Синдром поликистозных яичников

Синдром 4-точечного поликистоза яичников (гены INS, PPARy2, CYP11A, AR).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, также известный как синдром Штейна-Левенталя) — это полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушением функции яичников (отсутствие или нерегулярность овуляции, повышенная секреция андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция) гипоталамус и гипофиз.

Другие названия этого синдрома следующие:

• поликистоз яичников (неверно, поскольку данное состояние характеризуется не как заболевание, отдельная нозологическая форма, а как клинический синдром, причины которого могут быть разными);
• функциональная гиперандрогения яичников (или функциональная гиперандрогения яичников);
• хроническая гиперандрогенная ановуляция;
• дисметаболический синдром яичников;
• синдром поликистоза яичников;
• поликистоз яичников.

Симптомы

Признаки и симптомы СПКЯ часто появляются в период полового созревания, вскоре после первой менструации (менархе). В некоторых случаях синдром развивается позже, в репродуктивном периоде, например, под влиянием значительной прибавки в весе.

У разных пациентов разные симптомы и признаки. Чтобы поставить диагноз, врач должен выявить как минимум два из следующих симптомов:

• олигоменорея, аменорея — нерегулярные, редкие менструации или полное отсутствие менструаций; те менструации, которые еще происходят, могут быть патологически скудными или наоборот чрезмерно обильными, а также болезненными;
• бесплодие, обычно являющееся следствием хронической ановуляции или олиго-овуляции (полное отсутствие овуляции или овуляции наступает не в каждом цикле);
• повышенный уровень андрогенов (мужских гормонов) в крови, особенно свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата, что вызывает гирсутизм, а иногда и маскулинизацию;
• центральное ожирение — «паучье» или «яблочное» ожирение по мужскому типу, при котором большая часть жировой ткани сосредоточена внизу живота и брюшной полости;
• андрогенная алопеция (значительное облысение по мужскому типу или выпадение волос с участками облысения по бокам лба, на макушке из-за гормонального дисбаланса);
• угри, жирная кожа, себорея;
• акантоз (темные пигментные пятна на коже: от светло-бежевого до темно-коричневого или черного);
• акрокордони (кожные складки) — мелкие складки и морщинки кожи;
• появление растяжек (эластичных полосок) на коже живота, бедер, ягодиц из-за быстрого увеличения массы тела на фоне гормонального дисбаланса;
• длительные периоды симптомов, напоминающих ПМС (отек, перепады настроения, боли внизу живота, боли в пояснице, боль или отек молочных желез);
• апноэ во сне — остановка дыхания во время сна, что приводит к частым ночным пробуждениям пациента;
• депрессия, дисфория (раздражительность, нервозность, агрессия), часто сонливость, вялость, апатия, расстройства «головной туман»;
• множественные кисты яичников. На УЗИ они могут выглядеть как «жемчужное ожерелье», набор беловатых пузырьков или «фруктовых косточек», разбросанных по ткани яичников;
• увеличение размеров яичников в 1,5-3 раза за счет появления множества мелких кист;
• утолщенная, гладкая, жемчужно-белая внешняя поверхность (капсула) яичников;
• утолщенный и гиперпластический эндометрий матки — результат длительного избытка эстрогенов, не уравновешенного адекватными эффектами прогестерона;
• хроническая боль внизу живота или пояснице, в области таза, возможно, из-за сдавления органов малого таза увеличенными яичниками или из-за гиперсекреции простагландинов в яичниках и эндометрии; точная причина хронической боли при поликистозе яичников неизвестна;
• повышение уровня ЛГ или увеличение соотношения ЛГ / ФСГ: при измерении на 3-й день менструального цикла соотношение ЛГ / ФСГ больше 1: 1;
• снижение уровня глобулина, связывающего половые стероиды;
• гиперинсулинемия (высокий уровень инсулина в крови), нарушение толерантности к глюкозе, признаки тканевой инсулинорезистентности при тестировании методом сахарной кривой.

Ранняя диагностика и лечение СПКЯ могут снизить риск таких осложнений, как диабет 2 типа, высокое кровяное давление, болезни сердца и инсульт.

В нашей лаборатории проводятся генетические тесты по 4 генам:

• Ген инсулина (INS).
• Ген PPARy2.
• Ген CYP11A.
• Ген рецептора андрогенов (AR).

