Причины, диагностика и лечение полипа матки

Полип эндометрия — это доброкачественное образование в полости матки. Если таких образований в органе много, то говорят о полипозе матки. Новообразования растут из внутреннего базального слоя эндометрия. Он поражает как женщин репродуктивного возраста, так и женщин в период менопаузы. При полипозе матки возникает гиперплазия ее слизистой оболочки. Под воздействием мутагенных факторов полипы могут стать злокачественными, то есть переродиться в злокачественное новообразование.

Разновидности полипов

В первую очередь поговорим о том, из чего состоят клеточные полипы и каково их строение. Полип обычно состоит из эпителиальных клеток. У него есть такие части, как тело и нога. Выделяют следующие виды полипов:

• железистый;
• фиброзный;
• фиброзно-железистый;
• аденоматозный.

Железистый полип эндометрия, который лечат в гинекологии, состоит из основания и железистого эпителия. Фиброзный полип эндометрия состоит из клеток соединительной ткани. В состав железисто-фиброзных полипов входят как элементы соединительной ткани, так и клетки железистого эпителия. Основными элементами аденоматозных полипов также являются железистый эпителий, но при гистологическом исследовании обнаруживаются клетки с признаками атипии.

Этиологические факторы образования полипов

Полипоз матки — многофакторное заболевание, которое развивается под влиянием многих причин. Образование полипов слизистой оболочки матки происходит за счет таких моментов:

• дисбаланс между гормонами прогестерона и эстрогена;
• хроническая травма эндометрия из внутриматочной спирали;
• частые диагностические выскабливания или аборты;
• роды, при которых не полностью удалена плацента, а также выкидыши и частые выкидыши;
• некоторые соматические заболевания, сопровождающиеся гормональным дисбалансом;
• снижение специфических и неспецифических факторов защиты;
• неконтролируемая артериальная гипертензия,
• некоторые инфекционные заболевания и воспалительные процессы органов малого таза.

Симптомы полипов эндометрия

Женщина не всегда может заподозрить, что у нее гиперплазия эндометрия или полип. Маленькие полипы никак себя не проявляют. Женщина может обратиться к гинекологу с любыми жалобами или прийти на плановое обследование, и она обнаружит полип. Иногда эту патологию выявляют на УЗИ. Однако в большинстве случаев при полипах матки можно обнаружить достаточное количество патогномоничных симптомов, позволяющих заподозрить неладное.

Каковы наиболее характерные симптомы полипов эндометрия? В первую очередь женщина жалуется на схваткообразные боли внизу живота, которые усиливаются во время коитуса или появляются сразу после полового акта. У пациенток репродуктивного возраста с неизменным циклом интенсивность и объем выделений во время менструации увеличивается.

Меноррагия часто приводит к анемии. Женщина постоянно чувствует усталость, беспокоят головные боли, общую слабость. Кожа и слизистые оболочки становятся бледными, видны темные круги под глазами. К тому же ногти начинают ломаться, и волосы выпадают. Гипотония и тахикардия приводят к головокружению и коллапсу.

У женщины в постменопаузе выделения из половых путей могут появиться один-два раза, на что он не обращает внимания. Если полип становится большим, может появиться лейкорея. После полового акта возможны скудные выделения с примесью крови.

Полип эндометрия и беременность

Беременность при полипе эндометрия матки всегда проблематична. Женщины с полипозом матки не могут забеременеть. В случае зачатия эмбрион вряд ли сможет имплантироваться в патологически измененную слизистую оболочку матки. Что ж, в случае, если беременность все же наступит, высока угроза выкидыша.

Чаще всего женщины рассматривают кровотечение, возникшее в результате полипа, угрозой преждевременного выкидыша. В любом случае женщине следует проконсультироваться со специалистом при маточном кровотечении. Ясно одно, что в любом случае при наличии маточного кровотечения женщине следует обратиться к гинекологу.

После удаления полипа эндометрия возможна беременность. Лечение полипа эндометрия народными средствами нужно проводить только при наличии небольших новообразований. После этого лечения шансы забеременеть увеличиваются.

