Содержание
Роспотребнадзор (стенд)
Гельминтозы — Полезная информация
Гельминтозы
Гельминтоз
Этиология, классификация, эпидемиология гельминтов
У человека паразитируют глисты 2-х видов:
- Nemathelminthes — нематоды, класс Nematoda;
- Плоские черви — это плоские черви, которые включают класс Cestoidea, ленточные черви и трематоды, класс двуустки.
В зависимости от способов распространения паразитов и особенностей их биологии гельминты делятся на 3 группы:
- биогельминты;
- геогельминты;
- контактные гельминты.
Представителями биогельминтов являются свиньи, бычьи цепни, эхинококки и другие виды глистов из класса ленточных червей, трематод и некоторые виды нематод. Эти гельминты развиваются при последовательной смене одного, двух или трех хозяев; промежуточными хозяевами могут быть рыбы, моллюски, ракообразные, насекомые. Иногда человек также является промежуточным хозяином — переносчиком однокамерных или многокамерных форм эхинококка или личинок цистицерка — личинок свиного цепня.
Человек заражается биогельминтозом при употреблении в пищу мяса, не прошедшего полную термическую обработку: зараженной финнами говядины, зараженных финнами свиных цепней, слабосоленой, сырой рыбы с личинками описторхиса или широких ленточных червей. Личинки некоторых гельминтов могут плавать в воде или прикрепляться к водорослям — в этом случае заражение происходит при употреблении неочищенной воды, зараженной личинками, обработке этой водой овощей, фруктов и посуды, поедании зараженных водных растений.
Геогельминты, к которым относятся власоглавы, круглые черви, нематоды, круглые черви и другие виды круглых червей, развиваются без промежуточных хозяев. Яйца и личиночные формы этих паразитов попадают в почву с фекалиями зараженного человека и оттуда в организм нового хозяина, если он не соблюдает правила личной гигиены (в основном, немытыми руками).
К распространенным контактным гельминтозам относятся энтеробиоз (возбудитель — острица) и гименолепидоз (возбудитель — карликовый цепень). Заражение этими заболеваниями происходит при личном контакте здорового человека с инфицированным, с использованием обычной посуды, туалетных принадлежностей, постельного белья и даже при вдыхании пыли в комнате, где находятся инфицированные. В случае энтеробиоза очень часто происходит самолечение.
Гельминты определенного вида паразитируют в некоторых органах:
- большинство ленточных червей (свиньи, бычий, карликовый цепень) и нематод (анкилостомы, круглые черви, стронгилоиды) обнаруживаются в толстой кишке;
- острицы и власоглавы — в толстом кишечнике;
- трематоды (описторхис, клонорх, фасциола) — в печени и желчевыводящих путях;
- эхинококковые кисты обнаруживаются преимущественно в печени, а после их разрыва дочерние пузыри могут обнаруживаться в брыжейке, листках брюшины, селезенке и других органах;
- личинки (цистицерки) свиного цепня из просвета кишечника попадают в кровоток и вместе с ним распространяются по организму, оседая в жировой ткани, мышечных сосудах, глазных камерах и головном мозге.
В патогенезе гельминтозов принято выделять 2 основные стадии: острую и хроническую.
Острая фаза длится 2-3, а в некоторых особо тяжелых случаях до 8 недель с момента попадания гельминта в организм — инвазия. Клинические проявления этой стадии не зависят от типа возбудителя и вызваны общей аллергической реакцией на чужеродный генетический материал личинок, мигрирующих по организму.
Острая фаза гельминтоза, максимум через 2 месяца после инвазии, переходит в хроническую. Нарушения и клинические проявления, связанные с этой стадией, напрямую зависят как от локализации возбудителя, так и от его количества и характеристик питания. Гельминты оказывают механическое воздействие на ткани и органы, в которых они расположены, травмируя и раздавливая их. Кроме того, паразиты поглощают питательные вещества из организма-хозяина, нарушают нейрогуморальную регуляцию и процессы кишечного всасывания, вызывая многие расстройства, включая анемию и гиповитаминоз. В хронической стадии также продолжается влияние паразита на иммунитет хозяина — оно снижается, из-за чего снижается и сопротивляемость человека возбудителям вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Некоторые виды гельминтов повышают риск рака пораженных органов.