Роль генетических факторов в развитии СПКЯ

Ключевые гены, связанные с развитием клинических проявлений СПКЯ, представлены двумя основными группами:

► В первую группу входят гены, контролирующие метаболические процессы метаболизма глюкозы и, как следствие, состояние гиперинсулинемии и инсулинорезистентности.

Ген ИНС — инсулин. При гиперинсулинемии стимулируется чрезмерный синтез стероидных гормонов в яичниках, в основном андрогенов.

Ген PPAR-γ, рецептор, активирующий пролиферацию пероксисом (PPAR), является рецептором гормона, который регулирует дифференцировку жировых клеток. RAPP регулирует энергетический, жировой и углеводный обмен. Высокая активность RAPP предрасполагает к развитию инсулинорезистентности.

► Ко второй группе относятся гены, ответственные за синтез стероидных гормонов и чувствительность отдельных тканей к андрогенам.

Ген CYP11α, фермент, расщепляющий боковую цепь, ограничивает скорость реакции образования прегненолона из холестерина в яичниках и надпочечниках. Повышенная активность гена CYP11α лежит в основе повышенной продукции андрогенов.

Ген AR, рецептор андрогенов, связывает биологически активный андроген, дигидротестостерон. Когда рецептор связывается с дигидротестостероном, он запускает цепь биохимических реакций, связанных с действием тестостерона в андроген-зависимых тканях.

Исследование целесообразно в следующих случаях:

• дифференциальная диагностика различных форм гиперандрогенных состояний (нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы, адреногенитальный синдром и др.);
• гирсутизм и другие проявления вирильного синдрома;
• хроническая ановуляция и другие нарушения менструального цикла;
• бесплодие;
• нарушения жирового обмена;
• наличие измененных поликистозных яичников.

Изменения в структуре одного или нескольких из этих генов могут вызвать развитие определенных клинических симптомов (или симптомокомплексов), характерных для СПКЯ. Разнообразие клинико-биохимических проявлений синдрома поликистозных яичников объясняется взаимодействием небольшого числа ключевых генов с внешними факторами. Информация о генетической предрасположенности к СПКЯ позволяет врачу определять причинно-следственные связи различных клинических проявлений СПКЯ и может быть полезна при выборе методов лечения.

Источник

Поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников или синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это эндокринное (гормональное) заболевание, характеризующееся аномальными изменениями структуры и функции яичников.

Причины возникновения поликистоза яичников

До сих пор нет единого мнения о причине этого заболевания. Есть данные о генетической природе СПКЯ. Также известно, что это заболевание связано со снижением чувствительности тканей организма к инсулину (гормону, участвующему в регуляции уровня сахара в крови).

Снижение чувствительности тканей к инсулину приводит, в свою очередь, к увеличению выработки этого гормона поджелудочной железой. Влияние избытка инсулина на яичники проявляется в повышенной выработке мужских гормонов (андрогенов), что запускает каскад других патологических изменений в организме (в том числе нарушение процесса созревания яйцеклетки — овуляции). Отсюда проблема бесплодия при поликистозе яичников и наступлении беременности с этим диагнозом.

Диагностика поликистоза

В 2003 году в Роттердаме консенсусом европейских экспертов были определены критерии диагностики синдрома поликистозных яичников: у пациентки должны быть одновременно два из трех указанных признаков:

1. Симптомы чрезмерной активности или чрезмерной секреции андрогенов (клинические или биохимические);
2. Олиговуляция (редко, прерывистая) овуляция или ановуляция (без овуляции);
3. Поликистоз яичников на УЗИ органов малого таза. В каждом яичнике определяется более 10 фолликулов, расположенных диффузно или по периферии — ультразвуковой симптом «жемчужного ожерелья». Часто определяется утолщенная капсула.

При ультразвуковом исследовании мультифолликулярные яичники обнаруживаются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста, и лишь 5-10% женщин страдают поликистозом.

