Иеромонах Анатолий (Берестов): «Все мы связаны в этой жизни одной жизненной цепью. Грех человека порождает как грехи, так и последствия грехов: страдания, болезни, смерть других людей. К тому же человек часто уже рождается с болезнями — следствием грехов родителей, бабушек, бабушек и дедушек, прабабушек и дедушек и т.д. Совершенно очевидно, что грехи одних людей приводят к серьезным последствиям для здоровья всех последующих жизней и других людей. Помните, что грехи одного человека, скажем, Ленина, Гитлера, Сталина, привели к страданиям многих, многих миллионов, десятков и, возможно, сотен миллионов людей. И посмотрите, когда мы совершаем какой-то грех, от этого греха могут пострадать совершенно неизвестные нам люди, иногда за тысячи километров от того места, где мы живем…».
«Почитай доктора с честью, если нужно в нем… Знание врача поднимет ему голову… Господь сотворил из страны медицины… Он лечит ими человека и уничтожает его болезнь . и дает место для доктора, потому что Господь создал и его .. в другое время и в их руках успех »… (Сир 38, 1,18).
«И ходил Иисус, исцеляя всякие болезни и немощи в людях .. и привел к Себе всех слабых, одержимых различными болезнями и конвульсиями, бесовскими, безумными и парализованными, и исцелил их» (Матфея 4:23, 24).
Содержание
Вторичное бесплодие у мужчин и женщин
Онлайн-консультация
Многих моих пациентов страдает вторичное бесплодие. В этой статье мы поговорим о том, как легко забеременеть первым ребенком, а потом с трудом зачать второго. Люди в такой ситуации часто не знают, что делать, потому что для них это в новинку. Поговорим о вторичном бесплодии: причинах, методах лечения и некоторых моих советах.
Но небольшое лирическое отступление, потому что я пытаюсь написать статью, которой вы можете поделиться с близкими в своей жизни, чтобы они знали, как поддержать вас и понять чувства человека, через который проходит. Я очень позитивный человек, но понимаю, как сложно быть бесплодным пациентом. Поэтому я стараюсь максимально упростить процесс лечения моих пациентов. А теперь представьте, что я показываю вам фотографию красивого места для отдыха со снежными вершинами над пышным лесом, который отражается в прозрачном озере. Я сижу в своей клинике в центре города и хочу поехать в это удивительное место.
Вам, наверное, интересно, почему он говорит об этой фотографии? Какое отношение это имеет к заболеванию, называемому вторичным бесплодием? Что ж, если вы где-то сидите и хотите поехать в другое место, вам нужно это спланировать. Могу сказать вам, что если бы я хотел отправиться в путешествие, я бы, скорее всего, поработал бы в Интернете, узнал бы прогноз погоды, достал бы карты, позвонил бы своим друзьям. Перед отъездом мне, возможно, придется пойти к врачу для вакцинации. Мне нужно спланировать поездку. Это то, что мы делаем, когда хотим куда-то поехать. Планирование очень важно. Что касается фертильности, я хочу научить людей, что вы можете активно планировать свою будущую семью, так как вы планируете для себя экстравагантное и экстравагантное путешествие. Если бы вы только знали.
Вы не должны впадать в беременность с мыслью: «Мы думали об этом, но на самом деле не знаем». Я хочу изменить то, как мы планируем рост семьи, и относиться к беременности как к очень серьезному медицинскому событию, которое должно быть как можно более спланированным и осторожным. Каждый должен иметь как можно более здоровую беременность, чтобы никогда не оглядываться назад и не говорить: «Я должна была, хотела, могла». Или: «Если бы ты только знал». Я часто встречаю пациентов, которые приходят ко мне и говорят: «Почему никто не научил меня этим вещам?» Вот почему я пишу эту статью. Я хочу быть человеком, который говорит: «Это все, что ты можешь сделать». Вы можете действовать на опережение. Вы можете больше узнать о себе и своем теле, прежде чем создавать семью, особенно если вы хотите иметь более одного ребенка.