Стоит сказать несколько слов о явлении иммунологической толерантности, которое часто встречается при гельминтозах. Клинически этот синдром проявляется отсутствием признаков острой фазы заболевания, легким или даже субклиническим течением хронической фазы.
Клиническая картина гельминтозов
Первые признаки клинически выраженных форм различных гельминтозов появляются в разное время после инвазии: при аскаридозе — через 2–3 дня, при большинстве паразитозов — через 14–21 день, при филяриатозе — через 6–18 месяцев.
В острой стадии болезни пациенты жалуются:
- повторяющиеся кожные зудящие высыпания;
- местный или генерализованный отек;
- высокая температура;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- мышечные и суставные боли;
- кашель, приступы удушья, боль в груди;
- боли в животе, тошнота, рвота, нарушение стула.
К тяжелым поражениям, характерным для острой фазы заболевания, относятся:
- пневмония;
- аллергический миокардит;
- менингоэнцефалит;
- гепатит;
- нарушения гемостаза.
При обследовании у инфицированного может наблюдаться увеличение печени и селезенки — гепатоспленомегалия, в крови — увеличение количества эозинофилов — эозинофилия, нарушение баланса разных типов белков — диспротеинемия.
При хронической стадии гельминтоза клинические проявления напрямую зависят от того, в каких органах паразитирует гельминт, интенсивности инвазии и даже его размеров. Существует определенный уровень численности каждого вида паразитов, при котором возникают определенные клинические проявления. Паразитизм в кишечнике отдельных особей гельминтов протекает бессимптомно, но в случае крупных особей (например, ленточного червя) симптомы проявляются с большей вероятностью.
Кишечные гельминтозы проявляются диспептическим, болевым и астеноневротическим синдромами, которые более выражены у детей. Аскаридоз при массивной инвазии часто осложняется кишечной непроходимостью, панкреатитом и механической желтухой. Наиболее ярким симптомом энтеробиоза является вечерний и ночной перианальный зуд.
Печеночные сосальщики (фасциолез, описторхоз, клонорхоз) чаще всего вызывают хронический панкреатит, гепатит, холецистохолангит и всевозможные неврологические расстройства.
Анкилостомоз в основном проявляется признаками железодефицитной анемии (слабость, утомляемость, бледность), так как анкилостомы питаются кровью и, повреждая сосуды, вызывают из них хронические кровотечения.
Филяриатоз не характерен для нашего края: зарегистрированные случаи этого заболевания завозны. Для филяриоза характерен аллергический синдром разной степени тяжести, поражение регионарных лимфатических узлов.
Шистосомоз — это тоже завозный гельминтоз. Для хронической формы урогенитального шистосомоза характерны явления терминальной гематурии (появление капли крови в конце мочеиспускания), а также частые позывы к мочеиспусканию, боли во время него. При кишечном шистосомозе у пациентов наблюдаются симптомы колита (боли по ходу кишечника, вздутие живота, нарушение стула, стул с примесью крови).
Тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, тениоз и другие кишечные цестодозы часто протекают бессимптомно или бессимптомно (с симптомами диспепсии и болевого синдрома). Зараженные люди часто замечают присутствие в стуле сегментов паразита или, при тениаринхозе, сегментов, свободно перемещающихся по поверхности тела. Анемия, вызванная дефицитом витамина B12, является признаком дифиллоботриоза.
Такие гельминтозы, как альвеококкоз, цистицеркоз, эхинококкоз, могут долгое время протекать бессимптомно, но нагноения или разрывы даже небольших кист, содержащих паразитов, могут привести к анафилактическому шоку, перитониту, плевриту и другим серьезным последствиям. Поражение цистицерком центральной нервной системы проявляется множеством неврологических симптомов. Токсокароз характеризуется легочным (кашель разной интенсивности, одышка, приступы астмы) и брюшным (боль в животе, тошнота, рвота, вздутие кишечника, нарушения стула) синдромами, расстройствами нервной системы, поражением глаз и повышенным количеством эозинофилов в организме кровь.