Методы диагностики полипа эндометрия

Прежде всего, ее должен опросить гинеколог, к которому обратилась женщина. После сбора анамнеза пациентку проводят обследование, в том числе бимануальное гинекологическое обследование. Затем они смотрят на женщину в зеркалах. Во время такого обследования можно обнаружить полипы эндометрия, которые располагаются в шейке цервикального канала. В дальнейшем используются следующие методы исследования:

• гистероскопия;
• УЗИ матки (УЗИ) с помощью вагинального зонда;
• биопсия с последующим гистологическим исследованием препарата;
• КТ и МРТ (по показаниям).

Гистероскопия — это диагностический метод, который проводится под общим наркозом. Врач вводит оптическую камеру в полость матки и исследует эндометрий с помощью световодов. Во время этой манипуляции возможно удаление полипа.

В некоторых случаях с помощью гистероскопа из подозрительного участка слизистой оболочки матки берут кусочек ткани, который отправляют на гистологическое исследование. Это позволяет исключить злокачественный характер новообразования. Самым современным методом забора материала для исследования эндометрия является трубочная биопсия. Этот метод самый безболезненный, самый безопасный и самый короткий по времени.

Пайпель представляет собой специальную пластиковую трубку тонкого диаметра с маленьким поршнем. С его помощью производится аспирация эндометрия для последующего исследования материала. Вся процедура длится не более тридцати секунд.

Полип матки можно увидеть во время ультразвукового исследования, которое проводится с помощью вагинального зонда. Это позволяет поставить предварительный диагноз. Компьютерная томография и МРТ выполняются при множественных полипах.

Методы лечения полипоза эндометрия

В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится для лечения полипов эндометрия. Полип матки можно удалить во время гистероскопии. Врач удаляет патологию и выскабливает слизистую оболочку матки под контролем камеры гистероскопа. Если он обнаружит большого осьминога, он может просто открутить его. После удаления полипа эндометрия полученный материал отправляют в гистологическую лабораторию. Прижигание места прикрепления полипа проводят жидким азотом или электрокоагулятором.

также возможно выполнение лазерной коагуляции или криохирургии полипа. После лечения полипа эндометрия, на третьи сутки после его удаления проводится контрольное УЗИ матки. А какую тактику выбрать в дальнейшем, определит врач, получив результаты гистологического исследования.

В том случае, если на гистологии обнаружен фиброзный полип эндометрия, лечение завершено. Если выясняется, что у пациента фиброзно-железистый полип эндометрия, назначается лечение для нормализации гормонального фона. При наличии железистых и фиброгландулярных новообразований пациенту любого возраста следует назначать гормональные препараты.

Женщинам в возрасте до тридцати лет для лечения полипов эндометрия назначают комбинированные пероральные контрацептивы. Пациентам после 30 лет следует назначать гестагены. Если женщина не планирует забеременеть в ближайшие пять лет, ей рекомендуется поставить гормональную спираль «Мирена».

Более жесткий подход к лечению аденоматозного полипа. Если пациентка находится до наступления менопаузы или в климактерическом периоде, ей предлагают произвести экстирпацию (удаление) матки. При подозрении на злокачественность полипа или дисгормональные нарушения матку с яичниками необходимо удалить. Если женщина репродуктивного возраста планирует забеременеть, операцию следует отложить и предпринять попытку гормональной терапии.

В послеоперационном периоде антибиотики назначают для профилактики инфекционных осложнений с профилактической целью. В течение десяти дней женщина должна соблюдать диету — есть низкокалорийные продукты.

Народное лечение полипа эндометрия

Часто у женщин возникает вопрос: можно ли лечить полип эндометрия народными средствами. В принципе, это возможно. Но сначала нужно обратиться к гинекологу, пройти соответствующее обследование и провести гистологическое исследование. Только после этого вместе с врачом следует определиться с тактикой лечения.

Какое альтернативное лечение полипа эндометрия? Традиционная медицина предлагает множество методов лечения этого состояния. Итак, полив производится отварами чистотела, зверобоя, календулы, бодяги. Говорят, что от полипов матки помогает отвар болиголова, настои грибов шиитака или чака, которыми следует умываться даже женщине.

Также знахари рекомендуют вводить во влагалище тампоны с чесноком, принимая внутрь отвары различных трав. Полип эндометрия народными средствами поддается лечению, но не факт, что лечение будет успешным. И не забывайте, что полипы эндометрия могут стать злокачественными. Поэтому лечение нужно проводить под наблюдением гинеколога.

