Полип эндометрия матки

Полип эндометрия — это патологическое новообразование на внутренней оболочке матки в виде разрастания на ножке или основании. Заболевание протекает доброкачественно, но при воздействии онкологических факторов риска может перерасти в рак. Своевременное посещение клиники позволяет лечить полипоз эндометрия малотравматичными методами, не оставляя рубцов и не сокращая период выздоровления.

Что представляет собой полип эндометрия?

Эндометрий — это слизистая оболочка матки, выстилающая ее тело изнутри и восприимчивая к любым изменениям в организме женщины. При развитии неблагоприятной среды эндометрий способен изменять свое строение, на ножке образуются единичные или множественные утолщения. Полипы в эндометрии вызывают кровотечение, неприятную боль, в запущенной форме приводят к бесплодию и онкологии.

Среди патологий эндометрия матки полипоз встречается более чем в 50% случаев. Заболевание хорошо поддается лечению, но опасно незаметным перерождением в рак. В основную группу риска входят женщины старше 40 лет.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующий отделением, высококвалифицированный врач акушер-гинеколог, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Высококвалифицированный врач-гинеколог

Виды и особенности полипов эндометрия

Основная классификация полипов основана на морфологии его тканей:

1. Железистые полипы — состоят из железистых клеток столбчатого эпителия, характерного для женщин детородного возраста.
2. Фиброзные полипы, образующиеся в основном из соединительной ткани эндометрия в период до менопаузы, могут переродиться в раковые состояния.
3. Железисто-фиброзный — новообразование смешанного типа, часто подверженное онкологическим изменениям.

1. Аденоматозные полипы — состоят из аномальных клеток, которые под влиянием наследственности и сопутствующих заболеваний перерождаются в онкологии.
2. Плацента: образуется из ткани плаценты после родов или хирургического аборта.

Кроме того, гинекологи выделяют полип эндометрия функционального типа, возникающий из клеток функционального слоя полости матки. Этот тип формируется при неполном отторжении клеток эндометрия во время менструации.

Размер полипов эндометрия колеблется от 1 мм до нескольких сантиметров. Чем подвижнее образование, тем больше вероятность травмирования, развития воспаления или некроза.

• Эту операцию проводят не только врачи «ABC Clinic», но и единственная в России клиника с собственной программой.
• Удаление полипов проводится с минимальным повреждением здоровых тканей

• Удаление полипов влагалища проводится только под контролем гистероскопии с последующим гистологическим исследованием полученного материала
• Безболезненно во время операции (гарантировано). Анестезиологи используют современные, надежные и безопасные препараты

Причины появления

Полипы в матке появляются из-за ряда факторов:

1. Генетическая предрасположенность к патологии строения эндометрия.
2. Гиперестрогония — это нарушение выработки женского гормона эстрогена .
3. Перенесенные хронические заболевания воспалительного и инфекционного характера: оофорит, аднексит, эндометрит и другие заболевания органов малого таза.
4. Травматическое повреждение эндометрия — возникает в случае хирургической операции.

Вторичными факторами, предрасполагающими к полипозу, являются заболевание щитовидной железы, сахарный диабет, заболевание яичников и ожирение.

Гипоэстрогония — одна из самых частых причин развития полипа эндометрия. Заболевание сопровождается чрезмерной выработкой гормона эстрогена. Из-за гормонального дисбаланса клетки эндометрия подвержены мутациям, и мембрана меняет структуру.

• в нашей клинике 3056 пациенткам были выполнены операции по удалению полипа влагалища. 198 из них поступили из других клиник, потому что там им не помогли. Мы выполняем эту операцию по методике, разработанной в нашей клинике.
• Мы удаляем полипы лазером — самый щадящий метод, позволяющий избежать рецидивов болезни, рубцовых изменений эндометрия, а также в кратчайшие сроки вернуться к привычному образу жизни.

Симптомы для обращения к гинекологу

Появление полипа может долгое время оставаться незамеченным, но в процессе увеличения рано или поздно симптомы начинают проявляться с большей интенсивностью. Мы всегда рекомендуем пациентам пройти обследование при первых тревожных признаках:

• менструальные выделения более тяжелые и болезненные
• после окончания менструации и до начала новой у вас кровянистые выделения
• менструальный цикл сбивается и не возвращается в норму
• во время полового акта вы чувствуете боль и сильный дискомфорт
• повышенные потери с примесью крови после секса
• если вы находитесь в периоде постменопаузы, следует опасаться коротких однократных выделений из влагалища с примесью крови

важно понимать, что внутренние полипы могут долгое время не проявлять себя яркими симптомами. Но уже в запущенной форме появляются схваткообразные боли внизу живота, из-за регулярной кровопотери наблюдается анемия, возможно повышение температуры.

Методы диагностики

Эффективное лечение полипа эндометрия в матке невозможно без качественной диагностики. Гинекологический осмотр в кресле позволит собрать предварительную информацию о состоянии половых органов пациентки. Дополнительно берется мазок на микрофлору, инфекции (ИППП), соскоб на цитологию. Для детального изучения используются следующие инструменты:

1. УЗИ трансабдоминальным или вагинальным датчиком — определяет размер новообразования, толщину мембраны, эхогенность эндометрия.