АНАЛИЗЫ ПРОВОДЯТСЯ ПО СТАНДАРТУ ISO

Симптомы поликистоза яичников:

• Нерегулярные, нечастые менструации или их полное отсутствие;
• Отсутствие овуляции и связанное с этим бесплодие;
• Повышенный уровень андрогенов в крови: тестостерона, андростендиона и 17-гидроксипрогестерона;
• Гирсутизм — чрезмерный рост волос на верхней губе, нижней части живота, бедрах, груди, верхних и нижних конечностях;
• Центральное ожирение, при котором жировая масса откладывается в основном в области живота;
• Облысение или выпадение волос (алопеция) с проплешинами по бокам лба, на макушке, связанное с повышением уровня мужских гормонов в крови;
• Повышенная активность сальных желез (себорея), угри;
• Акантоз (темные пигментные пятна на коже);
• Увеличение размеров яичников в 1,5-3 раза за счет большого количества антральных фолликулов;
• Повышение уровня ЛГ или увеличение соотношения ЛГ / ФСГ: более 2,5 со второго по пятый день менструального цикла;
• Гиперинсулинемия (повышение уровня инсулина в крови), нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет II типа;
• Нарушение овуляции при СПКЯ, сопровождающееся дисбалансом эстрогена и прогестерона, может быть причиной образования гиперплазии и полипов эндометрия, миомы матки, мастопатии.

Лечение поликистоза

Женщины с этими диагнозами, конечно же, начинают беспокоиться о том, можно ли забеременеть при поликистозе яичников и как. Направление лечения зависит от проявления болезни и планов пациента. При главном стремлении добиться косметического эффекта и регулярного менструального цикла используются антиандрогенные препараты, гормональные контрацептивы, препараты прогестерона. Физическая активность и сбалансированное питание — важные рекомендации при ожирении. Лекарства широко используются для повышения чувствительности тканей к инсулину.

И все же, как правило, главное желание женщины репродуктивного возраста — завести ребенка. В недавнем прошлом широко применялись хирургические методы лечения СПКЯ: клиновидная резекция, электрокоагуляция яичников. Однако из-за высокой травмы, снижения резерва яичников хирургическое лечение СПКЯ в настоящее время не рекомендуется женщинам с репродуктивными планами.

Для стимуляции овуляции при СПКЯ используются антиэстрогенные препараты или фолликулостимулирующие гормоны (ФСГ). Этот метод лечения в большинстве случаев позволяет добиться желаемой беременности за несколько циклов.

СПКЯ часто ассоциируется с пониженной проходимостью маточных труб или фактором мужского бесплодия. В таких случаях беременность может наступить только при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

ЭКО при поликистозе яичников

Стимуляция овуляции при СПКЯ всегда связана с риском синдрома гиперстимуляции яичников. Под действием препаратов ФСГ на поликистоз яичников образуется пул большого количества растущих фолликулов, после их пункции на яичниках образуется больше желтых тел (временных эндокринных желез, вырабатывающих эстроген, прогестерон и факторы роста).

Высокий уровень гормонов и факторов роста в крови вызывает ряд патологических реакций в организме, в результате чего повышается проницаемость сосудов, и «жидкая» часть крови уходит в третье пространство (брюшную и плевральную).

При этом в сосудистом русле сгущается кровь, происходит гемоконцентрация, создаются условия для образования тромбов. Методом выбора для пациентов с СПКЯ является «мягкая» стимуляция, при которой доза ФСГ и день начала приема лекарства подбираются индивидуально.

Обычно минимальные или субминимальные дозы ФСГ используются с 4-5 дней менструального цикла по короткому протоколу с антагонистами ГнРГ.

Целью такой стимуляции при поликистозе является получение небольшого количества фолликулов для экстракорпорального оплодотворения и минимизация риска осложнений.

В современных условиях хорошей клиники экстракорпорального оплодотворения, с высокотехнологичным оборудованием эмбриологической лаборатории можно получить эмбрионы с высоким потенциалом развития беременности и с минимальным количеством ооцитов.

важно отметить, что важную роль в достижении положительного результата и предупреждении осложнений играет обследование и подготовка к стимуляции, включая коррекцию веса, лечение сопутствующих эндокринных заболеваний, выявление и лечение патологии эндометрия и молочной железы, постановку диагноза риска тромбофилии.

Накануне и в день пункции оценивается индивидуальный риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и принимаются меры по его предупреждению.

В случаях, когда развивается несколько эмбрионов хорошего качества, только один переносится в полость матки, остальные эмбрионы подвергаются криоконсервации.

Поддержка второй фазы цикла и посттрансферного периода (периода после переноса эмбрионов в матку) также осуществляется с учетом особенностей пациенток с поликистозом яичников.

Источник

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ (синдром Штейна-Левенталя) — это состояние, при котором в яичниках появляются множественные кистозные полости, заполненные жидкостью. Заболевание часто становится причиной нарушения репродуктивной функции женщины, провоцирует развитие бесплодия, поэтому требует обязательного лечения. Распространенность СПКЯ высока: болеет каждая пятая женщина.

