. Это не патология! Но если их больше, то к врачу обязательно стоит обратиться.

Что искать:

• Нерегулярный цикл. Продолжительность цикла постоянно меняется, менструация может отсутствовать 2-3 месяца и более.
• Обильное кровотечение во время менструации.
• Отсутствие типичных признаков овуляции — набухание молочных желез, повышенное желание, изменение вязкости секрета, снижение базальной температуры.
• Резкое снижение либидо.
• Акне, мужские волосы, жирная кожа лица и волосистой части головы.
• Затрудненное зачатие от 6 месяцев и более.
• Уменьшить проявления ПМС, если они были раньше .

Иногда ановуляция никак себя не проявляет. Женщина продолжает жить своей жизнью, пока не решит забеременеть. Поэтому напоминаем о важности профилактических осмотров и УЗИ.

Причины отсутствия овуляции

Причин ановуляции много, но самые распространенные:

• Эмоциональная перегрузка и стресс
• Интенсивная физическая активность
• Ожирение с ИМТ более 25
• Низкая масса тела и низкий уровень жира в организме
• Гиперпролактинемия (повышенный уровень гормона пролактина)
• Дисфункция щитовидной железы
• Нарушения баланса половых гормонов (недостаток эстрогенов, чрезмерная выработка андрогенов)
• СПКЯ (синдром поликистозных яичников)
• Онкология гипофиза, яичников и надпочечников
• Аутоиммунные заболевания
• Прием некоторых видов препаратов: антидепрессантов, КОК, кортикостероидов и др.

самостоятельно выявить и исправить причину ановуляции невозможно. Таким образом, можно пропустить развивающееся заболевание.

Когда отсутствие овуляции — норма

• Менархе, или время начала менструации у девушки. В подростковом возрасте, когда менструальный цикл только начинается, овуляция может не наступить и это не патология
• Менопауза и пременопауза. Особенно в случаях преждевременной менопаузы до 40 лет
• Во время беременности и кормления грудью овуляция не происходит по естественным причинам. Абсолютно нормальным считается отсутствие овуляции в течение года после родов
• При сильном похудании, сильном стрессе или изменении климата. Если организм переживает стрессовый период, это не зависит от зачатия. Поэтому женщины, находящиеся в постоянном стрессе, не могут годами забеременеть, хотя и не страдают гормональными нарушениями

Как лечить нарушения овуляции

Первый шаг — спросить совета у. Врач проведет осмотр, назначит необходимые анализы и методы исследования:

• Фолликулометрия — УЗИ трансвагинальным зондом
• УЗИ органов малого таза
• Анализ крови на гормоны — который определит врач в процессе сбора анамнеза
• Буфер флоры
• При необходимости УЗИ щитовидной железы

Получив результаты исследования, врач сможет сделать выводы о причинах развития ановуляции и назначить соответствующее лечение. Основной способ — восстановить гормональный фон и стимулировать овуляцию с помощью специальных препаратов. Однако, если женщина не лечит сопутствующие заболевания и не улучшает свой образ жизни, стимуляция может не принести результатов.

При нарушениях цикла запишитесь на прием к гинекологу в московскую сеть МЦ «Здоровье». Наши специалисты имеют большой опыт лечения нарушений репродуктивного здоровья у женщин и всегда стремятся помочь даже в самых сложных ситуациях.

Источник

Что делать, если нет овуляции при регулярных месячных

«data-image-caption =» «data-medium-file =» https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/01/mes.png?fit= 450% 2C300 & ssl = 1 «data-large-file =» https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/01/mes.png?fit=823 % 2C550 & ssl = 1″ />

Девушка со стабильным и регулярным циклом считает себя вполне здоровой и плодородной. Отсутствие беременности в течение года становится полной неожиданностью, особенно если нет других жалоб. Причина этого часто кроется в отсутствии овуляции при регулярных менструациях.