1. Кольпоскопия — осмотр через лупу для определения состояния тканей.
2. Гистероскопия эндометрия — это визуальный осмотр локализации полипа, характера его тканей и оценка слизистой оболочки. Гистероскоп имеет трубку со встроенной камерой, которая передает изображение на монитор. Также аппарат активно применяется в малоинвазивной хирургии для удаления труднодоступных образований.

При подозрении на онкологию также может быть назначена биопсия с образцом частицы полипа для гистологии .

Современные подходы в лечении полипа

Лечение полипа эндометрия основано на хирургическом удалении новообразования с последующим гистологическим анализом на доброкачественность. Также по результатам гистологии и общего состояния при необходимости назначается медикаментозное лечение. Также женщины перед операцией проходят курс препаратов для устранения инфекционно-воспалительных процессов, гормонального дисбаланса.

В нашей клинике лечение полипа в эндометрии матки проводят врачи высшей категории. Полиэктомия проводится под внутривенным наркозом с помощью современного гистероскопа. Через цервикальный канал вводится эластичная трубка со встроенной камерой. Под визуальным контролем врач удаляет полип вместе с основанием специальным кольцом. Затем методом электрокоагуляции закупоривает сосуды питания, исключая кровотечение, повторное развитие новообразования. Срезанный биоматериал сразу отправляется на гистологическое исследование.

Впервые гистероскопия была проведена в 1869 году. Современный подход позволяет использовать гистероскоп как в диагностических, так и в хирургических целях. Этот метод хирургии относится к категории малоинвазивных, что значительно сокращает реабилитационный период.

Лазерное лечение полипоза эндометрия применяется и в современной хирургии. Тепловое излучение закрывает кровеносные сосуды, предотвращает инфекции и кровотечения и не оставляет шрамов. Но лазерное удаление подходит не для всех клинических случаев. Решение о выборе методики остается за хирургом после тщательного обследования пациента.

Записаться на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив онлайн-форму

Администратор свяжется с вами для подтверждения ввода.
Конфиденциальность вашего запроса гарантируется.

Восстановления после операции

После полипэктомии женщина проходит первое контрольное УЗИ через 3-4 дня. Минимально инвазивное вмешательство позволяет почти сразу же выписать пациента домой и наблюдать в амбулаторных условиях.

По результатам гистологии определяется дальнейший курс лечения. Средняя продолжительность реабилитации — 4 недели. Первые 10-14 дней нужно соблюдать ряд рекомендаций:

• для мытья разрешается только горячий душ
• запрещено посещать сауну, ванную комнату, бассейн, купаться в открытой воде
• отложить занятия спортом до полного выздоровления
• ограничивать физические нагрузки, не поднимать тяжести более 5 кг
• отсутствие полового контакта
• соблюдать ежедневную гигиену, но не проводить уборку
• принимать противовоспалительные или другие лекарства по указанию врача

Удачная операция не помешает дальнейшей беременности. После регенерации клеток эндометрия можно планировать зачатие. В среднем использование противозачаточных средств рекомендуется в течение 6 месяцев.

Профилактика заболевания

женщине любого возраста важно регулярно посещать гинеколога. Каждые 12 месяцев рекомендуется сдавать контрольный мазок на микрофлору и венерические заболевания, УЗИ органов малого таза. В профилактических целях необходимо придерживаться правильного питания, ограничить употребление алкоголя. Для полового акта лучше всего выбирать барьерные средства контрацепции. Если у вас появились неприятные симптомы, запишитесь на консультацию. Наши врачи помогут быстро разобраться в проблеме и провести тщательную диагностику.

Более подробно с лечением полипа матки вы можете ознакомиться на этой странице .

Вот сравнительная таблица цен на эту процедуру в клиниках Москвы*.

Источник

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия (внутренняя оболочка матки) — это доброкачественные новообразования эндометрия, которые развиваются в результате разрастания клеток внутреннего эпителиального слоя матки. Они всегда прикрепляются к телу матки с помощью ножки, в которой расположены сосуды; через них происходит питание и кровоснабжение этого патологического нароста. Полипы матки могут быть одиночными или множественными.

Полипы с высокой частотой встречаются у женщин с необъяснимым бесплодием (15,6-32%), эндометриозом (36-46,7%) и повторным невынашиванием беременности (15-50%).

Такие новообразования появляются у женщин любого возраста — у молодых девушек и у женщин постарше. Несмотря на столь широкий возрастной диапазон, выделились 2 основные теории возникновения полипов: из-за гормональных «нарушений» или из-за хронических воспалительных процессов в женских половых органах, механическое повреждение эндометрия. Предрасполагающими факторами являются наличие у женщины ановуляторных менструальных циклов (без овуляции), артериальная гипертензия, ожирение, прием некоторых лекарственных препаратов (тамоксифен, частое использование средств экстренной контрацепции).