Если Вам необходима диагностика или лечение полипов эндометрия, обращайтесь в Нальчикский «Центр ЭКО». Наши специалисты проведут необходимое обследование и предложат наименее травматичный метод лечения. Мы индивидуально подходим к лечению полипов матки.

Источник

Полип эндометрия

Полип эндометрия

Полип эндометрия — это доброкачественное новообразование, которое образуется из базального слоя эндометрия. В большинстве случаев заболевание диагностируется у женщин старше 35 лет.

Полип эндометрия — это доброкачественное новообразование, которое образуется из базального слоя эндометрия. В большинстве случаев заболевание диагностируется у женщин старше 35 лет.

Полип эндометрия: причины возникновения

На сегодняшний день причины начала заболевания до конца не изучены, но существует ряд факторов, повышающих риск образования полипов эндометрия. Это включает:

• повреждение полости матки: вызвано хирургическим вмешательством, длительным использованием внутриматочной спирали;
• гормональные нарушения, сопровождающиеся низким уровнем прогестерона и повышенным уровнем эстрогенов;
• эндокринные нарушения: такие как сахарный диабет, нарушения липидного обмена, тиреотоксикоз;
• инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза;
• самопроизвольные аборты, аборты, выскабливание, тяжелые роды, в результате которых в полости матки остаются сгустки крови и остатки плаценты, которые со временем замещаются соединительной тканью и образуют полип эндометрия;
• экстрагенитальные заболевания: ожирение, гипертония и другие.

Полип эндометрия: классификация

Полип эндометрия — это доброкачественное новообразование, состоящее из тех же клеток, что и сам эндометрий. Размер полипов может варьироваться от нескольких миллиметров до сантиметров. Они появляются в любом месте матки. В зависимости от строения полипов их разделяют на четыре типа:

1. Железистый: выглядит как узел, образованный стромой эндометрия с включением маточных желез. В дальнейшем такие полипы приобретают грушевидную или пальцевидную форму.
2. Фиброзный: состоит из фиброзных клеток.
3. Фиброзно-железистые: новообразования фиброзной природы с включениями маточных желез. Полипы локализуются на слизистой оболочке цервикального канала. В большинстве случаев такие формы новообразований выявляются у родивших женщин. Часто железисто-фиброзные полипы обнаруживаются у беременных.
4. Аденоматозный (предраковый полип): состоит из железистых клеток с включением атипичных клеточных форм. Могут быть аденоматозные полипы в виде бугорков на широком основании или на цветоносе. Размер новообразования может достигать нескольких сантиметров. Наросты такого характера могут перерождаться в злокачественные новообразования.

Полипы могут быть одиночными или множественными.

Полип эндометрия: симптомы

В том случае, если полип небольшой, его наличие в организме может протекать бессимптомно. Как правило, выявляется случайно при УЗИ органов малого таза.

В том случае, если полипы большие или множественные по своей природе, появляются следующие симптомы:

• Нарушения менструального цикла: наиболее частый симптом полипов эндометрия. Женщины периодически испытывают выделения из влагалища между менструациями. Во многих случаях сильное кровотечение происходит во время менструации. У женщин в постменопаузе могут наблюдаться единичные пятна со стороны половых путей;
• боль внизу живота, которая может усиливаться во время полового акта;
• контактное кровотечение: представлены выделениями из влагалища после полового акта;
• бели — обильные белесые выделения из половых путей, что свидетельствует о наличии в организме большого полипа эндометрия;
• бесплодие: встречается очень часто. Четкой связи между развитием полипа эндометрия и проблемой возникновения женского бесплодия не установлено. В то же время было показано, что удаление новообразования в несколько раз увеличивает шансы на зачатие ребенка.

При появлении хотя бы одного из симптомов обязательно следует обратиться к врачу.

Полип эндометрия: диагностика

Среди методов диагностики полипов эндометрия:

• осмотр на стуле с использованием гинекологического зеркала: облегчает выявление полипа, расположенного в шейном отделе;
• Ультразвук: позволяет диагностировать полип, когда он находится внутри тела матки;
• диагностическая гистероскопия: устройство с камерой вводится в полость матки под наркозом, что позволяет одновременно идентифицировать и удалить полип. Этот метод позволяет исследовать полость матки на предмет выявления различных травм;

После удаления полипа проводится гистологический анализ для определения его структуры и типа.

