Вопреки распространенному мнению, способность мужчины зачать здорового ребенка определяется не сексуальной активностью, а качеством и количеством спермы. Производство спермы в мужском организме происходит непрерывно, начиная с момента полового созревания. Через секунду производится каждая новая тысяча сперматозоидов, готовых к оплодотворению яйцеклетки. Однако не у всех мужчин есть нормально функционирующая сперма. У некоторых людей сперматозоиды имеют анатомические аномалии, низкую подвижность или очень мало живых сперматозоидов или совсем их нет. Вероятность того, что мужчина с такой спермой сможет зачать ребенка, мала или невозможна.
На качество спермы влияет множество факторов, от состояния здоровья и приема лекарств до внешней среды. Проблема в том, что даже при явных проблемах со спермой мужчина может чувствовать себя нормально и абсолютно не иметь симптомов бесплодия. Он может получить хорошую эрекцию без каких-либо неприятных моментов. Именно поэтому признаки бесплодия у мужчины могут долгое время оставаться незамеченными. Ровно до тех пор, пока пара не захочет завести ребенка.
Содержание
Симптомы мужского бесплодия
Когда бесплодие диагностируется у мужчин, специфические симптомы этого состояния все же могут быть выделены.
- Самый главный и очевидный симптом — невозможность зачать ребенка на долгое время. Как правило, паре разрешается один год регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств для самостоятельных попыток зачатия. Если по прошествии этого времени забеременеть не получилось, можно говорить о бесплодии в семье.
- Если в бесплодной паре у женщины нет проблем со здоровьем, подозревают фактор мужского бесплодия.
- Атрофия яичек по разным причинам: врожденная или приобретенная.
- Непропорциональное развитие тела как признак генетических аномалий, которые могут повлиять на половую функцию.
- Гормональные нарушения и связанные с ними эффекты, например снижение полового влечения.
- Перенесенные инфекционные заболевания: паротит, сифилис, трихомониаз, гонорея, хламидиоз.
- Хроническое воспаление органов мочеполовой системы.
- Частые головные боли.
Мужское бесплодие: симптомы и лечение
Как вовремя определить и начать лечение бесплодия у мужчин, если внешние симптомы этого патологического состояния не так заметны? Современная медицина предлагает достаточно эффективные методы диагностики мужского бесплодия. Признаки этого состояния обычно выявляются с помощью теста, называемого спермограммой. Это то, что показывает истинное качество спермы.
Кроме того, во избежание появления причин мужского бесплодия рекомендуются профилактические меры: комплексное и своевременное лечение простатита и уретрита, защита от заболеваний, передающихся половым путем, ведение здорового образа жизни без вредных привычек и психоэмоциональных, регулярных посещения уролога. Чтобы пройти профилактическое обследование, выявить причины бесплодия у мужчин, признаки этого состояния и узнать, возможно ли зачать ребенка, обратитесь к опытным специалистам клиники профессора В.М. Здановского.
Бесплодие у мужчин
Я решила написать эту статью, потому что активно занимаюсь репродуктивной эндокринологией. Но не только «мужское бесплодие», сегодня подтема — Иммунологическое бесплодие у мужчин.
печальная статистика — одна из 5 супружеских пар страдает бесплодием, из которых 50% — мужское бесплодие!
Обнаружение значительного количества АСАТ (антиспермальных антител) на 100% подтверждает диагноз иммунологического бесплодия и не должно рассматриваться как редкое, существует множество АИТ, это также аутоиммунный процесс .
Согласно источникам, у 4-21% мужчин может быть диагностировано иммунологическое бесплодие.
В этом случае беременность у женщины НЕ наступает или замерзает. Я всегда говорю: бесполезно обследовать только одну женщину, только ВМЕСТЕ.
Иммунологическое бесплодие может быть и при нормоспермии по спермограмме! Это связано с более тонкими механизмами прерывания «действия» спрематозоида к началу беременности: нарушение акросомной реакции, капситация, взаимодействие рецепта с яйцом, усиление апофеоза (гибели) гамет.