В острой стадии гельминтоза система кровообращения реагирует на паразитов, что проявляется следующими изменениями:
- увеличение количества эозинофилов в общем анализе крови;
- для трематодозов характерно повышение содержания прямого билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, тимоловой пробы, активности амилазы в биохимическом анализе.
Диагностика острой фазы гельминтозов, а также заболеваний, вызванных личиночными стадиями (эхинококкоз, альвеококкоз) и тканевыми гельминтами, также основывается на серологических методах: РИФ, РНГА, ИФА и других.
Следующие биологические материалы исследуются на наличие гельминтов, их фрагментов, личинок и яиц:
- кал;
- кровь;
- моча;
- содержимое двенадцатиперстной кишки;
- желчь;
- катар;
- мышечная ткань;
- ректальная и перианальная слизь.
Исследуемый материал исследуют макроскопически (для определения целых гельминтов или их фрагментов) и микроскопически (на наличие яиц и личиночных форм).
Самый распространенный материал исследования — кал. Поскольку гельминты не выделяются с калом на любой стадии своего развития, для повышения вероятности их выявления пациентам рекомендуется сдавать кал трижды каждые 3-4 дня.
Энтеробиоз диагностируется путем обнаружения остриц в материале, взятом из перианальных складок, с помощью шпателя, тампона или оттиска с помощью клейкой ленты.
В дуоденальном содержимом и желчи обнаруживаются гельминты, паразиты печени и желчевыводящих путей, а также поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
Чтобы диагностировать сердечного червя, необходимо исследовать срезы крови и кожи.
Для уточнения местонахождения гельминтов используют:
- Ультразвук;
- эндоскопия с эндобиопсией;
- компьютерная томография.
Лечение острой фазы гельминтозов основано на десенсибилизирующей и детоксикационной терапии:
- настой гемодеза, изотонический раствор глюкозы, физиологический раствор;
- витамин С;
- витамин B6;
- бикарбонат натрия;
- хлорид или глюконат кальция;
- при гипертермии — анальгин, дифенгидрамин;
- антигистаминные препараты (Супрастин, Пипольфен);
- высокое давление — Кордиамин.
Вышеуказанные препараты вводятся в основном инфузионным, реже инъекционным путем.
В тяжелых случаях (при развитии гепатита, аллергического миокардита) показано назначение гормональных препаратов, в частности преднизолона. Параллельно пациенту следует принимать препараты калия.
При развитии сердечной недостаточности применяют Коргликон и Кокарбоксилазу, при отеках — Фуросемид или Торасемид.
В основе борьбы с любыми гельминтозами лежит специфическое лечение. Чаще всего используются следующие высокоактивные и в то же время малотоксичные препараты:
- Левамизол (чаще — при аскаридозе);
- Альбендазол (трихинеллез, стронгилоидоз, анкилостомоз, трихоцефалез, аскаридоз и энтеробиоз);
- Мебендазол (трихинеллез, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомы);
- Пирантел (энтеробиоз, аскаридоз);
- Медамин (стронгилоидоз, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомоз);
- Празиквантел (описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, шистосомоз, дифиллоботриоз, тениоз);
- Диэтилкарбамазин (филяриатоз).
Частота приема препарата и его дозировка различны для разных гельминтозов, а также зависят от возраста или массы тела пациента.
Параллельно с вышеуказанными лечебными мероприятиями проводится симптоматическое лечение, цель которого — устранение симптомов, вызванных патологическим воздействием гельминта на инфицированный организм.
Основой первичной профилактики любого вида гельминтозов (т.е профилактики заражения) является формирование у ребенка и взрослого человека здорового образа жизни, в том числе социального благополучия семьи, уровня культуры всего ее членам, материальному обеспечению и так далее. Борьба с гельминтозами — использование в повседневной жизни только качественной, непаразитарной воды.
