Психосоматика бесплодия у женщин

Бесплодие все чаще встречается среди супружеских пар. Чтобы выявить причину проблем, связанных с нарушением репродуктивной функции, как мужчины, так и женщины проходят подробное обследование. Оказывается, овуляция происходит, трубки проходимы и на спермограмме отклонений нет. В чем тогда может быть проблема? Не исключены и психологические причины бесплодия. Часто их не видно с первого взгляда, но целенаправленная консультация специалиста по психогенным расстройствам помогает объективно оценить ситуацию.

В Центре репродуктивного здоровья «CM-Clinic» работают квалифицированные психологи, психотерапевты и психиатры, занимающиеся проблемами бесплодия. Наши врачи выявляют причины, определяют доминирующие симптомы, устанавливают окончательный диагноз, помогают избавиться от страхов и разрабатывают комплексную программу лечения, направленную на восстановление нарушений репродуктивной системы. Такой многогранный подход в сотрудничестве с гинекологами, репродуктологами и андрологами создает условия для успешного зачатия, благополучной беременности и успешных родов.

Что такое психологическое бесплодие

Психологические факторы бесплодия чаще всего выявляются у женщин, но мужчины не исключение. В репродуктивных клиниках часто уделяется особое внимание физиологическому состоянию организма супругов: выявляют заболевания, оценивают анатомию, функциональное состояние яичников и яичек, структуру и изменения эндометрия во время менструального цикла и т.д. В этом психологическом состоянии либо не обращают внимания, либо советы минимальны (постарайтесь расслабиться, и наступит беременность и т.п.). Однако необходимо определение психоэмоционального состояния супругов и, исходя из этого, целенаправленное лечение психологического бесплодия. Только в этом случае можно добиться желаемого результата.

О психологических аспектах бесплодия стоит задуматься, если беременность не наступает на фоне полного физиологического здоровья или после успешной коррекции выявленных у супругов нарушений функционирования организма. В такой ситуации, возможно, возникает психологический конфликт, выраженный в психосоматике. Другими словами, неправильная (тревожная, стрессовая) работа верхних отделов нервной системы вызывает нарушения на уровне репродуктивной системы. Однако эти нарушения возникают на клеточном уровне и не могут быть идентифицированы с помощью лабораторных тестов и инструментальных методов диагностики. Для определения таких проблем требуется участие квалифицированного психолога и психотерапевта, а иногда (в далеко идущих случаях) даже психиатра. Эти специалисты проводят специализированное обследование, направленное на оценку психогенной и эмоциональной составляющей работы организма.

Причины психосоматического «синдрома» бесплодия

Психологическое бесплодие чаще встречается в возрастной группе 30+. Объяснение этому довольно простое. Как правило, в карьере уже достигнуты определенные успехи, у них есть собственное жилье, и пара начинает задумываться о том, чтобы стать родителями. Однако недосыпание, профессиональная принадлежность и трудоголик создают предпосылки для психоэмоциональных расстройств. Кроме того, ученые выделяют особую категорию людей, склонных превращать тревогу и внутренние переживания в соматические расстройства. Затем при сильном эмоциональном потрясении они чувствуют боль в том или ином органе (психосоматическая реакция).

Причины психосоматики и бесплодия условно делятся на следующие категории:

• Стрессовые ситуации и напряжения. Пары часто думают, что вероятность зачатия за 1 менструальный цикл составляет 100%. Однако на самом деле это не так. У абсолютно здоровой пары, ведущей регулярную половую жизнь, в том числе вступающую в фертильные дни, средняя вероятность забеременеть в первом цикле составляет всего 30-40%. Но не все это знают и начинают злиться, если зачатие не происходит через месяц. У предрасположенных людей это запускает цепочку неблагоприятных психоэмоциональных событий. Это еще больше усугубляется давлением родственников, которые хотят как можно скорее стать бабушками и дедушками. Бывает, что супруг оказывает давление на партнершу, обвиняя ее в неполноценности. Развитие событий по этому сценарию может замкнуть порочный круг и привести к тяжелой депрессии. Хронический стресс переводит организм в режим выживания, когда относительно нормально функционируют только жизненно важные органы, а репродуктивная система переходит в режим функционального и выжидательного покоя. В стрессовой ситуации организм не готов к деторождению: он не умрет сам по себе.
• Перфекционизм. Люди, которые борются за идеальный и полный контроль над любым жизненным событием, в какой-то момент начинают понимать, что что-то вышло из-под контроля. И это кое-что: невозможность забеременеть в короткие сроки. Здесь важно понимать, что время напрямую зависит от возраста. Так, если женщина моложе 35 лет, зачатие происходит в течение 1 года нормальной половой жизни без использования противозачаточных средств. У пожилых пациентов (35+) этот период сокращается до 6 месяцев. Целевое обследование следует начинать только после этого времени, если беременность не наступила. Перфекционистам нужно все и сразу. А когда этого не происходит, наступает чувство беспомощности, на фоне которого развивается внутреннее напряжение. И снова начинается богатый событиями круг негативного воздействия на репродуктивную систему. Лечение психосоматики бесплодия у женщин направлено именно на то, чтобы разорвать этот круг и снять необоснованное беспокойство.
• Напряженные и небезопасные семейные отношения, которые не всегда даже объективно очерчены. Психологи уверены, что ребенок появляется тогда, когда его ждут оба супруга; когда все будут готовы позаботиться о новом члене семьи. Если в паре возникают разногласия и недовольство друг другом, то организм «блокирует» процесс зачатия, как бы посылая сигнал «разрешите это между собой, а затем подумайте о продолжении рода». Такая ситуация часто возникает, когда женщина неуверена в своем мужчине, испытывает комплексы по поводу его поведения и внешнего вида, не получает к себе того отношения, о котором мечтает. Мужчина также может неосознанно «блокировать» процесс зачатия, например, при разногласиях с женой, страхе развода и возможного разлуки с ребенком. Эти моменты не всегда отчетливо видны в паре. Квалифицированная помощь психолога помогает правильно расставить акценты, выявить проблемы и исправить их, а специалист работает одновременно и с женщиной, и с мужчиной.
• Негативный опыт взаимоотношений в собственной семье. Для женщины он играет роль сформированного образа матери, а для мужчины — роль отца, то есть тех социальных ролей, с которыми придется отождествлять себя после рождения ребенка. И здесь немаловажную роль играют отношения в детстве между матерью и отцом соответственно. Если ожидающая женщину мать испытала агрессию по отношению к себе со стороны матери, между ними не было доверия, были частые ссоры и жалобы, поэтому сформированный имидж часто бывает негативным. Однако женщина, мечтающая забеременеть, не может поверить, что может стать хорошей матерью. Этот процесс неосознанно «блокирует» процесс зачатия. Похожая ситуация может сложиться с мужчиной, который не представляет себя нормальным отцом, потому что я не смог найти контакта с отцом. Еще один фактор в этой категории, который может привести к психосоматическим нарушениям в репродуктивной системе, — это чрезмерная защита со стороны родителей, которые считают, что их дети еще не готовы к взрослой жизни. «Не быть разлученным» с семьей не позволяет вам проявить независимость, выраженную в сознательном воспитании детей. Этот психологический блок может сначала выявить, а потом устранить только квалифицированный специалист.
• Неадекватная самооценка. Если женщина не чувствует себя женственной и привлекательной, вряд ли она органично почувствует себя в роли матери. То же самое и с мужчинами. Дети появляются в тех отношениях, которые отличаются гармонией — где супруги близки друг другу, где царят доверие, мир и любовь. Чтобы обрести уверенность и восстановить заниженную самооценку, недостаточно сменить гардероб, поработать над своей внешностью и накачать тело. Да, это важные атрибуты. Однако самооценка — это внутреннее восприятие мира, которое исходит из подсознания. В результате умелой работы психолога женщина постепенно начинает нравиться себе, и материнство становится следующим этапом гармоничного развития. То же самое и психологи говорят о мужчине: когда он обретает уверенность в своих силах, отцовство становится осознанным и необходимым для перехода на следующий, качественно новый уровень его развития. Опять же, младенцы рождаются там, где все хорошо.
• Страх перемен. Появление ребенка в семье вносит свои коррективы. Однако один или оба супруга могут быть не готовы к таким изменениям. Они не хотят упускать возможность путешествовать, они не хотят останавливать движение, с которого началась их карьера, они не хотят зарабатывать меньше… И эти «не хочу» могут продолжаться бесконечно. В этом процессе важно понимать, что все это временные события, и через 1–1,5 года они могут быть устранены, и если вам действительно не терпится вернуться в нужное русло быстрее, вы можете привлечь няню. Непонимание таких возможностей вкупе со страхом перемен порождает психологическое расстройство, которое «блокирует» деторождение. Организм довольно тонко организован и хорошо воспринимает внутренние сигналы. И если один из партнеров не готов к воспитанию детей, то, как правило, этого не происходит.
• Отрицательный стаж. Речь идет о старших братьях и сестрах, которым в детстве было поручено «ухаживать» за своими младшими родственниками. Для этого требовалось много времени, ограниченная свобода и свободное время. Этот негативный опыт бессознательно «блокирует» повторение таких событий. В роли повторения психика воспринимает рождение собственных детей, о которых она должна заботиться, а значит, у нее снова будет какое-то ограничение. Важно, чтобы такое восприятие происходило на подсознательном уровне, поэтому человек даже не подозревает о существующей психологической проблеме.
• Идеализация воспитания детей. Есть пары, которые хотят видеть в рождении ребенка только самое лучшее и приятное, но минусы для них неприемлемы. Они не хотят их чувствовать. Однако и положительное, и отрицательное — это «две стороны одной медали». Поэтому нежелание мириться с возможными трудностями бессознательно отвергает наступление беременности. Грамотная консультация психолога поможет выявить такие отклонения.