Факторы, провоцирующие развитие иммунологического бесплодия (данные Божедомова, 2001, 2005 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова):
- ИРТ (инфекции репродуктивной системы — хламидиоз, микоплазмоз и др)
- Варикоцеле
- Тупая травма мошонки
- Перенесенный эпидидимоорхит
Иммунологические механизмы, приводящие к снижению фертильности на фоне продукции АСАТ, — это гиперпродукция активных метаболитов кислорода (АФК), которые непосредственно повреждают гаметы, лизосомальные ферменты, интерферон и повышенный фагоцитоз в органах репродуктивного тракта.
Наличие ASAT не всегда вызывает бесплодие!
Здесь главное провести диагностику.
Спермограмма + тест MAR
(делать при всех формах бесплодия и на ранних сроках замирания беременности)
MAR Ig G более 12% (прямые антитела) при естественном зачатии и более 50% в циклах экстракорпорального оплодотворения подтверждают диагноз иммунологического бесплодия даже при нормальной сперме .
Более того может быть изготовлен
морфология сперматозоидов по Крюгеру, посткоитальный тест, тест на фрагментацию ДНК и др
Уход
(Я не буду здесь описывать механизмы действия этих препаратов, они доказаны)
Очень сложный вопрос, как лечить любой аутоиммунный процесс.
- Существуют схемы лечения преднизолоном и метилпреднизолоном (патогенетический механизм непосредственно на воспаление), существует более 20 видов схем, эффективность доказана не во всех схемах.
Мне кажется более приемлемым режим с 15 мг преднизолона каждые 7 дней цикла 1 фазы для женщины в течение 3-6 месяцев.
Или 40 мг преднизолона 10 дней, фаза 1 женщины, 9 месяцев — эффективность почти 50 % - Эмоксипин, раствор, в / м 1% — 3 мл в фазе 1 женского цикла 2-3 раза в сутки, 3 мес
- Рибоксин, раствор, но капельно или внутривенно струйно по физ. Н. 10-15 или в таблетках по схеме.
- Раствор Лонгидазы, 3000 МЕ 2 раза в неделю в / м, 1 месяц
- Я бы также добавил некоторые нутрицевтики с иммуномодуляторами s-you .
- Использование Laennec расследуется !
- Отдельная задача — избежать появления у женщины АСАТ (вагинального в цервикальной слизи), поэтому при лечении мужчины —они должны быть механически защищены .
- Симптоматическое лечение этого вида бесплодия — ВРТ: ИКСИ и др
- Общие оздоровительные мероприятия пока никто не отменял: нужно вытащить телефон из паховых карманов, больше занятий спортом, натуральной еды, меньше алкоголя и курения. Побольше положительных эмоций и хорошего сна.
Болезни, вызывающие бесплодие у мужчин
Есть десятки заболеваний мужской репродуктивной системы, которые могут нарушить репродуктивную функцию. Доля мужского фактора в структуре бесплодия достигает 35-40%. Это может быть вызвано эндокринными, инфекционными, генетическими, сосудистыми и другими заболеваниями.
Тестикулярные причины бесплодия
Причины бесплодия яичек включают заболевания, при которых яички не могут полностью выполнять репродуктивную функцию. Основные патологии:
- гипергонадотропный гипогонадизм (недостаточная выработка половых гормонов);
- варикоцеле (варикозное расширение вен мошонки);
- орхит или орхиэпидидимит (воспаление яичек);
- перекрут яичка;
- крипторхизм (яичко остается в мошонке);
- генетические синдромы, связанные с недоразвитием яичек;
- синдром резистентности к андрогенам (онемение.
Многие болезни в этом списке связаны между собой. Следовательно, крипторхизм или тяжелое воспаление яичек в конечном итоге приводит к гипогонадизму. В результате прекращается производство спермы и половых гормонов.