Синдром Штейна-Левенталя встречается у каждой пятой женщины во время фертильности.

Выраженные признаки поликистоза часто отсутствуют, а часто проблемы с зачатием становятся поводом для обращения к врачу. Несмотря на то, что синдром поликистозных яичников доставляет массу проблем, это не приговор, просто нужно вовремя позаботиться о своем здоровье и пройти курс лечения. При СПКЯ наблюдается повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) и мужских половых гормонов в крови. Причины до конца не выяснены, высока вероятность наследственного фактора в развитии патологии. Многие женщины, узнав о своем диагнозе, вспоминают, что у их матери или других родственников также были проблемы с зачатием. Основной симптом СПКЯ (синдром Штейна-Левенталя) увеличен из-за образования многочисленных кист, так называемых поликистозных яичников. Обычно их обнаруживают во время УЗИ.

Женщин с поликистозом яичников интересует: «Как забеременеть? Какое лечение требуется?», Потому что из-за кистозных изменений нарушается нормальное функционирование яичника, кровоснабжение и снабжение питательными веществами. СПКЯ характеризуется тем, что яйцеклетка созревает, но не овулирует. Уровень эстрогена в крови увеличивается, а количество прогестерона уменьшается. Это нарушает нормальное развитие эндометрия матки. Он активно разрастается под действием эстрогенов и загустевает. Это может вызвать задержку менструаций и нарушения менструального цикла. А сама менструация становится обильной, возможно развитие маточного кровотечения.

Признаки и симптомы

Во время менструального цикла в репродуктивном периоде происходит фолликулогенез — созревание фолликулов, содержащих яйца. Фолликулы растут, и перед овуляцией один из них разрывается, выпуская яйцеклетку (овуляция), которую при благоприятных условиях можно оплодотворить. Другие фолликулы перевернуты. Это нормально. Если ультразвуковое исследование на любой стадии цикла обнаруживает более 10 небольших недоразвитых фолликулов, диагноз — поликистоз яичников (СПКЯ). Фолликулы, не завершившие физиологическое развитие, расположены по периферии яичника, центр не утолщен. Сами кисты в классическом понимании на яичниках отсутствуют.

Поликистоз яичников протекает индивидуально, и нет четкой клинической картины для всех пациентов с этим заболеванием. Чаще всего наблюдается сочетание симптомов в нескольких вариациях. У некоторых женщин может даже не быть отголосков болезни (на УЗИ), но сочетание гиперандрогении с отсутствием овуляции дает повод заподозрить СПКЯ. Иногда СПКЯ может возникать при овуляции, но для постановки диагноза должны присутствовать отголоски СПКЯ и гиперандрогении.

Из-за отсутствия специфических характерных симптомов невозможно ощутить развитие СПКЯ, но женщину следует насторожить появлением следующих признаков:

• Нестабильность менструального цикла, его нерегулярность, болезненность, обильные выделения или, наоборот, их полное прекращение, нециклические выделения.
• Повышенный рост волос на необычных для женщины участках (лицо, грудь, живот).
• Жировые отложения на животе и талии.
• Алопеция (выпадение волос на коже головы).
• Повышенная жирность волос, кожи, прыщей.

Эти эндокринные нарушения могут косвенно указывать на наличие синдрома поликистозных яичников. Но для уточнения диагноза требуется осмотр специалиста и дополнительные инструментальные исследования.

Гиперандрогения возникает из-за интенсивной выработки мужских гормонов (тестостерона, андростендиона) в женском организме. Причиной может быть генетическая предрасположенность, нарушение функции гипофиза и гипоталамуса, новообразования гипофиза. Раньше гиперандрогения считалась обязательным и определяющим симптомом СПКЯ, теперь диагноз ставится даже при нормальном уровне мужских гормонов. Похожая ситуация и с ожирением. Избыток мужских гормонов приводит к отложению жира в основном на талии и животе. Но сегодня СПКЯ также встречается у женщин с нормальным весом. Хотя лишняя масса тела — важнейший фактор развития болезни.