Как бороться с психологическим бесплодием?

Как бороться с психологическим бесплодием у женщин и мужчин — это вопрос, который интересует пару, столкнувшуюся с бездетностью. Ответ один: только квалифицированная помощь психолога (психотерапевта или психиатра) поможет преодолеть подсознательные «блоки», нормализовать психоэмоциональное состояние и создать оптимальные условия внутренней гармонии для зачатия и родов.

Как вылечить психологическое бесплодие? Основа лечения — психотерапия. В легких случаях оно длится несколько месяцев, а в тяжелых — до года и более. Скорость восприятия новых психологических установок у каждого человека разная. Поэтому психолог руководствуется объективными данными, позволяющими оценить, насколько эффективна психотерапия и насколько она позволяет получить глубокий и реальный результат. Если промежуточные точки не достигнуты, специалист снова возвращается и разрабатывает новое восприятие.

В процессе психотерапии решается несколько задач:

• осведомленность о проблеме;
• признание того, что это происходит с вами;
• определение специалистом вариантов выхода из сложившейся ситуации;
• начало движения в новом направлении с новыми взглядами.

Наилучший результат дает индивидуальная работа специалиста с парой. Среди групповых занятий наиболее эффективны психотерапевтические группы, в которых все участники имеют схожую проблему. Участники обмениваются опытом, достижениями и тем самым помогают преодолеть страхи. Индивидуальная работа с парой + посещение психотерапевтических групп принесет желаемый эффект.