Чтобы предотвратить распространение инфекции от инфицированного человека на всех членов семьи, можно использовать индивидуальные полотенца, посуду, предметы личной гигиены и другие аксессуары для повседневного использования.
Если в доме есть домашние животные, за ними необходимо обеспечить надлежащий уход, включая их регулярную вакцинацию и дегельминтизацию.
В весенне-летний период нельзя забывать о возможности заражения гельминтами при употреблении в пищу грязных овощей, фруктов, ягод, а также через почву и воду. Риск этого значительно снижается, если соблюдать правила личной гигиены и тщательно мыть фрукты перед употреблением.
Важнейшая профилактическая мера — достаточная термическая обработка мясных и рыбных продуктов. Не следует есть сырую рыбу (например, суши).
Профилактику гельминтозов можно проводить с помощью лекарственных препаратов. Показания:
- регулярный контакт с домашними животными;
- найти детей в детских коллективах;
- контакт с землей;
- увлечение рыбалкой или охотой;
- частые поездки в экзотические страны.
Медикаментозная профилактика необходима всей семье 2 раза в год (например, весной и осенью). Чаще всего с этой целью применяется препарат Альбендазол, который назначают по схеме: детям старше 2 лет и взрослым 400 мг (1 таблетка или 10 мл суспензии) препарата один раз в сутки после еды на 3 дня.
Могут ли глисты быть причиной бесплодия
Хотя большинство инфекционных заболеваний кошек поражает только кошек, некоторые из этих болезней могут передаваться от кошек человеку. Давайте посмотрим на самые распространенные болезни, которые переносят кошки. В этом материале вы сможете ознакомиться с простыми профилактическими мерами, после которых мы сможем снизить риск заражения.
Какие риски?
Этим заболеваниям больше подвержены люди с незрелой или ослабленной иммунной системой.
В группу риска входят:
- дети,
- люди с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД),
- взрослые люди,
- люди с раком, проходящие химиотерапию,
- люди, принимающие другие препараты, подавляющие иммунную систему.
Бактериальные инфекции
Болезнь кошачьих царапин
Заболевание развивается в результате попадания в организм возбудителя (Bartonella henselae), который является представителем нормальной микрофлоры полости рта кошек. Бактерия попадает в организм человека при тесном контакте с кошкой (лизание, царапание, укус и т.д.). Заболевание характеризуется появлением приподнятого пятна с красной каймой на месте уже зажившей царапины. Через 2-3 дня он превращается в пузырь, наполненный мутным содержимым. На месте волдыря образуется язва или корка. Через несколько дней (максимум 1,5 месяца) после нанесения царапины происходит увеличение ближайшего лимфатического узла. Пострадавшие могут испытывать жар, головную боль, боль в мышцах и суставах, утомляемость и плохой аппетит. Здоровые взрослые обычно выздоравливают довольно быстро, но для полного исчезновения болезни может потребоваться несколько месяцев. У людей с ослабленной иммунной системой могут развиться такие осложнения, как инфекции глаз, мозга и сердца.
Пастереллез
Чаще всего пастереллез возникает после укусов, царапин кошек. Клинически заболевание можно разделить на 3 группы:
- кожные — припухлость, болезненность, нагноение (флегмона);
- легочные — заболевание протекает как хронический бронхит, иногда с развитием бронхоэктазов или в виде медленной интерстициальной пневмонии;
- септический — особенно тяжелый, сопровождается высокой температурой, при возникновении таких осложнений, как эндокардит, абсцессы головного мозга, гнойный менингит, гнойный артрит и др возможно развитие токсико-инфекционного шока.
Сальмонеллез
Сальмонелла чаще встречается у кошек, которые едят сырое мясо, у птиц и диких животных. Заражение человека может произойти при чистке туалетного лотка. Возбудитель выделяется с фекалиями инфицированных кошек. Наиболее частыми симптомами у человека являются диарея, жар и боль в животе.