Содержание
Факторы
Когда мы думаем о вторичном бесплодии, мы думаем о проблемах беременности вторым и последующими детьми, несмотря на то, что проблем с первой беременностью не было.
Какие это могут быть проблемы? Это мог быть возраст. Это могут быть женские факторы, такие как:
- миома в матке;
- закупорка маточных труб;
- эндометриоз;
- или проблемы с трубками.
Это могут быть мужские факторы, такие как:
- медленные пловцы
- или мало пловцов».
Это может быть ваш образ жизни. Поговорим об этом чуть подробнее. Стресс также может быть фактором. Я поделюсь с вами своим советом о том, что вы можете сделать против стресса.
Связь между возрастом и фертильностью
Во-первых, я хочу подчеркнуть, насколько важен возраст, когда речь идет о фертильности и здоровой беременности. Совсем недавно Центры США по контролю и профилактике заболеваний сообщили, что впервые женщины в возрасте 30 лет рожают больше детей, чем женщины в возрасте 20 лет. Когда люди слышат эту информацию, они могут подумать, что женщины в возрасте от тридцати лет более плодовиты, чем женщины после двадцати. На самом деле это означает, что женщины старшего возраста рожают больше детей, и поэтому у большего числа женщин будут проблемы с рождением второго или следующего ребенка.
Мы видим все больше и больше людей с вторичным бесплодием, поскольку наше общество откладывает роды. Исследования показывают, что риск рождения ребенка с хромосомными проблемами или выкидыша увеличивается с возрастом. Я не хочу вас пугать. Это просто просветление. Я хочу рассказать людям о жизнеспособности яйца в их возрасте. Я также предоставляю таблицу, показывающую взаимосвязь между возрастом и генетическими заболеваниями и частотой прерывания беременности.
Не верьте шумихе
Недавно появилась очень полезная статья доктора Дэвида Адамсона, одного из самых известных и уважаемых докторов репродуктивной медицины и бывшего президента Американского общества репродуктивной медицины.
Доктор Адамс написал в своем блоге: «Пожалуйста, не обращайте внимания на шумиху о беременности пожилых знаменитостей. Фертильность с возрастом снижается. Мы все время слышим о беременностях у знаменитостей. Но они не всегда открыто и честно говорят о происхождении яйца.
Допустим, пациенту (или знаменитости) 46, 47, 48, 49 или 50 лет. Но мы знаем, что шанс забеременеть 50-летней яйцеклеткой близок к 0,1%, если не ниже. Поэтому эти женщины более креативны в создании семьи. Если женщины хотят забеременеть в 50 лет, безусловно, существует технология, которая позволяет им замораживать яйца в 30 лет, чтобы они могли забеременеть позже.
Опередить бесплодие
опубликована еще одна статья под названием «Почему следует опасаться тестирования резерва яичников в клиниках репродуктивной медицины». Если вы врач-репродуктолог, вы видите такие вещи и думаете: «Погодите, это похоже на заговор, в котором врачи-репродуктологи пытаются запугать людей….»
Но это неверно и далеко от истины. Все, что повышает осведомленность о бесплодии, отлично подходит для врачей-репродуктологов. Если тесты на фертильность могут спасти пациента от бесплодия в моей клинике, то это цель.
Возможно, она сможет раньше узнать о себе что-то, что позволит ей внести изменения, и, таким образом, она сможет раньше родить ребенка. Это проактивно, и это очень хорошо. Неверно, что женщины должны начинать тесты на фертильность после 35 лет, если они пытались забеременеть в течение года или более. Послушайте меня, я повторяю снова и снова: «Проверьте свой коэффициент фертильности. Испытай себя. Предвидеть бесплодие.»
Вы эмоционально готовы?
Но прежде чем сдать тест на уровень, нужно понимать, что это очень эмоциональная составляющая. Контроль уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) или АМГ (антимюллерова гормона) — это не то же самое, что контроль уровня сахара или холестерина в крови. Когда вы идете к врачу и обнаруживаете, что у вас слишком высокий уровень холестерина, вы не выходите из офиса в слезах, потому что кто-то сказал вам, что вам будет сложно зачать ребенка. Итак, когда дело доходит до тестирования, спросите себя, что вы собираетесь делать с этой информацией? Готовы ли вы эмоционально слышать информацию в той или иной форме? Если вы эмоционально не готовы, подождите, пока вы не будете готовы поговорить об этой очень личной процедуре, которую можно сделать в клинике репродуктивной медицины.