также паре важно проводить самостоятельную работу, которая состоит из следующих этапов:

1. Секс не следует воспринимать как способ зачать ребенка. Это приятный и расслабляющий процесс. Необязательно рассчитывать плодородные дни, главное жить с любовью, переживать и правильно воспринимать своего партнера (не ищите в нем недостатки, а ориентируйтесь на лучшие стороны).
2. Не забывайте расслабляться и подарить себе приятные моменты. Романтический ужин, совместная поездка в ресторан, поездки, пикники на природе и т.д. Помогут вам расслабиться, обрести уверенность в своем партнере и затем перейти к следующему этапу ваших отношений, где дети должны появиться естественно, потому что вы готов к этому.
3. Поговорите с вашим партнером. Не должно быть секретов и недооценок. Если в повседневной жизни вас что-то не устраивает — поговорите об этом, если секс не приносит удовольствия — поговорите об этом и обсудите, предлагая решения, если вы хотите изменить ситуацию и устали — поговорите об этом тоже.
4. Нарисуйте портрет будущего ребенка. Но сосредоточьтесь не только на хороших моментах. Вы должны понимать, что ребенок плачет, хочет есть, требует внимания и т.д., чтобы вы подготовили себя морально и правильно восприняли ситуацию.
5. Подготовьтесь к родам. Роды — это физиологический процесс, который сопровождается некоторыми болезненными ощущениями. Но это абсолютно нормально. Кроме того, в современном акушерстве активно используются методы обезболивания. Поэтому бояться родов не стоит, а такие страхи могут идти даже из детства, например, мамины рассказы. Обсудите с партнером возможность совместных родов, если этот вариант для вас приемлем и желателен.

Благоприятный психологический климат в семье поможет быстро обрести радость материнства и отцовства.

В сложных случаях, помимо помощи квалифицированного психолога, может применяться снотворная и даже медикаментозная терапия. Однако запустить проблему и вовремя обратиться к специалисту не представляется возможным.

Психологическое бесплодие — распространенный синдром среди современных людей, часто занимающихся интеллектуальным трудом. Самое главное — понимать, что причины и факторы риска таких недугов не всегда лежат на поверхности, поэтому они не всегда видны рядовому человеку. Для выявления таких предикторов стоит обратиться к квалифицированному психологу. Когда это делать? Чем скорее, тем лучше. Кто-то дождется «до последнего», кто-то сразу запишется на консультацию. Все индивидуально. Но главное помнить, что если по данным стандартного лабораторного и инструментального обследования отклонений в функционировании репродуктивной системы не выявлено, следующим шагом является исключение психологического бесплодия.

Чем раньше будут выявлены такие нарушения, тем меньше времени потребуется на их исправление. Устранение психологического «блока» зачатия может производиться разными методами. Это психотерапия, гипноз, наркокоррекция. В основе, конечно же, лежит пошаговая психологическая терапия, которая помогает разобраться в проблеме и устранить ее, создав благоприятный фон для зачатия.

В центре «CM-Clinic» работают квалифицированные психологи, психотерапевты и психиатры, которые помогают паре разобраться в психологической проблеме и преодолеть ее. В нашей клинике гарантируется конфиденциальность, внимательное отношение и высокий профессионализм. Запишитесь на консультацию в SM-Clinic, чтобы сделать шаг вперед на пути осознанного и долгожданного воспитания детей!

Источник

Эндокринные причины бесплодия у женщин. Автор статьи: эндокринолог, профессор, д.м.н Поздняк Александр Олегович.