следует отличать полипы эндометрия от замерзшей беременности, эндометриоза и миомы.

Полип эндометрия: лечение

1. Лечение фиброзных полипов эндометрия.

Лечение проводится путем удаления полипа гистероскопией. В этом случае снимается сам осьминог и выскабливается место его прикрепления под контролем камеры.

В случае наличия большого полипа при наличии выраженной ножки он как бы перекручен — метод полипэктомии. В этом случае место прикрепления полипа обрабатывают электрическим током или жидким азотом, чтобы избежать реформирования полипа.

Операция проводится достаточно быстро под общим наркозом. После операции кровянистые выделения из половых путей возможны в течение десяти дней.

После операции пациентам назначают антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекционных процессов.

После удаления полипа проводится его гистологический анализ: при обнаружении типа аденоматозного новообразования назначается более радикальное лечение.

На третьи сутки после операции проводится УЗИ и определяется дальнейшая терапия.

При отсутствии нарушений менструального цикла и фиброзной природы полипа лечение завершено.

2. Лечение фиброзной и железистой форм полипа эндометрия.

После выскабливания пациентам назначают курс гормональной терапии продолжительностью от трех до шести месяцев.

• комбинированные пероральные контрацептивы. Такие препараты назначают женщинам до 40 лет;
• гестагенные препараты — назначаются женщинам старше 40 лет;
• Змеевик Мирена (содержащий гормоны). Подходит для пациентов репродуктивного возраста, которые больше не планируют иметь детей. Также используется при полипозе в сочетании с миомой. Такая спираль ставится на срок до пяти лет.

3. Лечение аденоматозных форм полипов эндометрия.

Женщинам репродуктивного возраста показано удаление аденоматозного полипа с помощью гормональной терапии после операции. При этом активное наблюдение обязательно. В случае рецидива новообразования показано удаление матки.

Экстирпация матки показана женщинам старше 45 лет. В случае выявления у пациенток гормональных нарушений или онкологической предрасположенности удаление матки проводят вместе с придатками.

Полип эндометрия: осложнения

Осложнения включают:

• нарушение менструального цикла, сопровождающееся обширной кровопотерей, что в свою очередь приводит к анемии;
• развитие бесплодия;
• возникновение рецидивов — приводит к образованию полипоза;
• аденоматозные полипы могут привести к раку слизистой оболочки матки.

Полип эндометрия: профилактика

Профилактика полипов эндометрия включает в себя широкий спектр мероприятий:

• проводить все необходимые диагностические исследования в специализированных клиниках у высококвалифицированных врачей. Это позволит избежать травм слизистой оболочки матки при диагностическом выскабливании, гистероскопии, интубации матки;
• старайтесь избегать абортов. С этой целью желательно обратиться к специалисту, чтобы он индивидуально подобрал метод контрацепции для каждого пациента. В случае нежелательной беременности аборты необходимо проводить на ранних сроках путем вакуумной аспирации яйцеклетки или лекарственными препаратами;
• использовать презерватив при половом акте со случайными партнерами;
• своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза;
• вести активный образ жизни: позволяет избежать застоя крови в области малого таза и предотвратить образование полипов;
• регулярно посещайте гинеколога.

Полип эндометрия: оказание влияния на протекание беременности

При наличии небольшого полипа в матке или на шее возможна беременность. Но при этом высока вероятность возникновения осложнений: полип эндометрия может вызвать отслойку плаценты, что влечет за собой задержку развития плода, гипоксию и угрозу выкидыша.

При травме полипа может открыться кровотечение. В этом случае женщине требуется срочная медицинская помощь.

Во время беременности полипы эндометрия не лечат. Врачи стараются улучшить состояние плода. Во многих случаях во время беременности полипы могут рассасываться самостоятельно из-за снижения уровня эстрогена в крови.

Женщина, у которой диагностирован полип эндометрия, может родить абсолютно здорового ребенка, но при этом она должна тщательно следить за своим здоровьем.

Источник