Пошаговый процесс
Если вы хотите пройти тест через меня, это довольно просто. Я поговорю с вами и решу, когда вам следует провести следующую серию тестов. Это уровни ФСГ, эстрадиола и АМГ. Тесты на ФСГ и эстрадиол назначаются на период менструального цикла. Мы называем это «тестами третьего дня цикла». Эти тесты проводятся через два дня после начала менструации. Другой тест — это тест AMH, который можно проводить в любой момент цикла. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, вам следует обсудить это со своим врачом, потому что в некоторых случаях лучше пройти этот анализ. Помимо анализа крови нужно еще пройти полное УЗИ органов малого таза на предмет миомы или кисты на яичниках, эндометриоза. Я рассмотрю результаты вместе с вами, и мы вместе разработаем план дизайна.
Сначала о диагнозе.
Если у вас какая-то боль в груди и вы пойдете к врачу, он не просто даст вам лекарство. Скорее всего, он сделает визуальный осмотр, возможно, рентген грудной клетки и эхокардиограмму. Когда дело доходит до медицины бесплодия, пациентам иногда назначают лекарства без предварительного обследования и анализов для установления диагноза.
Я надеюсь, что, написав эту статью, я учу людей тому, что они могут узнать о себе. Возможно, если вам еще не делали УЗИ органов малого таза, вам следует сделать это, чтобы узнать, есть ли у вас полипы, миомы или что-то еще, что может мешать вам.
Как поживают ваши «пловцы»?
В солнечный день мы идем на пляж, где многие любят купаться в волнах. Забавно выглядит. Я хочу поплавать где-нибудь на пляже. Это заставляет нас думать о пловцах другого типа. Как твои пловцы (сперма)? Ваши пловцы просто стоят на месте? Они продвигаются? Этот простой тест — анализ спермы — можно сделать в клинике репродуктивной медицины.
Поговорите со своим врачом по поводу обследования, возможно, вам придется изменить свои пищевые привычки. Проконсультируйтесь с урологом для более сложных анализов.
Итак, если вы женщина, проверьте свой коэффициент фертильности. Если вы мальчик, проверьте своих пловцов. И, конечно, парню заморозить свою сперму намного проще, чем женщине заморозить свои яйцеклетки.
Образ жизни и диета
Еще нужно обратить внимание на образ жизни и диету. Сколько газировки вы пьете в день? Мы так много слышим, что газировка, особенно диетическая с искусственными подсластителями, вредна для нас. Покрытие алюминиевых банок содержит бисфенол А (бисфенол А), который потенциально является эндокринным разрушителем и может повлиять на качество наших гамет — яйцеклеток и спермы. Посмотрите, что вы делаете с точки зрения того, что вы едите и что пьете. Подумайте о косметике, которую вы используете. Посмотрите, сможете ли вы жить максимально нетоксичной жизнью. Живи своей лучшей жизнью.
Иногда лучше отказаться от токсичных продуктов, чем уменьшить их количество. Если вам трудно понять, что такое слишком много, возможно, лучше вообще отказаться от этого, если вы ищете еще одного ребенка. Конечно, во время беременности вы все равно не будете употреблять вредные напитки и алкоголь, поэтому неплохо бы уже сейчас к этому привыкнуть.
Внесение изменений в здоровье.
Что касается питания и диеты, вам может потребоваться помощь во внесении изменений. Если вы долгое время соблюдаете определенную диету, вы можете встретить диетолога, который направит вас на правильный путь. Я работаю с такими людьми, чтобы помочь моим пациентам вернуться в лучшую форму. Они могут достичь своих целей и изменить свой образ жизни, чтобы им было легче забеременеть. Вот что я делаю: я учу своих пациенток тому, что им нужно знать, чтобы в идеале они могли забеременеть без моей помощи. Я знаю, это звучит немного противоречиво. Почему врач-репродуктолог не хочет, чтобы пациенты приходили ко мне? Я хочу, чтобы пациенты не нуждались в моей помощи. Но если ко мне придет пациент, и мы закончим лечение, я хочу, чтобы у него были лучшие шансы. Если мы сначала решим эти проблемы, мы надеемся, что лечение будет успешным.