Прием гинеколога высшей категории	1000 руб
Консультация врача по результатам анализов, УЗИ	500 руб
Расширенная кольпоскопия	1500 руб
Амино-тест на бактериальный вагиноз	300 руб
Медикаментозный аборт (все включено)	4500

Телефон регистрации: 8-800-707-15-60 (звонок бесплатный)

* Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

Это серьезная проблема, так как без овуляции беременность невозможна. Чтобы зачать и родить ребенка, необходимо разобраться в его причинах, поставить правильный диагноз и начать лечение. В этом вам может помочь только квалифицированный врач.

Как вычислить овуляцию

В первой половине менструального цикла внутри яичника разрастаются фолликулы с яйцами. Один из них достигает большего размера, чем остальные, его называют доминантным. В результате выброса лютеинизирующего гормона фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка. Этот процесс называется овуляцией.

В норме 1-2 цикла в год у женщины проходят без созревания яйца.

Есть три способа обнаружить этот процесс:

• Базальная температура;
• Тест на овуляцию;
• Ультразвук — фолликулометрия.

Последний метод наиболее надежен, так как позволяет заглянуть внутрь тела и проследить за процессом образования и выхода яйца. Другие методы подходят для домашнего использования, но их точность невысока.

Косвенные признаки могут указывать на нарушения:

• Слишком мало или слишком много выделений во время менструации
• Рост волос у мужчин — на подбородке, внутренней поверхности бедер;
• Появление прыщей, перхоти;
• Отсутствие четких вязких разрядов в середине цикла.

Эти симптомы указывают на гормональные проблемы. Если они есть, нужно посетить эндокринолога или гинеколога и сдать анализы на женские и мужские гормоны.

Как мерить базальную температуру

Этот метод предполагает ежедневное измерение температуры и составление графика. Простой и бесплатный метод требует определенной дисциплины, но он позволяет лучше понять свое тело. Все, что вам нужно, это ртутный термометр и ноутбук или компьютер для построения графиков.

Несмотря на свою простоту, регулярный мониторинг температуры может выявить ановуляторные циклы, гормональные проблемы и воспаление. Для этого необходимо в течение 3 месяцев фиксировать суточную температуру. Анализ можно сделать самостоятельно или отнести карты к гинекологу.

• Во время одного цикла необходимо измерять температуру одновременно, оптимально с 6 до 8 часов утра;
• Измерения проводятся ректально, орально или вагинально;
• Не вставайте с постели перед измерением.

за 2 дня до выхода яйца температура понижается на несколько значений, затем резко повышается и остается стабильно высокой. Если при соблюдении всех правил программа остается однофазной, то есть во второй фазе резкого подъема температуры нет, значит, овуляции нет.

Тесты на овуляцию

Анализы показывают повышение уровня лютеинизирующего гормона, запускающего механизм овуляции. Положительным считается тест, если тест-полоска становится ярче контрольной. Метод не точен, так как положительный результат может длиться несколько дней. Но его преимущество — невысокая стоимость и возможность пригнать домой.

При регулярном цикле рекомендуется проводить тесты между ними. Например, длина цикла составляет 28 дней, анализы нужно проводить от 12 до 16 дней, чтобы поймать момент овуляции. Для некоторых девочек рано или поздно, поэтому тесты лучше комбинировать с другими методами.

Фолликулометрия проводится несколько раз за цикл, чтобы контролировать рост доминирующего фолликула, его разрыв и образование желтого тела. Первое УЗИ необходимо сделать на 8-10 день цикла, до начала овуляции. В это время доминирующий фолликул должен вырасти до 1,5 см, а когда достигнет 2,5 см, он лопнет. После овуляции врач должен осмотреть желтое тело и жидкость в задней части маточного пространства.

Этот метод позволяет узнать точный день разрыва фолликула и выявить отклонения от нормы. О заболеваниях яичников или щитовидной железы можно говорить только в том случае, если в течение 3 последовательных циклов УЗИ подтвердило отсутствие овуляции.