Когда в семье возникает вопрос о рождении ребенка, но у женщины наблюдается первичное или вторичное бесплодие, в первую очередь необходимо исключить эндокринную патологию. Может быть несколько групп эндокринных заболеваний, дающих синдром бесплодия. В первую очередь, это патология щитовидной железы. Мы очень хорошо знаем, что наш регион относится к зоне йододефицита, и все мы так или иначе страдаем от последствий. Если для большинства здоровых людей это может быть не так важно, то для женщины, готовящейся стать матерью, этот фактор имеет первостепенное значение. Дефицит йода напрямую влияет на развитие и становление ребенка. Головной мозг, центральная нервная система и щитовидная железа плода начинают формироваться примерно на 15-й неделе беременности. Если в этот период женщина, даже если у нее нет патологии щитовидной железы, не принимает препараты йода, то это чревато самыми страшными последствиями — нарушениями в формировании центральной нервной системы и щитовидной железы плод. Бывают, хотя и редкие, случаи, когда ребенок рождается с врожденным гипотиреозом (резкое снижение функции щитовидной железы) или даже с симптомами кретинизма. Все беременные и кормящие женщины, несомненно, должны получать необходимую суточную дозу йода — 200 мкг в сутки. По современным представлениям, эта доза скоро будет увеличена до 250 мкг в сутки. Часто патология щитовидной железы является фактором, нарушающим репродуктивную функцию. В первую очередь, это такое серьезное заболевание щитовидной железы, как гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы. В настоящее время двумя основными причинами гипотиреоза являются аутоиммунное повреждение щитовидной железы (аутоиммунный тироидин) и послеоперационные случаи гипотиреоза (когда большая часть щитовидной железы удаляется во время операции). К чему приводит нехватка гормонов щитовидной железы? Известно, что гормоны щитовидной железы являются ускорителями, катализаторами всех обменных процессов в организме человека. При их дефиците все обменные процессы идут очень медленно. Это отражается на изменении внешнего вида человека: появляются апатия, вялость, слабость, сухость кожи, нарушение памяти, равнодушие к жизни, отечный синдром. Но, более того, очень часто при гипотиреозе одновременно отмечается синдром бесплодия. Дело в том, что при развитии гипотиреоза у женщины одновременно в гипофизе увеличивается секреция очень важного гормона — пролактина. В высоких концентрациях этот гормон прерывает менструальный цикл и овуляцию. Нам известны тяжелые случаи гипотиреоза, когда у женщины полностью исчезают менструации (аменорея), и поэтому о рождении ребенка вообще не упоминается. Поэтому любая пациентка с нарушением менструального цикла, овуляцией, выявленным бесплодием должна быть обследована эндокринологом, прежде всего, для исключения гипофункции щитовидной железы. Сегодня это сделать очень просто. У нас есть лаборатории иммуноферментного анализа, в которых определяют гормоны щитовидной железы. Чтобы исключить гипотиреоз, необходимо изучить два гормона: свободный тироксин (Т4) и тиреотропный гормон (ТТГ). Самое сложное в том, что существует понятие «скрытый гипотиреоз», невидимое невооруженным глазом. Щитовидная железа справляется с работой, но гипофиз женщины уже работает с напряжением. При этом часто отмечаются нарушения менструального цикла и бесплодие, даже при хорошем самочувствии пациентки. Все эти скрытые формы выявляются только при гормональном обследовании (наблюдается повышение уровня ТТГ при нормальном уровне тироксина). Если женщина готовится к беременности, то даже при нормальном состоянии здоровья ей следует самостоятельно употреблять препараты йода в суточной дозе, необходимой для адекватной работы щитовидной железы. Большая ошибка, что пациентка с гипотиреозом, проходящая заместительную терапию гормонами щитовидной железы, после установления беременности прекращает прием препаратов для лечения щитовидной железы, считая их вредными и опасными для ребенка. Это грубейшая ошибка! Если женщина с гипотиреозом во время беременности не принимает гормоны щитовидной железы, у ее ребенка очень высок риск развития заболеваний щитовидной железы. Поэтому во время беременности доза препаратов щитовидной железы не только не уменьшается, но и увеличивается в соответствии с потребностями будущего ребенка. Помимо патологии щитовидной железы, одной из основных причин бесплодия и нарушений менструального цикла является патология гипофиза. Сегодня я бы назвал синдром повышенной секреции пролактина, наверное, социальной проблемой нашего времени, потому что у большого количества женщин мы выявляем синдром гиперпролактинемии. Это происходит по разным причинам:

• пролактин явно повышается в стрессовых ситуациях (пролактин — гормон стресса)
• со значительными физическими усилиями
• при приеме огромного количества известных препаратов (антидепрессанты, транквилизаторы, церукальные и подвижные препараты, применяемые в гастроэнтерологии, некоторые препараты, применяемые при лечении язвенной болезни)
• бесконтрольный прием гормональных противозачаточных средств (женские половые гормоны — эстроген повышает уровень пролактина).

Источник