Не все получается с первого раза. Но если мы работаем над образом жизни, по крайней мере, мы не собираемся оглядываться назад и говорить: «О, мы зря потратили время, не разобравшись сначала”.
Решить проблему стресса.
Еще один фактор — стресс. Если я говорю кому-то: «Вы в стрессе?» И если да, то мне не нужно сдавать тест. Если вы знаете, что испытываете стресс, тогда вы должны спросить себя: что мне делать, чтобы снизить уровень стресса? Есть много способов сделать это. Посмотрите на своего партнера и свои отношения. Подумайте, как вы можете поддержать друг друга. Поговорите с терапевтом. Обратитесь к специалисту по иглотерапии. Сделай что-нибудь для себя. Раз в неделю занимайтесь любимым делом: проводите время с друзьями, будьте более общительны. Эти вещи могут помочь справиться со стрессом, поэтому, когда вы будете готовы попытаться зачать ребенка, ваши шансы потенциально немного выше при меньшем стрессе.
Возможность замораживания яйцеклеток
Когда доходит до вариантов лечения, иногда люди удивляются, когда я говорю им подумать о замораживании яиц. Cosmo только что опубликовал статью о 34-летней женщине, которая была замужем и хотела заморозить яйца. Кажется немного нелогичным. Люди могут подумать, что замораживание яиц предназначено только для одиноких людей. На самом деле это не так.
Есть много причин, по которым человек может захотеть заморозить яйцо, если он состоит в отношениях. Одна из причин может заключаться в том, что вы хотите иметь больше детей и не хотите, чтобы вокруг валялись замороженные эмбрионы. Если кто-то думает о замораживании яиц, даже если это не для них, по крайней мере, они будут лучше осведомлены о фертильности. Замораживание яйцеклеток — одно из средств лечения, которое можно использовать для предотвращения вторичного бесплодия, если вы создаете семью в возрасте от тридцати лет. Вы можете быть одним из тех пациентов, которым исполняется 40 лет и которые говорят: «Я собираюсь использовать свои замороженные яйца». У меня есть пациентка старше 40 лет, яйца которой я заморозила, когда им было за тридцать, и сейчас я на 30 лет беременна этими яйцами.
Краткое описание анализов
Некоторые из тестов, которые необходимо сделать при вторичном бесплодии, очень похожи на те, которые проводятся при первичном бесплодии. Эти анализы включают:
- Самый важный анализ крови. Вы должны сдать анализ крови на ФСГ, эстрадиол, тест на АМГ и другие гормоны, такие как ТТГ, пролактин и тесты на витамины, включая витамин D. В зависимости от веса вашего тела вы можете захотеть пройти тест на глюкозу или гемоглобин A1C и липидная панель, чтобы убедиться, что вы находитесь в лучшей форме в своей жизни, и получить необходимую поддержку от других врачей. Спросите себя: «Есть ли что-то, над чем вам нужно работать, чтобы улучшить показатели до беременности?»
- Анализ спермы
- УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование органов малого таза исследует матку на предмет полипов, миомы или эндометриоидных кист.
- ГСГ (Гистеросальпингография). Гистеросальпингография — хорошая идея. Вы можете подумать, что это звучит глупо, и спросить себя: «Зачем мне проверять, открыты ли мои маточные трубы, если я уже родила ребенка?» Я говорю своим пациентам, что если у вас была беременность в утробе матери, это означает, что одна из трубок была открыта, и у вас была овуляция на этой стороне. Фактически, мы не меняем сторону овуляции: вы не овулируете каждый четный месяц справа и каждый нечетный месяц слева. Если бы вы знали, в какую сторону он открыт, вы бы знали, когда попытаться зачать ребенка. Следовательно, обследование маточных труб может быть важным для пациентов с вторичным бесплодием. И я рекомендую обезболивающие, потому что ГСГ может быть очень болезненным. Когда вы читаете рассказы в Интернете, вы думаете, что это одно из худших испытаний, с которым может столкнуться женщина. Если бы кто-то сказал мне: «Я сделаю что-нибудь, что причинит тебе боль», я бы принял обезболивающие, чтобы не чувствовать боли.