Гипергонадотропный гипогонадизм — это недостаток мужских гормонов. Его называют гипергонадотропным, потому что он вызван дисфункцией яичек, а не гипофиза. Яички не вырабатывают достаточно гормонов, гипофиз «пытается» их стимулировать, поэтому уровень гонадотропинов в крови повышается. Со временем это помогает компенсировать болезнь, но когда резерв яичек истощается, уровень тестостерона резко падает.
Посттестикулярные причины
В эту группу причин входят заболевания других половых органов, за исключением яичек. Это включает:
- эпидидимит (воспаление придатка яичка);
- простатит или другие заболевания предстательной железы;
- врожденные пороки (аплазия придатка яичка или семявыносящего протока);
- непроходимость придатка яичка или семявыносящего протока.
Сперма зрелая, половых гормонов достаточно. Но качество спермы снижается из-за попадания в нее воспалительного экссудата. Или сперма не может попасть в уретру из яичек из-за наличия механических препятствий. Это происходит, когда в придатках яичка и семявыносящих протоках образуются рубцы после инфекций или хирургического вмешательства (обструктивное бесплодие).
Гипоталамо-гипофизарные причины
Аденома гипофиза или повреждение этого органа приводит, соответственно, к повышенной или недостаточной выработке различных гормонов, наиболее важными из которых с точки зрения сохранения репродуктивной функции являются гонадотропины (ФСГ, ЛГ) и пролактин. Наиболее частые заболевания этой группы, провоцирующие бесплодие:
- гиперпролактинемия;
- гипогонадотропный гипогонадизм.
Гиперпролактинемия бывает первичной и вторичной. Первично развивается на фоне аденомы (доброкачественной опухоли) гипофиза. Клеток, вырабатывающих пролактин, слишком много, поэтому уровень этого гормона в крови резко повышается. Вторичная гиперпролактинемия развивается на фоне других заболеваний, в основном эндокринных заболеваний. Примерно в 40% случаев причиной является недостаточность щитовидной железы.
Гипогонадотропный гипогонадизм включает снижение выработки тестостерона из-за дефицита гонадотропных гормонов гипофиза. Нарушается секреция ЛГ, в меньшей степени затрагивается продукция ФСГ. Чаще всего это состояние связано с дефицитом ГнРГ в гипоталамусе.
Другие причины
Варикоцеле считается одной из самых частых причин мужского бесплодия. Это сосудистое заболевание, при котором расширяются вены семенного канатика. Из-за перегрева мошонки и нарушения микроциркуляции яичко постепенно атрофируется, что приводит не только к ухудшению качества спермы, но и к гормональным нарушениям. Варикоцеле диагностируется у 0,5-10% всех мужчин. Он обнаруживается примерно у 40% бесплодных пациентов.
Также это приводит к бесплодию:
- тиреотоксикоз;
- гипотиреоз;
- недостаточность или гиперплазия коры надпочечников;
- эректильная дисфункция;
- анэякуляторный синдром;
- ретроградная эякуляция.
Любое повреждение яичек (травма, операция, инфекция, варикоцеле и т.д.) может вызвать повреждение гемато-тестикулярного барьера. В этом случае развивается иммунологическое бесплодие. Антитела (АСАТ) проникают в сперматозоиды, разрушая или иммобилизуя половые клетки.
Теперь вы знаете, какие заболевания вызывают бесплодие у мужчин. Большинство из них успешно лечатся. С помощью гормонов или хирургического вмешательства восстанавливается естественная фертильность (способность иметь детей). В случае серьезных нарушений сперматогенеза или неэффективного лечения заболеваний мужской репродуктивной системы могут применяться вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ, PIXI).
| Первичная консультация андролога | |
| Спермограмма с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера (эякулят, 1 рабочий день.) | |
| Антиспермальные антитела (эякулят, 1 рабочий день.) |
Стандартная программа ЭКО. Методики (осмотр, УЗИ) — несколько раз, стимуляция, пункция фолликула, экстракорпоральное оплодотворение, эмбриологический этап, перенос или криоконсервация до 3-х эмбрионов (в 2-х криотопах), хранение 7 месяцев. |