Паразитарные инфекции
Блохи — самый распространенный внешний паразит у кошек, и их укусы могут вызывать зуд и воспаление у людей и кошек. Блохи — переносчики яиц ленточных червей. При укусе и заглатывании блох яйца гельминтов попадают в пищеварительный тракт и далее в кишечник кошки, где паразиты начинают размножаться.
Чесотка, инфекция, вызываемая клещом Sarcoptes scabiei, является еще одним зоонозным внешним паразитом кожи кошек. Чесоточные клещи могут передаваться от инфицированных кошек человеку.
Характерные признаки заболевания — зуд и папулезная сыпь, часто с добавлением вторичных пустулезных элементов из-за инфицирования при расчесывании. Некоторые кишечные паразиты кошачьих, в том числе круглые черви (Toxocara) и нематоды (Ancylostoma), также могут вызывать заболевания у людей. Дети особенно подвержены риску из-за повышенной вероятности контакта с почвой, загрязненной кошачьими фекалиями. Хотя большинство людей, инфицированных кишечными паразитами кошек, не проявляют никаких признаков болезни, некоторые люди могут заболеть.
Токсокароз (токсокароз), характеризующийся лихорадкой, бронхитом, пневмонией, увеличением печени, селезенки, эозинофилией.
Анкилостомоз или земная чесотка — гельминтоз, протекающий при аллергическом поражении кожи, органов дыхания (на ранней стадии), желудочно-кишечного тракта и железодефицитной анемии (на более поздней стадии).
Грибковая инфекция
Стригущий лишай
У людей стригущий лишай часто выглядит как круглые красные зудящие образования с кольцом по краям. Поражения могут быть расположены в самых разных местах, включая кожу головы, ноги, пах или подбородок. Стригущий лишай передается при контакте с кожей или мехом инфицированного животного, напрямую или из зараженной среды. Зараженные кошки постоянно выделяют споры грибка на кожу и шерсть. Эти споры могут вызывать инфекции в течение многих месяцев.
Протозойные инфекции
Источник инфекции — одноклеточные организмы.
Наиболее распространенными протозойными заболеваниями у кошек и людей являются криптоспоридиоз, лямблиоз и токсоплазмоз.
Токсоплазмоз
Кошки могут передавать токсоплазму человеку через фекалии (при чистке туалетного лотка). Симптомы токсоплазмоза включают гриппоподобные мышечные боли, жар и головную боль. В редких случаях могут наблюдаться более сложные симптомы, такие как судороги, рвота или диарея.
Токсоплазмоз опасен для беременных. При раннем инфицировании плода происходит выкидыш, внутриутробная смерть плода или рождение ребенка с тяжелыми поражениями центральной нервной системы, глаз и внутренних органов (задержка умственного и физического развития, спастический паралич, судорожный синдром).
Криптоспоридиоз — кишечная инфекция, вызываемая простейшими и характеризующаяся развитием водянистой диареи и лихорадки. В основном болеют дети.
Лямблиоз
Основные проявления лямблиоза — аллергические и патологические неврологические реакции.
Вирусная инфекция
Бешенство — острое вирусное инфекционное заболевание, распространенное среди людей и животных, всегда заканчивается смертью. Инфекция распространяется через укус зараженного животного. У людей бешенство обычно возникает в результате укуса инфицированного животного. Для защиты здоровья человека кошек вакцинируют от бешенства. Способ предотвращения болезни при укусе — вакцинация от бешенства. Не позднее, чем через 14 дней после укуса.
Меры предосторожности:
- Мойте руки перед едой, а также после полового акта и ухода за кошкой.
- Запустите наполнитель для кошачьего туалета в перчатках.
- Регулярно вакцинируйте кошек от бешенства.
- Регулярно лечите кошек средствами от блох.
- Не позволяйте кошке лизать открытые раны, лицо, посуду.
При появлении царапин, слюноотделения немедленно промойте рану под проточной водой. При появлении признаков воспаления, нагноения, припухлости и болезненности лимфоузлов на месте укуса, царапины обратитесь к врачу.