- Расширенное тестирование семян. Существуют также расширенные тесты спермы, чтобы посмотреть на фрагментацию ДНК в сперме и эпигенетические изменения в сперме. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить ДНК сперматозоидов. У меня есть пациентка, которая забеременела первым ребенком с помощью ВМИ (внутриматочной инсеминации). Я говорю этим пациентам: «Заморозьте свою сперму. Когда через несколько лет вы родите второго ребенка, мы сможем использовать более молодые сперматозоиды с лучшей ДНК”.
- Еще одна вещь, которую необходимо сделать, — это подготовить семью, чтобы убедиться, что и яйцеклетка, и сперматозоид не имеют одинаковых мутаций, чтобы болезнь не передалась по наследству. Я все еще прошу своих пациентов учитывать вторичное бесплодие.
Лечение
Все, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое общее состояние здоровья, также поможет вашему здоровью фертильности. Другие варианты лечения такие же, как при первичном бесплодии:
- Таблетки от бесплодия. Вы можете принимать таблетки от бесплодия с ВМС и ЭКО или без них.
- Уколы при бесплодии. Вы можете делать уколы от бесплодия как со ВМС, так и без нее.
Самое главное перед выбором лечения — выяснить диагноз. Пройдите любые тесты, которые я перечислил, или любые тесты, которые, по вашему мнению, лучше всего подходят для вас, с учетом вашего личного анамнеза. Как только тест будет завершен, вы увидите, что не так. Итак, вы можете сказать: вот лечение, которое поможет вам справиться с диагнозом, который я узнал о себе.
Контроль рождаемости после лечения бесплодия?
Я потрачу некоторое время, отвечая на вопрос одного из пациентов. Может ли женщина, которая не могла забеременеть естественным путем и использовала ЭКО для своего первого ребенка, забеременеть естественным путем от второго ребенка? Я всегда это вижу, и очень весело, когда ко мне приходит пациентка и говорит: «Ты меня помнишь? Мы прошли весь курс лечения, и теперь я естественно беременна». Это означает, что в этом цикле у вас было идеальное сочетание яйцеклетки и спермы.
Точно так же женщины с эндометриозом обнаруживают, что беременность действительно их излечивает. Во многих случаях эндометриоз невозможно вылечить, пока не забеременеет. Как только вы забеременеете после лечения бесплодия, беременность вылечит эндометриоз, и вам будет легче забеременеть вторым ребенком. Я постоянно получаю электронные письма от моих пациентов, в которых говорится: «Это самая безумная вещь в мире. На моем послеродовом приеме мой акушер-гинеколог хочет прописать противозачаточные таблетки. Я не могу в это поверить. Мы так старались достать беременна! »Это не глупая идея — подумать о планировании семьи после долгой борьбы с бесплодием, особенно если вы не хотите так быстро завести второго ребенка.
Ожидания повторной беременности:
Если у меня будет пациентка, которой на момент родов может быть 40, и если у нас нет эмбрионов, я скажу: «Как только вы покинете родильное отделение, вы приедете сюда, и мы сделаем несколько анализов. Затем мы поговорим о наших шансах на зачатие второго ребенка. Не нужно ждать два-три года. Вы всегда можете положить эмбрионы в банк первыми. В зависимости от того, родили ли вы вагинальные роды или сделали кесарево сечение, общая рекомендация составляет 18 месяцев. Я хотел бы поговорить с вашим врачом о его или ее совете для вас. Я предпочитаю, чтобы пациенты выжидали не менее шести месяцев после родов через естественные родовые пути. Это дает организму время на восстановление и восстановление всех резервов.