Причины отсутствия овуляции

Нарушения овуляции могут наблюдаться у подростков, когда менструальный цикл еще не наладился, и у женщин перед приближением менопаузы, когда запасы яйцеклеток в организме истощены. Во время беременности, после родов и при кормлении грудью этот процесс блокируется гормонами.

Некоторые заболевания гормональной и репродуктивной систем могут повлиять на овуляцию. Этого не происходит или яйцеклетка не созревает в фолликуле. Если это повторяется 3 цикла подряд, это повод обратиться к врачу.

Причины отсутствия овуляции при регулярных менструациях:

• Синдром поликистоза яичников;
• Гормональные нарушения;
• Заболевания щитовидной железы;
• Нарушение работы гипофиза;
• Инфекции;
• Воспаление в области малого таза;
• Ожирение или анорексия;
• Стресс, физическое истощение или переутомление.

девушкам важно следить за своим эмоциональным состоянием, так как стресс и негативные эмоции напрямую влияют на репродуктивное здоровье. Вы не можете поднимать тяжести, подвергаете себя чрезмерным физическим нагрузкам.

Соблюдение режима дня и правильного питания убережет от большинства заболеваний репродуктивной системы.

Синдром поликистозных яичников — это комплекс недугов в организме, который характеризуется не только гинекологической симптоматикой, но и поражает другие органы. В процессе формирования яичники меняют свою структуру, из-за чего у девушки прерывается весь менструальный цикл. У большинства женщин с этим синдромом диагностируется бесплодие.

Деятельность яичников зависит от гипофиза. Он производит гормоны, которые вызывают созревание и высвобождение яйца. Сами яичники также вырабатывают гормоны — эстроген и прогестерон, влияющие на все органы. У женщины с гормональными нарушениями наблюдаются следующие отклонения:

• Ожирение;
• Рост волос по мужскому типу;
• Раздражительность, бессонница, перепады настроения;
• Отсутствие вагинальной смазки.

Основной симптом СПКЯ — нечастые и плохие менструации и нестабильный цикл. Это повод для обращения к гинекологу. Чем раньше девушка придет к врачу, тем успешнее будет лечение. Диагноз ставится на основании анализов крови и УЗИ органов малого таза.

Лечение СПКЯ предполагает комплексное воздействие на эндокринную систему. В первую очередь врачи рекомендуют нормализовать вес и избавиться от ожирения. Пациентам назначают витамины и гормональные противозачаточные средства, регулирующие уровень гормонов в организме. Это позволяет восстановить регулярный двухфазный цикл и вызвать овуляцию.

Заболевания эндокринной системы

Для выявления заболеваний эндокринной системы необходимо сдать анализы на гормоны: ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т4. Первые две вырабатываются гипофизом, отклонения от нормы чаще всего встречаются при черепно-мозговых травмах, инсультах. Последние вырабатываются щитовидной железой. Чтобы восстановить овуляцию, необходимо лечить заболевания этих органов.

Лечение ановуляции

На женских форумах можно найти упоминания о стимуляции овуляции гормональными препаратами. Чаще всего эту процедуру проводят во время ЭКО, чтобы созреть как можно больше яиц.

Стимуляция имеет множество побочных эффектов, главным из которых является преждевременная недостаточность яичников. Поэтому не рекомендуется делать это более 5 раз в жизни.

Самый эффективный способ восстановить овуляцию — лечить заболевания, которые заблокировали этот механизм. Для их выявления следует сдать анализы:

При подозрении на патологические образования в матке назначают гистероскопию. Во время процедуры в полость матки вводят видеокамеру и зонд. Врачи исследуют слизистую и ставят диагноз. Полипы, миомы, эндометриоз — заболевания, приводящие к ановуляции и бесплодию. Их можно лечить хирургическим путем.

Лечение ановуляции предполагает здоровый образ жизни и прием витаминов. Правильное питание и отсутствие вредных привычек помогут организму восстановить естественные функции и наладить механизм овуляции.

Источник