Это связано с тем, что жировая ткань способна вырабатывать эстроген, вызывая гормональный дисбаланс. Их избыток негативно сказывается на организме в целом и клетках, вырабатывающих гормоны. Секреция многих гормонов регулируется по обратной связи, кроме того, их активное действие на организм, передача в кровь, осуществляется путем связывания с однотипными белками. Следовательно, изменение содержания одного гормона в крови сказывается и на других.

Осложнения при синдроме Штейна-Левенталя

СПКЯ может вызвать серьезные осложнения:

• Нарушение менструального цикла.
• Самопроизвольный аборт беременности.
• Бесплодие.
• Онкологические заболевания половых органов.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Сахарный диабет второго типа.

Больных поликистозом следует проинформировать о такой возможности и почаще проходить профилактические осмотры, так как они находятся в группе риска. При СПКЯ организм менее чувствителен к инсулину (гормональному веществу, вырабатываемому поджелудочной железой, которое регулирует уровень глюкозы в крови). Это состояние, называемое инсулинорезистентностью, приводит к значительному повышению уровня инсулина в крови. В свою очередь, высокий уровень инсулина способствует чрезмерному синтезу андрогенов, что приводит к изменениям в яичниках, снижению их функции и изменению их структуры.

Мужские гормоны мешают нормальному росту ооцитов, вызывая утолщение их внешней оболочки, так что зрелый ооцит не может прорваться через утолщенную стенку фолликула и выйти для оплодотворения. Остальные не разорванные фолликулы становятся кистами, наполняясь жидкостью. Поэтому яичники увеличиваются в размерах. Удаление путем надрезов на утолщенной скорлупе для облегчения выхода яйцеклетки — основа хирургического лечения СПКЯ.

Диагностика

Несмотря на то, что женщины часто обращаются к гинекологу по поводу бесплодия, при осмотре они могут заметить некоторые симптомы, свидетельствующие о поликистозе яичников. В анамнезе отмечают нерегулярный менструальный цикл, скудные или обильные менструации. При осмотре у женщины с СПКЯ может быть обнаружен гирсутизм, чрезмерный рост волос по мужскому типу. Избыточный вес и стойкие прыщи также являются признаками гормонального дисбаланса.

СПКЯ (синдром Штейна-Левенталя) диагностируется с помощью следующих методов:

• Анализ крови на гормоны.
• Ультразвуковое исследование.
• Биопсия эндометрия выполняется диагностической лапароскопией: биопсия проводится для морфологического исследования. Признак — кровотечение вне менструального цикла.
• Лабораторный анализ крови.
• Тест толерантности к глюкозе.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза проводится трансвагинально. При СПКЯ исследование показывает наличие множественных модифицированных фолликулов (размером до 10 мм), расположенных по периферии, значительное увеличение объема яичников (более 9 куб. См), утолщение стромы, составляющей четверть процента от общего объема яичников.

Как лечат синдром Штейна-Левенталя

Несмотря на то, что точные причины СПКЯ неизвестны, современная медицина разработала методы коррекции уровня гормонов и лечения бесплодия. Одним из важных факторов восстановления уровня гормонов является борьба с лишним весом. Изменения чувствительности рецепторов к инсулину вызывают повышенное образование жировой ткани и увеличение веса. Жировая ткань способна синтезировать эстроген, повышенный уровень которого, благодаря обратной связи, снижает выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Поэтому борьба с лишним весом играет важную роль в лечении поликистоза яичников, осложненного бесплодием. Ведь ФСГ стимулирует рост фолликулов и полное созревание яйцеклетки.

При синдроме поликистозных яичников, помимо приема лекарств, рекомендуется заниматься спортом или заниматься спортом и чаще гулять на свежем воздухе. Физические упражнения повышают чувствительность мышц к инсулину. Также нужно хорошо питаться. Если это не поможет, может потребоваться липосакция.

Во многих случаях СПКЯ во время лечения назначают восстановительную диету, которая помогает не только справиться с лишним весом, но и нормализовать обмен липидов и углеводов. Диета заключается в снижении суточного потребления калорий. Из 2000 потребляемых калорий углеводы составляют 52%, жиры 32% (из которых одна треть ненасыщенные), белки 16%. Ограничен прием горячих, острых, соленых, маринованных, жидких продуктов. Соблюдаются разгрузочные дни. Не стоит голодать, это негативно сказывается на глюкогенезе.

Часто при СПКЯ, лечение которого подбирается строго индивидуально, пациентам назначают оральные контрацептивы, это помогает временно нормализовать нарушения цикла, уменьшить выраженность симптомов, но их можно использовать до 35 лет, кроме того, они не являются рекомендуется, если женщина курит.