Виды полипов

Полипы в полости матки бывают железистыми (состоящими из железистого эпителия), железистыми фиброзами (состоящими из железистого эпителия и соединительной ткани) и фиброзами (состоящими из соединительной ткани). Клетки полипа могут претерпевать изменения: иногда может замедляться кровообращение внутри полипа, может наблюдаться локальное кровотечение, что в совокупности приводит к гибели клеток полипа и воспалению. В данном случае речь идет об аденоматозном полипе, который относят к предраковому состоянию. Отдельную группу составляют плацентарные полипы, которые образуются из остаточных фрагментов плаценты (после родов). Такие образования сопровождаются обильным и длительным кровотечением, которое может вызвать острое воспаление тела матки. Что это за полип, то есть его гистологический тип, можно узнать только после его удаления и гистологического исследования удаленной ткани.

Симптомы полипа эндометрия

Маленькие полипы не могут вызывать жалоб. В остальных случаях могут появиться пятна из влагалища после окончания менструации (через 2-3 дня) или в середине цикла. Иногда женщина замечает появление неприятных ощущений во время полового акта или кровянистые выделения после них. Судороги и бесплодие типичны при наличии больших полипов (более 2 см в диаметре). Большой полип препятствует имплантации эмбриона. Клиническая картина зависит не только от типа полипа эндометрия (железистый, железисто-фиброзный или фиброзный) и его размеров, но и от общего состояния здоровья женщины, ее возраста, наличия других заболеваний, в том числе хронических.

Чем опасен полип эндометрия?

Бесплодие: полипы могут блокировать устье маточной трубы, вызывая снижение проходимости и проблемы с зачатием. Крупные полипы — это механическое препятствие прикреплению эмбриона к эндометрию. Имплант также может быть поврежден из-за влияния иммунологических факторов и воспалительной реакции на состояние слизистой оболочки матки. Патологические разрастания в полости матки сами по себе создают трудности в развитии и сохранении беременности. Это приводит к постоянным выкидышам, особенно на ранних сроках беременности.

Кровотечение. Постоянные кровянистые выделения, которые могут наблюдаться при полипах эндометрия, приводят к развитию анемии. При внезапном обильном кровотечении может снизиться давление, наступить обморок. Состояние значительно усугубляется добавлением тянущих или схваткообразных болей.

Рак. Хотя полипы являются доброкачественными образованиями, внутри самого полипа могут образовываться гиперплазия и дегенерация раковой ткани.

Диагностика полипа эндометрия

Обычно полип эндометрия обнаруживают при рутинном УЗИ органов малого таза. В редких случаях, когда полип расположен в трубном углу полости матки, врач может не обнаружить полип на УЗИ. Для более информативного содержания УЗИ следует проводить на 5-7 день менструального цикла, то есть после окончания менструации. Эндометрий на этом этапе имеет минимальную толщину, что позволяет более достоверно идентифицировать полип, узнать его размер и локализацию.

В некоторых случаях применяется гистерография (рентген с контрастированием полости матки). Иногда врач случайно обнаруживает полип при гистероскопии — визуальном осмотре полости матки с помощью камеры и специального инструмента — гистероскопа. Это наиболее надежный метод выявления полипа, позволяющий точно определить его локализацию и размер, а также оценить состояние слизистой оболочки цервикального канала и стенок полости матки, устья маточного рта трубы и наличие других патологий (эндометриоидные ходы при аденомиозе, миоматозные лимфатические узлы). Благодаря гистероскопии возможно целенаправленное иссечение полипа с контрольным осмотром полости. Продолжительность манипуляции вместе с удалением нароста обычно занимает не более 15-20 минут. Гистероскопия проводится в дневном или круглосуточном стационаре, где может быть проведена внутривенная анестезия.

Более современный метод диагностики — офисная гистероскопия, при которой гистероскоп имеет меньший диаметр, что позволяет проводить исследование без расширения цервикального канала и, соответственно, без применения анестезии. Благодаря этому амбулаторная гистероскопия может проводиться в амбулаторных условиях.

Лечение полипа

Стоит помнить: вне зависимости от размера полипа и возраста пациента необходимо наблюдение специалиста. Учитывая, что гиперпластические процессы эндометрия являются гормонозависимыми заболеваниями, необходимо изучить гормональный фон и исправить выявленные нарушения.

В большинстве случаев необходимо удаление полипа. Наиболее предпочтительный метод удаления — гистероскопия с прицельной полипэктомией. Это помогает полностью удалить полип, а также сделать контрольный осмотр полости матки. Этот метод помогает снизить частоту рецидивов. Ткань, полученная из цервикального канала и полости матки, отправляется на гистологию, что позволяет установить морфологический характер иссеченного полипа. В зависимости от морфологического типа полипа врач решает, требуется ли гормональное лечение после операции.

Рекомендуется проводить все лечебные процедуры перед планированием естественной беременности или до запланированного цикла АРТ. Если полип эндометрия обнаружен во время цикла ВРТ, необходимо сегментировать цикл ЭКО с криоконсервацией эмбриона, полипэктомией и последующим переносом размороженных эмбрионов.

Источник