Беременность и поликистоз

забеременеть при поликистозе без лечения можно, просто это менее вероятно. К тому же с каждым годом количество кист увеличивается, это отрицательно сказывается на ткани яичников, поэтому лечение для забеременения нужно проводить как можно скорее, так как с возрастом вероятность зачать ребенка становится еще меньше.

Лечение состоит из коррекции уровня гормонов и стимуляции яичников. Если у женщины нарушение менструального цикла, ей назначают оральные контрацептивы для его нормализации. После их применения регулярно начинается менструация и возможно зачатие. Если беременность еще не наступила, можно попробовать стимуляцию яичников. Проводится по разным схемам, только под контролем врача. Самостоятельно принимать препараты, стимулирующие овуляцию, нельзя, так как это может привести к чрезмерной стимуляции, что опасно для здоровья женщины.

Если стимуляция яичников не помогает, можно провести лапароскопическую операцию, при которой иссекают кисты, удаляют плотную оболочку яичника, что способствует восстановлению кровообращения и нормальному функционированию. Конечно, это временная мера, так как кистозные изменения сформируются снова, но пока это не произойдет, шансы женщины на беременность увеличатся.

Устранить поликистоз яичников можно следующими хирургическими методами:

• Клиновидная резекция — иссечение тканей яичника, продуцирующих андрогены.
• Электрокоагуляция — это малотравматичная процедура, предполагающая разрушение тканей, чрезмерно синтезирующих андрогены.

Такие операции сейчас выполняются эндоскопическим методом — лапароскопией. Это малотравматичный хирургический метод, который используется как для диагностики, так и для лечения. При подозрении на поликистоз назначают диагностическую лапароскопию. Если во время него при ревизии органов брюшной полости обнаруживаются специфические изменения в яичниках, проводится рассечение перепонки и кистозных образований. Преимущества лапароскопии в том, что она снижает риск спаек в брюшной полости и сокращает реабилитационный период. Часто СПКЯ сопровождается спаечным процессом, непроходимостью маточных труб. Эти патологические состояния можно устранить при лапароскопии.

После успешной операции овуляция восстанавливается через полгода до года, поэтому репродуктивные органы готовы к зачатию. Если по истечении этого срока беременность не наступила, проводится дальнейшая медикаментозная терапия. Если в этом случае эффекта нет, лучший способ забеременеть — прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению (подробнее об экстракорпоральном оплодотворении читайте в этом материале — обратите внимание на altravita-ivf.ru).

Следует отметить, что с наступлением долгожданной беременности после лечения и стимуляции возможен рецидив синдрома поликистозных яичников на сроке до пяти лет. Поэтому после беременности желательно проводить профилактику СПКЯ, заключающуюся в приеме гормональных препаратов.

Поликистоз и ЭКО

Самыми тяжелыми случаями поликистоза являются те, при которых ткань яичника не реагирует на гормоны из-за патологии рецептора. Это состояние называется синдромом резистентности яичников. Лечение у таких пациенток не дает никакого эффекта, поэтому естественная беременность невозможна. Чтобы помочь женщине в таких случаях, используются вспомогательные репродуктивные технологии, экстракорпоральное оплодотворение. Поскольку получить зрелые яйца высокого качества с синдромом резистентности невозможно, донорский материал используется для экстракорпорального оплодотворения.

• https://ru.wikipedia.org/wiki/Синдром_поликистозных_яичников
• Шепелькевич А.П., Мантачик М.В. Особенности ведения женщин с синдромом поликистозных яичников в клинической практике // Лечебное дело. — 2019. — №4 (68). — С. 67-77.
• Синдром поликистозных яичников: что нового? На основе рекомендаций Европейского общества эндокринологов / Мохорт Т.В., Велесевич Е.И., Юреня Е.В., Шишко О.Н., Тинкевич Е.И. // Новости медицины — 2016 — №12.
• Попова П.В., Горелова И.В., Гринева Е.В. Синдром поликистозных яичников и сердечно-сосудистый риск // Артериальная гипертензия. — 2018. — Т. 24. — Н. 6. — С. 654-665.
• Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Гаспарян С.А и др. синдром поликистоза яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению). Клинические рекомендации (протоколы лечения) // Проблемы репродукции. — 2015. — №6. — С. 403-421.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Источник